En esta edición:

» La FortalezaLa amistad: más allá del saber, del deseo y del poderEstrés post traumáticoLímites: un desafío cotidianoConsejos para la consevación y cocción de los alimentosEl drogadicto como enfermo crónicoAlimentación del niño de 1 a 3 años

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Papis Edición Nro. 45 / Octubre de 2010

Para los más chicos:El secreto...

Padres e hijos pueden usar el mismo protector solarPapis tuvo el inmenso honor de entrevistar a Ronald Hansen, un dermatólogo pediátrico de la Universidad de Arizona, quien contestópreguntas sobre todos los temas referidos a lapiel de los chicos.

Coordinación yProducción General:

Asesores Nacionales

Asesores Internacionales

Lic. Gloria Grosman

Prof. Dr . Arnoldo GrosmanMédico Pediatra

Prof. Dr . Eduardo UrmanMédico Pediatra

Dra. Mirta GryngartenGinecóloga y Endocrinóloga Infanto Juvenil

Dra. Amapolla Adell Gras - MexicoMedica Pedíatra

Dr . Horacio R eyes Vásquez - MexicoMédico Pediatra - Especialista en Lactancia

Lic. Leila Chait - EspañaPsicóloga - Especialista en drogodependencias

Dra. Ana K atz - ISRAELMédica Pediatra Anestesióloga

Prof. Dr . Manuel K atz - ISRAELMédico Pediatra

» Sta�

» Editorial

Bienvenidos a nuestra edición 45 de Papis!

Nuevamente felices de encontrarnos con ustedes.

Gracias por las hermosas palabras que nos hacen llegar a nuestro Correo de Lectores, no dejen de hacerlo!

info@papis.com.ar

Tambien mi agradecimiento a todos los profesionales por su aporte invalorable en cada edición.Nuestro principal objetivo es trabajar en la prevencion de la salud de todos los niños.

Este mes se celebra en Argentina, el dia de la madre, que obviamente es cada día....Para ustedes mamis les dejo con mucho cariño unas frases de Isabel Allende.Nuestro recuerdo tambien, para las mamis que llevamos en el corazón.

... Y nos buscamos otro trabajo y sacamos créditos y nos compramos librosy vamos al psiquiatra y al pediatra y a los videos y negociamos conlos maestros y los acreedores y recortamos figuritas, buscamos vocalesen las revistas y estudiamos junto a ustedes ríos, provincias, lascapitales de los países de Europa y nos ponemos lindas y nos enojamosy nos reímos y nos salimos de quicio y nos convertimos en la bruja yla princesa de todos los cuentos.....

Sólo y exclusivamente para verlos felices.VERLOS FELICES ES LO QUE NOS HACE FELICES.

Ojalá pudiéramos pegar el mundo con cinta scotch (como la lámpara quecayó en combate en la última guerra de la piyamada), para que fuera unlugar mejor para ustedes.

GRACIAS POR HACERME SU MAMÁ. GRACIAS POR HACERME TANIMPORTANTE.

Gloria Grosman

Hasta la próxima edición!!!

Lic. Gloria Grosman

Seguridad de los niños en la conducción de vehículos.

El uso de la sillita adecuada al peso y estatura de los niños reduce en un 75% el riesgo de lesiones en caso de accidente.

Lesiones más frecuentes según la edad

Hasta los 2 años: CUELLO: con esta edad los niños tienen la cabeza muy grandeen proporción al tamaño de su cuerpo y su columna vertebral es muy frágil.Por ello, las lesiones más frecuentes se producen en el en el cuello.

Entre 2 y 4 años: CABEZA: las vértebras que sujetan su cabeza, no son losuficientemente fuertes para soportar la desaceleración que se produce en unaccidente. Las lesiones más graves se producen en la cabeza.

De 4 a 10 años: ABDOMEN: En un accidente tienen riesgo muy alto de sufrirhemorragias internas o una lesión abdominal, porque sus órganos no estánsuficientemente fijados a su estructura muscular.

Fuente: DGT

Desde tu lugar, convertite en preventor Tenemos mucho por hacer.

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» Entrevista

Padres e hijospueden usar elmismo protectorsolar.Papis tuvo el inmenso honor de entrevistar a Ronald Hansen, un dermatólogo pediátrico de la Universidad de Arizona, quien contestópreguntas sobre todos los temas referidos a lapiel de los chicos.

Doctor, ¿cuáles son los motivos más frecuentes de consulta?

Principalmente, encontramos dos problemas en la piel de los chicos: dermatitis atópica (también llamada eczemaatópico) y hemangiomas. La dermatitis atópica afecta a alrededor del 20% de los niños. Es un proceso crónico deenorme irritación, en pieles muy secas. No se conoce su causa, pero sí la manera de tratarlo. El hemangioma esun crecimiento de los vasos sanguíneos que aparece como una hinchazón roja en bebés de uno o dos meses deedad. Crece rápidamente por 8 meses y luego va desapareciendo a lo largo de 3 a 5 años.

¿Desde qué edad es conveniente llevar a un chico a un dermatólogo pediátrico?

Cuando se trata de la piel de los bebés, siempre recomendamos consultar primero al pediatra.Él conoce los principios generales del cuidado de la piel. En caso de que el pediatra no pueda controlar losproblemas dermatológicos que mencioné antes, entonces sí los padres deben consultar a un dermatólogo pediátrico. El problema es que la mía no es una especialidad muy común, por lo que puede resultar difícilencontrar a un dermatólogo pediátrico en cualquier ciudad.

¿Cuál es el rango de edad que cubre?

Tratamos desde recién nacidos hasta jóvenes de 18 años. Dado que atendemos casos complicados demalformaciones y problemas crónicos severos, también seguimos viendo a los pacientes a quienes conocemosdesde pequeños. Obviamente, no echo a nadie de mi consultorio, pero los adultos prefieren consultar a un médicode adultos, es algo entendible para mí.

¿A partir de qué edad pueden exponerse al sol los niños?

Hasta los seis meses, es mejor no exponer a los bebés al sol. Después de los seis meses, los protectores solaresson absolutamente seguros. Sin embargo, hay que tener ciertos recaudos. La exposición al sol entre las 10 de lamañana y las 2 ó 3 de la tarde no es conveniente para nada. Los rayos son muy fuertes en esas horas y resultandañinos, especialmente para las pieles más claras. Si es imposible evitar la exposición al sol, al menos espreferible usar ropa para protegernos. Si esto también es imposible, el protector solar atenúa el daño.Los protectores solares que usan los padres pueden ser usados sin problemas por los chicos. Toda la familia usael mismo producto, es más simple.

» Entrevista

¿Qué factor recomienda en general?

Nunca menos de factor 30. El filtro debe proteger tanto de los rayos A como de los B. Los factores más altosexisten, pero en cierta medida son engañosos. Todos los protectores se van con el agua o la transpiración(a pesar de que digan que son resistentes al agua). Si tengo una crema con factor 70, enseguida baja sucapacidad de protección.Los filtros solares deben aplicarse cada dos o tres horas. Uno de los errores más frecuentes es usar una cantidadmenor que la indicada. La gente usa en general un tercio de la cantidad que debería ponerse. Por lo tanto, esteerror que los adultos cometen con su propia piel también lo cometen cuando deben untar a sus hijos.

¿Qué situaciones pueden ser consideradas una emergencia?

Para ser honesto, no hay muchas. Las emergencias dermatológicas suelen tener que ver con reacciones adversasa medicamentos, con aparición de ampollas en todo el cuerpo. En esos casos, realmente peligrosos, usamosantibióticos y remedios clásicos, como los anti-convulsivos.

¿Y cuáles son las enfermedades más serias que tratan?

He atendido algunos casos de melanomas. Diagnosticamos, de vez en cuando, leucemia y linfoma en la piel.Esas son enfermedades muy serias.

¿Es alta la incidencia de enfermedades terminales?

No, pero nunca se nos pueden pasar por alto. Es decir, nosotros somos los primeros en detectar enfermedadesmuy serias y es crucial hacerlo a tiempo. Por ejemplo, apenas el 2% de los casos de melanoma se da en niños.Sin embargo, su aspecto en la piel de un chico es diferente, no es fácil de reconocer. El linfoma también esbastante infrecuente. Es una protuberancia del color de una ciruela, púrpura.En la clínica infantil, estamos atentos a toda protuberancia de color rojo, o manchas azules o negras, con uncrecimiento rápido. También nos fijamos en los lunares grandes de nacimiento. Mientras más grande sean, máschances hay de que se conviertan en un melanoma. Cualquier cambio rápido en una mancha, un lunar o unaprotuberancia es un motivo para sospechar.

¿Tiene alguna sugerencia para los padres?

En términos generales, la piel cuenta con buenos mecanismos de curación, por lo que la mayoría de la gente notiene que preocuparse demasiado por el tema. En climas secos, todos necesitan humectar un poco la piel concremas. En climas húmedos, no es tan importante.El 20% de niños que sufren un eczema atópico, además de humectar la piel, necesitan medicamentos que alivienla irritación y la inflamación, típicamente esteroides y cremas con corticoides.

¡Muchas gracias, Dr. Ronald Hansen!

Ronald Hansen es Director del Área de Dermatología Pediátrica del Hospital de Niños de Phoenix, Arizona,Estados Unidos. También es un reconocido profesor de la Universidad de Arizona.

Lic. Gloria Grosman

La Fortaleza

En la antigüedad, frente a la enorme cantidad de invasores y enemigos peligrosos queacechaban las comarcas, la construcción de una fortaleza como protección, aparecíacomo una alternativa interesante.

Frente a esa realidad, en el Siglo XVI, el político florentino Nicolás Maquiavelo escribió que desde una perspectivaexclusivamente militar, La Fortaleza es un gran error ¿ por qué? porque se convierte en símbolo de poder, pero tambiénde aislamiento, es un blanco fácil para los enemigos, en lugar de defender al que la ocupa lo aísla de cualquier ayuda,se transforma a la larga en una prisión.

También desde el punto de vista netamente estratégico el aislamiento no ofrece ninguna protección ya que se pierde elcontacto social y el saber cómo piensan los demás; es mucho más seguro mezclarse entre la gente, palpar la realidad,buscar aliados y, sobre todo, saber escuchar. Si relacionamos las afirmaciones de Maquiavelo con el gran espectroPsicopatológico veremos que en gran cantidad de casos el individuo se repliega sobre sí mismo, se encierra y utilizandocomo vehículo la enfermedad construye una Fortaleza, que en lugar de protegerlo termina perjudicándolo gravemente.Así tenemos desde los extremos de las Psicosis más graves (en que las personas se apartan de la realidad y construyen sus propias Fortalezas) hasta las Neurosis más simples (en que las personas siguen estando dentro de larealidad pero se esconden en Fortalezas imaginarias) es siempre el sujeto el que arma su propia prisión. Pero, lo que esverdaderamente seguro, es que nunca el aislamiento puede ser sano, ya que es la propia naturaleza humana la queprecisa de la interacción social. El hombre necesita dialogar, comunicarse y no puede hacerlo consigo mismo.

Desde el antiguo Homo Sapiens los hombres tienden a formar grupos y sociedades y de esa forma intentan evitar lasoledad .Lo que distingue el vínculo humano respecto al de otras especies es que las personas con las queestablecemos una relación nos responden, nos saludan, nos culpan, nos alaban, nos odian, nos aman. Es decir queentre los seres humanos se generan acontecimientos que se hallan psicológicamente representados en cada uno de losparticipantes. Al manifestarse los procesos en ambas partes, si una de las partes cambia la manera de relacionarse , laotra también modifica algún comportamiento o actitud. Este simple rasgo distingue la interacción humana. O sea queestos procesos llamados Psico- Sociales, son diferentes de los procesos Sociales Generales. En relación a estosúltimos los distintos grupos de animales pueden tener un equilibrio Cooperativo, como las hormigas, o distintasinteracciones, como los lobos, pero no poseen una actividad psicológica de respuesta a la actividad psicológica de losdemás, eso es solamente humano. Por eso cuando la persona se recluye en una Fortaleza psíquica y se abastece a símismo, pierde el elemento básico de la Salud Mental, que es la Comunicación.

Es verdad que muchas veces nos encontramos frente a personas con las que parece imposible poder establecer undiálogo, pero siempre debemos intentarlo, aún cuando exista la sensación de hablar con uno mismo o con una pared.Hace poco, en una capacitación para empresarios a la que asistí, el Rabino a cargo de la misma nos relató que Moisés,a pesar de sacar al Pueblo Judío de la esclavitud de Egipto y conducirlo a través del desierto a la tierra prometida, nuncapudo pisar esa tierra. Ahora bien ¿por qué Dios lo castigó de esa manera? Según la Biblia, cuando el pueblo en eldesierto le pide agua, Moisés escuchó a Dios que le decía :Habla con la piedra y va a brotar el agua y Moisés levantó elbastón, golpeó la piedra y brotó el agua. Entonces, si obtuvo el agua para su Pueblo ¿por qué es castigado tanseveramente? Tal vez, me explicó el Rabino, Dios lo que quiso era que dialogara con la gente, que se comunicara, queles contara que venía de enterrar a su hermana Miriam. Pero en lugar de eso Moisés golpeó la piedra, y si bien obtuvoel mismo resultado, no habló, no dialogó.

En relación a esta cuestión, cuando me encontraba cursando el segundo año de mi residencia en Psiquiatría, José H. unpaciente internado en la sala tenía un diagnóstico de Esquizofrenia Catatónica. Estos pacientes se caracterizan por unainmovilidad motora total llamada catalepsia y mutismo. En general adoptan una postura rígida y durante un tiempo quepuede ser variable se convierten en una verdadera “estatua de piedra”. A José H. lo sentaban en el pasillo de entrada ala sala y cuando yo llegaba a la mañana lo saludaba con un buen día como a todos los otros pacientes, enfermeros ymédicos que allí se encontraban; me resistía a transformarlo en un objeto. Un día estaba llegando e ingresé muyapurado, sin tiempo ni siquiera para saludar y cuando atravesé el pasillo escuché: BUEN DIA. Cuando me di vuelta medi cuenta que quien me había saludado era José H. Es decir, habíamos creado un vínculo a partir de mi saludo, tal vezun vínculo primitivo pero humano. Sin proponérmelo había logrado comunicarme con él, había conservado su presenciacomo persona, como un otro. A partir de ese momento José H. comenzó a salir de su rigidez y su mutismo ygradualmente comenzó el proceso de recuperación. De manera completamente inconsciente yo había logrado penetraren su inexpugnable FORTALEZA.

Dr. Saul Salischiker

La amistad: más allá del saber, deldeseo y del poder

¿Por qué nos es tan preciada la amistad? Porque en principio, es la relación queestá situada al margen de los vínculos biológicos, es decir que no estácondicionada por lazos familiares.

Se podría decir, que se trata de una relación que no tiene función preestablecida, que es indeterminada, y que por lo tanto esun espacio social de libertad por excelencia.

Por eso algunos la han puesto en relación de equivalencia con lo terapéutico. Como quien tiene buenos amigos no necesita deun terapeuta para resolver sus problemas.

Allí donde no hay un dictamen de la herencia, ni el de los dones de la vida, que nos ubica en el lugar de deudores por haberrecibido con creces mucho más de lo que podemos dar, lo que vincula es la reciprocidad, el don de sí, el don de nosotrosmismos como seres humanos.

Por ello no habría que buscar amistad en las relaciones entre padres e hijos. Ellas están atravesadas por el deber y laresponsabilidad que implican el haber dado y recibido la vida. No habría que buscar la amistad en las relaciones entremaestros y alumnos, ya que ellas están atravesadas por el saber y el mandato de la transmisión. No habría quebuscarla en la relación entre los sexos, porque como bien lo dice la sabiduría popular –no puede haber amistad entrehombres y mujeres- están atravesadas por la posibilidad persistente del deseo. Y donde hay deber, saber y deseo,también puede abrirse camino el poder.

Y el poder, todos sabemos, está en el camino inverso de la amistad.

Hay muchos ideales puestos sobre la amistad. Basta tan solo escuchar canciones y poemas para percibir las formas deidealización de la amistad. La amistad es uno de los conceptos más puros entre los imaginarios sobre las relaciones humanas.Es sobre todo, un ideal que depositamos en otro, del que esperamos identidad, semejanza y reciprocidad. Por ello se recientey devalúa cuando el deber, el deseo o el poder interfieren en ella.

Pero también es cierto que la pasión no puede estar al margen de ninguna relación humana. Como tal, pone al descubiertonuestros vínculos más primarios, los hace emerger y a veces la contamina.

Solo cuando ni el saber, o el deseo o el poder la tocan, sigue siendo parecida a un ideal. Por eso difícilmente resiste al embatede nuestros deseos, ni de nuestras necesidades más narcisistas. Quiere estar al margen de ellos, quiere ser sujeto y no soloun objeto.

Tiene un equilibrio delicado, no es del todo verdad, como tendemos a creer, que todo lo soporta. Eso solo puede ser el anheloque nos queda del amor de nuestras madres, pero no tiene por qué tener relación con el amor de los amigos. Por el contrario,se sostiene sobre nuestros ideales más preciados, uno de ellos es no hacer a otros lo que no quisiéramos que nos hagan anosotros mismos. Por lo cual, como en el enamoramiento, cuando este ideal se agrieta, el lazo se debilita. Ya no es comoantes, suele decirse de una amistad.

Se alaba su solidez, su inestimable continuidad en el tiempo, su aparente indestructibilidad. Pero esto se apoya en idealesimaginarios, por lo tanto, no conviene que abusemos de ellos.

Se trata –nada más ni nada menos- de una relación humana, no menos expuesta a los conflictos ni a las pasiones quecualquier otra. Pero como no la obliga ni el deber, ni el saber, ni el poder, es demasiado libre. Por lo tanto, mucho más frágil.Y hay que cuidarla más que a ninguna otra.

info@fundacionbsas.org.ar - www.fundacionbsas.org.ar

Lic. Marcia Maluf

Estrés post traumáticoEstamos viviendo una época de inseguridad. No bien prendemos la TV escuchamos el robodel día, el crimen de la semana, el secuestro del mes. ¿Quién no tiene una experiencia propiade robo, o un familiar o amigo a quien hayan asaltado, o realizado un secuestro exprés?

Toda esta realidad que estamos viviendo actualmente, trae aparejada ciertos síntomas de miedo y ansiedad.Como no pensar que quienes hayan atravesado algún hecho violento no tengan consecuencias de estréspost traumático.

¿Qué es el estrés post traumático?

El trastorno por estrés post-traumático es un síndrome que se produce tras experimentar un suceso traumáticocomo puede ser un accidente de tráfico, la pérdida de un ser querido, una agresión, un desastre natural, etc.Es normal que tras un suceso impactante se reaccione con ansiedad durante cierto tiempo.

Cabe destacar que para que un acontecimiento sea traumático debe tener las siguientes características: debe serimprevisto, inesperado y violento. De este modo el suceso irrumpe en el aparato psíquico del sujeto, lo sorprendey lo desorganiza. La magnitud del hecho supera la capacidad de procesamiento y elaboración del mismo.

Consideramos que existe un trastorno de estrés post-traumático, cuando la reacción es extremadamente intensa,o inusualmente duradera.

Dicho trastorno se caracteriza por respuestas negativas en los planos emocional (tristeza, llantos, melancolía…),mental (recordar permanentemente el hecho traumatizante, culpabilizaciones, ideas obsesivas…) ycomportamental y fisiológico (evitar los lugares asociados al suceso, aislamiento, alteraciones en la conductaalimentaria, insomnio...).

Sin dudas, para desarrollar un estrés post traumático, primero hay que pasar una situación traumática con lascaracterísticas antes mencionadas.

No es la situación en si lo que determina el trauma, sino la vivencia de esta. Pero no hay trauma sin vivencia, asícomo haber atravesado una situación potencialmente traumática tampoco garantiza que se desarrolle dichotrastorno.

Hay situaciones de la vida cotidiana que resultan traumáticos para el individuo que los padece, por ejemplo: tener un jefe maltratador, ser burlado por los compañeros de colegio o trabajo, quedar expuesto en una situaciónsocial, quedar encerrado en un ascensor etc. Todas estas son también situaciones potencialmente traumáticas,si así se vivencia y cumplen con las características para ser evento traumático.

A continuación presentaremos un cuestionario para determinar si tiene los síntomas característicos del estréspost traumático.

La condición para marcar que SI a alguno de los síntomas es que haya transcurrido un mes desde el episodiotraumático.

1. ¿Durante la situación, sentiste miedo, impotencia u horror?2. ¿Te vienen a la mente imágenes de la situación?3. ¿Tenés sueños, pesadillas sobre el suceso?4. ¿Te angustias cuando se cumple el aniversario del hecho?5. ¿Tenés reacciones físicas cuando te acercas a la situación vivida o similares? (*)6. ¿Te sentís insensible, frío, distante?7. ¿Evitas hablar del hecho?8. ¿Te aislaste de los demás después del evento?9. ¿Problemas de concentración, insomnio?

10. ¿Te asustás fácilmente desde lo ocurrido?11. ¿Tenés reacciones exageradas ?12. Estos síntomas, ¿afectaron el normal funcionamiento de tu vida, después del evento?13. ¿Tenés reacciones emocionales cuando te acercas al lugar del evento o lo recordas? (*)14. ¿Necesitas hablar, contar muchas veces lo ocurrido? O bien ¿evitas totalmente hablar de ello?

(*) Reacciones físicas: taquicardia, sudor, ganas de vomitar, mareos, tensión etc.)Reacciones emocionales: enojo, rabia, ira, ganas de llorar, llanto, ansiedad)

Una característica importantísima del estrés post traumático es la re experimentación del hecho. Generalmente elpaciente tiene recuerdos o pesadillas recurrentes, donde el acontecimiento vivido se repite una y otra vez. Lossíntomas pueden aparecer incluso ante estímulos que recuerden el acto. El paciente tiende a evitar estos estímulos,esforzándose por no pensar ni hablar acerca de esa situación, también intenta evadir actividades o personas que lerecuerden ese hecho traumático.

Si usted ha experimentado un acontecimiento traumático y presenta al menos tres síntomas de la tabla, entonces lesugerimos que realice una consulta psicológica para tratar su padecimiento. ¡El estrés post traumático no se va solo!,¡no es cuestión de tiempo!

¿En qué consiste el tratamiento?

Ya que el estrés post traumático es un cuadro de ansiedad, el tratamiento psicológico, debería incluir técnicas derelajación, de desensibilización sistemática, exposición progresiva, registro de ideas, pensamientos y emociones etc.,que van ayudar a una recuperación completa y mantenida.

Dado que gran parte de las reacciones post-traumáticas son de carácter ansioso, puede complementarse con lainclusión en el tratamiento de un fármaco ansiolítico. El tratamiento farmacológico actúa sobre los síntomas somáticosde carácter ansioso. Por tanto puede utilizarse durante un periodo de tiempo para la reducción de los síntomasfisiológicos (como por ejemplo el insomnio), bajo estricto control médico.

En la actualidad, y dada a la alta inseguridad en la que vivimos, deberíamos hacer un trabajo preventivo. La prevencióndel estrés post traumático reside en aumentar la resiliencia del paciente. Podríamos definir la resiliencia como lacapacidad de una persona a resistir a los factores de estrés. Esto se logra teniendo información de lo que puedesuceder, aunque sea en forma potencial. Saber que estamos expuestos a que algo sucediera, esto reduce el factorsorpresa. Tener información de cómo deberíamos actuar en caso que tal o cual situación pasara, nos da recursos yherramientas para poder actuar.

No sentir que estamos exentos… a mi no me va a pasar. Reconocer que somos igual que el vecino de enfrente, quetenemos las mismas posibilidades que algo nos pase, aunque tomemos medidas de seguridad, no somos imbatibles.

Al mismo tiempo que digo que es importante estar informado, también afirmo que estar sobreexpuesto a la informaciónno es bueno. Como siempre, encontrar la medida justa entre negar las posibilidades y estar absolutamente pendiente ala crónica negra del día.

La sobreexposición nos puede generar lo que llamamos trauma vicariante. Esto es cuando somos testigos de algo quele pasó a otra persona, y que también me pudo haber pasado a mí. Esta sensación de vulnerabilidad genera aumentode ansiedad y puede desarrollar un estrés post traumático vicariante.

El objetivo de la terapia propuesta está centrado en la recuperación del problema que padece la persona afectada, nosólo en la comprensión de las causas que los generan, ya que los pacientes que acceden a un tratamiento, muchasveces logran entender lo que les pasa pero no logran superar el problema que los afecta.

info@hemera.com.arwww.hemera.com.ar

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Lic. Gisela Holc

Límites: un desafío cotidianoLimitar signi�ca ordenar, marcar espacios y tiempos, diferenciar el mundo infantil y el adulto, poner fronteras.

Esta actividad realizada por los adultos permite al niño alcanzar la organización mental orientando a los hijosen la estructuración de la conducta, acompañándolos en el camino a una vida adulta responsable.En la infancia la satisfacción inmediata de los deseos es una necesidad imperiosa que se produce en el mismoperiodo en el cual se construye la personalidad y conducta de cada persona.Las reglas de la familia son las normas y costumbres que se desean conservar y que ayudan a lograr una mejorconvivencia de las personas que pertenecen a la familia. Hablar de normas significa hablar de límites, se tratade transmitir a los niños el respeto por el otro, enseñarles que el deseo y la frustración son parte de lapersonalidad adulta. En la infancia, dependen absolutamente de lo que los padres le dicen que hagan.

Es necesario diferenciar la agresividad natural de la violencia patológica. La agresividad es una actitudtemperamental innata al ser humano y a todas las especies animales; y resulta útil y positiva en la medida quepermite construir su identidad, defender su yo, sostener sus convicciones y, por lo tanto, lo ayuda a crecer.Pero la violencia patológica, aquella en la cual se produce un daño físico o psicológico al otro, sea intencionalo no. Y ese daño es desmedido en relación al hecho causal que lo desencadena. El castigo es asumido como elmodo principal de resolver conflictos e imponer la autoridad. Ésta es la violencia que debemos erradicar paralograr una sociedad más justa, que valore los merecimientos y respete las discrepancias.

RECOMENDACIONES

1. Demostrar afectoLos niños necesitan sentirse queridos, por lo que todo el cariño que les tenemos debe concretarse en hechos:un diálogo ameno (en el que los padres tenemos que aprender a escuchar más), juegos compartidos(preguntémonos cuánto tiempo jugamos con nuestros niños), apoyo de iniciativas, estímulo de sus capacidades,caricias, besos, reconocimientos, etc.

2. Educar con el ejemploLa relación que los padres o cuidadores tienen entre sí constituye un modelo a imitar por los niños. Es precisoevitar que los menores presencien discusiones; si son testigos de las mismas es importante demostrarles quelos conflictos pueden resolverse pacíficamente. A veces es necesario callar en aras de la convivencia (aunquecreamos que nos asiste la razón).Los padres deben encontrarse emocionalmente equilibrados para enfrentar las situaciones estresantes. Por ellose aconseja un buen descanso, una actitud de disfrute de las cosas cotidianas, tiempo suficiente para laprivacidad, la recreación y el goce de la vida conyugal, se procurará valorar debidamente aquello que se tiene;si no se dan estos momentos disminuye significativamente la tolerancia y aumenta el riesgo de conductasviolentas.

3. Poner límites (Disciplina)Todos los niños necesitan disciplina, es decir, enseñarles lo que es correcto. Si ellos no pueden separar lo buenode lo malo terminarán por ser inseguros e infelices. La disciplina no debe implicar para el niño obediencia ciega,sino crear un sentimiento de aceptación de normas. Debe tenerse en cuenta que no puede procurarse que unniño tenga el comportamiento de un adulto, lo cual es importante al definir los límites de la conducta permitida; sebuscará un punto intermedio entre la permisividad absoluta y la rigurosidad abusiva.

La disciplina debe ser amable, no debe haber rabia o enojo; se usará un lenguaje calmo, sin exaltarse;indudablemente este proceder requiere un elevado autocontrol. Pero además la disciplina debe ser constante yconsistente (igual respuesta frente a la reiteración de la misma falta).No hay un modelo único de cómo disciplinar a los hijos, pero sí pueden citarse algunas pautas básicas:No establecer reglas en el momento de la transgresión. Las estrategias de prevención son más eficaces que lasde intervención cuando el problema se produce.Todos deben aplicar las reglas del mismo modo, es decir, ser congruentes.Los efectos de la disciplina no deben ser peores que los de la transgresión.El castigo físico para disciplinar lleva a conductas antisociales en la infancia, y a violencia y otros delitos enadultos. En lugar de la agresión física, se podrá recurrir a otros métodos que brindan mejores resultados, como:

Aislamiento: Frente a una situación que no pueda contenerse, es recomendable ubicar al niño en un rincón olugar destinado al efecto, donde no pueda jugar ni ver televisión, donde no existan riesgos ambientales, y sindistractivos (distanciado de otros miembros de la familia). El tiempo de separación de la situación debe ser corto,pero suficiente; algunos autores postulan un minuto por año de edad. Esta medida debe aplicarse en formainmediata y repetirse cada vez que se reproduzca el comportamiento indeseable.

Cesación de privilegios: Consiste en negarle al niño algún beneficio o deseo de manera transitoria. Se debeexplicitar durante qué tiempo y cumplirlo estrictamente.

Recompensas: Las gratificaciones, alabanzas o aplausos por las buenas acciones del niño son mejores quelos regaños o castigos, y son fuente de aprendizaje de igual manera que los éxitos y los fracasos nos enseñan alos adultos.

4. Manejar la iraLa ira, la rabia, o el enojo descontrolado son reacciones que suelen presentarse entre los niños, especialmenteaquellos que poseen un temperamento impulsivo, con bajo umbral para responder a estímulos que les sondesagradables, con mayor intensidad en su reacción, o con dificultades para consolarlos. Existen tres actitudesprincipales que pueden adoptarse para evitar la violencia relacional:Ignorar el hecho: Esta respuesta es adecuada frente a niños pequeños, preescolares, ante una rabieta oberrinche. Cuando el niño se encuentra en una crisis de esta naturaleza es difícil y frecuentemente inútil poderdialogar.

Autocontrol: Es de gran utilidad aprender a no actuar impulsivamente, no responder de manera inmediata,conservar la calma como muestra de valor y de madurez (contar hasta diez).Resolución pacífica de conflictos: Este recurso se basa en la mediación para resolver las disputas. Pretendehacer notar que nadie es dueño de la verdad absoluta, que cada uno tiene un poco de razón, que el daño físicoo psicológico hacia el prójimo también afecta al agresor. Frente a la discusión entre dos opciones, buscaalternativas intermedias que dejen satisfechas a ambas partes, para que de esta conciliación resulten todosfortalecidos.

5. Limitar el uso de la TelevisiónEl mirar televisión es uno de los pasatiempos más importantes y de mayor influencia en la vida de los niños yadolescentes. La televisión puede entretener, informar y servir de compañía, pero también puede producir enellos efectos indeseables: resta tiempo a actividades saludables (lectura, trabajo escolar, juego, interacción conla familia y el desarrollo social), dificultad para separar la fantasía de la realidad, imposición de modas oconductas no acordes con los modelos familiares, etc.Los programas de televisión tienen una gran influencia en los niños debido a su repetición constante y porquese bombardea a los pequeños a través del sentido visual y auditivo simultáneamente.

Está comprobado que la violencia en las escenas televisivas tiene un papel importante en la conducta delniño, predisponiendo a actitudes violentas. Mientras mayor sea el tiempo de permanencia del niño frente a lapantalla, existe un más alto riesgo de conductas antisociales presentes y futuras.

Algunas recomendaciones:

Poner límites a la cantidad de tiempo que los niños pasan ante el televisor.Apagar el televisor durante las horas de comida en familia y de estudio.No permitir ver los programas cuyos contenidos no parezcan apropiados para los niños, por la violencia desus escenas, el lenguaje empleado, discordancia de valores, etc.Seleccione programas adecuados para el nivel de entendimiento de los niños.Comparta momentos de televisión con sus hijos; aproveche para explicarles el porqué de lo que se plantea.De este modo la T.V. tendrá una función educativa para el niño. No resulta conveniente colocar el televisor enel dormitorio del niño.Ofrezca alternativas de actividades saludables: lectura, deportes, etc.

Decálogo:

Si un niño vive en un medio de hostilidad, aprenderá a pelear.Si un niño vive en medio de la tolerancia, aprenderá a ser pacienteSi un niño vive en medio de la alabanza, aprenderá a sobrestimarse.Si un niño vive en medio de la equidad, aprenderá a ser justo.Si un niño vive en medio del miedo, aprenderá a temer.Si un niño vive en medio de la seguridad, aprenderá a tener fe en sí mismo.Si un niño vive en medio del engaño, aprenderá a mentir.Si un niño vive en medio de la comprensión, aprenderá a ser confidente.Si un niño vive en medio del amor, aprenderá a amar.Si un niño vive en medio de la amistad, aprenderá que el mundo es un lugar maravilloso para vivir.

Dr. Marcos Cusminsky, Archivos de pediatría SAP Abril 2003

Fuente: Archivos Argentinos de Pediatría 2004“Yo papá, Yo mamá”. Givaudan, M./ Pick, S. Grupo Editorial Planeta, México, 1995.

CONSULTE SIEMPRE SU PEDIATRA

Dra. Carla Petrucci

Consejos para la consevación y cocción de los alimentosMucho hablamos y escuchamos acerca de las recomendaciones nutricionales para los niños pequeños, pero engeneral el foco está puesto en qué y cuánto comer para crecer sano.En este artículo intentaremos acercar algunos consejos igual de importantes que tienen que ver con cómoconservamos, manipulamos y cocinamos los alimentos.En general los alimentos son perecederos, por lo que necesitan ciertas condiciones de tratamiento, conservacióny manipulación. Su principal causa de deterioro es el ataque por diferentes tipos de microorganismos.

Se calcula que más del 20% de todos los alimentos producidos en el mundo se pierden por acción de losmicroorganismos.Los alimentos alterados pueden resultar muy perjudiciales para la salud del consumidor.La congelación retrasa el deterioro de los alimentos y prolonga su seguridad evitando que los microorganismos sedesarrollen. Cuando el agua de los alimentos se congela, se convierte en cristales de hielo y deja de estar adisposición de los microorganismos que la necesitan para su desarrollo. No obstante, la mayoría de losmicroorganismos siguen viviendo durante la congelación, así pues, es preciso manipular y cocinar los alimentoscon sumo cuidado.

¿Cómo se deben conservar los alimentos?Algunas premisas para evitar la contaminación de los alimentos:Respetar la cadena de frío tanto en las carnes como en lácteos.Conservar los alimentos frescos como carnes, verduras y lácteos a 4° C (nunca más de 3 horas a temperaturaambiente).Dejar para el final de la compra de supermercado las carnes, los lácteos y los congelados.Si durante el transporte de un alimento congelado se descongela, no congelarlo nuevamente, guardarlo en laheladera, consumirlo lo antes posible o cocinarlo y luego congelarlo.Guardar lo antes posible los alimentos frescos en la heladera.Leer los rótulos de los alimentos y corroborar siempre la fecha de vencimiento o aptitud de consumo.Recordar mantener la cadena de frío cuando limpiamos o descongelamos la heladera.

Tip: Para limpiar el interior de la heladera disolver 2 cucharadas soperas de bicarbonato de sodio en un tazón deagua tibia. Humedecer un trapo limpio y frotar el interior de la heladera, de esa manera se evitan los malos olores yno utilizar otros productos químicos que pueden ser perjudiciales.

Las heladeras hogareñas permiten conservar alimentos por periodos cortos de tiempo. Trabajan con temperaturasen torno a los 4 grados. Los congeladores- freezer funcionan en torno a los 18-30 grados bajo cero. La refrigeracióny la congelación nos permiten conservar los valores nutritivos de los alimentos que adquirimos así como sussabores y colores. El frío retrasa el crecimiento de los gérmenes pero no los elimina, por ello es muy importantecuidar la manipulación de los alimentos refrigerados (ver luego).

¿Cómo guardar los alimentos en la heladera correctamente?

Tengamos en cuenta algunas premisas básicas:

No guardar juntos los alimentos crudos con cocidos. Colocar la carne en los estantes inferiores de la heladera, con una bandeja debajo, de modo de prevenir que se derrame su jugo sobre otros alimentos crudos o cocidos o guardar en recipientes bien cerrados. Así se evitará la contaminación. Separar los distintos tipos de carne, de vaca, pollo y cerdo. El pescado es preferible congelarlo y cocinarlo luego directamente congelado, para evitar que se contamine.

¿Cuánto puede durar un alimento en la heladera?La carne picada y el hígado no deben guardarse más de dos días sin consumir. La carne cortada o fileteada durahasta 5 días.El pollo se estropea antes que la carne de cerdo o ternera. No debe conservarse más de dos días.Los huevos deben mantenerse con la cáscara limpia.Los postres y yogures se suelen conservar de una semana a 10 días a partir de que llegan a casa.Los quesos secos pueden durar meses.

¿Es seguro el freezer para la conservación de los alimentos?El freezer es seguro y muy útil, siempre y cuando se utilice correctamente.Nunca congelar, descongelar y recongelar alimentos crudos o cocidos ya que se corta la cadena de frío, aumentael número de microbios en el alimento y disminuyen los principios nutritivos del mismo.El método de descongelamiento es muy importante. Se debe descongelar los alimentos en la heladera, enmicroondas o con cocción directa sin descongelar, por ejemplo milanesas, verduras, etc. Evitar que se descongelena temperatura ambiente, sobre la mesada o bajo el chorro de la canilla.

¿Cuánto tiempo se conservan los alimentos en el freezer?Casi todas las heladeras y todos los freezers tienen instrucciones acerca de tiempos de conservación de alimentos.Al transformar el agua de los alimentos en hielo se detienen los procesos de deterioro en gran parte. La congelaciónes uno de los mejores métodos para conservar, el gusto, el sabor y el valor nutritivo.La duración de la carne depende de su contenido en grasa, de 1 a 2 años para la carne de cordero, de 6 a 10meses para la de cerdo.La leche puede congelarse, incluida la materna, pero al descongelarse puede separarse proteínas y grasas y tomarun aspecto extraño. Podremos superarlo si la calentamos suavemente y la batimos.

Consejos para Congelar Los congeladores deben estar siempre a -18°C o menos. Los congeladores funcionan mejor cuando están llenos y sin mucho espacio entre los alimentos. Es importante proteger los alimentos utilizando bolsitas especiales y recipientes de plástico. No introduzca alimentos calientes en el congelador ya que aumentaría la temperatura del congelador afectando negativamente a otros alimentos. Deje enfriar los alimentos antes de congelarlos. Asegúrese de que los alimentos congelados se hayan descongelado por completo antes de cocinarlos. Los alimentos que se han congelado y descongelado nunca deben volver a congelarse.

Cocción

¿Cómo deben cocinarse las carnes?Durante la cocción de las carnes, se debe asegurar siempre que la misma no quede jugosa ni esté rosada o roja enel centro y que llegue a una la temperatura de 72 grados, temperatura a la cual se inactiva la bacteria E. Coli.Se considera que la carne está bien cocida cuando el suero que libera al cocinarse es transparente. Sabremos quealcanzamos una temperatura superior a 85º C porque quema los labios al probarla.Tener en cuenta que si se cocinó carne congelada su tiempo de cocción será mayor al habitual. Los pollos nodeben tener partes rosadas. El pescado cocido debe tener color blanco.

¿Cómo debe cocinarse la carne picada?Este alimento es considerado de alto riesgo, ya que durante su procesamiento la flora bacteriana presente en lasuperficie de la carne pasa al interior del producto, siendo allí más difícil de alcanzar la temperatura necesaria parasu eliminación durante la cocción. Por este motivo, la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos,Alimentos y Tecnología Médica) recomienda:

a. Cocinar completamente las carnes y las comidas que lleven carne picada o trozada (hamburguesas, empanadas,albóndigas, arrollados de carne, etc.), hasta que no queden partes rojas o rosadas en su interior.

b. Exigir que la carne sea picada a la vista del consumidor.

c. Consumirla dentro de las 48 hs, manteniendo en todo momento el producto a una temperatura inferior a los 5º C para ello se debe guardar en la heladera.cocinó carne congelada su tiempo de cocción será mayor al habitual. Los pollos nodeben tener partes rosadas. El pescado cocido debe tener color blanco.

¿Cómo deben cocinarse los huevos?Los huevos (hervidos, fritos o poché) deben estar completamente cocinados, la clara y la yema deben tenerconsistencia compacta. No se recomienda dar a los niños huevos pasados por agua, debido a que la cocción esinsuficiente y puede resultar peligroso, por la posible presencia de salmonella. Siempre hay que lavarlos para descontaminar la cáscara antes de guardarlos en la heladera.

¿Cómo deben cocinarse las verduras?A los bebés menores de 12 meses es preferible ofrecer las verduras cocidas.Para mantener el valor nutritivo de las verduras es mejor cocinarlas con poca agua, al vapor o al horno encocciones rápidas, ya que si se hierven, se diluye parte de sus sales minerales. En ese caso, se recomienda queel hervor sea de pocos minutos.

¿Se puede usar microondas para calentar o cocinar alimentos?Sí. El efecto del microondas es la producción de calor que resulta de la conversión de energía electromagnética enenergía térmica. Una de las características es que el microondas calienta a diferentes temperaturas los distintosalimentos. Las verduras se calientan más rápido que las carnes. Por esto, es factible quemarse con las verdurasdebido a las altas temperaturas que alcanzaron en la cocción y comer la carne poco cocida.Utilizar siempre material de vidrio para calentar o cocinar los alimentos. Esta recomendación para calentar enmicroondas y también a baño María, tiene que ver con que los recipientes de plástico producen mayor liberaciónde bisfenol A, una sustancia potencialmente dañina que con el calor se traslada a los líquidos y alimentos queingerimos.

ManipulaciónLávese las manos con agua caliente y detergente o jabón: SIEMPRE luego de ir al baño, de ayudar a sus niños a iral baño, de cambiar el pañal. Antes de tocar: alimentos, utensilios de cocina.Mientras está preparando alimentos, cuando termina con los alimentos crudos y pasa a la etapa de cocción.Después de tocar: la basura, animales domésticos.Mantenga los repasadores limpios, o recámbielos a diario. Si es posible seque sus manos con papel descartable ydeje secar los utensilios, platos, cubiertos, etc. en escurridor, protegido de insectos y roedores.Lave las manos del bebé y enseñe a su niño a lavar sus manosSepare los alimentos crudos de los cocidos.No manipule simultáneamente alimentos crudos y cocidos para prevenir contaminación. Evite el contacto de carnes crudas o sus jugos con alimentos listos para comer o con alimentos crudos como ensaladas.Use tablas y cuchillos diferentes para cortar alimentos crudos y cocidos. De esta formaevitará la contaminación. Lave los utensilios con abundante agua caliente, detergente y agua con lavandina.Lave las frutas y verduras con abundante agua segura.

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

Dra. Gabriela UrmanMédica PediatraCoordinadora de la Carrera de Especialista en PediatríaUniversidad Maimonides

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRADra. Gabriela Urman

El drogadicto comoenfermo crónico.Decía Robert Debré que la medicina social es un estado de espíritu que desarrolla una visiónglobal del paciente y su entorno con las in�uencias de la familia y de la sociedad sobre la saluddel paciente. Sabia de�nición, si señor.

Se dice que la droga, el petróleo y las armas son los grandes negocios actuales. No es el objetivo de este artículo. Allá cada cual con sus trastornos del sueño…

Bienvenidos los tratamientos de prevención y rehabilitación de los adictos pero hay un punto a re�exionar y es la ayuda puntual al que no ha podido salir del pozo, o necesita un empujón para salir. No hay unanimidad de criterios en este puntoLa sensibilidad social ha variado mucho en 30 años respecto a esta realidad oscilando desde el rechazo social y la penalización, hasta la asistencia ordenada y la rehabilitación.Hay condicionantes éticos por los que todo paciente merece ser tratado con respeto, compasión y prudencia y hay unos principios bioéticos del paciente como el de autonomía, bene�cencia, primum non nocere ( primero no hacer daño) y el principio de justicia.El principio que inspira este cambio es el de considerar la drogadicción como una enfermedad crónica que exige una actuación sanitaria similar a los que se sigue con otras enfermedades crónicas.Las intervenciones sanitarias han de aspirar a reducir la morbimortalidad relacionada con la adicción, minimizar el deterioro psicosocial y combatir los trastornos sociales, asociados al hábito de consumir tóxicos como son las infecciones y otras enferme-dades orgánicas, sin penalizar a los que no quieren renunciar al consumo o que han recaído después de uno o más intentos de deshabituación.

La atención socio-sanitaria al drogadicto, especialmente al que utiliza la vía endovenosa ha de incluir los siguiente apartados:

El consumo debe ser supervisado en un ambiente aséptico.Divulgar los programas de sustituciónOfrecer educación sanitaria y vacunacionesAproximar precozmente a los drogadictos al Sistema Sanitario para proporcionar las atenciones sanitarias que necesiten.

En Cataluña (España), según informe del Colegio O�cial de Médicos de Barcelona que preside el prestigioso Profesor Miquel Vilardell esta práctica ha determinado una reducción de:

muertes por sobredosismenor tasas de infección por VIH ( SIDA)menor número de jeringas abandonadas en lugares públicos.menor consumo de psicofármacosmenor índice de delincuencia relacionada con la drogadicción.

Las salas de consumo, también llamadas de venopunción son piezas esenciales en la estrategia sanitaria. No debería ser motivo de alarma social ya que está demostrado que no aumentan el consumo, ni atraen a vendedores de droga ni causan inseguridad en el entorno. Conviene ampliar el número de salas para evitar la concentración de pacientes y el grado de alarma que genera. Es un buen camino para la rehabilitación, quizá el último peldaño necesario.

Dr. Joaquín Callabed. Doctor en Pediatría. Director de Pedaitría Social de Barcelona

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Dr. Joaquín Callabed

Alimentación del niño de 1 a 3 años

A partir del año de edad, el niño sólo gana de 2 a 2.5 kg de peso por año (la más baja de la niñez); es una etapa naturalmente delgada; tienen más interés en aprender a través de experimentar, que en comer. Necesitan de un reglamento claro y sencillo para establecer límites de un comportamiento aceptable.Su crecimiento es latente, con menor velocidad, requiere de 4 años para incrementar su estatura 50% y toda la etapa preescolar para duplicar su peso. Esto hace que su apetito decrezca y la cantidad de elemento sea impre-decible, lo que ocasiona una preocupación de los padres o cuidadores.: Mi hijo no quiere comer!Quieren establecerse como individuos independientes de sus padres; es la etapa que se sienten; el Monumento a la Independencia. Surgen temores a lugares nuevos y experiencias desconocidas; no distinguen la realidad de la fantasía. Es la etapa crucial para la formación de hábitos saludables.Debemos conocer la diferencia entre alimento y nutrientes, además de diferenciar nutrición de alimentación:

Alimento: es cualquier sustancia que aporta la materia y la energía necesarias para realizar nuestras funciones vitales.Nutrientes: son los componentes químicos de los alimentos que podemos utilizar una vez que los hemos digerido y absorbido.

Fases de la nutrición:• Ingestión: es la entrada del alimento en el interior del organismo• Digestión: Proceso realizado en el aparato digestivo• Absorción: Paso de las sustancias nutritivas del aparato digestivo a la sangre• Transporte: Las sustancias nutritivas absorbidas son llevadas hasta las células.

Se deben incluir a diario alimentos de todos los grupos.

Leche y derivados: Es un grupo de alimentos que contienen todos los tipos de elementos nutritivos. Los niños se alimentan de leche durante los primeros meses de vida. La necesidad de este grupo de alimentos es mayor durante la infancia, la adolescencia y el embarazo. Ración: Dos a tres (250ml de leche de crecimiento), (80g de derivados). De hecho la ingesta debe ser de 500ml por día de leche de crecimiento, que es la principal fuente de calcio como prevención de la osteoporosis en etapas adultas; pues la masa ósea pico se logra en las dos primeras décadas de la vida.

Carnes, pescados, huevos: Preferibles las carnes y pescados magros. Se usan para obtener proteínas, grasas y algunas vitaminas. Es esencial para la época de crecimiento.

Ración: Dos raciones diarias (80g de legumbres) (200g de carne, pescado)

Dentro de los objetivos de la pediatría, el mantenimiento de un estado de saludóptimo y la prevención de enfermedades no solo infantil, sino también en larepercusión en la vida adulta, son de crucial importancia.

Huevos: No más de uno al día y de tres a la semana

Cereales: Se incluyen los cereales fortificados o integrales, el pan y las pastas.

Frutas, verduras y hortalizas: Incluir cada día frutas maduras (2 o 3 piezas)y verduras frescas si es posible.Ración: Cuatro raciones diarias (125g de fruta y 150 de verduras). Son necesarias para el aporte de agua, vitam-inas, minerales y fibras, Ayudan a mantener un buen hábito intestinal.

Panes, pastas y cereales: Son La mejor fuente de hidratos de carbono, por eso son buenas para los niños en constante movimiento, ya que es la mejor forma de obtener energía.Ración: Tres a cinco raciones diarias. La Academia Americana de pediatría sugiere un sistema de cucharadas, una cucharada por cada año de edad.

Es necesario evitar la comida chatarra. Los refrescos no son aconsejables porque solo proveen sacarosa y agua, además de ser adictivas.

Consejos Sanos:

•Distribuir las comidas adecuadamente a lo largo del día• Consumir tanto proteínas de origen animal y vegetal, además de alternar la carne y el pescado• Asegurar un aporte diario de vitaminas consumiéndolas suficientes frutas y verduras.• Es importante consumir fibra; la podemos encontrar en hortalizas, frutas, etc.• Es conveniente tomar todos los días al menos 5 litros de agua, 30 g de fibra y no más de 1 g de sal.• Consumir dulces y grasa con moderación.• Tomar 2-3 vasos de leche de seguimiento al día.• Jugar en vez de ver televisión• Jugar con balones, aros y todo lo que no le haga daño.• Experimentar nuevas formas de movimiento y equilibrio.• Pasear los fines de semana en contacto con la naturaleza.• Andar en bicicleta, autito, patines, triciclos y en todo lo que pueda pedalear, traccionar y empujar.• Jugar con objetos grandes, de distintos colores, que pueda mover con su cuerpo, con sus brazos, con sus pies.

Extraído de su libro: La puericultura y su importancia en la cultura actualDra. Amapola Adell Gras- Medica pediatra. Méjico. D.F.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Amapola Adell Gras

» P ara los más chicos...

EL SECRETO

El Equipo Coordinador del Proyecto CUENTOS PARA CRECER.cuentosn@cuentosparacrecer.com

Había una vez una cebra que se llamaba Cándida.Cándida tenía unas hermosas rayas blancas y negras por todo su cuerpo. Cuando se reía mostraba sus hermosos dientes blancos.Era el animal más hermoso de la sabana. Ni siquiera la melena del león podía igualar la belleza de la cebra. Ni la maliciosa carcajada de la hiena podía competir con la risa alegre de la cebra. Los largos colmillos del elefante tampoco podían compararse con los brillantes dientes de la cebra.Todos los animales de la sabana admiraban aquellas espléndidas rayas blancas y negras.¿Dependerá de lo que coma?, se preguntaban. Los rinocerontes comen hierba, y lo mismo los búfalos. ¿Cuál será el secreto de la cebra?Los animales de la sabana fueron a ver a Pepita, la borrica.Una burra se parece a una cebra, pero sin rayas.Cándida y Pepita eran primas.El pequeño jabalí le pidió a Pepita que le revelara el secreto de la belleza de Cándida.«Ya me gustaría a mí conocer el secreto de Cándida», dijo Pepita.Al día siguiente Pepita fue a visitar a su prima Cándida. A ella le gustaría ser tan guapa como la cebra. Cándida se alegró de ver a Pepita. Le permitió comer en su prado y compartir tam-bién el agua.Pepita estaba sorprendida por la generosidad de su prima. Era agradable y divertido estar con ella. Nunca decía una mentira. Siempre pedía disculpas cuando hacía algo mal. Y nunca olvidaba darle las gracias cuando Pepita se ofrecía para ayudarla.¡Oh! ¡Qué magnífica persona era la cebra!Pepita volvió corriendo y brincando a reunirse con los animales de la sabana.¡Hola! ¡Ya he descubierto el secreto de la cebra! La verdadera belleza consiste en las buenas obras que hacemos cada día.

Muchas gracias Rosemary!!!

Por: Rosemary Kamau

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S La revista esta maravillosa! ¡Felicitaciones!, Besos. Estamos entusiasmadísimos paraver el Portal y la Revista!Dr. Luis Argueso, médico pediatra urólogo y Gloria Argueso. Residentes en EEUU

Mil gracias por sus comentarios!! Un gran abrazo y agradecida por su entrevista Dr.Argueso

Gloria Grosman

Gloria:Muy linda la revista Papis!!!!Dra. Ana Katz. Argentina. Médica anestesista. Residente en Israel

Gracias Anita, vos sos parte de ella, te agradezco tus palabras y colaboraciónUn gran abrazo!Gloria Grosman

Hola GLORIA!!

Estuve de viaje. He leído el Portal de Papis y me ha parecido que es justo lo quequiero transmitir, en el artículo.Agradezco tus atenciones!!!Besos, Gaby

Dra Gabriela Bastarrachea SosaEspecialista en Pediatría Medicina de Adolescentes- Mérida -Yucatán. Méjico

Gracias Gaby querida, por tu artículo y tu presencia en Papis, poniendo tu granitode arena.Un gran abrazo!!Gloria Grosman

GLORIA:Los temas de Papis son súper interesantes!!Un besoClaudiaLic. Claudia Diácono_ Psicóloga Argentina

Gracias querida colega y amiga por tus palabrasUn abrazo!!!Gloria Grosman

Querida Gloria:Como de costumbre, me encantaron el contenido y presentación de la revista,están maravillosos. Te felicito muy sinceramente. Abrazos: MagnoliaDra. Magnolia Arango, medica Pediatra: Colombia

Te agradezco in�nitamente tus palabras, para mí son un honor, y me dan empujepara seguirun abrazo gigante!!!Gloria Grosman

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S Alejandro Rossi

Ciudad: Rosario_Argentina

Consulta: Quede sorprendido con la claridad y calidad de los contenidos de larevista papi. Me gustaría saber si puedo recibirla en mi domicilio para mostrárselaa mis pacientes.

Dr.: Alejandro Rossi: Pediatra-Neonatólogo

Hola Dr. Rossi, un gusto, Soy la Lic. Gloria Grosman, editora y productora de larevista Papis.Ante todo mil gracias por sus palabras! La revista Papis, que ya va por su edición45, y es bimestral, es solo on line, en su formato Revista, donde puede ver laúltima edición y Portal donde se encuentran las 45 ediciones online con unbuscador temático. Se lee en nuestro País y muchos países del extranjero.Sería muy bueno, que sus pacientes puedan leerla, nos interesa mucho trabajaren la prevención de la salud de los niños .Un gusto enorme y gracias! Espero secontacte conmigo

Gloria Grosman

LES DESEAMOS A TODAS LASMADRES MUY FELIZ DIA!!!!!