restauraciones provisionales

PROVISIONALESPROVISIONALES

DEFINICIONDEFINICION

Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos.

Procedimientos en laboratorio dental. Tomo II.Cap.15. Wayne V.Campagni y C.Wayne Caswell

Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx

Enfoque Moderno en Protesis Fija según Johnston. Cáp.. 8

FUNCIONES DE LAS FUNCIONES DE LAS PROVISIONALESPROVISIONALES

PROTECCIONESTABILIDAD DE LA PREPARACION MASTICACIONESTETICAINFORMACION DX

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

PROTECCIONPROTECCION

Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración)


Favorecer y Mantener la salud periodontal:

• Adaptación a los bordes de la preparación

• Contornos axiales normales• Nichos cervicales para tener

acceso a una higiene bucal• El material del provisional

debe ser liso y pulido

PROTECCION

Proteger la integridad del diente preparado

Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación.


ESTABILIDAD DE LA ESTABILIDAD DE LA PROTECCIONPROTECCION

Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados

ESTABILIDAD

Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas)

Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones

Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales:

ESTABILIDAD

Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido,Infracontorno: encía invade el margen

MASTICACIONMASTICACION

Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva

Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas.

La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria.


Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.

“Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:Observaciones

fotograficas”

JPD. Julio 1989;62:4-10

Burney M. Croll D.D.S. La información fotográfica recogida en este

estudio mostró que los dientes naturales presentaban perfil emergencia recto y son la norma.

Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival.

ESTETICAESTETICA

Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)


IFORMACION DIAGNOSTICAIFORMACION DIAGNOSTICA

Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final.

Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical.


MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES

3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos

Epiminas Hibridos

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

POLIMETIL-METACRILATOS

VENTAJAS mejor resistencia

abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de

pulido Buen acabado marginal

DESVENTAJAS Elevada Tº de

polimerización (74 ºC) Elevada contracción Monómero irritante

para la pulpa El eugenol deteriora la

resina

INDICACIONES: Técnica indirecta larga duración

VENTAJAS mejor resistencia

abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de

pulido Buen acabado marginal


POLIETIL-METACRILATOS

VENTAJAS Baja contracción Fase elástica durante

el fraguado Baja Tº de

polimerización (51.5ºC) Tiempo de trabajo mas

largo

DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a la

abrasión Escasa estabilidad color Escasa capacidad de

acabado El eugenol deteriora la

resina

INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa


“Efectos de desensibilzante dentinarios en los cambios termicos sobre la camara pulpar durante la fabricacion de resturaciones provisionales”

JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk y F. Aykent.

“Cuando el acrilico de autocurado fue usado para hacer las coronas temporales, la presencia del agente dessensibilizante no redujo la temperatura transmitida por el material provisional. La temperatura residual transmitida era de tal magnitud que se considera como una causa de posible lesion termica a la pulpa”

EPIMINAVENTAJAS Contracción mas baja Tº de polimerización

despreciable Muy poco irritable para

la pulpa El eugenol no afecta la

resina

DESVENTAJAS Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidad del

color, dureza y resistencia a la abrasión

No pueden corregirse por adiciones

INDICACIONES: Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica directa.


HIBRIDOS

Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales.

Ejemplo:

PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por adición. Indicada: restauraciones tramo largo

Desventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior.


HIBRIDOS•Elevada resistencia a la Fx

•Excelente adaptacion marginal y oclusal

•Gran estabilidad dimensional

•Nuevo sistema de dispensador:manejo y acabado sencillo.

•Mas material en menos tiempo.

•Dispensado mas sencillo: cartucho

•Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones

•Codigo de colores con las puntas de mezcla

PROTEMP

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

INSTATEMP

HIBRIDOS

SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

Inlay Onlay C & b (coronas y puentes provisionales) Flow (composite fluido para reparaciones ,

ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systemp c&b

Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.

SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

Alta resistencia a la flexión Estética (Bleach XL, A1, A2,

A3.5) Ahorro de tiempo y

comodidad Fácil uso( Cartucho de

seguridad permite dispensar la cantidad deseada)

No burbujas de aire Fácil preparación y rapida

aplicación


TECNICA SYSTEMP C&B


Las restauraciones provisionales pueden

ser obtenidas por tres métodos:

TECNICA DIRECTA

TECNICA INDIRECTA

TECNICA HIBRIDA

TECNICAS DE CONFECCION TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALESDE PROVISIONALES

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

TECNICA DIRECTATECNICA DIRECTA

Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes preparados.

Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.

Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado.



TECNICA DIRECTA

VENTAJAS:VENTAJAS: Fácil fabricación. Elaboración: Rápido. Adaptación marginal razonable. Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fácil reparación. Fácil modificación de contornos, forma y

color.


DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

Modificación del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad. Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de

polimerización. Favorecen irritación gingival por acción del monómero

libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada. Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo

oclusal.


TECNICA DIRECTA

PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTADIRECTA

1. Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8

TECNICA DIRECTA

2. Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones.


3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados


TECNICA DIRECTA

4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8

TECNICA DIRECTA

5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos.


TECNICA DIRECTA

6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel.


TECNICA DIRECTA

7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados.


TECNICA DIRECTA

8. Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente


TECNICA DIRECTA

METODOS DE LA TECNICA METODOS DE LA TECNICA DIRECTADIRECTA

MATRIZ DE SILICONA

• CON LAMINAS DE

CERA.


CORONAS PREFORMADAS:

POLICARBONATO

ACETATO DE CELULOSA

METODOS DE LA TECNICA DIRECTA

ALUMINIO

ESTAÑO PLATA


CORONAS POLICARBONATO

Características: Excelente estética Ajuste del tono por el

cemento Fácil de usar en coronas individuales Fácil selección del tamaño Tablilla de medida utilizable como corona Material duro y a la vez

flexible Buena durabilidad Baja absorción de agua


CORONAS POLICARBONATO


COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO.

METODOS DE LA TECNICA DIRECTA


Tecnica con matriz de acetato

Caso Clínico de Técnica Directa con Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.Lamina de Cera.


Cambio de corona del 36 por recidiva de caries

Dos laminas de cera son plastificadas y modeladas sobre

el 36 y dientes contiguos, pidiendo al paciente que ocluya.

Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.


Matriz en cera con las indentaciones



Se carga la matriz de cera con resina

acrílica

Se lleva a la boca y se asienta en las preparaciones


Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera el acrílico

Remoción de los excesos, dando contorno externo con puntas de grano fino


Ajuste de los contactos oclusales

Corona pulida y cementada

Rebasado provisional y ajuste en la preparación

Exclusivo procedimientos de laboratorio.Son procedimientos de elección:

Cuando se debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos; ortodonticos.

Indisponibilidad de tiempo o factor económico.Se aproxima a la prótesis definitiva excepto al material empleado.

TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA


TECNICA INDIRECTA

VENTAJAS:VENTAJAS: Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente. Resistencia aumentada a los esfuerzos

oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina acrílica termopolimerizable).

Mejor estetica.


TECNICA INDIRECTAVENTAJAS

Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua).

Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal).

No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía.

Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización (exotermia)

Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio stephen f. rosenstiel. Cáp.13


TECNICA INDIRECTA

DESVENTAJASDESVENTAJAS

Costo

Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica directa o híbrida.


PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO TECNICA INDIRECTATECNICA INDIRECTA

1.Encerado diagnostico


TECNICA INDIRECTA

2. Realizar impresión

al encerado

diagnostico y se

obtiene un modelo duplicado.

3. Realizar una matriz a este modelo.


TECNICA INDIRECTA

4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos


TECNICA INDIRECTA

5. Tomar impresión de dientes preparados con alginato.

6. Sacar el modelo de yeso de los dientespreparados.


TECNICA INDIRECTA

7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de

resina acrílica Autopolimerizable del tono

adecuado.


8. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura

con una banda de goma.

TECNICA INDIRECTA

9. Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente(51-540 C) y se deja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm2) durante 10 minutos aproximadamente.


10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay quecorregir cualquier defecto con resina acrílica adicionalaplicada con un pincel . Esta resina acrílica que seañade debe polimerizar con calor y presión.11. Sacar del modelo la provisional acrílica.


TECNICA INDIRECTA

TECNICA INDIRECTA

12. Se elimina excesos con discos y fresas.


TECNICA INDIRECTA

13. Se adapta en Boca.14. Pulido de la restauración.15. Cementarla Provisionalmente


METODOS TECNICA INDIRECTAMETODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DE

COBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO.

CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE


CASQUETES METALICOS PARCIALES


METODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL



PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO



CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE



TECNICA HIBRIDATECNICA HIBRIDA

Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio).

Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx.


TECNICA HIBRIDA

VENTAJAS: Calidad superior en cuanto a estética,

resistencia, dureza, textura, excepto las regiones rebasadas.

Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las relaciones oclusales.

Reducen los ajustes clínicos.


TECNICA HIBRIDA

DESVENTAJAS:

Mayor costo.(Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal calificado).

Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las preparaciones.


PROCEDIMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDAHIBRIDA1.Modelo de encerado Dx.

2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo.

3. Se fabrica una matriz a este modelo

4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca


TECNICA HIBRIDA

5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado.

6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.

7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada


TECNICA HIBRIDA

8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos

9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina

10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente la provisional rebasada

11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento


CEMENTACION DE LAS CEMENTACION DE LAS PROVISIONALESPROVISIONALES

SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE.

Depende : La necesidad de acción medicamentosa sobre la

pulpa (base de CaOH) Del grado de retención de los pilares, cuando es

limitada se requieren cementos con alta resistencia a la tracción y a la compresión (base de Oxido zn eugenol con polímeros)

Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE

Del grado de movilidad de los dientes pilares Del tiempo de permanencia en boca De la extensión de la prótesis y el consecuente

esfuerzo oclusal desarrollado De la técnica de confección de la prótesis

provisional

Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

PROCEDIMIENTO PARA PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONALCEMENTACION PROVISIONAL

1. Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón

2. Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con una torunda de algodón

3. Secado con torunda de algodón

4. Aplicación de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y antitraumaticas. Torundas de algodón embebidas en corticoide (octosporin) por 2 o 3 min.

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

5. Secado de la preparación con torunda de

algodón

6. Manipulación del cemento de acuerdo

con las recomendaciones del fabricante

7. Se aplica una fina película en el tercio

cervical de la superficie interna del

provisional

8. Colocación de la provisional en la preparación,

haciendo presión y una pequeña vibración

lateral

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del cemento

10. Remoción de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos interdentales

11. Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar partículas de cemento que deben ser removidas.

restauraciones provisionales

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