LEGISLACION EN SALUD

∗ Se entiende la salud como un proceso que posibilita el desarrollo del proyecto vital humano, de las comunidades y de la sociedad en general.

∗ La realización cotidiana del proyecto de vida de los sujetos está determinada por las condiciones sociales, económicas y políticas.

∗ Enfermar y sanar no son solo procesos biológicos, son fenómenos sociales que resultan de procesos complejos de interacción entre diversos elementos de la realidad

PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

¿ Que es Salud Publica∗ Conjunto de políticas que busca garantizar de manera integrada la salud de la población

por medio de acciones dirigidas tanto de manera individual como colectica para mejoramiento de las condiciones de vida, bienestar desarrollo social

∗ Según la OMS es la “ Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida, y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentran en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad

∗ Actividad encaminada a mejorar la salud de la población.

∗ Universalidad: Todas las personas sin discriminación en todas las etapas de la vida tienen derecho a la salud.

∗ Equidad: Igualdad para todos.∗ Calidad: Nivel profesional optimo.∗ Eficiencia: Utilización social y económica de los recursos

administrativos, técnicos y financieros del estado, acceso a los servicios integrales de promoción de la salud y calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud .

∗ Responsabilidad: acciones inadecuadas y omisiones que atenten contra la salud o calidad de vida (penales, civiles y éticas)

∗ Participación Social: la comunidad entra en la planeación y gestión, control social y evidencian prioridades

Principios del PNSP

1. Mejorar el estado de la salud de la población Colombiana

2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad

3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica

4. Disminución de las inequidades en salud de la población colombiana.

Propósitos del Plan Nacional de Salud Publica

Enfoques

1. Poblacional: Intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la población que busca modificar los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad.

Enfoques:

2.Determinantes Sociales: Factores o circunstancias que tienen un impacto sobre la salud y bienestar del individuo.

∗ Intervenir en la prevención de la enfermedad a través de acciones sociales, culturales, o ambientales.

Algunos Determinantes:

∗ Ingreso y estado social: A mayores ingresos, vivienda segura, alimentación adecuada.

Distribución equitativa de la riqueza. El déficit de ingresos conlleva a la presencia de enfermedades

∗ Educación. nivel de escolaridad.

∗ Redes sociales de apoyo: familia, amigos, comunidad, adulto mayor solo

∗ Condiciones laborales: el desempleo y subempleo y condiciones laborales estresantes o inseguras están asociadas con estados de salud más deficientes.

∗ Cohesión social y Capital Social: la cohesión social se refiere al grado de solidaridad entre los grupos de una sociedad, reconocimiento de la diversidad, seguridad, confianza interpersonal, participación social lo cual reduce riesgos potenciales para la mala salud.

∗ Medio Ambiente: La exposición a un determinado nivel de toxinas presentes en al agua, comida y suelo pueden causar efectos adversos en la salud.

Mas Determinantes

∗ Hábitos Personales de cuidado: Prevenir la enfermedad y promover el autocuidado.

∗ Desarrollo de la Infancia.∗ Aspectos genéticos y biológicos.∗ Servicios de salud: Mantener y promover la salud,

prevenir la enfermedad y restaurar la salud, contribuir a la salud de la población.

∗ Género: Conjunto de papeles determinados por la sociedad como actitudes, comportamientos, valores.

∗ Cultura: Existen valores culturales dominantes que constituyen factores de riego y factores protectores

Determinantes:

3.Enfoque de Gestión Social del Riesgo:

Proceso dinámico, creativo, donde seconstruyen soluciones a partir de unAbordaje, causa de los riesgos de salud enpoblaciones especificas; buscando laidentificación y modificación de estos paraevitar desenlaces adversos.

:

1. Competencia: Propone intervenciones de Enfermería a través de la aplicación del Proceso de Enfermería dirigidas al adulto en sus tres etapas con y sin alteraciones de la salud tanto agudas como condiciones no transmisibles, mediante la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a través de programas orientados a mejorar las condiciones de vida del individuo y colectivos.

POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICANACIONALES Y DISTRITALES

2. Legislación:1 . Plan territorial de salud de Bogotá 2012-2016: Busca afectar positivamente a la población del Distrito, formulando e implementando políticas de promoción, prevención, y protección de la salud, incluyendo la participación social para reducir las tasas de:∗Suicidio.∗Disminuir muertes por condiciones crónicas∗Aumentar la tasa de curación por TB∗Población con lepra.∗Hipertensión arterial y diabetes mellitus∗Garantizar servicios de salud a mujeres victimas de la violencia∗Disminuir sustancias psicoactivas: Alcohol y tabaco.∗Cubrir a pueblos étnicos∗Atención psicosocial a personas victimas del conflicto armado

POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICANACIONALES Y DISTRITALES

∗ 2. Ley 100 de 1993: Conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen las personas que ocupan en territorio colombiano, para gozar de una calidad de vida en aspectos esenciales como salud, pensiones y riesgos profesionales.

∗ 3. Ley 1122 de 2007: por la cual se hacen algunas modificaciones en el sistema general de seguridad social en salud.

∗ 4. Resolución 425 de 2008 Plan territorial de salud pública e intervenciones colectivas: Conjunto de intervenciones, procedimientos y actividades a cargo del estado dirigidas a promover la salud , calidad de vida y acciones de prevención de los riesgos en salud.

∗ 5.Resolución 412 de 2000: Se establecen actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específicas, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública (HTA;DM Y TB)

POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICANACIONALES Y DISTRITALES

∗ Capitulo IV Enfermedades Crónicas no trasmisibles

Las enfermedades crónicas no trasmisiblesy algunos factores de riesgo asociados conestilo de vida, ocupan el primer puesto entrelas principales causas de enfermedad y muerte dela población colombiana sobrepasando causaspor violencia y accidente.

Plan Nacional Salud Publica:

Las enfermedades del sistema circulatorio, principalmente la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebrovascular y la hipertensión arterial; seguidos de tumores, enfermedades pulmonares

crónicas y enfermedades degenerativas osteoarticulares.

P N S P ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

Estadios de HTA según cifras de presión arterial (PA)

ESTADIOPA Sistólica

(mmHg) PA Diastolica(mmHg)

Grado 1 (Leve) 140-159 90-99

Grado 2 (Moderada) 160-179 100-109

Grado 3 (Severa) mas de 180 mas de 110

HTA Sistolica Aislada mas de 140 menos de 90

CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR DE LOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE HTA

ESTRATIFICACION DEL RIESGO, SEGUN PRESION ARTERIAL Y FACTORES DE RIESGO

TENSION ARTERIAL ESTADO1 ESTADO 2 ESTADO 3

FACTORES DE RIESGO

PAS 140 - 159 oPAD 90 - 99

PAS 160 - 179 oPAD 100 - 109

PAS + 179 oPAD + 109

Sin FR riesgo bajo riesgo moderado riesgo alto

1 a 2 FR riesgo moderado riesgo moderado riesgo muy alto

3 o mas FR o LOB o Diabetes riesgo alto riesgo alto riesgo muy alto

Condiciones clínicas asociadas riesgo muy alto riesgo muy alto riesgo muy alto

EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD , PARA LOS PACIENTES CON HTA Y RCV BAJO

Procedimiento - Exámenes de Laboratorio Inicial Anual Bianual

Hemograma X   X

Glicemia basal X X  

Perfil Lipidico X   X

Parcial de orina completo X X  

Creatinina sérica X   X

Electrocardiograma X   X

EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD PARA LOS PACIENTES CON HTA Y RCV MODERADO

Procedimiento - Exámenes de Laboratorio Inicial Anual Bianual

Hemograma X   X

Glicemia basal X X  

Perfil Lipidico X   X

Parcial de orina completo X X  

Creatinina sérica X X  

Microalbuminuria X X  

Electrocardiograma X X  

Ecocardiograma X   X

EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS Y PERIODICIDAD , PARA LOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO SIMULTANEO DE HTA Y DM2

Procedimiento - Exámenes de Laboratorio Inicial

Trimestral Anual Bianual

Hemograma X     X

Glicemia basal X X    

Perfil Lipidico X   X  

Parcial de orina completo X   X  

Hemoglobina glicosilada X X    

Creatinina sérica X   X  

Microalbuminuria X   X  

Electrocardiograma X   X  

Ecocardigrama X     X

6.Guías clínicas para prevención, diagnóstico y tratamiento del VIH y la insuficiencia renal crónica en régimen subsidiado.

Resolución 3442 de 2006

Enfermedades de alto costo, la IRC enfase V con necesidad de terapias desustitución o reemplazo renalIRC: daño renal por más de 3 meses

constante en la alteración funcional o estructural del riñón con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min.

7.Resolución 2565 de 2007: Acciones de prevención y control de insuficiencia renal y enfermedades de alto

costo:

∗ Cuentas de alto costo, enfermedades catastróficas.

8.Resolución 4700 de 2008

∗ Por el cual se adopta el anexo técnico (0430de 2008) para el manejo integral de pacientes afiliados al régimen subsidiado en el esquema de subsidio pleno, de 45 años o más, con Hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II.

∗ Diagnóstico temprano, prevención y control de enfermedades crónicas no transmisibles

∗ Identificación de la población en riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica.

9.Resolución 4003 de 2008

∗ Programa de la actual administración distrital en el plan de desarrollo “Bogotá positiva para vivir mejor” que busca mejorar la calidad de vida y salud de la población infantil menor de 5 años, adultos mayores de 65 años y personas en condición de discapacidad severa afiliadas al régimen subsidiado de salud considerados altamente vulnerables.

∗ No cobros de copagos y/o cuotas de recuperación exigidos por la prestación de servicios

10. Gratuidad en salud (decreto 345-2008)

Requisitos

Sisben 1 y 2Estar afiliados EPS

del régimen subsidiado

Presentar carnet de afiliación del régimen

subsidiado

Los copagos y/o cuotasDe recuperación serán

Cancelados por el distrito

Requisitos

La Gratuidad cubrirá:∗ Nivel 1 sisben Eventos No post: atención en unidades de

cuidado intermedio, otorrino, gastro y medicina interna

∗ Nivel 2 sisbenNo efectúan pago por todos los servicios de

pos, por ejemplo consulta general, medicamentos, ayudas diagnosticas, tratamiento y rehabilitación.

∗ Subsidio 100% en los servicios de salud, se eliminan las cuotas de recuperación para medicamentos, actividades e intervenciones no cubiertas en el POS subsidiado.

Alcances del programa:

∗Control oportuno de enfermedades comunes en adultos mayores, como la hipertensión, diabetes y enfermedades vasculares y coronarias

Hacia donde va Bogotá con la Gratuidad en salud?:

“La salud colombiana la construyes tu”: El cual pretende:

∗Alcanzar equidad en salud por que la salud es un derecho inalienable y un deber del estado.∗Mejorar las condiciones de vida en cuanto a vivienda, servicios, trabajo, entorno, alimentos e ingresos, para evitar la miseria y mejorar el desarrollo humano.∗Cero tolerancia con la morbi mortalidad y las discapacidades evitables.∗Mejorar la salud ambiental.∗Atención integrada de condiciones no transmisibles como enfermedades cardio cerebrovasculares, cáncer diabetes mellitus, HTA, Enfermedades de las vías respiratorias inferiores, ERC. enfermedades que afectan la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa∗Disminuir el consumo de tabaco y alcohol y posponer su edad de inicio∗Fomentar el consumo de frutas y verduras∗Disminuir la obesidad abdominal.∗Disminuir el consumo de sodio.∗Incrementar la actividad física semanal en mínimo de 5 horas por semana con apoyo de los sistemas educativos.∗Disminuir las enfermedades mentales∗Fomentar estilos de vida saludable.∗Brindar protección en la salud de los trabajadores y disminuir las enfermedades laborales.

PLAN DECENAL DE SALUD2012-2021

∗ Nuevas reformas a la ley 100, ampliación al POS, medicamentos

∗ Implementa la estrategia APS teniendo como pilares la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, buscando el mayor nivel de salud posible sin ninguna distinción , modificando los determinantes sociales de la salud y considerando la comunidad, familia e individuos.

Ley 1438 de 2011

∗ Promueve la salud de la población a través de la gestión e intervención de los determinantes sociales, teniendo en cuenta los factores de riesgo y el daño acumulado, evitando el impacto de la carga de las enfermedades evitables y su discapacidad en la población adulta mayor, promoviendo condiciones y estilos de vida saludables en las diferentes etapas del ciclo vital, integrando a la familia en el proceso.

POLITICAS ADULTO- MAYOR

∗ Ley 1251 del 2008: Por el cual se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores.

∗ Proyecto 742: Secretaría de Integración Social que incluye:1. Relaciones libres de violencia para y con las familias del D.C.2. Atención integral para personas mayores disminuyendo la

discriminación y la segregación.3. Generación de capacidades para el desarrollo de personas en

prostitución y habitantes de calle.4. Atención en acciones humanitarias para emergencias de origen

social y natural.5. Atención integral a personas con discapacidad, familia y

cuidadores.

LEYES Y PROYECTOS DEL ADULTO MAYOR

∗ Ley 1171 del 2007: Se establecen beneficios a las personas adultas mayores∗ Ley 1315 el 2009: SE establecen condiciones mínimas que dignifiquen la estadía de

adultos mayores en los centros de protección, Centros día e instituciones de atención.∗ Articulo 46 de la Constitución política de Colombia: El estado, la sociedad y la familia

concurrirán para la protección y asistencia de las personas de la tercera edad y promueven su integración a la vida activa y comunitaria.

∗ Ley 1251del 2008: Se dicta la política nacional de envejecimiento y vejez 2007 y 2019 la cual se enmarca en 4 aspectos:

1. Envejecimiento biológico v/s Envejecimiento demográfico.2. Derechos Humanos: Imprescriptibles, innatos e irrenunciables3. Envejecimiento Activo: Proceso por el cual se optimizan las oportunidades de Bienestar

físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida.

4. Protección social integral: Disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los colombianos

LEYES Y PROYECTOS DEL ADULTO MAYOR

POLÍTICA PÚBLICA SOCIALPARA EL ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ EN EL DISTRITO

CAPITAL 2010-2025