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  • REPRODUCCIN ASISTIDA, PARTO E INTERRUPCIN

    VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

    Pilar Alas Martn Medicina Legal 2011-12

  • Concepto Clasificacin Regulacin administrativa Cuestiones civiles Cuestiones penales

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • CONCEPTO Distintos procedimientos que aportan una ayuda para

    la reproduccin de las personas venciendo las causas de esterilidad.

    Historia: Talmud hebreo (S.II) Edad Media S. XVIII y XIX 1949. congelacin del semen 1984: primer nio nacido por trasferencia de embrin al

    tero de un a mujer distinta de su madre gentica.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • CLASIFICACIN A. Obtencin de uno solo de los gametos y su

    trasferencia posterior al cuerpo humano. B. Obtencin de ambos gametos y su trasferencia

    al cuerpo humano donde tiene lugar la fecundacin

    C. Fecundacin in vitro y posterior trasferencia de los embriones al cuerpo humano

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Fecundacin interna a) Segn el donante Homloga ( semen de la pareja) Heterloga ( semen del donante) b) Segn la localizacin Intravaginal Intrauterina Intracervical Intratubrica

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • REGULACIN ADMINISTRATIVA Ley 14/2006 de 26 de mayo de 2006, sobre

    tcnicas de reproduccin humana. Esta Ley deroga: Ley 35/88 sobre tcnicas de reproduccin asistida. Ley 45/2003 de 21 de noviembre.

    Y modifica el organismo Nacional de Trasplantes y Medicina regenerativa que pasa a denominarse Organizacin Nacional de Trasplantes.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Preembrin : embrin in vitro constituido por el grupo de clulas resultantes de la divisin progresiva del ovocito desde que es fecundado hasta 14 das mas tarde.

    Se prohbe la clonacin de seres humanos con fines reproductivos.

    Estas tcnicas solo se realizaran cuando existan posibilidades razonables de xito y previa aceptacin libre e informada de la mujer.

    Se autoriza la transferencia de un mximo de 3 preembriones en cada mujer en cada ciclo reproductivo

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Necesidad de consentimiento informado.

    Confidencialidad de los datos recogidos en las historias clnicas.

    Es posible la revocacin cuando el donante precise para s los gametos, siempre que en esa fecha estn disponibles.

    La donacin nunca tendr carcter lucrativo o comercial.

    La donacin ser annima y se garantiza la confidencialidad del donante.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Nmero mximo autorizado de hijos nacidos en Espaa que hubieran sido generados con gametos de un mismo donante no deber ser superior a seis.

    Posibles usuarios: Toda mujer mayor de 18 aos , con plena

    capacidad de obrar, que haya expresado su consentimiento libre, expresa y consciente.

    Si la mujer estuviera casada, adems precisa el consentimiento de su marido.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Gestacin por sustitucin: contrato nulo de pleno derecho.

    Crioconservacin de gametos y preembriones

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Diagnstico preimplantacional Deteccin de enfermedades hereditarias graves,

    de aparicin precoz y no susceptibles de tratamiento curativo posnatal.

    Deteccin de otras enfermedades que puedan comprometer la viabilidad del embrin.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Tcnicas teraputicas en el preembrin:

    Cualquier intervencin con fines teraputicos sobre el preembrin vivo in vitro solo podr tener la finalidad de tratar una enfermedad o impedir su transmisin, con garantas razonables y contrastadas.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Utilizacin de los gametos con fines de investigacin. Los gametos podrn utilizarse de manera

    independiente con fines de investigacin. No podrn ser utilizados para su transferencia a la

    mujer ni para originar preembriones con fines de procreacin.

    REPRODUCCIN ASISTIDA

  • Diagnstico de embarazo: Diagnstico clnico Diagnstico bioqumico Diagnstico ecogrfico

    EMBARAZO Y PARTO

  • Semiologa medico-legal Signos probables:

    Antecedentes: amenorrea, trastornos digestivos, trastornos urinarios.

    Examen externo: forma del abdomen, tamao de tero, modificacin de las mamas, cloasma.

    Examen interno: modificacin de la vagina, modificacin del cuello uterino.

    Signos de certeza: Latidos fetales Movimientos fetales.

    EMBARAZO Y PARTO

  • Cuestiones mdico- legales del embarazo: 1.- Diagnstico diferencial

    Embarazo normal /patolgico Amenorrea embarazo/ amenorrea enfermedad Tumores extra o intrauterinos.

    2.- Embarazo fantasma ( Pseudociesis) 3.- Simulacin y disimulacin.

    EMBARAZO Y PARTO

  • Simulacin: Elecciones Tribunales Jurados En venganzas Otras

    EMBARAZO Y PARTO

  • Disimulacin En trabajos. En cuestiones de honor En cuestiones familiares Otros

    EMBARAZO Y PARTO

  • Concepto mdico Interrupcin del embarazo cuando el feto es an

    incapaz de vivir fuera del claustro materno.

    Concepto jurdico Muerte del producto de la concepcin ligada, con

    ntima relacin causa-efecto, a la interrupcin provocada del embarazo antes de haber llegado a su trmino fisiolgico

    ABORTO

  • Nuestro Cdigo Penal no define el aborto.

    Criterio del Tribunal Supremo: Se considera aborto no solo la expulsin

    prematura voluntariamente provocada del producto de la concepcin, sino tambin su destruccin en el vientre de la madre.

    ABORTO

  • Ley de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo ( Ley 2/2010 de 3 de marzo) Requisitos necesarios para la IVE:

    Que se practique por un mdico especialista o bajo su direccin.

    Que se lleve a cabo en un centro sanitario pblico o privado acreditado.

    Con consentimiento por escrito. Las mujeres de 16 y 17 aos son mayores de edad y uno de

    los tutores debe de ser informado salvo excepciones.

    ABORTO

  • Plazos de interrupcin voluntaria Dentro de las 14 semanas

    A peticin de la embarazada. Con informacin sobre los derechos , prestaciones y ayudas

    sobre la maternidad. Periodo de reflexin de 3 das.

    Dentro de las 22 semanas, de causa mdica y excepcionalmente Grave riesgo para la vida o salud de la embarazada. Riesgo de graves anomalas para el feto.

    Sin lmites: Anomalas fetales incompatibles con la vida.

    ABORTO

  • LEGISLACIN ( ilcito penal): Art. 144, 145, 145 bis, 146 del cdigo penal.

    ABORTO

  • Tipos de aborto punibles 1. Aborto causado por una persona extraa a la embarazada:

    - Sin consentimiento - Si obtuvo el consentimiento empleando la violencia, amenaza o

    engao. - Con consentimiento de la embarazada.

    1. Aborto causado por la propia embarazada o permitido

    por esta fuera de los casos previstos por la Ley 2. Aborto consecutivo a imprudencia grave o imprudencia

    profesional

    ABORTO

  • ILCITO PENAL Practica de un aborto si:

    La mujer no ha recibido la informacin previa relativa a los derechos, prestaciones y ayudas pblicas.

    Si no se ha respetado el periodo de espera. Sin contar con los dictmenes preceptivos. Fuera de un centro acreditado.

    ABORTO

  • MECANISMOS DE PRODUCCIN MEDIOS MECNICOS MEDIOS FSICOS MEDIOS TXICOS

    ABORTO

  • A) MEDIOS MECNICOS Extragenitales Genitales

    ABORTO

  • 1.- Procedimientos mecnicos extragenitales Traumatismos abdominales Masaje uterino Compresin abdominal

    ABORTO

  • II.- Procedimientos mecnicos genitales Sobre la vagina Sobre el conducto cervical Sobre el contenido del tero

    ABORTO

  • Genitales Sobre vagina

    Cauterizaciones Duchas calientes

    ABORTO

  • Genitales Sobre la vagina Sobre el conducto cervical

    Dilatacin que estimula el inicio de las contraciones uterinas.

    Tallos de laminaria Dilataciones mecnicas Maniobras digitales

    ABORTO

  • Genitales Sobre la vagina Sobre el conducto cervical Sobre el contenido del tero

    Puncin de membranas: agujas, alambres Desprendimiento de membranas: instrumentos, dedo,

    inyeccin de lquidos, introduccin de glicerina solidificada

    Vaciamiento uterino: legrado, aspiracin Salinizacin Formolizacin del huevo

    ABORTO

  • B) MEDIOS FSICOS Calor: Duchas vaginales calientes Electricidad: aplicacin de corrientes galvnicas,

    aplicaciones diatrmicas repetidas Rayos X ( solo hasta el 4 mes).

    ABORTO

  • C) MEDIOS TXICOS Sustancias txicas abortivas

    Administracin oral Muerte del feto Desprendimiento del huevo Estimulacin delas contracciones Intoxicacin general del organismo materno

    Administracin local Irritacin local Sndrome txico general.

    ABORTO

  • PRINCIPALES ABORTIVOS Minerales Alcaloides Glucsidos Aceites esenciales De origen hormonal

    ABORTO

  • Minerales Fsforo ( poco utilizado) Arsnico (intoxicacin general) Mercurio ( en vagina) Plomo (en Alemania) .

    ABORTO

  • Alcaloides Quinina ( como oxitcito) Cornezuelo de centeno ( al final del embarazo) Tejo ( taxina , que se encuentra en las hojas de

    estas conferas)

    ABORTO

  • Glucsidos Digital ( poco inters)

    ABORTO

  • Aceites esenciales ( irritantes) La sabina ( gastroenteritis) La tuya ( gastroenteritis) La ruda ( gastroenteritis + hemorragias uterinas) El azafran ( graves hemorragias uterinas+

    gastroenteritis) El perejil ( hepatotxico)

    ABORTO