L/O/G/O

RESPONSIOD KATARAK SENILIS INSIPIENOS KATARAK SENILIS IMATUR

Pembimbing :dr Iwan Dewanto, Sp. M

Oleh:Alfi Kamalia

102011101028

SMF Mata RSUD Dr. Soebandi JemberFakultas Kedokteran Universitas Jember

Laporan Kasus Alfi Kamalia

Identitas Pasien

– Nama : Ny. K– Jenis Kelamin : Perempuan– Umur : 50 tahun– Alamat : Kahuripan, Jember– Pekerjaan : Penjual krupuk– Agama : Islam– Suku : Jawa– Tgl Pemeriksaan : 18 Maret 2014

Anamnesis

• Keluhan Utama

Mata kiri kabur sejak 3 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

OD:

Pasien tidak mengeluh pada mata kanannya. Penglihatannya masih jelas, tidak berair, tidak nyeri, dan tidak silau saat melihat cahaya.

OS:

Pasien mengeluh mata kirinya kabur sejak 3 tahun yang lalu, kabur dirasakan seperti ada kabut di matanya yang semakin hari semakin parah. Selan itu pasien mengeluh silau saat melihat cahaya lampu. Pasien tidak ada riwayat DM, pasien ada riwayat hipertensi dan tidak ada riwayat pemakaian kaca mata. Pasien tidak merasa cekot-cekot, tidak pusing, tidak nyeri, dan tidak berair. Tidak ada riwayat sakit mata sebelumnya serta tidak ada riwayat trauma sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu– Riwayat Trauma Mata (-)– Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)– Riwayat Pemakaian Kacamata (-)– Riwayat Hipertensi (-)– Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga– Keluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa

Riwayat Pengobatan– Pasien belum pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan Fisik

• Status GeneralisKeadaan umum : Baik

Kesadaran : Kompos Mentis

Vital Sign :

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Frekuensi nafas : 25x /menit, reguler

Suhu axila : 36,5 oC

Frekuensi nasi : 85x/ menit, reguler, kuat angkat

• Status Opthalmology PremidriatikumOD OS

Visus 6/6 3/60

Palpebra tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-), enteropion(-),

eksteropion(-)

tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-), enteropion(-),

eksteropion(-)

Konjugtiva Jernih, Hiperemi (-) Jernih, Hiperemi (-)

Sklera Ikterik(-), hiperemi(-), putih Ikterik(-), hiperemi(-), putih

Kornea Arkus senilis Arkus senilis

BMD Jernih, dalam Jernih, dalam

Iris Simetris, warna coklat,Sinekia (-), radier, reguler

Simetris, warna coklat,Sinekia (-), radier, reguler

Pupil Reguler, Ø 3 mm, isocorRefleks cahaya (+), leukokorea (-),

Reguler, Ø 3 mm, isocorRefleks cahaya (+), leukokorea (-)

LensaTIO

Tidak keruh17,3

Tidak keruh20,6

Premidriatikum OD

OD OS

www.themegallery.com

• Status Opthalmology PostmidriatikumOD OS

VisusLensa

6/6Keruh minimal

3/60keruh

Iris Shadow negatif Positif

Pupil Reguler, Ø 7 mm, Refleks cahaya (-), leukokorea (-)

Reguler, Ø 8 mm, Refleks cahaya (-), leukokorea (+)

Fundus Reflek Hitam dengan latar belakang orange

Hitam dengan latar belakang orange

Postmidrisil

OD OS

www.themegallery.com

Resume

Pasien perempuan, umur 50 tahun. Pasien datang

dengan keluhan mata kiri mulai kabur sejak 3 tahun yang lalu.

Pada mata kanan pasien tidak mengeluhkan kelainan apapun.

Sementara itu pada mata kirinya, pasien merasa

pandangannya kabur sejak 3 tahun yang lalu, kabur dirasakan

semakin parah, pasien tidak merasa matanya cekot-cekot,

tidak nyeri, tidak berair, dan tidak pusing. Selain itu, pasien

mengeluh silau saat melihat cahaya, pasien tidak ada riwayat

diabetes melitus, tidak ada riwayat hipertensi, serta tidak ada

riwayat trauma maupun penyakit mata sebelumnya.

Resume

www.themegallery.com

OD OS

Visus pre dan post midriasil

6/6 3/60

Pupil(post)

Reguler, Ø 7 mm, isocor

Refleks cahaya (-), leukokorea (-),

Reguler, Ø 8 mm, isocor

Refleks cahaya (-), leukokerea (+),

Lensa (post) Sedikit keruh keruh

Iris Shadow Negatif Positif

Fundus Reflek Hitam dengan latar belakang orange

Hitam dengan latar belakang orange

Diagnosis Kerja– OD katarak senilis insipien– OS katarak senilis imatur

Diagnosis Banding– Katarak matur – Glaukoma kronis – SMD (senile macula degeneration)– Retinopati hipertensi– Retinopati diabetik

Terapi

• Catarlent 5 dd ggt I (ODS)

Planning Of Action (POA)

POA Diagnosis Slit Lamp ODS Funduskopi ODS

POA Terapi Pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen

anterior kekeruhan lensa minimal pada mata kanan (post midriasil), pada mata kiri ditemukan kekeruhan lensa yang lebih banyak dari pada mata kanan (post midriasil), ditemukan pada kornea mata kanan dan kiri ditemukan arcus senilis.

Pada pemeriksaan fundus reflek dengan opthalmoskop ditemukan bayangan hitam dengan latar belakang orange. Selain itu, jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior mata, misalnya ditemukan koroiditis dan retinitis maka dilanjutkan dengan pemeriksaan tambahan lain misalnya FFA (Flouresen Fundus Angiography)

Terapi medikamentosa (Catarlent eye drop) untuk memperlambat progresivitas kekeruhan lensa.

POA EDUKASI

Menjelaskan kepada pasien bahwa:• Untung mengetahui penyakit yang diderita perlu dilakukan

pemeriksaan dengan slit lamp dan funduskopi.• Kedua mata pasien kabur disebabkan oleh kekeruhan lensa

yang disebut katarak yang menghalangi pandangan pasien pada mata kiri.

• Lensa mata sudah mengalami kekeruh pada mata kanan dan kiri. Namun kekeruhan pada mata kiri terletak di subkapsular posterior sehingga pasien bisa melihat hitungan jari pada jarak 3 meter. Sementara itu, pada mata kanan kekeruhan masih minimal sehingga belum menggangu penglihatan.

• Terapi medikamentosa (Catarlent eye drop) untuk memperlambat kecepatan kekeruhan lensa.

• Kekeruhan lensa yang terjadi masih minimal dan belum terlalu mengganggu visus sehingga tidak menganggu aktivitas sehari-hari sehingga tidak perlu dilakukan tindakan oprasi.

• Jika pada mata telah terjadi kekeruhan maksimal terapi satu-satunya adalah operasi.

POA Rehabilitasi Terapi medika mentosa Jika telah matur, IOL saat operasi Jika telah matur penggunaan kacamata

baca pada mata post operasi ECCE +IOL dengan add +3 dioptri 2-3 bulan setelah operasi.

L/O/G/O

Your Business Company slogan in here

www.themegallery.com