révisions orthopédie

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Entraînement pour l’évaluation 1

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Révisions Orthopédie. Entraînement pour l’évaluation. Sommaire. Soins infirmiers et traumatismes crâniens …….page 3 Examens en orthopédie …………………………………page 15 Soins infirmiers en orthopédie ………………………page 29 Soins infirmiers pour amputation ….……………..page 46 - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Révisions Orthopédie

Entraînement pour l’évaluation

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Page 2: Révisions Orthopédie

SommaireSoins infirmiers et traumatismes crâniens…….page 3Examens en orthopédie…………………………………page 15Soins infirmiers en orthopédie………………………page 29Soins infirmiers pour amputation….……………..page 46Soins infirmiers-patients plâtrés…………………..page 57Généralités en orthopédie……………………………..page 65Anatomie-Physiologie……………………………………page 78Traumatismes des membres inférieurs………….page 108Traumatismes des membres supérieurs….…….page 120Rhumatologie………………………………………………..page 132

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Page 3: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensQu’est ce qu’un traumatisme crânien ?C’est un traumatisme qui touche l’extrémité

céphalique

Citer 4 causes du traumatisme crânienAccident de la voie publiqueChuteTentative de suicideAgressionMalaise

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Page 4: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensCiter dans l’ordre, de l’extérieur vers l’intérieur

l’anatomie du crâne.PeauVoûte crânienneDure-mèreArachnoïdePie-mèreCerveau

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Page 5: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensQuels sont les 2 types de mécanismes de lésions ?

Expliquer chacun d’eux.Direct : Du au choc Indirect : Contrecoup du traumatisme crânien

Quelles sont les 2 principales caractéristiques des lésions importantes ?

ProfondeDiffuse

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Page 6: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensCiter les différentes lésions.Lésion cutanéesLésion osseusesLésion des méninges (de la dure-mère)Lésion du parenchyme cérébral et du cerveau

Citer les 3 complications possibles résultant des lésions.

Hématome extraduraleHématome sous-duraleHématome intracérébrale

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Page 7: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensDéfinir un hématome extradurale.Hématome se constituant entre la voute osseuse et

la dure-mère entraînant une compression de l’encéphale mettant en jeu le pronostic vital.

Définir un hématome sous-duraleHématome se constituant entre la dure-mère et le

cerveau.

Définir un hématome intracérébralHématome se constituant à l’intérieur du cerveau

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Page 8: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensParmi ces 3 complications laquelle est une

urgence vitale ?C’est l’hématome extradural

Quelle est la conduite à tenir pour les 2 autres complications ?

Surveillance de l’état clinique du patient.Si aggravation de ce dernier ->prévenir le

médecin pour une mise en place d’un traitement chirurgical.

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Page 9: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensDéfinir l’intervalle libreTemps évalué entre la reprise de la conscience

après la perte de connaissance initiale et les premiers signes de l’altération de la conscience.

Quelles sont les 4 règles de base de la surveillance infirmière pour un traumatisé crânien ?

Réveiller le patient quoi qu’il arriveSurveillance régulière en fonction de la PMNoter toutes nos observationsPrévenir le médecin si problème

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Page 10: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensDétailler et expliquer la surveillance infirmière à court

terme. Installation du patient en position demi assise pour

assurer un meilleur drainage.Déshabiller le patient afin de repérer différentes

lésions.Veiller à ce que le patient soit à jeun pour éviter les

vomissements provoqués par le traumatisme.Ne pas donner de médicaments pour ne pas masquer

les symptômes. Interroger le patient et son entourage pour

déterminer les circonstances de l’accident et si le patient est cohérent.

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Page 11: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensExpliquer au patient ce qui se passe.Nettoyer toutes les plaies même les plus petites.Contrôler les vaccinations antitétaniques.Surveillance des troubles de la conscience à

l’aide de l’échelle de Glasgow

Définir l’échelle de GlasgowOutil permettant de déterminer l’importance des

altérations de la conscience chez un patient traumatisé crânien. La cotation va de 3 à 15.

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Page 12: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensCiter et expliquer les différentes surveillances.Surveillance de l’état de conscience :

Poser des questions simples Identité, repères spatiaux-temporels Trouble de la vigilance

Surveillance de l’apparition de signes méningées :

Céphalées, nausées, vomissements, raideur de la nuque Position en chien de fusil Photophobie

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Page 13: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensSurveillance des signes oculaires :

Mydriase unilatérale Reflexe photo moteur

Surveillance des crises convulsivesSurveillance de la fréquence respiratoire,

SaturationSurveillance cardiovasculaire : pulsation

cardiaque, tension artérielleAutres surveillances :

Rhino rhé (écoulement nasal ) Otorragie (hémorragie par le conduit auditif)

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Page 14: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers et traumatismes crâniensExpliquer brièvement la surveillance à long

terme.Rassurer le patient et l’encourager à reprendre

une activité normale.Lui expliquer la nécessité d’examen de contrôleLui expliquer l’importance de poursuivre son

traitement (si médicament) sur PM.Le prévenir qu’il peut avoir des séquelles dans les

2 ans suivant le traumatisme (choc psychologique)

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Page 15: Révisions Orthopédie

Examens en OrthopédieCiter les différents examens ?RadiographieScanner IRMArthrographiesacco-radiculographieDiscographieScintigraphie osseusePonction articulaireArthroscopieBiopsie synoviale

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Page 16: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuels éléments anatomiques sont étudiés dans le

cadre de la radiographie ?Les osLes parties molles (tendons)Les lignes articulaires (l’opacité n’est pas la

même pour chacun des éléments)

Quels sont les avantages de la radiographie simple ?

Permet d’étudier n’importe quelle fracture. Indolore.Praticable sur toute population.

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Page 17: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuel est le synonyme du mot « scanner » ?La tomodensitométrie (TDM)

Quelle est la différence entre la radio et le scanner en matière d’image ?

La radio donne des clichés de l’os ou de l’articulation atteinte puis un cliché comparatif.

Le scanner donne des images en coupe transversale.

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Page 18: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuels éléments anatomiques sont étudiés dans le

cadre d’un scanner ?Structure osseuse : fracture, fissure, tumeurPartie mollesCavités articulaires

Citer et expliquer les 3 sortes de scanner.Scanner simple : sans injection de produit de

contraste.Scanner avec injection en IV d’un produit de

contraste.Scanner couplé avec l’arthrographie : injection

articulaire de Produit de contraste.18

Page 19: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieComment doit être le patient pour pratiquer un

scanner ? Il doit être à jeun.

Quel est le protocole pour un patient allergique à l’iode ?

Selon la PM, on peut donner 3 jours avant l’examen des antihistaminiques.

Que signifie « IRM » ? Imagerie par Résonnance Magnétique

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Page 20: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQue permet d’étudier l’IRM ?Les tissus spongieux, adjacentsLes articulationsLes ligamentsVisualiser l’envahissement de la partie molle dans

les cancers osseux.

Quel est l’avantage de l’IRM par rapport au scanner et à la radio ?

On peut avoir des résultats précoces et un diagnostic perçu plus rapidement.

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Page 21: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuelles sont les contre-indications à l’IRM ?Patient porteur de Pace maker.Patient ayant des prothèses de hanches.

Quelle est la précaution à prendre avant de pratiquer une IRM ?

Enlever tout ce qui est métallique.

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Page 22: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuel est le rôle infirmier avant et après une IRM ?Rassurer le patient et se renseigner sur ses ATCD.Faire uriner le patient avant.Après l’examen, dire au patient de boire beaucoup

pour éliminer le produit de contraste.

Qu’est ce que l’arthrographie ?C’est un examen qui permet de visualiser une

cavité articulaire au niveau des ménisques par injection opaque d’iode.

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Page 23: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuelle est en moyenne la durée d’une arthrographie ?5 minutes

Pourquoi remplace-t-on souvent l’arthrographie par l’IRM ?

Pour éviter les infections (corps étranger)

En quoi consiste la préparation du patient ?A jeun depuis la veillePrémédication d’anxiolitiques en fonction de la PMSi allergie à l’iode : antihistaminiques

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Page 24: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuels sont les conseils à donner au patient à la

suite d’une arthrographie ?Rester immobile 3 heures après.Ne pas conduireLe produit injecter peut provoquer des sensations

de chaleur : le rassurer.Lui faire boire beaucoup d’eau.

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Page 25: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieEn quoi consiste une sacco-radiculographie ?Examen qui consiste à injecter dans l’espace

sous-arachnoïdien de la ponction lombaire du canal rachidien une substance opaque spontanément résorbable.

Que permet-elle d’étudier ?Elle permet d’étudier le cul de sac et les gaines

issues des la moelle à la recherche d’une hernie discale et d’une tumeur.

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Page 26: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQuel est la surveillance infirmière à la suite d’un

tel examen ?Le patient doit rester assis pendant 6 heures.Surveiller les signes d’intolérance à l’iode (signes

cutanés)Surveiller les signes cardio-vasculairesPrévenir les hématomesDépister les signes d’infections iatrogènesContrôler les points de ponction

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Page 27: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieEn quoi consiste la discographie ? Injection de produit opaque dans les disques

intervertébraux lombaires.

Que permet-elle ?Elle permet de faire le diagnostic des hernies

discales, des compressions des racines du nerf sciatique et des névralgies.

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Page 28: Révisions Orthopédie

Examens en orthopédieQu’est ce que la scintigraphie osseuse ?Technique perfectionnée qui consiste à injecter

une substance radioactive, inoffensive, servant à repérer d'éventuelles métastases osseuses.

Quelles précautions dont-on prendre vis-à-vis du patient pour cet examen ?

Patient à jeunDoit attendre 2 à 3h avant de prendre les clichésDoit boire beaucoup d’eau pour éliminer le

produit de contraste.

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Page 29: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieDéfinir la Traction-suspension.C’est un système instrumental de réduction

orthopédique progressive des fractures visant à replacer les fragments osseux dans leur rapports normaux.

Définir l’ostéosynthèseC’est une réunion à ciel ouvert ou à foyer fermé

des fragments d’un os fracturé à l’aide de vis,…

Que signifie « foyer fermé » ?A distance de la fracture.

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Page 30: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieExpliquer le principe de la traction-suspension.Une force de traction est appliquée à une partie

du corps ou à une extrémité pendant qu’une contre-extension représenté par le poids du corps tire dans la direction opposé, le lit étant surélevé.

Quelles sont les 3 indications pour une traction-suspension ?

Immobilisation pré-opératoire d’attenteTraitement orthopédique définitifTraitement d’appoint post-opératoire

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Page 31: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels sont les intérêts de la traction-suspension ?Lutter contre le déplacement fracturaireLutter contre la contracture musculaire et la douleurLutter contre la stase veineuse et le gonflement du

membreLutter contre l’amyotrophie et l’enraidissement

articulaireCorriger une déviation de la colonne vertébrale ou

d’une malformation

Qu’est ce que l’amyotrophie ?C’est la fonte des muscles.

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Page 32: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels sont les 2 types de fixation d’une traction-

suspension ?Fixation trans-osseuseFixation tégumentaire

Qui se charge de poser le « cadre de merle » ?L’IDE et l’AS

En quoi consiste la préparation du lit ? Installer un cadre de merle (poulie, poids, corde)Mettre un matelas anti-escarres.

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Page 33: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieEn quoi consiste la préparation du patient ?S’assurer que la personne a une hygiène correcteTondre le membre concernéLaver localement à la Bétadine ScrubRassurer le patientPatient endormiPrévoir des antalgiques selon la PM

Comment se nomme l’arc métallique que l’IDE fixe sur la broche ?

L’étrier

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Page 34: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieCette opération est-elle douloureuse ?Non mais impressionnante.

Détailler la surveillance infirmière au niveau de la facture après la mise en place d’une T-S.

S’assurer de la diminution ou de l’arrêt de la douleur

Absence de déformation au niveau de la fracturePas de déplacementSurveiller le rythme des contrôles radio en

fonction de la PM34

Page 35: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQue se passe-t-il si la traction est trop forte ?Risque de pseudarthrose

Définir la pseudarthrose.Absence complète et définitive de consolidation à

6 mois d’une fracture.

Que se passe-t-il si la traction est insuffisante ?Risque de déplacement de la fracture ou cal

vicieux

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Page 36: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQu’est ce qu’un cal vicieux ? Cicatrisation osseuse anormale sur une fracture non

réduite.

Détailler la surveillance infirmière au niveau de la broche. Surveiller les points de pénétration de la broche :

gonflement, rougeur, douleur, chaleur, absence de suintement….

Soins aseptiques (gants et compresses stériles) Vérifier que la broche est perpendiculaire à l’axe du

membre. Vérifier que les bords de l’étrier ne touchent pas la peau

et que la longueur soit égale de chaque côté.

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Page 37: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieDétailler la surveillance infirmière de

l’appareillage d’une T-S.Ne jamais décrocher ou soulever les poidsVeiller à ce que les poids soient toujours dans le

videEviter de heurter le litContrôler l’axe de traction

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Page 38: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieDétailler la surveillance infirmière du patient.Patient en décubitus dorsal ou en position demi-

assise, les pieds du lit surélevés.Mettre le bassin du côté de la jambe saineAlimentation riche en protéine de calciumFaire boire beaucoupEviter le poids des couvertures sur la T-S ( mais

veiller à ce qu’il n’est pas froid)Faire attention à la pudeur du patient Interdire au patient de se tourner latéralement

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Page 39: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuelles sont les complications liées au

décubitus ?ThromboemboliqueUrinaireBronchiqueEscarres« Sinistrose »ConstipationOstéoporoseAtrophie musculaire

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Page 40: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels sont les signes de la phlébite ?RougeurDouleurChaleurŒdème

Quelle peut être la complication à la suite d’une phlébite ?

Embolie pulmonaire

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Page 41: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQue signifie l’abréviation PTH?Prothèse totale de la Hanche

Quel est le principe d’une PTH?On remplace l’articulation coxo-fémorale (c’est-à-

dire remplacement de la tête, du col du fémur et du cotyle par une prothèse)

Quelle est la principale indication d’une PTH?La Coxarthrose.

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Page 42: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieDéfinir la CoxarthroseRhumatisme chronique dégénératif non

inflammatoire localisé à la hanche.

Décliner les soins pré- opératoire d’un patient opéré pour une PTH?

Cf. cours pré op

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Page 43: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels sont les soins spécifiques à un patient opéré

pour une PTH?Bilan pré opératoire infectieux: ECBU négatifUn mot du dentiste excluant la présence d’une

infectionPanoramique dentaireRadio pulmonairePrévoir un arceau, un ré-hausseur pour les WC, un

matelas anti- escarres, des fauteuils et chaises hautes.Premier levé sur PM et avec un KinéMettre un oreiller entre les jambes pendant les trois

mois qui suivent l’opération quand on tourne le patient

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Page 44: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels sont les risques auxquels il faut insister

auprès du patient?Risque de luxationRisque infectieuxRisques de complications tardivesRisques Thromboembolique

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Page 45: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers en orthopédieQuels conseils peut-on donner au patient pour

prévenir le risque de luxation?Mettre un oreiller entre les jambes pour chaque

mobilisation, ne pas croiser les jambes, ne pas s’accroupir.

Éviter toute rotation interne intempestiveMettre un ré-hausseur sur les toiletteNe pas pivoter sur la jambe opéréeNe pas lever la jambe opéréeNe pas conduire pendant un moisSur PM: arrêt de travail et du sportSuivit régulier à J 45, M 6, M 12…

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Page 46: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationDéfinir l’amputationOpération qui consiste à l’ablation d’un membre ou

d’un segment d’un membre ou d’une partie saillante.

Définir la désarticulationAmputation au niveau d’une articulation.

Qu’est ce qu’un moignon ?C’est la portion d’un membre amputé comprise

entre la cicatrice et l’articulation qui est immédiatement au dessus.

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Page 47: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationCiter et expliquer brièvement les 2 techniques

opératoires.Moignon fermé : tissu sain et bien vascularisé.Moignon ouvert : amputation réalisée en territoire

ischémique avec impossibilité de fermé immédiatement car il y a un trop grand risque d’œdème et de nécrose.

Dans quel type de pathologie a-t-on recours à une amputation ? Citer un exemple pour chacune d’elle.

Pathologie vasculaire : gangrènePathologie tumorale : ostéosarcomePathologie traumatique : broyage des membres

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Page 48: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuels sont les 3 grands types de problèmes face

à tous les malades amputés ?La cicatrisation.L’appareillage doit se faire 2 à 3 semaines

maximum après l’amputation.L’acceptation du handicap.

Quelles sont les 3 préparations pré-opératoires ?Préparation physiquePréparation administrativePréparation psychologique

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Page 49: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationEn quoi consiste la préparation administrative ?Faire signer l’autorisation d’opérer et d’amputer.

Décliner les soins spécifiques post-opératoires.Dépister une hémorragie du moignon dans les 12

premières heuresDépister une complication thromboembolique Installation confortablePrévention d’escarreSurveillance de la plaie opératoire

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Page 50: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuel est la surveillance infirmière pour dépister

une hémorragie du moignon ?Surveillance du pouls, de la PA, du faciès et du

pansement.

Quel est la surveillance infirmière pour dépister une complication thromboembolique ?

Surveillance dissociation pouls/T°C

En quoi consiste l’installation confortable ? Pourquoi ?

Pose d’un arceau pour éviter le poids des draps.Pieds du lit surélevé pour éviter l’œdème.

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Page 51: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuelles sont les actions permettant de prévenir

les risques d’escarres ?Matelas adapterLever précoce si possiblePosition vicieuse du genou en flexionPoser une gouttière plâtrée postérieure traction

cutanées

Quel est le risque majeur de cette gouttièreGène et douleur dans le futur appareillage.

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Page 52: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationEn quoi consiste la surveillance de la plaie

opératoire ?Surveillance de l’état cutané, d’apparition

d’œdème ou d’une nécrose.Antalgique souvent prescrit ½ heure avant la

réfection du pansement.Pas d’antiseptique coloréEviter la macérationEffectuer un séchage minutieuxUne fois la cicatrisation faite, le patient assure lui-

même son hygiène au savonPansement moignon ouvert => cf. protocole du

service.52

Page 53: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuels sont les 4 stades de la cicatrisation ?NécroseDétersionBourgeonnementEpidermisation

Quel est le but de la kinésithérapie ?Eviter l’atrophie musculaire.

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Page 54: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuel comportement l’IDE doit elle avoir vis-à-vis

d’un patient amputé ?Etre attentif, disponible et à l’écouteAider la personne à assumer au mieux son

nouveau schéma corporel.Ne pas compatirC’est lui qui doit parvenir à l’acceptation. Perte

d’un membre comme un deuil

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Page 55: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuelles sont les 5 phases qui conduisent à

l’acceptation de l’amputation ?Dénégation, refusRévolte et colèreMarchandageDépressionAcceptation

Qu’est ce que la douleur d’un membre fantôme ?Sensation généralement douloureuse que les

amputés localisent sur leurs membres absents.

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Page 56: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers pour AmputationQuelles peuvent être les complications ?Moignon conique par atrophie excessive des

parties molles Infections cutanéesRétraction cicatricielleChéloïdes => Cicatrices mochesTroubles psychologiques voire psychiques (pas

d’acceptation de l’amputation)

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Page 57: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQuels sont les 2 types de plâtres ?Plâtre de contention d’immobilisationPlâtre de maintien temporaire

Comment surveille-t-on l’efficacité du plâtre ?Par la crise de radios successives.

Quels sont les 2 éléments que la radio permet d’observer ?

La progression de la consolidationL’absence de déplacement secondaire

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Page 58: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresEn quoi consiste principalement la surveillance de

l’innocuité ? Surveiller l’apparition de compression qui se traduit

par les signes annonciateurs du Syndrome des loges.

Citer 4 signes annonciateurs de ce Syndrome : Fourmillement des extrémités Cyanose des extrémités Extrémités froides Œdème des extrémités Douleur pulsatile Sensation de brûlure localisée Perte de la sensibilité

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Page 59: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQu’est ce que le Syndrome des loges ? C’est une ischémie avec une hyperpression tissulaire des

loges musculaires sui peut être de l’avant-bras ou de la jambe.

Quelle est la conduite à tenir dès l’apparition d’un de ces signes ?

Prévenir le médecin : c’est une urgence thérapeutique.

En cas de négligence de ce syndrome que peut-il se produire ?

Accident ischémique irréversible => Syndrome de Wolkmann

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Page 60: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQu’est ce que le syndrome de Wolkmann ?Nécrose ischémique avec rétraction et paralysie

de certains groupes musculaires.

Quels sont les 5 autres principaux risques ?Risque de phlébiteRisque d’escarreRisque d’atrophie musculaireRisque d’algodystrophieRisque de déplacement secondaire

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Page 61: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQuelle est la conduite à tenir pour prévenir le

risque de phlébite ?Veiller à ce qu’il y ait une PM d’ATCSurveiller le pouls/T°C1er lever précoceSurélever les pieds du lit

Quelle est la conduite à tenir pour le risque d’escarre ?

Effleurer les points d’appuiPas de bandages au niveau de l’articulation

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Page 62: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQuelle est la conduite à tenir pour prévenir le

risque d’atrophie ?Demander au patient de faire une contraction

musculaire sous le plâtre.

Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le risque de déplacement secondaire ?

Prévention par radiosVérifier les vaccinations surtout anti-tétanique

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Page 63: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQuelles sont les précautions à prendre

concernant le malade ?Position du membreAménager l’environnementSurveiller les points d’appui et l’apparition

d’escarresVérifier le séchage du plâtre

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Page 64: Révisions Orthopédie

Soins infirmiers auprès des patients porteur de plâtresQuelles sont les précautions à prendre concernant le

plâtre ?En cas de plaie => pansement puis plâtre avec

fenêtreSi changement de couleur => Présence d’escarreNe pas mouiller si le plâtre est en plâtreUtiliser un sac plastique pour la doucheVérifier qu’il n’y ait aucun changement de

température à un endroit du plâtre => sinon infection ou compression

Espace de 2 doigts à l’intérieur du plâtreSi mauvaise odeur => Vérifier la présence d’escarre

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Page 65: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQu’est ce que l’appareil locomoteur ? Il permet d’assurer le déplacement. Il est

composé de membres reliés par des articulations.

Que permet l’articulation ?Elle permet la mobilité des membres

Quelles sont les 3 parties constituant l’os ?La diaphyseL’épiphyseLa métaphyse

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Page 66: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieDécrire l’anatomie d’une articulationElle est recouverte d’un cartilage qui permet les

frottements. Il est peu vascularisé et il y a du liquide synovial qui assure la lubrification de l’articulation.

Quelle est la fonction d’un ligament ?C’est un élément stabilisateur passif de

l’articulation.

Quelle est la fonction d’un muscle ? Il assure la mobilité des membres en particuliers

ceux de l’articulation. Il est accroché à la diaphyse osseuse par les tendons.

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Page 67: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQuel est le rôle d’un nerf dans le déplacement ? Il envoie des influx pour permettre la mobilité et la

contraction des muscles.

Quelle est la principale qualité de la peau ? Pourquoi ?

Elle doit être souple pour permettre les mouvements.

Définir la fracture.C’est une interruption de la continuité osseuse qui

survient de façon accidentelle (traumatologique) ou de façon spontanée (pathologique)

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Page 68: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQuelles sont les principales fractures ?DéplacéeComplèteOuverte ou ferméeSimpleComminutive (plusieurs morceaux)

Quels sont les 2 types de traumatismes ?Traumatisme direct (choc)Traumatisme indirect

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Page 69: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieEn quoi consiste la réduction d’une fracture ?Elle consiste à remettre en place les fragments

osseux dans leur position physiologique.

Quels sont les 2 moyens pour réduire une fracture ?

Intervention chirurgicalePar extension continue

Comment appelle-t-on le maintien des fragments osseux dans la bonne position ?

La contention69

Page 70: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQuels sont les 2 techniques de contention ?Le plâtreL’attelle

Décrire le rôle IDE face à un patient ayant une fracture :

Stabiliser et immobiliser la fracture pour faire diminuer la douleur.

Si fracture ouverte, faire un pansement stérile.Vérifier si les vaccinations sont à jour.Antibiothérapie si fracture ouverte en systématique.

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Page 71: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQuelle est la conduite à tenir en cas de fracture du

Rachis ? Placer le patient en PLS ou à plat Interroger précisément sur les sensations du patient

Qu’est ce que l’ostéosynthèse ? Réduction de fracture à l’aide de vis et de plaques…

Quelles peuvent être les complications d’une fracture ? Embolie graisseuse Infection Pseudarthrose Cal vicieux Algodystrophie

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Page 72: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieDéfinir la pseudarthroseNon consolidation après 6 mois d’immobilisation

Définir le cal vicieuxMauvaise consolidation due au non respect de

l’alignement normal de l’os.

Définir l’algodystrophie Inflammation provoquant une douleur dans tous

le membre

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Page 73: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieQu’est ce que la luxation ? (3 définitions

possibles)Perte permanente des rapports anatomiques

normaux de l’articulation, risquant de provoquer une compression des nerfs et des vaisseaux.

Déplacement permanent de 2 surfaces articulaires qui ont perdu plus ou moins complètement les rapports qu’elles avaient l’une avec l’autre.

Perte du rapport articulaire nécessitant l’intervention d’une tiers personne pour la mettre dans son rapport normal.

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Page 74: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieDéfinir l’arthroseProcessus dégénératif local, vieillissement et

usure du cartilage indépendant de toute maladie. Cela survient avec l’âge et peut provoquer des déformations polyarthrites;

Définir l’arthrite Inflammation de la membrane synoviale.

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Page 75: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieEn quoi consiste la préparation pré-opératoire ?Aide à l’immobilisation de la fractureAide au pansement stérile si plaie ouverteBilan sanguin: NFS, iono, plaquette, hémostasePerfusion => pour antalgique ou garde veinePréparation de la zone à opérerAntibiothérapie si fracture ouverteVérifier si les vaccinations sont à jourDemande d’autorisation d’opérer écriteRisque de phlébite => ATC systématique

75

Page 76: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieEn quoi consiste la surveillance post-opératoire ?Surveillance de l’apparition de phlébite (RDCG)Risque infectieux => prise de T°CSurveiller le drainPansement occlusifComplications décubitusFractures de côtesLigne axillaire moyenne ou postérieure =>

consolidation en 3 semainesCartilage devant invisible à la radio souple pour

respirer76

Page 77: Révisions Orthopédie

Généralités en orthopédieComplication : PNO ou hémothoraxVolet costal très grave => fracture bifocale1 morceau côte libre : respiration paradoxale

77

Page 78: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuels sont les différents rôle du squelette?C’est la charpente de l’organisme Il protège les organes Permet le stockage des sels minérauxPermet l’hématopoïèse

Définir l’hématopoïèse :C’est la fabrication des éléments figurés du sang

au niveau de la moelle osseuse

78

Page 79: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurA quoi correspond le squelette Axial?TêteRachisCage thoracique

A quoi correspond le squelette appendiculaire?Les membres supérieursLes membres inférieursLa ceinture scapulaireLa ceinture pelvienne

79

Page 80: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurA quoi correspond la ceinture scapulaire?Omoplate et clavicule

A quoi correspond la ceinture pelvienne?Aux os iliaques, au coccyx et au sacrum

Combien y a-t-il d’os crânien?8

80

Page 81: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurCitez les os qui constituent le crâne?1 occipital2 pariétaux2 temporaux1 frontal1 éthmoïde1 sphénoïde

Combien y a-t-il d’os de la face?14

81

Page 82: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurCitez les os qui constituent la face:2 maxillaires supérieurs1 maxillaire inférieur2 malaires2 os propre du nez2 os palatins (voûte du palais et fosses nasales)2 os lacrymaux (unguis: os de la paroi interne de

l’orbite)2 cornets inférieurs (fosses nasales)L’os Hyoïde

82

Page 83: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuel est le synonyme du maxillaire inférieur? Le mandibule

Combien y a-t-il de vertèbres? Il y a 32 à 34 vertèbres

Quelles sont elles? 7 vertèbres cervicales 12 vertèbres dorsales 5 vertèbres lombaires 5vertèbres sacrées 4à5 vertèbres coccygiennes

83

Page 84: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDe combien d’os est constitué le squelette? Il y a 206 os

Qu’est ce que le trou de conjugaison?C’est une ouverture entre les vertèbres où

passent les nerfs qui proviennent de la moelle épinière ou qui s’y dirigent.

Qu’est ce que le canal rachidien?Canal osseux formé par empilement des vertèbres

dans lequel la moelle épinière est contenue

84

Page 85: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDe quoi est constituée la cage thoracique?La cage thoracique est constituée en arrière des

vertèbres dorsales, du sternum en avant, et des côtes latéralement.

Combien y a-t-il de paires de côtes?12 paires

Quelle est la classification des côtes?7 vraies côtes3 fausses côtes2 côtes flottantes

85

Page 86: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQu’appelle-t-on fausses côtes et côtes flottantes ?Fausses côtes : Elles sont unies en avant par leur

cartilage ou cartilage sus-jacent.Côtes flottantes : elles se terminent par un

cartilage libre.

Qu’est ce que la ceinture scapulaire ?C’est un ensemble osseux formé par les 2

clavicules et les 2 omoplates

86

Page 87: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelles sont les différentes articulations du

membre supérieur ?Au niveau de l’épaule :

Sterno-claviculaire Acromio-claviculaire Scapulo-humérale

Le coudeAu niveau du poignet :

Radio-carpienne Médio-carpienne Carpo-carpienne

87

Page 88: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurComment se nomme l’os du bras ?L’humérus

De quoi est composée l’articulation du coude ?Extrémité inférieure huméraleExtrémités supérieures radiale et cubitale

Comment se nomment les 2 os de l’avant-bras ?Le radius et le cubitus

88

Page 89: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuels sont les différents types d’os de la main ?Les carpesLes métacarpesLes phalanges

Quelles sont les 3 types d’articulation du squelette ?

Synarthrose (immobile)Amphiarthrose (semi-immobile)Diarthrose (mobile)

89

Page 90: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDéfinir la flexionMouvement de rapprochement de 2 segments de

membre.

Définir l’extensionMouvement d’éloignement de 2 segments de

membre.

Définir l’antépulsionMouvement qui a pour but de projeter en avant

une partie du corps.90

Page 91: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDéfinir la rétropulsionMouvement qui a pour but de projeter en arrière

une partie du corps.

Définir l’abductionEloignement d’un segment de membre de l’axe

du corps

Définir l’adductionRapprochement d’un segment de membre de

l’axe du corps91

Page 92: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDéfinir la circumductionMouvement de rotation autour d’un point fixe

représenté par l’élément interne de l’articulation.

Définir la pronationMouvement de l’avant-bras qui a pour effet de faire

exécuter à la main une rotation de dehors en dedans.

Définir la supinationMouvement de l’avant bras qui a pour effet de faire

exécuter à la main une rotation de dedans en dehors.

92

Page 93: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDéfinir la préhensionMouvement qui a pour effet de saisir grâce à

l’opposition des 4 doigts au pouce

Définir la rotationMouvement qui consiste pour l’élément externe

du segment de membre à tourner en dehors ou en dedans.

93

Page 94: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelles sont les différentes articulations du

membre inférieur ?Au niveau du genou :

Fémoro-tibiale Fémoro-rotulienne

Au niveau de la cheville : Articulation tibio-tarsienne

Au niveau de la hanche : Tête fémorale et cavité cotyloïde

94

Page 95: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurComment se nomme l’os de la cuisse ?Le fémur

Quels sont les 2 os de la jambe ?Le tibiaLe péroné

De combien d’os est constitué le pied ?26 os

95

Page 96: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuels sont ces os ?7 tarses5 métatarses14 phalanges

Quels sont les 3 types d’os du squelette ?Les os courtsLes os longsLes os plats

96

Page 97: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurCiter un exemple d’os court Phalange Vertèbre

Citer un exemple d’os plat Sternum Côte Omoplate

Citer un exemple d’os long Fémur Tibia

97

Page 98: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurCiter les 3 principales courbures du squeletteCervicaleDorsaleLombaire

Quels sont les 2 types de tissus osseux ?Le tissu compactLe tissu spongieux

98

Page 99: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelle est la composition chimique d’un os ? Les os sont constitués de 2 éléments chimiques :

L’osséine Les sels minéraux

Expliquer ce qu’est l’osséine L’osséine est la matrice de l’os sur laquelle viendront

se déposer les éléments minéraux

Quelle est la fonction principale des sels minéraux sur les os ?

Conférer aux os leur solidité et leur rigidité.

99

Page 100: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQu’est ce que la corticale ?Paroi externe de l’os

Au niveau de la diaphyse des os long comment se nomme cette corticale ?

L’os compact

Ou se situe l’os spongieux ?Autour des cavités remplies de moelle osseuse (à

l’intérieur de l’os)

100

Page 101: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQu’est ce que l’ostéogénèse ?C’est le processus par lequel s’élabore le tissu

osseux.

Donner un synonyme d’ostéogénèseOssification

Quels sont les 2 types d’ossification ?Ossification endochondraleOssification endoconjonctive

101

Page 102: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuels os sont concernés par l’ossification

endoconjonctive ?Les os plats

Quels os sont concernés par l’ossification endochondrale ?

Les os longsLes os courts

Qu’est ce qui permet l’accroissement en longueur d’un os ?

Le cartilage de conjugaison102

Page 103: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelle hormone règle le rythme de croissance ?La somatotrophine ou STH sécrétée par

l’hypophyse.

Quel élément permet l’accroissement en épaisseur ?

Le périoste

Qu’appelle-t-on point d’ossification.Centre à partir duquel se développe le processus

d’ossification. Il sert à la formation du tissu osseux.

103

Page 104: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelle différence existe-t-il entre muscle lisse et

muscle strié ?Muscle lisse : Ce sont les muscles de la vie

végétative (structures internes creuses : estomac, intestin…)

Muscle strié : Ce sont les muscles de la vie de relation. Ils sont reliés aux os par les tendons.

De quoi est constituée une fibre musculaire striée ?

Elle est constituée de cellule multinucléées qui présente des stries.

104

Page 105: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQuelles sont les 4 propriétés des muscles striés ?ExcitabilitéContractibilitéElasticitéTonicité

Qu’est ce que l’aponévrose ?Une aponévrose est une membrane fibreuse

enveloppant les muscles et constituant une séparation entre eux.

105

Page 106: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurDéfinir la bourse séreusePoche conjonctive annexée aux tendons des

muscles au voisinage des articulations.

Définir la gaine synovialeGaine séreuse enveloppant un tendon et dont le

rôle est de facilité le glissement de ce tendon.

Qu’est ce qu’un tendon ? Extrémité fibreuse d’un muscle dense et résistante

permettant à celui-ci de s’insérer sur un os.

106

Page 107: Révisions Orthopédie

Anatomie-physiologie de l’appareil locomoteurQu’est ce qu’une articulation ?Ensemble des moyens d’union de deux pièces du

squelette.

107

Page 108: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuels sont les signes cliniques d’une fracture du

bassin? Douleur au niveau de l’aine Impotence fonctionnelle

Quel est le traitement des fractures non compliquées? Alité strict Traitement symptomatique Traitement antalgique HBPM en prévention des phlébites

Quel est le traitement des fractures compliquées? Avis chirurgical pour opération

108

Page 109: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuelles sont les complications possibles d’une

fracture du bassin?Hémorragie au niveau de l’osArtères léséesSyndrome d’ischémie aigue

Quels sont les signes d’un syndrome d’ischémie aigue?

PâleurSécheresse buccale Pouls filantTA diminuée

109

Page 110: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuels sont les signes cliniques d’une fracture de

la jambe? Impotence fonctionnelleDouleurDéformationPlaies possibles

Quel est le traitement d’une fracture de la jambe?Traitement chirurgical avec des plaques et des

vis plus après mise en place d’un plâtre.

110

Page 111: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuelles sont les complications possibles d’une

fracture de la jambe? Infection (plaies)PseudarthroseCal vicieux

Quelle est la particularité de la fracture du fémur?

C’est une urgence!!!

111

Page 112: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuels sont les signes cliniques d’une fracture du

fémur?DouleurDéformation au niveau de la cuisseRotation externe du piedRaccourcissementLa cuisse augmente de volumeCuisse tuméfiée par le sang

112

Page 113: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuelles est la conduite à tenir infirmière pour un

patient présentant une fracture du fémur?Prendre l’EVA, la TA , la SAT, la températureRAIVérifier vaccination antitétaniqueOn regarde s’il y a une déformation au niveau de

la cuissePalpation du poulsRecherche de troubles sensitifs Immobiliser le membre pour diminuer la douleurPréparer le matériel pour perfusionAntalgique sur PM

113

Page 114: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuel st le traitement pour une fracture du fémur? Traitement chirurgical vices et plaques ATB si plaie ouverte ATC: HBPM en préventif

Quelles peuvent être les complications immédiates? État de choc, lésions cutanées, complications

vasculaires

Quelles peuvent être les complications secondaires? Thrombo-emboliques

Quelles peuvent être les complications tardives? Pseudarthrose, cal vicieux, raideur du genou

114

Page 115: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuels sont les signes cliniques d’une fracture du

col du fémur?DouleurRaccourcissement du membre Impotence fonctionnelle Impossibilité de surélever le pied du plan du litPossible rotation interne du pied

Quel outil permet de classer les fractures du col du fémur?

La classification de Garden115

Page 116: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQue permet cette échelle?De mettre en place un traitement adapté

Combien de stades y-a-t-il et quel est le traitement correspondant?

Il y a 4 stades : Stades 1, 2, 3 : opération chirurgicale avec clou

plaque ou clou gamma Stade 4 : mise en place d’une PTH

116

Page 117: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuelle est la particularité d’une fracture du col

du fémur?C’est une urgence vitale

Quelle est la conduite à tenir vis-à-vis d’une fracture du col du fémur?

Interroger le patient sur l’heure et les circonstances

Rechercher la présence d’autres plaiesPalper les pouls et les doigts de pied à la

recherche de troubles vasculaires et sensitifs

117

Page 118: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQu’est ce qu’une entorse?Lésion traumatique d’une articulation par

distorsion brusque avec élongation ou arrachement des ligaments sans déplacement permanent des surfaces articulaires

Quels sont les 3 stades d’une entorse?Entorse simple: élongation du ligamentEntorse moyenne: avec une rupture partielle du

ligamentEntorse grave: rupture totale d’un ligament

118

Page 119: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres inférieursQuels sont les traitements pour les entorses?GlaçageAntalgiquesAnti- inflammatoires locaux ImmobilisationPlâtre si arrachement osseux + HBPMRééducation avec un KinéAttelle pendant 2 ou 3 semaines

119

Page 120: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuels sont les signes cliniques d’une fracture de

la clavicule?Attitude du traumatisé du membre supérieur

( bras le long du corps en rotation interneEcchymoses avec déformation avec la saillie de

l’os Impotence totale du MS (mobilisation impossible)

Quelles sont les complications précoces d’une fracture de la clavicule?

Ouverture de la plaieLésions vasculo-nerveuse

120

Page 121: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuelles peuvent être les complications secondaires

d’une facture de la clavicule? Pseudarthrose

Quelles peuvent être les complications tardives? Raideur ou cal vicieux

Quel est le traitement pour une fracture non compliquée?

Pas d’opération, traitement orthopédique: pose d’anneaux claviculaire

Quel est le traitement pour une fracture compliquée? Traitement chirurgicale avec des vices, broches,

plaques vissées121

Page 122: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuels sont les signes cliniques d’une luxation de

l’épaule? Bras laissé penché collé le long du corps Élargissement du moignon On sent la tête humérale dans l’aisselle Le patient ne peut plus ramener le coude le long du

corps

Quelles peuvent être les complications d’une luxation de l’épaule?

Lésions vasculaires (artère axillaire et veines lésées) Lésions neurologiques (insensibilité du moignon de

l’épaule osseuse) Récidive!!!

122

Page 123: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuel est le traitement d’une luxation de l’épaule? On réduit la luxation Mise en place d’une écharpe pour soulager Rééducation le plus rapidement possible pendant 3

semaines Ne jamais mettre le coude en arrière

Quels sont les traitements mis en place pour traiter une fracture de l’humérus?

Plâtre avec attelles directionnelles Poids pour tirer le coude vers le bas et en arrière Traitement ortho quand les personnes ne sont pas

opérables: on tire le bras en arrière pour réduire le déplacement.

Traitement chirurgical avec clou centromédullaire pour solidariser l’os ou plaques vissées

123

Page 124: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuelles est la conduite à tenir pour une luxation du

coude? On doit réduire très vite, repéré les repères osseux Rechercher la présence de fractures associées Surveiller s’il y a des complications nerveuses

Comment traite-t-on la fracture des os de l’avant bras chez l’enfant?

Traitement orthopédique

Comment traite-t-on les fractures des os de l’avant bras chez l’adulte?

Traitement chirurgical par plaques et vis

124

Page 125: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQu’est-ce que la fracture de POUTEAU-COLLIER?C’est une fracture extra articulaire de l’extrémité

inférieur du radius avec une bascule postérieure, métaphysaire, engrenée (les fragments se touchent)

Comment cette fracture peut-elle survenir?Chute avec réception sur la main avec le poignet en

hyper extension

Quels sont les signes cliniques de la fractures de PC?

Douleur, impotence fonctionnelle, œdème, déformation en dos de fourchette

125

Page 126: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuel est le traitement de cette fracture de PC? Plâtre pendant 6 semaines Réduction: 2 broches fines et on bloque le foyer de fracture Cette réduction se fait sous anesthésie générale

Quelles peuvent être les complications d’une fracture de PC?

Syndrome de Wolkmann Rupture tendineuse associée Compression du canal carpien à long terme Cal vicieux Algodystrophie

126

Page 127: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuelle fracture est le plus longtemps immobilisée? La fracture du scaphoïde (3 mois)

Quels sont les signes cliniques des lésions des doigts? Œdèmes Douleur Impotence fonctionnelle

Quel est le traitement pour des lésions du doigt? Immobiliser les doigts le moins possible Éviter la raideur Immobilisation fonctionnelle (SYNDACTYLIE)

127

Page 128: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQui s’occupe des plaies de la mains et des doigts?Le médecin doit les explorer car sous la plaie il y

a des tendons et des nerfs.

Quelle est la conduite à tenir?Noter les circonstances de l’accidentDemander si c’est la main dominanteVérifier les vaccinationsExplorer le plaie pour rechercher une lésion sous

jacente

128

Page 129: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuel est le traitement pour des lésions de la

mains et des doigts?Lavage BétadinéExploration chirurgicale systématiqueRetirer les corps étrangers éventuels de la plaieRéparation sous microscope du tendon ou du nerf

coupé (on peut aller jusqu’à la greffe cutanée s’il manque de la peau)

129

Page 130: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQu’est-ce qu’un panaris?C’est une infection aigue, primitive, cutanée

d’une partie d’un doigt.

Quels sont les signes cliniques du panaris?TuméfactionRougeurPhlyctèneFébricule à 38°Cchaleur

130

Page 131: Révisions Orthopédie

Traumatismes des membres supérieursQuelles sont les deux sortes de panaris?Panaris cutané ou sous cutané : péri unguéale

sont les plus fréquentsPanaris pulpaire: très douloureux avec perte de la

pseudo flexion

Lequel des deux est à opérer d’urgence ?Le panaris pulpaire

131

Page 132: Révisions Orthopédie

RhumatologieComment se traduit biologiquement un syndrome

inflammatoire ? Par l’augmentation de la VS, de la CRP et de la synthèse

de protéine.

Définir l’arthrose Dégénérescence des articulations

Quel est l’avantage de l’arthroscopie par rapport au scanner ?

L’arthroscopie a un double but : diagnostic et thérapeutique alors que le scanner n’a qu’un seul but : diagnostic.

132

Page 133: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuelles sont les 2 types de douleur ?Douleur inflammatoireDouleur chronique

Donner les caractéristiques de chacune de ces douleurs

Douleur inflammatoire : Réveils nocturnes Ne disparaît pas au repos Nécessite un dérouillage matinal N’est pas calmée par les antalgiques classiques

133

Page 134: Révisions Orthopédie

RhumatologieDouleur mécanique

Apparait lors de l’effort Disparaît au repos Pas de réveils nocturnes Calmée par des antalgiques mécaniques

En quoi consiste le principal « traitement » en rhumatologie ?

Il consiste à être à l’écoute

134

Page 135: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuelles sont les questions à poser au patient pour

analyser sa douleur ?Localisation de la douleur ?Quelle intensité ?Depuis quand ça dure ?Durée de chaque période ?A quelle fréquence ?Y’a-t-il des facteurs déclenchant ou des facteurs

améliorant ?Quel type de douleur ?

135

Page 136: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir l’ostéoporoseC’est une diminution de la masse osseuse sans

trouble de la minéralisation.

Quels sont les signes cliniques de l’ostéoporose ?Diminution de la tailleTassementAbsence de douleurRisque de fracture augmenté

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Page 137: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel examen permet de mesurer la densité de l’os

?L’ostéodensitométrie

Quel est le traitement préventif de l’ostéoporose ?Stimulation osseuseEviter le tabac et l’alcoolAlimentation riche en calcium

Quel est le traitement curatif de l’ostéoporose ?Calcium et vitamine DSi complication : traitement chirurgicale

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Page 138: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir la Spondylarthrite ankylosanteC’est un rhumatisme inflammatoire localisé sur le

rachis et les sacro-iliaques, accompagné de lésions inflammatoires des anthèses pouvant aboutir à des ossifications tendineuses et donc à une ankylose.

Quels sont les signes cliniques de cette pathologie ?

Atteinte inflammatoireTemps de déverrouillage > 30 min Impotence fonctionnelleDouleur

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Page 139: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel est le traitement de cette pathologie ?EcouteAINS, antalgique

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Page 140: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir la maladie de PagetC’est une dystrophie osseuse acquise à tendance

déformante condensante.

Quelles sont les signes cliniques de la maladie de Paget ?

AsymptomatiqueDouleur aux membres inférieursHypertrophie osseuse à la radio

Quel est le traitement de cette pathologie ?Antalgique

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Page 141: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir l’arthrite Inflammation d’une articulation.

Quels sont les signes cliniques ?Douleur inflammatoireŒdèmeEpanchement synovialFièvre, chaleur, rougeur Impotence fonctionnelle

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Page 142: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel est le traitement de l’arthrite ?AntalgiqueAntibiotique

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Page 143: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir la crise de goutteArthrite microcristalline

Quels sont les signes cliniques ?Douleur sur aigüe inflammatoireTuméfaction osseuseLa moindre pression est insupportableLocalisée sur le gros orteil

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Page 144: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel est le traitement préventif de la crise de

goutte ?Limitation des apports en acide urique

Quel est le traitement curatif de la crise de goutte ?

ColchicineAINS et/ou corticoïdes

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Page 145: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir la polyarthrite Rhumatoïde chronique C’est un rhumatisme inflammatoire chronique le plus

souvent à tendance destructrice. Maladie inflammatoire auto-immune.

Quels sont les signes cliniques d’une PARC ? Douleur inflammatoire articulaire Déverrouillage matinal > 1h RDC Œdème Amyotrophie Déformation articulaire Impotence fonctionnelle

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Page 146: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel est le traitement de la PARC ?Ecoute du patientAINSAntalgiqueKinésithérapieChirurgie : PTH

146

Page 147: Révisions Orthopédie

RhumatologieDéfinir l’ostéomalacieC’est un défaut de minéralisation du tissu osseux

sans ostéopénie

Quels sont les signes cliniques ?Douleur au niveau des os platsDouleur pelvienne et thoraciqueMyopathieDouleur musculaire

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Page 148: Révisions Orthopédie

RhumatologieQuel est le traitement de l’ostéomalacie ?Du soleil => VITAMINE D et CALCIUM

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