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RIESGO DE INFECCIÓN DE DISPOSITIVOS INTRACARDÍACOS EN PACIENTES CON BACTERIEMIA TARDÍA. ANÁLISIS EN UNA COHORTE NACIONAL. Boix-Palop L 1,2 , Dietl B 1 , Calbo E 1,2 , Xercavins M 3 , Mar=nez Pérez-Crespo PM 4 , Cantón ML 4 , Rodríguez Baño J 4 , López Cortés LE 4 , en representación del grupo PROBAC REIPI/GEIH-SEIMC/SAEI* 1 Medicina Interna, Grupo de InvesQgación en Enfermedades Infecciosas , Hospital Universitario Mútua de Terrassa. 2 Universitat Internacional de Catalunya, UIC. 3 Departamento de MIcrobioogía, CatLab. 4 Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen de la Macarena. *Grupo PROBAC REIPI/GEIH-SEIMC/SAEI: Introducción y objeFvos • El riesgo de infección de los disposiQvos intracardíacos (iDIC) por siembra hematógena en el transcurso de un episodio de bacteriemia (EB) tardío (> de 1 año después de la implantación) está poco definido, sobre todo cuando la bacteriemia es por organismos disQntos de S. aureus. • El objeQvo de nuestro estudio fue evaluar la incidencia de iDIC por siembra hematógena durante un EB tardío e idenQficar los factores de riesgo asociados a su presentación. Material y métodos • Diseño : Estudio observacional, prospecQvo, mulQcéntrico realizado en 23 hospitales españoles (cohorte PROBAC) incluyendo todos los EB con significación clínica diagnosQcados entre octubre 2016-mayo 2017. • Sujetos a estudio : Pacientes portadores de DIC (marcapasos, DAI y válvulas protésicas) con un EB tardío. Se definió como iDIC si cumplía criterios clínicos y/o microbiológicos. Criterios clínicos : 1. Presencia de signos de infección en la bolsa del generador. 2. Criterios de Duke para endocardiQs infecciosa. Criterios microbiológicos : culQvo posiQvo del DIC. Se definió como EB tardío si ocurría más de un año después de la implantación o úlQma manipulación del DIC. • Análisis estadísQco : Univariable y mulQvariable mediante regresión logísQca. Resultados •Más de un tercio de los pacientes portadores de DIC presentan iDIC durante el curso de un EB tardío por Gram posiQvos. •Los factores de riesgo asociados a la iDIC son el origen desconocido del EB y que la eQología sea S. aureus o Enterococcus spp. •No hubo iDIC causadas por P. aeruginosa oS. marcescens. Conclusiones • Se idenQficaron 317 EB en pacientes portadores de DIC, 187 (56,2%) fueron EB tardíos. • Un total de 39 (20,9%) pacientes presentaron iDIC durante un EB tardío. • Destacar que la incidencia de iDIC en los EB tardíos producidos por cocos Gram posiQvos fue del 40,7% (37/91). 317 EB en portadores de DIC 187 (56,8%) EB tardíos iDIC 39 (20,9%) Gram posiFvos 91 (48,7%) iDIC GP 37 (40,7%) Tabla 1. Comparación EB tardíos con y sin iDIC.

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Page 1: RIESGO DE INFECCIÓN DE DISPOSITIVOS ...RIESGO DE INFECCIÓN DE DISPOSITIVOS INTRACARDÍACOS EN PACIENTES CON BACTERIEMIA TARDÍA. ANÁLISIS EN UNA COHORTE NACIONAL. Boix-Palop L1,2,

RIESGODEINFECCIÓNDEDISPOSITIVOSINTRACARDÍACOSENPACIENTESCONBACTERIEMIATARDÍA.ANÁLISISENUNA

COHORTENACIONAL.Boix-PalopL1,2,DietlB1,CalboE1,2,XercavinsM3,Mar=nezPérez-CrespoPM4,CantónML4,RodríguezBañoJ4,LópezCortésLE4,en

representacióndelgrupoPROBACREIPI/GEIH-SEIMC/SAEI*1MedicinaInterna,GrupodeInvesQgaciónenEnfermedadesInfecciosas,HospitalUniversitarioMútuadeTerrassa.2UniversitatInternacionalde

Catalunya,UIC.3DepartamentodeMIcrobioogía,CatLab.4EnfermedadesInfecciosas,HospitalUniversitarioVirgendelaMacarena.*GrupoPROBACREIPI/GEIH-SEIMC/SAEI:

IntroducciónyobjeFvos•  ElriesgodeinfeccióndelosdisposiQvosintracardíacos(iDIC)porsiembrahematógenaeneltranscursodeunepisodiodebacteriemia(EB)

tardío(>de1añodespuésdelaimplantación)estápocodefinido,sobretodocuandolabacteriemiaespororganismosdisQntosdeS.aureus.

•  ElobjeQvodenuestroestudiofueevaluarlaincidenciadeiDICporsiembrahematógenaduranteunEBtardíoeidenQficarlosfactoresderiesgoasociadosasupresentación.

Materialymétodos•  Diseño:Estudioobservacional,prospecQvo,mulQcéntricorealizadoen23hospitalesespañoles(cohortePROBAC)incluyendotodoslosEB

consignificaciónclínicadiagnosQcadosentreoctubre2016-mayo2017.•  Sujetosaestudio:PacientesportadoresdeDIC(marcapasos,DAIyválvulasprotésicas)conunEBtardío.SedefiniócomoiDICsicumplía

criteriosclínicosy/omicrobiológicos.Criteriosclínicos:1.Presenciadesignosdeinfecciónenlabolsadelgenerador.2.CriteriosdeDukeparaendocardiQsinfecciosa.Criteriosmicrobiológicos:culQvoposiQvodelDIC.SedefiniócomoEBtardíosiocurríamásdeunañodespuésdelaimplantaciónoúlQmamanipulacióndelDIC.

•  AnálisisestadísQco:UnivariableymulQvariablemedianteregresiónlogísQca.

Resultados

•  Serealizaronuntotalde568AC.

•  Tabla2:DistribucióndeACporServicios..

• MásdeunterciodelospacientesportadoresdeDICpresentaniDICduranteelcursodeunEBtardíoporGramposiQvos.• Los factoresderiesgoasociadosa la iDICsonelorigendesconocidodelEByque laeQologíaseaS.aureusoEnterococcusspp.• NohuboiDICcausadasporP.aeruginosaoS.marcescens.

Conclusiones

•  SeidenQficaron317EBenpacientesportadoresdeDIC,187(56,2%)fueronEBtardíos.

•  Untotalde39(20,9%)pacientespresentaroniDICduranteunEBtardío.

•  Destacar que la incidencia de iDIC en los EB tardíosproducidosporcocosGramposiQvosfuedel40,7%(37/91).

317EBenportadoresdeDIC

187(56,8%)

EBtardíos

iDIC39(20,9%)

GramposiFvos91(48,7%)

iDICGP37

(40,7%)

Tabla1.ComparaciónEBtardíosconysiniDIC.