rol de procedimentos e eventos em saÚde .bloqueio com toxina botulÍnica tipo a para tratamento

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ANEXO II

DIRETRIZES DE UTILIZAO

PARA COBERTURA DE

PROCEDIMENTOS NA SADE

SUPLEMENTAR

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SADE

2016

2

SUMRIO

1. ABLAO POR RADIOFREQUNCIA/CRIOABLAO DO CNCER PRIMRIO HEPTICO POR LAPAROTOMIA; ABLAO POR RADIOFREQUNCIA/CRIOABLAO DO CNCER PRIMRIO HEPTICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA; ABLAO POR RADIOFREQUNCIA/CRIOABLAO PERCUTNEA DO CNCER PRIMRIO HEPTICO GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ............. 7

2. ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM ........................................................................................................................................................... 7

3. ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA ...................................................................................................... 8

4. ANTICORPOS ANTI PEPTDEO CCLICO CITRULINADO - IGG (ANTI CCP) .................................................. 10

5. AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA/ AVALIAO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL ......................................................................................................................................................... 10

6. AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE .................................................................................................. 11

7. BIPSIA PERCUTNEA A VCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US (MAMOTOMIA) . 11

8. BLOQUEIO COM TOXINA BOTULNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE ....................................................................................................................... 12

9. BRAF ...................................................................................................................................................... 14

10. CINTILOGRAFIA DO MIOCRDIO CORRESPONDE AOS SEGUINTES PROCEDIMENTOS: CINTILOGRAFIA DO MIOCRDIO PERFUSO ESTRESSE FARMACOLGICO; CINTILOGRAFIA DO MIOCRDIO PERFUSO ESTRESSE FSICO; CINTILOGRAFIA DO MIOCRDIO PERFUSO REPOUSO .................................................... 14

11. CIRURGIA DE ESTERILIZAO FEMININA (LAQUEADURA TUBRIA/ LAQUEADURA TUBRIA LAPAROSCPICA) ........................................................................................................................................... 18

12. CIRURGIA DE ESTERILIZAO MASCULINA (VASECTOMIA) .................................................................... 19

13. CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK ................................................................................................... 20

14. CITOMEGALOVRUS QUALITATIVO, POR PCR ...................................................................................... 20

15. COLOBOMA - CORREO CIRRGICA .................................................................................................... 21

16. COLOCAO DE BANDA GSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTMICA .............. 21

17. CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUNCIA ........................................................................ 22

18. DERMOLIPECTOMIA .............................................................................................................................. 22

19. DMERO-D ............................................................................................................................................. 22

20. ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO .................................................... 22

21. EGFR ...................................................................................................................................................... 22

22. ELETROFORESE DE PROTENAS DE ALTA RESOLUO ............................................................................ 23

23. EMBOLIZAO DE ARTRIA UTERINA .................................................................................................... 23

24. ESTIMULAO ELTRICA TRANSCUTNEA ............................................................................................. 24

25. FATOR V LEIDEN, ANLISE DE MUTAO .............................................................................................. 25

26. GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE ....................................................................................... 25

27. GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARITRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTMICA.... 25

28. HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO ...................................................................................................... 26

29. HEPATITE C - GENOTIPAGEM ................................................................................................................. 26

30. HER-2..................................................................................................................................................... 27

31. HIV, GENOTIPAGEM .............................................................................................................................. 27

32. HLA-B27, FENOTIPAGEM ....................................................................................................................... 28

3

33. IMPLANTE COCLEAR .............................................................................................................................. 28

34. IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL ................................................................................................... 31

35. IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTVEL - CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) .............. 32

36. IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSTIO - TRC-D (GERADOR E ELETRODOS) ....................... 33

37. IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAO MEDULAR......................................... 34

38. IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAO CEREBRAL PROFUNDA ...................... 34

39. IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAO ........................................................................... 35

40. IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR).............. 36

41. IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL OU VENTRICULAR)... 39

42. IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSTIO (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) ....................................... 42

43. IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTVEL) ............................................................ 42

44. IMPLANTE DE PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO ...................................................................... 42

45. IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSO DE FRMACOS (INCLUI MEDICAMENTO) ........... 45

46. IMPLANTE INTRAVTREO DE POLMERO FARMACOLGICO DE LIBERAO CONTROLADA .................... 45

47. IMUNOFIXAO PARA PROTENAS ........................................................................................................ 46

48. INCONTINNCIA URINRIA - TRATAMENTO CIRRGICO SLING OU ESFNCTER ARTIFICIAL .................... 46

49. INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA ............................................................................................. 46

50. K-RAS..................................................................................................................................................... 47

51. LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL/OROFARINGE ........................................... 47

52. MAMOGRAFIA DIGITAL ......................................................................................................................... 47

53. MAPEAMENTO ELETROANATMICO CARDACO TRIDIMENSIONAL ....................................................... 47

54. MEDICAMENTOS PARA O CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES RELACIONADOS A TRATAMENTOS ANTINEOPLSICOS ................................................................................................................ 47

54.1- TERAPIA PARA ANEMIA RELACIONADA AO USO DE ANTINEOPLSICOS COM ESTIMULADORES DA ERITROPOIESE ...................................................................................................................................................... 47 54.2-TERAPIA PARA PROFILAXIA E TRATAMENTO DE INFECES RELACIONADAS AO USO DE ANTINEOPLSICOS ................................................................................................................................................................. 48 54.3- TERAPIA PARA DIARRIA RELACIONADA AO USO DE ANTINEOPLSICOS ................................................... 48 54.4- TERAPIA PARA DOR RELACIONADA AO USO DE ANTINEOPLSICOS ........................................................... 49 54.5- TERAPIA PARA PROFILAXIA E TRATAMENTO DA NEUTROPENIA RELACIONADA AO USO DE ANTINEOPLSICOS COM FATORES DE CRESCIMENTO DE COLNIAS DE GRANULCITOS ................................... 49 54.6- TERAPIA PARA PROFILAXIA E TRATAMENTO DA NUSEA E VMITO RELACIONADOS AO USO DE ANTINEOPLSICOS .............................................................................................................................................. 50 54.7- TERAPIA PARA PROFILAXIA E TRATAMENTO DO RASH CUTNEO RELACIONADO AO USO DE ANTINEOPLSICOS .............................................................................................................................................. 55 54.8- TERAPIA PARA PROFILAXIA E TRATAMENTO DO TROMBOEMBOLISMO RELACIONADO AO USO DE ANTINEOPLSICOS ..............................................................

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