LA EPILEPSIA

��PAOLA MICHELLE �SOTO ESCOBAR �

En éste número encontraras la información

que necesitas saber sobre

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AGRADECIMIENTOS Al Dr. Carlos G Jiménez Méndez Médico Pediatra, por su apoyo y colaboración para la elaboración de esta revista. A la Lic. Rocio Escobar Ortiz Psicóloga, por el tiempo prestado y apoyo para la realización del mismo. A mis Padres Janny y Antonio, por su apoyo, amor, comprensión y dedicación incondicional. A mi hermana Andrea por estar siempre en cada momento de mi vida. A Miss Angeles Campos por su dedicación y empeño que muestra cada día en su profesión. Por ser una excelente profesora y dejar huella en mi vida. A Miss Aidé Trujillo por ser ejemplo de vida y amor.

GRACIAS

PAOLA MICHELLE SOTO

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INDICE

v  Agradecimientos pág. 2 v  Definición de Epilepsia pág. 4

v  Diagnóstico pág. 5 v  Otras enfermedades que producen convulsiones pág. 7

v  Que hacer pág. 9 v  Qué no hacer pág. 10

v  Esto es serio pág. 11

v  Efectos de riesgo pág. 12 v  Brujería? Pág. 13

v  Incidencia y prevalencia de la epilepsia pág. 14 v  Clasificación Internacional de las crisis pág. 14

v  Tratamientos pág. 15 v  Medicamentos pág. 17

v  ¿Se cura? Pág. 19

v  Prevención pág. 20 v  Conclusión pág. 22

v  Glosario pág. 23 v  Bibliografía pág. 24

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La Epilepsia… Todos creemos saber que es la epilepsia, pero aquí aclararemos todas sus dudas. Y lo haremos con el apoyo del Médico Pediatra Carlos Jiménez Y Paola Michelle Soto Escobar del 5º. Grado de la primaria Salvador Dalí.

�  Primero hay que definirla… �  Etimológicamente, la palabra

e p i l e p s i a s i g n i f i c a " s e r sobrecogido bruscamente"

�  Científicamente, la Epilepsia es un síndrome neurológico, crónico, que cursa con crisis epilépticas recurrentes. Las cr is is epi lépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal de una p o b l a c i ó n n e u r o n a l , generalmente pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima cerebral.

�  Pero la podemos resumir y la vamos a entender como un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes.

Las convu l s iones ocu r ren cuando los grupos de células n e r v i o s a s ( n e u r o n a s ) d e l c e r e b r o e n v í a n s e ñ a l e s erróneas. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento

Pero ¿Cuál es la causa?

La epilepsia tiene muchas causas pos ib les , que i n c l u y e n l a s enfermedades , lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. A pesar de eso, en muchos casos se desconoce la causa.

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DIAGNOSTICO Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas p a r a d i a g n o s t i c a r l a epilepsia. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato El diagnóstico de las crisis e p i l é p t i c a s y d e l o s síndromes epilépticos es de c a r á c t e r c l í n i c o , l a confirmación de los mismos se efectúan a través de los métodos complementarios de diagnóstico.�

Electroencefalograma : Suele mostrar alteraciones epileptiformes en la mitad de los epilépticos,

Video electroencefalografía Permite identificar; descartar y clasificar las crisis epilépticas.

Neuroimágenes: La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM); son las técnicas de elección para detectar lesiones estructurales del SNC, siendo la segunda más sensible y específica.

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�  La característica clínica más importante de esta e n f e r m e d a d e s l a v a r i a b i l i d a d d e s u s manifestaciones, según el tipo de descarga y por otro lado lo impredecible de su presentación y reaparición, con periodos sintomáticos que pueden durar días, semanas, meses o años.

�  La epilepsia se manifiesta en todas las edades, en el 76.8 % se presenta antes de la adolescencia, 16.3 % aparece en el adulto joven, 5.2 % en los adultos y 1.7 % en los ancianos.

�  Podemos decir que para que una persona sea d i a g n o s t i c a d a c o m o epiléptica debe haber sufrido dos o más crisis, que p u e d e n c u r s a r c o n a l t e r a c i o n e s electroencefalográficas.

Vale la pena señalar que no todas las crisis epilépticas son convulsivas. Hay crisis de "ausencia", en las que el p e q u e ñ o p r e s e n t a desconexión con el entorno por breves per iodos de tiempo, pudiendo suceder este fenómeno múlt iples veces al día.

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�  Entre los agentes que pueden causar convulsiones, se encuentran los traumatismos cráneo-encefálicos, en los cuales se ha estimado que pueden traer como secuelas la epilepsia en un porcentaje de hasta el 7 %; por otra parte, la presencia de sangre dentro del cerebro es un factor muy importante para que existan principios de este mal.         Las infecciones del sistema nervioso central, tales como la meningitis, han reportado presencia de crisis hasta en un 30 por ciento en etapa aguda y con persistencia de crisis hasta de un 7 al 10 % siendo este tipo de eventos de difícil control.

EXISTEN OTRAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN CONVULSIONES

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�  Como ya se mencionó anteriormente hay “Crisis de ausencia”, en la que por lo regular los pequeños se desconectan de su entorno en periodos cortos.

�  En muchas ocasiones los profesores son los primeros que detectan este tipo de epilepsia, que aunque es un evento generalizado con alteraciones electro-e n c e f a l o g r á f i c a s , s e cons ide ra un a taque epiléptico no convulsivo, a diferencia de los eventos convulsivos tónico-clónico generalizados, en donde se observa un paciente que sufre una caída súbita, con movimientos violentos, sacudidas en todo el c u e r p o , a s í c o m o sa l ivac ión exces iva y relajación de esfínteres.

Existe un tipo de epilepsia benigna. La epilepsia Rolándica es la más frecuente en la infancia y ocurre entre los 3 y los 12 años de edad; se trata de casos benignos ya que los síndromes epilépticos desaparecen por sí solos. Pero no por eso se alejan de revisiones medicas.

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¿Y qué hacer ante una crisis?

En primer lugar coloca al individuo en un estado de indefensión al ambiente que lo rodea

Colocar al paciente sobre una superficie dura. Ponerlo en el suelo.

Cabeza rotada. Ponerla de lado si te es posible.

•  Aspirar secreciones. Mantener vía aérea permeable .

•  Evitar mordedura de

lengua y labios. Introducir un trapo en la

boca.

•  Si se conoce el

medicamento se que administrarlo al terminar la crisis.

Es importante destacar la gravedad de los pacientes que presentan eventos convulsivos prolongados, ya que su vida corre peligro, por lo que este tipo de casos se consideran como una urgencia médica.

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Qué No hacer

�  No se debe sacudir o golpear al epiléptico.

�  No es necesario realizar respiración artificial.

�  No hay que ponerle alcohol en la frente.

�  Pasada la crisis no se necesita ningún sedante.

�  Una vez que el epiléptico deja de convulsionarse y está dormido, ya no es necesario. Los medicamentos que se usan para interrumpir las crisis son sedantes de acción corta (su efecto dura entre 20-40 minutos), por lo que una vez pasada la crisis no tienen utilidad.

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PERO ESTO ES MUY SERIO….

�  La epilepsia es un trastorno neurológico serio, el cual afecta a aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo.

�  Representa aproximadamente un 60 a 65 por ciento de la consulta externa del Hospital Infantil de México.

�  Suele asociarse con complicaciones graves, que incluyen muerte súbita, lesiones de diversos tipos, problemas psicológicos y trastornos mentales; también se relaciona con problemas sociales y económicos y se la considera un significativo problema de salud pública.

�  Sus altas tasas de incidencia en los países en desarrollo se atribuyen, en gran medida, a enfermedades parasitarias (en especial neurocisticercosis), infecciones intracraneales virales o bacterianas, trauma obstétrico, traumatismo craneoencefálico y enfermedades cerebrovasculares.

�  Según los cálculos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epilepsia provoca el 1% de los días de trabajo perdidos por enfermedad en todo el mundo.

�  Cerca de la tres cuarta parte de las personas afectadas por epilepsia pueden volverse sujetos asintomáticos con el uso de drogas antiepilépticas (DAE); y alrededor de dos tercios de los que reciben este tratamiento pueden interrumpirlo luego de un período de aproximadamente 2 años y continuar en remisión

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�  . El índice de mortalidad de las personas con epilepsia es dos a tres veces superior al de la población general.

�  Aproximadamente el 1% de la población mundial tiene epilepsia y se ha calculado que un 10 % de estos pacientes presentan más de una crisis al mes; paralelamente 5 millones de personas sufren severas discapacidades originadas por las crisis epilépticas.

�  Dentro de los factores de riesgo que se presentan están la historia familiar de e p i l e p s i a , e n e l q u e repercute más la carga genética materna que la paterna, las crisis benignas en los recién nacidos y los síndromes epilépticos por herencia.

PERO EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA QUE UNA PERSONA PRESENTE EVENTOS EPILEPTICOS

E n t r e l a s e n f e r m e d a d e s neurocutáneas más frecuentes que pueden provocar epi lepsia, está la esclerosis tuberosa, en la cual se ha reportado hasta un 90 por ciento de incidencia Alrededor del 10 por ciento de a q u e l l o s p a c i e n t e s q u e presentan neurofibromatosis y otras condiciones en las cuales existen anormalidades en la migración de los melanocitos y migración neuronal.         Otros factores de riesgo que p u e d e o c a s i o n a r e v e n t o s epilépticos son los trastornos del metabolismo, las infecciones prenatales, las infecciones virales d u r a n t e l a g e s t a c i ó n , reportándose hasta en un 20 % de epilepsia en niños con rubeola congénita, las infecciones por citomegalovirus y toxoplasmosis.

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�  Según los cálculos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epilepsia provoca el 1% de los días de trabajo perdidos por enfermedad en todo el mundo. Cerca de la tres cuarta parte de las personas afectadas por epilepsia pueden volverse sujetos asintomáticos con el uso de drogas antiepilépticas (DAE); y alrededor de dos tercios de los que reciben este tratamiento pueden interrumpirlo luego de un período de aproximadamente 2 años y continuar en remisión. El índice de mortalidad de las personas con epilepsia es dos a tres veces superior al de la población general.

¿Brujería?

Hace muchos años la epilepsia era considerada

una enfermedad provocada por causas

sobrenaturales, de brujería, que estaban

poseídas por el mal; y como consecuencia, las personas afectadas era

alejadas de la sociedad. El estigma impuesto sobre personas con epilepsia ha afectado a sus familias, la

vida social, empleos, perspectivas conyugales y

la autoestima. Además, los epilépticos suelen ocultar su condición.

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I n c i d e n c i a y p reva lenc ia de la epilepsia. Se entiende por prevalencia, el número de casos existentes en una población dada y en un momento determinado. La prevalencia de la epilepsia a nivel mundial revela que se encuentran afectados 5 de cada 1.000 habitantes. En la provincia de Tucumán habr ía aproximadamente 7.000 pacientes epilépticos.

Incidencia, es el número de casos nuevos que aparecen e n u n a p o b l a c i ó n determinada, en un intervalo de tiempo determinado por ej. :un año. La incidencia de la epilepsia a nivel mundial se halla entre los 17 y 70 casos por cada 100.000 habitantes.

Clasificación internacional de las crisis epilépticas. �  1. Crisis de tipo sintomática:

esto es cuando se presenta un síntoma originado por un proceso dentro del sistema nervioso, como los tumores o secuelas de lesiones como la meningitis o cisticercosis.

�  2.- De tipo Idiopático: que tienen existencia propia que aparece en el caso que t i e n e n f a m i l i a r e s c o n epilepsia no sintomática.

�  3.- Tipo Criptogénico: No e x i s t e n a n t e c e d e n t e s familiares y hay lesiones dentro del sistema nervioso y la causa de las crisis no esta clara.

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¡Pero no todo esta perdido!

Existen tratamientos para controlarlo

�  Un diagnóstico cuidadoso y exacto del tipo de epilepsia que

padece el enfermo es fundamental para encontrar un

tratamiento efectivo. Hay muchas formas diferentes de

tratar la epilepsia. Los tratamientos actuales pueden controlar los ataques, al menos

durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los

pacientes con epilepsia. Sin embargo el 20% restante de los

pacientes epilépticos tienen ataques que no se pueden tratar adecuadamente con los medios disponibles actualmente, por lo

que se hace absolutamente necesario una mejora en los

tratamientos o la aparición de otros nuevos.

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Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicación, la cirugía y una dieta alimenticia específica. La mayoría de las veces, lo que se aplica es una combinación de las dos o de las tres modalidades.

�  Actualmente hay un gran número de medicamentos para personas epilépticas, cada uno de los cuales es apropiado para los diferentes tipos de ataques con diferentes efectos benéficos y efectos secundarios. La medicación para la epilepsia tiene una condición muy importante.

La razón principal es que lo primero es lograr que el organismo alcance un nivel general favorable a la prevención de este trastorno.

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MEDI

CAMENTOS

�  Tiamina

Estos son alguno de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la epilepsia.

IMPORTANTE EL MEDICO ESPECIALISTA ES EL UNICO QUE AUTORIZA LA ADMINISTRACION DE ESTOS Y LA DOSIS RECOMENDADA PARA CADA PACIENTE

�  Diazepán

�  Lorazepan

�  Fenitoína

�  Piridoxina

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�  Cuando los medicamentos no dan resultado, una alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono y proteínas, que el médico o un dietista profesional indicará y ajustará a las necesidades personales. Esta dieta especial se llama cetogénica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos y asimilados, se convierten fácilmente en una sustancia química que se llama cetona.

�  La intervención en quirófano es otra

alternativa de tratamiento, pero sólo se

escoge tras realizar al paciente un detallado

análisis. El objetivo de la operación es quitar la

parte de tejido cerebral que esté dañada para que los ataques no se

sigan produciendo. Pero los médicos tienen que

considerar antes si la lesión es accesible (si

pueden llegar a ella sin dañar otras partes del

cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido que

no cumple ninguna función importante, pero

que provoca los trastornos epilépticos.

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¿ SE CURA ?

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares nos dice

que….

No existe una cura para la epilepsia, pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden

controlar las convulsiones. Cuando los medicamentos no funcionan bien, la cirugía o los dispositivos implantados, como

los estimuladores vagales, pueden ayudar. Las dietas

especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos.

El tratamiento antiepiléptico intenta

prevenir la aparición de nuevas crisis y lograr con

ello mejorar de forma global la calidad de vida

de los pacientes. Por estas razones que hacer

frente a un paciente con crisis

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PREVENCIÓN �  Muchos casos de epilepsia

secundaria a traumatismos se pueden prevenir haciendo uso de los cinturones de seguridad en los vehículos y de cascos en las bicicletas y motos; poniendo a los niños en asientos adecuados para coches y, en general, tomando las medidas de precaución necesarias para evitar traumatismos y daños en la cabeza.

�  Seguir un tratamiento después del primer o segundo ataque también puede prevenir la epilepsia en algunos casos.

�  Unos buenos cuidados prenatales, incluyendo el tratamiento de la tensión alta e infecciones durante el embarazo, pueden prevenir daños cerebrales durante el desarrollo del bebé, que conduzcan a una posterior epilepsia u otros problemas neurológicos.

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�  E l t r a t a m i e n t o d e e n f e r m e d a d e s cardiovasculares, tensión alta, infecciones y otros trastornos que puedan a f e c t a r a l c e r e b r o durante la madurez y la vejez también puede prevenir muchos casos de epilepsia en adultos.

�  Por último, identificar los genes implicados en m u c h o s t r a s t o r n o s neurológicos puede ofrecer oportunidades p a r a u n e s t u d i o g e n é t i c o y u n diagnóstico prenatal que puede prevenir m u c h o s c a s o s d e epilepsia.

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Podemos concluir que…

La epilepsia es el trastorno neurológico serio más frecuente y constituye un importante problema de salud pública. Su incidencia en los países en desarrollo duplica a la de los países desarrollados. Aunque suele ser tratable, la mayoría de los pacientes permanece sin recibir terapia. Los sujetos con epilepsia y trastornos mentales padecen un "estigma doble". Es importante, concluyen los autores, la difusión de los conocimientos sobre epilepsia y los trastornos mentales asociados para enfrentar los problemas de discriminación y la falta de tratamiento adecuado.

¿Cuándo llamar al médico? -  Cuando las convulsiones se presentan con más frecuencia. -  Problemas para ver o del equilibrio -  Si la convulsión dura más de 5 minutos -  Si la convulsión fue en el agua -  Si esta lesionado -  Si la persona tiene diabetes

Todo lo anterior es de suma importancia si conocemos o tenemos en nuestra familia a alguien con este

padecimiento. Nos ayudará a comprenderlo y saber que hacer para ayudarlo.

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GLOSARIO Palabra   Significado  Citomegalovirus   Grupo  de  virus  de  la  familia  de  los  herpes  virus;  provocan  un  

aumento  de  tamaño  de  las  células  infectadas  Esfinter   Músculo  anular  que  abre  y  cierra  algún  orificio  del  cuerpo,  como  

el  de  la  vejiga  de  la  orina  o  el  del  ano  Es4gma   Marca  o  señal  en  el  cuerpo:  Genes   Fragmento  de  ADN  dispuesto  en  un  orden  fijo  en  los  cromosomas,  

que  determina  la  aparición  de  los  caracteres  hereditarios  en  los  seres  vivos  

Impredecible   Imposible  de  predecir  Meningi4s   Lesión,  contusión,  herida,  fractura,  dislocación,  muHlación  Neurofibromatosis   Enfermedad  genéHca  del  sistema  nerviosos  que  provoca  la  

aparición  de  numerosos  neurofibromas.  Neurofibromatosis   Enfermedad  genéHca  del  sistema  nerviosos  que  provoca  la  

aparición  de  numerosos  neurofibromas  Neurona   Célula  diferenciada  perteneciente  al  sistema  nervioso,  capaz  de  

propagar  el  impulso  nervioso  a  otra  neurona  Síndrome   Un  grupo  de  síntomas  que  caracterizan  a  una  determinada  

enfermedad  o  bien  describe  al  grupo  de  fenómenos  propios  de  una  situación  específica  

Sintomá4co   Revelador,  manifiesto,  significaHvo,  propio,  peculiar  o  demostraHvo  

Toxoplasmosis   Enfermedad  infecciosa  humana  y  de  muchos  otros  animales,  ocasionada  por  el  parásito  de  distribución  mundial  

Trauma4smo   Lesión,  contusión,  herida,  fractura,  dislocación,  muHlación  Trauma4smo   Lesión  interna  o  externa  provocada  en  los  tejidos  

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Bibliografía

www.mipedriatra.com/infantil/epilepsia2.htm www.dsm-IV.edu.ar

www.parabebes.com/epilepsia-en-ninos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000127.htm

wwwdmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia www.espanol.ninds.nih.gov

www.bago.com www.diccionariomedicina/espanol.com.mx

www.maestroloo.com

www.epilepsiasen.net www.fm.unt.edu.ar/ds/dependencias

* Libro Guía oficial de práctica clínica en epilepsia. Guías diagnósticas y terapeuticas de la sociedad española de neurología 2012

Autores. Juan M Mercado Gerónimo Sancho

José Angel Mauri Ediciones SEN

232 pp

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