RSV-Epidemiologie und PrventionOA Dr. Bernhard ReschUniv. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

Eigene Daten 1994 - 98Saisonale Verteilung bei 245 RSV-HospitalisierungenResch et al, Pediatr Infect Dis J 2000; 587-8

Diagramm1

43

51

37

24

17

7

4

3

1

7

14

39

Monat

Anzahl der Patienten

Tabelle1

Jnner43

Februar51

Mrz37

April24

Mai17

Juni7

Juli4

August3

September1

Oktober7

November14

Dezember39

Tabelle1

Monat

Anzahl der Patienten

Tabelle2

Tabelle3

Saisonale Verteilung hospitalisierter Kinder mit RSV positiver Atemwegsinfektion von Jnner 1994 - Juni 2002 Univ. Klinik fr Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

Diagramm1

0

3

3

6

0

1

2

0

0

0

3

4

15

5

9

0

1

0

0

1

0

1

1

3

7

5

9

5

2

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0

0

0

0

0

10

20

34

12

0

1

0

0

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0

1

1

3

3

11

12

7

1

2

2

6

11

22

8

2

1

1

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4

7

15

13

4

2

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4

8

3

0

14

37

46

4

1

1

0

0

0

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0

0

2

0

5

6

1

0

RSV positive Flle

Anzahl der Flle

Tabelle1

MonatRSV positive Flle

0

3

3

6

0

Jun-941

2

0

0

0

3

Dec-944

15

5

9

0

1

Jun-950

0

1

0

1

1

Dec-953

7

5

9

5

2

Jun-960

0

0

0

0

0

Dec-9610

20

34

12

0

1

Jun-970

0

0

0

0

0

Dec-971

1

3

3

11

12

Jun-987

1

2

2

6

11

Dec-9822

8

2

1

1

0

Jun-990

0

0

0

0

0

Dec-990

4

7

15

13

4

Jun-002

1

0

4

8

3

Dec-000

14

37

46

4

1

Jun-011

0

0

0

0

0

Dec-010

2

0

5

6

1

Jun-020

Tabelle1

RSV positive Flle

Anzahl der Flle

Tabelle2

MonatRSV positive Flle

0

3

3

6

0

Jun-941

2

0

0

0

3

Dec-944

15

5

9

0

1

Jun-950

0

1

0

1

1

Dec-953

7

5

9

5

2

Jun-960

0

0

0

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Dec-9610

20

34

12

0

1

Jun-970

0

0

0

0

0

Dec-971

1

3

3

11

12

Jun-987

1

2

2

6

11

Dec-9822

8

2

1

1

0

Jun-990

0

0

0

0

0

Dec-990

4

7

15

13

4

Jun-002

1

0

4

8

3

Dec-000

14

37

46

4

1

Jun-011

0

0

0

0

0

Dec-010

2

0

5

6

1

Jun-020

Tabelle2

RSV positive Flle

Tabelle3

RSV Hospitalisierungen Juli 1994 - Juni 2001 in KielWeigl et al, Infection 2002; 30: 186-92

Vergleich von 58 RSV positiven mit 223 RSV negativen Kindern, die mit Atemwegsinfektion zwischen November 1999 und Oktober 2000 hospitalisiert waren. Alle Unterschiede waren signifikant.

Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

Diagramm3

3.55.6

2.91.9

8.95.5

1.40.3

0.40.02

RSV pos

RSV neg

Mittelwert

Tabelle1

MonthLRI RSV negLRI RSV pos

Nov290

Dec280

Jan224

Feb168

Mar2218

Apr2515

May165

Jun162

Jul91

Aug100

Sep114

Oct191

FGRG

age (months)23.5

LRI Score2.92.9

Hosp. days149

O2 days21.4

Vent. days10.4

antibiotics14%22%

bronchodil.57%61%

steroids43%37%

FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)

age (months)26

LRI Score2.92.3

Hosp. days147

O2 days21.3

Vent. days10.2

antibiotics14%21%

bronchodil.57%42%

steroids43%37%

Tabelle1

00

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00

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RSV 45%

37,5%

LRI RSV neg

LRI RSV pos

months

number of patients

Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000

Tabelle2

00

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00

00

FG

RG

mean number

RSV infection in preterm and term infants (Nov. 1999 - Oct. 2000)

p=0,007

Tabelle3

00

00

00

00

00

FG pos (n = 7)

FG neg (n = 19)

mean number

Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)

p=0,014

p=0,037

Vergleich RSV positiver Atemwegsinfektionen zwischen frhgeborenen (n = 7) und reifgeborenen (n = 51) KindernResch et al, Infection 2002; 30: 193-7

Diagramm1

23.5

2.92.9

149

21.4

10.4

FG

RG

Mittelwert

9 p=0,007

Tabelle1

MonthLRI RSV negLRI RSV pos

Nov290

Dec280

Jan224

Feb168

Mar2218

Apr2515

May165

Jun162

Jul91

Aug100

Sep114

Oct191

FGRG

Alter (Monate)23.5

Schweregrad*2.92.9

Spitalstage149

Tage O2-Bedarf21.4

Tage Beatmung10.4

Antibiotika14%22%

Bronchodilatoren57%61%

Kortikosteroide43%37%

FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)

Altzer (Monate)26

Schweregrad*2.92.3

Spitalstage147

O2 days21.3

Vent. days10.2

antibiotics14%21%

bronchodil.57%42%

steroids43%37%

Tabelle1

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RSV 45%

37,5%

LRI RSV neg

LRI RSV pos

months

number of patients

Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000

Tabelle2

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FG

RG

Mittelwert

p=0,007

Tabelle3

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FG pos (n = 7)

FG neg (n = 19)

mean number

Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)

p=0,014

p=0,037

Vergleich Frhgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg. (n=19) AtemwegsinfektionResch et al, Infection 2002; 30: 193-7

Diagramm1

26

2.92.3

147

21.3

10.2

FG pos (n = 7)

FG neg (n = 19)

mean number

6 p=0,037

7 p=0,014

Tabelle1

MonthLRI RSV negLRI RSV pos

Nov290

Dec280

Jan224

Feb168

Mar2218

Apr2515

May165

Jun162

Jul91

Aug100

Sep114

Oct191

FGRG

age (months)23.5

LRI Score2.92.9

Hosp. days149

O2 days21.4

Vent. days10.4

antibiotics14%22%

bronchodil.57%61%

steroids43%37%

FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)

age (months)26

LRI Score2.92.3

Hosp. days147

O2 days21.3

Vent. days10.2

antibiotics14%21%

bronchodil.57%42%

steroids43%37%

Tabelle1

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RSV 45%

37,5%

LRI RSV neg

LRI RSV pos

months

number of patients

Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000

Tabelle2

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FG

RG

mean number

RSV infection in preterm and term infants (Nov. 1999 - Oct. 2000)

p=0,007

Tabelle3

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FG pos (n = 7)

FG neg (n = 19)

mean number

Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)

p=0,014

p=0,037

RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen

Study

SubjectsRSV/Controls

Length offollow-upStatistically significant difference in outcomesbetween groups?Sims et al(1978)35/358 yearsYesPullan & Hey(1982)130/11110 yearsYesMcConnochie &Roghmann(1984)59/1778 yearsYesMok & Simpson(1984)100/2007 yearsYes

p valuesp < 0.02p < 0.001p < 0.0001NA

RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen

Study

SubjectsRSV/Controls

Length offollow-upStatistically significant difference in outcomesbetween groups?Carlsen et al(1987)51/242 yearsYesMurray et al(1992)73/735.5 yearsYesOsundwa(1993)70/701 yearYesNoble et al(1997)61/47910 yearsYes

p values/Odds ratiop < 0.01p < 0.001p = 0.001OR = 3.59

RSV - RAD, prospektive Studien207 children with mild RSV LRIControls had no LRI in the first 3 years of lifeRisk for frequent wheeze was still significantly increased at 11 years (p 0.01)Stein et al. Lancet. 1999;354:541.Stein et al. Lancet. 1999;354:541.

RSV - RAD, prospektive Studien47 children hospitalized for RSV LRI in the first year of life93 controls had no RSV LRIRisk for wheeze still significantly increased at 7 years (p < 0.0001)

Sigurs et al. Am J Respir Crit Crit Care Med. 2000;161:1501.

RSV - RAD Fortsetzung:Multivariate Test of Risk Factors for Asthma and Any Wheezing in All 140 ChildrenSigurs et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1501.

RSV-RAD conclusion10 Studien mit Kontrollgruppen. 1978 - 2000.Follow-up 2 - 13 JahreIn allen Studien: signifikant hufiger wheezing nach RSV Bronchiolitis in den ersten Lebensjahren.Zusammenhang mit allergischer Sensitivierung unklar.Variable Co-Faktoren: Familire Belastung (Atopie u/o Asthma), Stilldauer, passive Belastung durch Tabakrauch (einschlielich prnatal)

RSV-RAD conclusionLiterature Summary:

Strong association between RSV LRI and RAD during childhood, which diminishes over time82% had RAD up to 2 yr post RSV31% had RAD up to 8 yr post RSV

Wolff, Fiedelman. J Ped Pharm Pract. 1999;4:23.

Palivizumab inhibiert die RSV-induzierte neurogen-mediierte pulmonale Inflammation24 hr before inoculation72 hr after inoculationNeurogenic inflammation (ng/mg tissue weight)***Difference statistically significantPiedimonte et al. Pediatr Res. 2000;47:351.*

Einflu von RSV-IGIV auf RAD13 Kinder mit BPD und RSV-IGIV ber eine RSV Saison26 matched controls (mit BPD)mittleres Alter 8.60.5 vs. 9.0 0.2 Jahre6/13 vs. 21/26 hatten eine dokumentierte RSV InfektionBessere Lungenfunktionsparameter (z.B. FEV1/FVC) (p < 0.02)Weniger Atopie (p < 0.04)Weniger Schulfehltage (p = 0.01), weniger Erkltungen (p < 0.03), und weniger Asthma-Anflle (p < 0.04)geringe Reduktion der Rehospitalisierungen und weniger antiobstruktive Medikation

Wenzel et al, Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:A898

Bronchiolitis Hospitalizations Among US Children Younger Than 1 Year or 1 to 4 Years, by Month and Year of Discharge, 1980-1996Shay et al. JAMA. 1999;282:1440.

Welche konomische und gesundheitliche Belastung stellt die RSV Infektion in den ersten Lebensjahren dar?US Studie (Daten von der Agency for Health Care Policy and Research)Retrospektive Analyse aller Kinder unter 4 Jahren im Zeitraum 1993-95 anhand des IC-9-Codes (RSV Pneumonie 480.1)10.767 Flle, Spitalskosten 295 - 392 Mio Dollar (1998)/ JahrMittlere Aufenthaltsdauer:Keine Komorbiditt4.9 (Tage)CHD azyanot.8.6 zyanot.13.1CLD17.3Beatmung20.0Beatmung + CLD38.9

Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

konomische und gesundheitliche Belastung - FortsetzungEinflu von Beatmung auf mittlere Gesamtkosten:keine Komorbiditt$92 150 (mean)9.5x (mean charges multiple)CLD$182 6904.4 xCase fatality rate:keine Komorbiditt0.1 %CHD azyanot.0.0 %CHD allgemein4.9%CHD zyanot.0.9 %Beatmung ohne Komorb.7.6 %Beatmung + zyanot. CHD39.6 %Beatmung + CLD13.2CLD allgemein6.9%Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

Studienergebnisse I

Studienergebnisse II

BPDer !

Austrian RSV 29-32 Study Groupsterreichweite MulticenterstudieFragestellung: generelle RSV-Prophylaxe bei FG 29-32 SSW?prospektive selektierte BeobachtungsstudieErfassung der RSV-RehospitalisierungsrateEinschlu aller 29-32er geboren 1.6.2001- 31.12.2002Studienende (Beobachtungszeitraum) 1.6.2003aktueller Teilnehmerstand:Bregenz, Feldkirch, Graz, Innsbruck, Kirchdorf, Klagenfurt, Krems, Leoben, Linz, Oberwart, Reutte, Salzburg, Steyr, St. Plten, Tulln, Villach, Vcklabruck, Wels, Wien Glanzing, Wien Preyer, Wien SMZ Ost, Wr. Neustadt, Zwettl.