1. 1. Patologas de rodilla Magal Yapura Patricia Zotare 3 AC
2. 2. Roturas del tendn del cuadriceps - Adultos, obesos, patologa sistmica - Clinica dolor intenso suprarotuliano claudicacin , incapacidad funcional - Exploracin fsica palpacin del gap incapacidad para mantener la pierna elevada con extensin de la rodila ausencia de movimientos activos de extensin contra- resistencia
3. 3. - Diagnstico RX dinmicas ECO - Tratamiento Quirurgico (sutura transsea) -Inmovilizacin 6 semanas mnimo - Rehabilitacin cuidadosa
4. 4. Rotura del tendn rotuliano El tendn rotuliano es el que une la rotula con la cara anterior de la tibia.
5. 5. En el momento de la rotura aparece sbitamente dolor intenso en la cara anterior de la rodilla, acompaado de una incapacidad para extender la rodilla. - Tratamiento En todos los casos se requiere la reconstruccin del tendn mediante ciruga. Existen diferentes tcnicas para la reconstruccin del tendn. Casi siempre la rotura se produce en un tendn degenerado por lo tanto se deber reforzar la sutura con algn elemento externo. Algunos profesionales les gusta extraer tendones de otra parte del cuerpo del propio paciente y otros usan refuerzos artificiales.
6. 6. Tendinitis rotuliana El tendn rotuliano es el tendn que une la rotula con la tibia, se encuentra en la cara anterior de la rodilla justo por debajo de la rotula. Interviene en los movimientos de extensin de la rodilla.
7. 7. Luxacin de rtula Esta lesin se define como el abandono de la rtula de su surco y conlleva el bloqueo inmediato de la rodilla. - Tratamiento La reduccin se logra relajando el cudriceps completamente, por flexin del muslo y extensin de la pierna. Posteriormente se coloca frula de yeso con la extremidad en extensin, para pasar a los 10 das a la movilizacin y masaje.
8. 8. - Sntomas Dolor en la cara anterior de la rodilla, justo por debajo de la rotula. El dolor aumenta al forzar el tendn, que generalmente ocurre al correr, saltar, subir escaleras y en los casos mas intensos puede doler incluso al caminar. - Tratamiento Suele mejorar con reposo, antiinflamatorios y frio aplicado localmente. Seguido de ejercicios de rehabilitacin de la musculatura de la cara anterior del muslo (cudriceps). Si con las medidas anteriores no se obtiene mejora se puede infiltrar con un corticoide. La ciruga es necesaria en muy contadas ocasiones.
9. 9. Subluxacin de rtula
10. 10. Luxacin congnita de rtula La luxacin congnita de la rtula es una luxacin permanente e irreductible. - Tratamiento Quirrgico y el resultado mucho mejor si el paciente fue tratado precozmente. La rodilla en retroversin es la forma ms comn, de evolucin espontnea favorable. En cambio, las formas ms graves son ms difciles de tratar y la conducta teraputica, inicialmente ortopdica, debe ser precoz. El diagnstico de algunas afecciones, como las agenesias rotulianas, es difcil y a menudo tardo.
11. 11. Lesin de meniscos Los meniscos son dos pequeas estructuras que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para trasmitir las fuerzas entre el fmur y la tibia, y son adems estabilizadores de la rodilla. Tienen tambin la funcin de distribuir el lquido sinovial a travs de la rodilla.
12. 12. Los meniscos se lesionan especialmente con movimientos de rotacin del cuerpo cuando el pie est fijo en el suelo. Esto pasa, por ejemplo, cuando el jugador de bsquet o ftbol rota todo el cuerpo con un pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando lanzan una patada circular mientras mantienen un pie en el suel.
13. 13. - Sintomas Cuando la lesin acaba de suceder, la persona siente un dolor agudo en la rodilla, y esta posteriormente se va inflamando. Esta inflamacin se debe al sangrado del menisco, que ocasiona el aumento de volumen de la rodilla. Cuando la lesin es crnica, se siente dolor en la rodilla, pero el sntoma ms caracterstico es el bloqueo, la persona siente que la rodilla se tranca, y tiene que hacer un esfuerzo para movilizarla. Imagen de un menisco normal
14. 14. Las lesiones se operan slo si producen sntomas que no mejoran con el tratamiento conservador. En que consiste la ciruga de meniscos? Consiste en la reparacin o la reseccin parcial del menisco. La meniscectoma total ya est en desuso, se reserva a casos muy particulares. Debido a que el menisco tiene una funcin importante en la mecnica de la rodilla, su reseccin total aumenta el desgaste del cartlago articular. saludbio.com/videos/cirugia-de-menisco
15. 15. Operacin menisco derecho
16. 16. Ruptura del ligamento cruzado ant. Es el ms importante estabilizador de la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de la rodilla, porque le da el 90% de la estabilidad.
17. 17. Qu siente el paciente cuando se le rompe el Ligamento Cruzado Anterior ? Generalmente se trata de un accidente muy severo, como hemos dicho anteriormente. El paciente siente que la rodilla se le va. Puede sentir como algo que se rompe por dentro y en cuestin de horas la rodilla se inflama por la sangre derramada.
18. 18. Cmo diagnostica el mdico la lesin del Ligamento Cruzado Anterior? Con unas maniobras especficas llamadas Lachman y cajn anterior. La resonancia magntica nuclear complementa el diagnstico.
19. 19. Es necesario operar toda lesin del Ligamento Cruzado Anterior? Se operan los siguientes casos: Lesin de ms del 50% del LCA. Rodilla inestable. Paciente menor de 45 aos y fsicamente activo. Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no participa en actividades deportivas, entonces no es necesario el tratamiento quirrgico. En las rodillas inestables cambia todo, estas se van deteriorando poco a poco, por lo cual es necesaria la ciruga.
20. 20. Cmo se repara el Ligamento Cruzado Anterior? El LCA no se puede suturar cabo a cabo, como cualquier otro ligamento, ya que as no se obtiene estabilidad suficiente. Para repararlo hay que tomar injerto de otra parte de la rodilla y colocarlo en el lugar donde estaba el LCA. Actualmente se usan dos fuentes de injerto: el tendn patelar y unos tendones de la rodilla llamados semitendinoso y gracilis. La ciruga se realiza con el auxilio del artroscopia, y los cabos del injerto se fijan con tornillos especiales de titanio.
21. 21. Condromalacia rotuliana Condromalacia es un trmino descrito inicialmente en 1928, para describir la degeneracin del cartlago articular. Literalmente quiere decir reblandecimiento del cartlago de la rtula. Cmo se produce la Condromalacia Rotuliana? Es originada por una mala alineacin de la rtula con el fmur, que origina un excesivo roce a nivel de la cara articular de la rtula, que produce desgaste de la misma.
22. 22. - Sntomas Ocasiona dolor al subir y bajar escaleras y dolor al estar mucho tiempo sentado.Otro sntoma caracterstico es la crepitacin o sonido que produce la rodilla al flexionarla, el paciente le dice al mdico que la rodilla le suena. Cmo se diagnostica la Condromalacia Rotuliana? El mdico tiene que realizar el interrogatorio, examen fsico buscando signos de condromalacia y luego puede pedir estudios como Tomografa computarizada y Resonancia Magntica para confirmar el diagnstico.
23. 23. Cmo se trata la Condromalacia Rotuliana? El tratamiento es piramidal, es decir, se comienza desde lo ms sencillo hasta lo ms complicado. Inicialmente el tratamiento incluye analgsicos, reposo, uso de frulas como la que se ve en la figura, para alinear la rtula. Es muy importante la fisioterapia, para el fortalecimiento del msculo cudriceps. Cuando la terapia no funciona se realiza la ciruga, que va desde la liberacin del retinculo lateral mediante artroscopia hasta cirugas abiertas, dependiendo del caso.
24. 24. Artrosis de la rodilla La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa de la articulacin, en la cual hay un desgaste progresivo del cartlago articular que provoca dolor, rigidez y deformidad. - Sntomas El paciente se queja de rigidez, especialmente en la maana al pararse o al permanecer mucho tiempo sentado. La queja ms importante es el dolor, que se incrementa al permanecer mucho tiempo de pie o al subir y bajar escaleras. - Tratamiento Se trata inicialmente con analgsicos como paracetamol, glucosamina con condroitinsulfato, disminucin de peso, y ejercicios de bajo impacto. Tambin la inyeccin intraarticular de cido hialurnico
25. 25. La prtesis de rodilla se emplea cuando todo lo dems falla para controlar el dolor. Se reserva a rodillas en muy mal estado y en pacientes de la tercera edad.
26. 26. Quiste de Backer El quiste de Baker es una formacin de contenido lquido que se localiza en la regin posterior de la rodilla o hueco poplteo .
27. 27. Cmo se origina el Quiste de Baker? Lo causa la produccin excesiva de lquido sinovial, ocasionado por un problema intra-articular como una lesin de meniscos, un problema de artrosis o artritis reumatoide. - Sntomas Si es pequeo puede no causar ningn sntoma. Cuando el quiste es grande produce dolor e incomodidad al extender el paciente la rodilla. Cmo se trata el quiste de Baker? Si el quiste no es doloroso, requiere slo de observacin y de tranquilizar al paciente mediante un diagnstico preciso. Si causa sensacin de peso, se puede aspirar con una inyectadora y colocar una pequea dosis de esteroide, aunque en ocasiones puede reproducirse.
28. 28. Quiste en un nio
29. 29. FIN