Noiuni de protetic preimplantarablonul de ghidaj chirurgical DEFINIIE: un dispozitiv care ajut la poziionarea i paralelizarea chirurgical a implantelor dentare.

Condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un ablon chirurgical sunt: s fie rigid i ct mai stabil dup inserarea pe cmp s permit operatorului un acces ct mai facil n timpul interveniei s fie sterilizabil s poat fi folosit la mai multe manopere (descoperirea implantelor) s posede markeri radioopaci pentru a repera viitoarea poziie a implantelor n examenele imagistice

Design-ul ablonului de ghidaj chirurgical

Exist cel puin 2 situaii diferite care influeneaz design-ul ablonului: Situaia n care implantele urmeaz a fi inserate fr incizie Implantele se vor insera cu incizie

Alte condiii de urmat:

Pt. o bre unidentar, ablonul va cuprinde cel puin un dinte mezial i unul distal. Referitor la suprafa este suficient 1/3 din coroana fiecrui dinte. Cnd avem o edentaie terminal ablonul va cuprinde 2-3 dini situai mezial pe creasta edentat.

Paii realizrii unui ablon chirurgical:

modelarea unei proteze diagnostic (wax-up)duplicarea modeluluiexecutarea a dou abloane prin termoformare din folii transparente de 1,5 mmrscroirea n dreptul marginii gingiei libere ndeprtarea la unul dintre abloane a versantului lingual i a tablei ocluzale pentru verificarea direciei de foraj n raport cu dinii vecini i cu faa vestibuIar a dinilor.forarea cu ajutorul unei freze de guri cu diametrul de 2,5 mm marcarea pe model la nivelul crestei edentate a centrului fiecrui implantizolarea modelului pentru a prentmpina aderarea acrilatului transparent

montarea cu ajutorul paralelografului a tuburilor metalice calibrate pe diametrul frezei pilot n gurile de pe suprafaa ocluzal a ablonuluiadugarea cerii de modelaj n zonele pe unde se poate scurge acrilatul transparentforarea de guri n versantul lingual al ablonului pe unde va fi introdus acrilatul transparent autopolimerizabil.pregtirea ablonului astfel nct s se aeze pe modelul intial i prin gurile laterale se introduce cu atenie acrilatul pentru a nu rmne goluri de aer

se verific din nou la paralelograf paralelismul tuburilor. Se indeprteaz cu atenie toat ceara cu ap fierbinte. Aceast opereaiune necesit mult atenie pentru a nu deforma ablonul. Dup ce acesta este curat, marginile ascuite i proeminentele se finiseaz i se pregtete pentru etapa chirurgical prin imersie n clorhexidin 0,12%(100).Pentru simplificare se pot folosi chei de silicon pe modelul preliminar, pe care n prealabil s-a modelat macheta viitoarei proteze.Se pot folosi, de asemenea, pentru machet dini radioopaci Dup folosirea n operaie, ablonul chirurgical se dezinfecteaz i se poate folosi la reperarea implantelor n etapa de descoperire

GHID CHIRURGICAL PT. O EDENTAIE ANTERIOAR MANDIBULAR EXTINS

Model diagnostic prezentnd poziia ideal pentru plasarea a 6 implante

Pinii cu ghidajele de plastic poziionai n angulaia potrivit pe modelul izolat

ablonul chirurgical din material fotopolimerizabil

ablonul finisat cu pinii repoziionai ilustrnd poziia ideal de plasament sub angulaia necesar

EDENTAIE TERMINAL MANDIBULAR

Modelul de studiu cu situsurile alese pt. 2 implanteCrearea lcaurilor cu o frez nr. 8 sub angulaie lingualizat a axului longitudinal

Lcauri curateModel izolatDeretentivizare cu cear

Pinii plasai n lcauri

Cea mai bun angulaie posibil a fost determinat prin aezarea dinilor prefabricai n alinierea corect, cu pinurile perpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgical dup finisare i lustruire.

Cea mai bun angulaie posibil a fost determinat prin aezarea dinilor prefabricai n alinierea corect, cu pinurile perpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgical dup finisare i lustruire.

EDENTAIE TOTAL MANDIBULARS-a constatat naintea etapei chirurgicale c acest pacient avea mari dificulti n a ine gura deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.

Modelul cu cele 6 poziii i linia de demarcaie lingual i labial a ghidului chirurgical.

Lcaurile sunt realizate cu spaiere de 5 mm.Pinii i cmile sunt plasai pe modelul izolat.

Materialul fotopolimerizabil de culoare roz este adaptat n jurul cmilor i al zonelor edentate.

Ghidul chirurgical este ndeprtat de pe model dup fotopolimerizare, apoi este finisat i lustruit.

Modele maxilar i mandibular poziionate n articulator, cu placa de baz, respectiv ablonul chirurgical.

Materialul roz se aplic n zonele posterioare ale plcii de baz i ghidului chirurgical, dup care este fotopolimerizat.

ngroarea final a punii dintre cele dou elemente.

Ghidul chirurgical este ndeprtat de pe modele i curat.

Inspecia prii mucozale a ghidului chirurgical nainte de inserie.

EDENTAIE TOTAL MANDIBULARS-a constatat naintea etapei chirurgicale c acest pacient avea mari dificulti n a ine gura deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.

EDENTAIE TOTAL MANDIBULARS-a constatat naintea etapei chirurgicale c acest pacient avea mari dificulti n a ine gura deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.