reproducciÓn asistida

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA. Departamento de Biología-Geología I.E.S. “Universidad Laboral de Málaga”. Aparato reproductor femenino. Aparato reproductor masculino. Condiciones para fertilidad en el hombre. - PowerPoint PPT Presentation

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  • REPRODUCCIN ASISTIDADepartamento de Biologa-GeologaI.E.S. Universidad Laboral de Mlaga

  • Aparato reproductor femenino

  • Aparato reproductor masculino

  • En el testculo se deben producir espermatozoides en cantidad suficiente, con caractersticas apropiadas y con capacidad fecundante

    NMERO: 100 millones/ml de semen.Menos de 20 millones/ml (oligozoospermia), hay esterilidad.Puede haber azoospermia. NORMALES: Ms de un 30% de formas normales MVILES: menos del 60% es causa de esterilidad.(astenospermia). FECUNDANTES: deben estar capacitados

    El liquido seminal debe depositarse de forma satisfactoria en las proximidades del orificio externo del cuello uterino

    Condiciones para fertilidad en el hombre

  • Condiciones para la fertilidad en la mujer

    El ovario debe producir folculos y la maduracin de uno da un ovocito ptimo para la fecundacin. Indispensable un armnico estmulo Hipotlamo hipofisiario.El cuello uterino debe presentar condiciones fisiolgicas ptimas para asegurar la penetracin y reactivacin de los espermatozoides.Las trompas deben ser anatmicas y fisiolgicamente normales o sea que permitan el encuentro entre los gametos y el transporte y la nutricin del huevo fecundadoEl peritoneo pelviano no debe obstaculizar la ovulacin ni la captacin del ovocito por la trompa.

  • PROBLEMAS REPRODUCTIVOSESTERILIDAD: Incapacidad de producir gametos (vulos y espermatozoides)INFERTILIDAD: Incapacidad de tener un hijo vivo a pesar de que haya acontecido la fertilizacin y la implantacin.

    La pareja infrtil es aquella que despus de un ao de relaciones sexuales frecuentes (2-4 por semana), no ha logrado el embarazo.

    40% FACTOR MASCULINO 40% FACTOR FEMENINO 20% FACTOR MIXTO

  • Causas ms frecuentesEn el hombreAnomalas congnitasObstruccin del canal deferente por infeccinInfecciones testicularesAlteracin en la cantidad y calidad de los espermatozoidesImpotencia en la ereccin del peneAlteraciones hormonales

    En la mujerAlteraciones congnitas en el teroTrastornos hormonalesObstruccin de las trompas

    ES NECESARIO ESTUDIAR A AMBOS PARA DETERMINAR LA CAUSA Y TRATARLA

  • Espermatozoides rumbo al ovocitoEspermatozoides sobre la pelcida del ovocitoDegradacin y penetracin de la Zona Pelcida. Fecundacin

  • Cigoto humano con dos proncleos antes de su Singamia (an con la cubierta pelcida). A las 26 hs el cigoto se dividir en 2 clulasFecundacin

  • Embrin humano de 4 clulas (38h) totipotentes Blastmero

    Fase Temprana de la Embriognesis

  • Embrin humano de 12 clulas 8 clulas a las 46h 16 clulas a las 68hFase Temprana de la Embriognesis

  • Mrula (masa compacta de clulas) Contiene de 12 a 16 Blastmeros entre el 3 y 4 da Comienza a bajar por la Trompa de FalopioFase Temprana de la Embriognesis

  • La Mrula se convierte en Blastocisto por cavitacinBlastocisto en expansinFase Temprana de la Embriognesis

  • La Implantacin se da entre la 1 y la 2 semana. La gran cavidad contiene la masa celular interna (m.c.i.) que entre el da 15 y 18 dar lugar a las 3 capas germinales: Ectodermo, Mesodermo y Endodermo constituyndose la GstrulaFase Temprana de la Embriognesis

  • Induccin neural de la Gstrula que genera la Placa Neural (primordio de la cuerda espinal y del cerebro).1Mes: Esbozo de mdula espinal, sistema nervioso, corazn, pulmones, estmago e intestinos.La Organognesis dura hasta el 3 mes.Embriognesis

  • Gemelos dicigticos o bivitelinos (no idnticos): Se originan por la fecundacin de dos o ms vulos por distintos espermatozoides. Tasa de 0.6 - 1% nacimientos. Gran heredabilidad e incidencia de factores ambientales (nutricin, edad, etc.) Los llamados mellizos son de igual o diferente sexoGemelos y mellizos

  • Gemelos monocigticos o univitelinos (idnticos): Se originan por fisin de un embrin temprano. Tasa de 0.3 - 0.4% de nacimientos. Los llamados gemelos son de idntico sexo.Gemelos y mellizos

  • Tcnicas de reproduccin asistida:Conjunto de tcnicas en las que el equipo mdico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando se no puede producirse naturalmente

    TCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD: INDUCCIN A LA OVULACIN ESTIMULACIN DE LA OVULACIN

    TCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: I.A. INSEMINACIN ARTIFICIAL HOMLOGA Y HETERLOGA

    TCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD:FIV-ET (Fertilizacin in vitro con transferencia embrionaria)GIFT (Transferencia intratubrica de gametos)ICSI (Inyeccin del espermatozoide en el ovocito)

  • INSEMINACIN HETERLOGA: Bancos de semen

  • INSEMINACIN ARTIFICIAL

    ES EL DEPSITO DE SEMEN EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO DE FORMA NO NATURAL, CON LA FINALIDAD DE CONSEGUIR LA GESTACIN

    CONDICIONES PARA SU REALIZACIN: Por parte del varn:

    -semen normal-seminograma: mayor de 20 millones de espermatozoides/ml-motilidad: mayor del 20%-formas normales: mayor del 30%

    Por parte de la mujer-ovulacin normal-permeabilidad de la Trompas

  • A) Estimulacin ovrica controlada

    Se aplican FSH pura por va intramuscular.Monitorizacin del ovario para seguimiento folicular con ultrasonido cada tres das Se aplica por va intramuscular GCH. Esto provoca a las 36 h. la ovulacin, momento en que se proceder a inseminar.

    B) Capacitacin del semen C) Inseminacin propiamente dichaA travs de una cnula transcervical flexible que llega hasta el fondo del tero, se inocula el semen capacitado.

  • Inseminacin artificial

  • FIV-ET1. Hiperestimulacin ovrica controlada2. Control con ecografas3. Captacin de ovocitos4. Cultivo de los ovocitos5. Capacitacin espermtica6. La inseminacin in vitro7. Se deja en un medio de cultivo a 37C8. Transferencia embrionaria

  • 1. Hiperestimulacin ovrica

    SINDROME DE HIPERESTIMULACIN OVRICA (SHO) Junto con los embarazos mltiples, es una de las complicaciones de esta tcnica.

    LEVE: Engrosamiento de ovario y molestias leves. MODERADO: Con un aumento del tamao del ovario de 10-12 cm, distensin abdominal, nauseas, vmitos, diarrea y aumento de peso. GRAVE: Ovarios mayores de 12 cm, distensin abdominal, ascitis, oliguria , derrame pleural, alteraciones electroliticas y shock. ste cuadro se presenta en menos del 2% de los casos.

  • 2. Control con ecografas

  • 3. Captacin de ovocitos

    Directamente del ovario sin anestesia, con analgsicos con puncin transvaginal ( a travs de la pared vaginal hacia los ovarios) dirigida con control ultrasonogrfico.Dura 15-20 minutos y es poco dolorosa.Se aspiran los folculos y se pasan al laboratorio.

  • 4. Cultivo de los ovocitosPasan a los medios adecuados y a la incubacin

    En el laboratorio se valora la madurez.

  • 5. Capacitacin espermtica

  • 6. La inseminacin in vitro

    Pocillo con esperma donde se coloca al ovocito.Pocillo con el ovocito donde se coloca el esperma por microgotas

  • 7. Se deja en un medio de cultivo a 37C

  • 8. Transferencia embrionaria

    A las 48-72 h tendremos una blastmera de 8 clulas (momento de implantar)

    Con un catter especial se pasa por el crvix hasta el interior del tero

  • Los embriones sobrantes se criopreservan En la descongelacin se pierden el 20%

  • GIFT (Transferencia intratubrica de gametos)Es una variante de la fecundacin in vitro. Para realizarla se necesitan trompas permeables.

    Estimulacin ovrica controladaControl con ecografasCaptacin de ovocitosCapacitacin espermticaSe coloca en la misma cnula los espermatozoides y los ovocitosSe inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides

  • GIFTCaptura de ovocitos por puncin ovrica Verificacin de calidad y madurez de ovocitos en laboratorioIntroduccin en trompas.

  • ICSI (Inyeccin del espermatozoide en el ovocito)

    Es un procedimiento de micromanipulacin de gametosincorporado al tratamiento de esterilidad masculina en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV

    Los pasos a seguir son: 1. Estimulacin ovrica controlada.(idem FIV) 2. Captacin de ovocitos.(idem FIV) 3. Inyeccin de ovocitos 4. Transferencia embrionaria

  • 3. Inyeccin de ovocitos: Con un microscopio de alta resolucin, al cual se le adosa un sistema de pequeos brazos que sujetan micropipetas.A travs de las micropipetas se fija un vulo y se le inyecta un nico espermatozoide.Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualizacin de los proncleos para confirmar la fertilizacin

    4. Transferencia embrionariaEntre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria, similar a la descripta para la FIV

  • Microinyeccin de ovocitos

  • HATCHING ASISTIDO

    Esta tcnica consiste en el adelgazamiento y apertura de un pequeo agujero en la zona pellcida del embrin, con el fin de promover su implantacin.

    El hatching asistido se recomienda en pacientes mayores de 38 aos, con FSH elevada, con varios intentos de FIV sin xito o que presentan embriones cuya zona pellcida est engrosada.

  • Ley de reproduccin asistida en Espaa (1989)Finalidad de estos mtodos: procreacin y prevencin de enfermedades genticasDa primaca a la paternidad legal sobre la genticaVaco legal: Autoriza la congelacin de embriones durante 5 aos Y despus?Autoriza:En mujeres sin parejaFecundacin post-morten (hasta 6 meses despus del fallecimiento y siempre que est recogido en testamento o escritura pblica)

    Queda prohibido en caso de:Seleccin artificial de sexo (excepto en casos en que se prevengan enfermedades)Produccin de hbridosClonacinMadre de alquiler

  • Ley 45/2003 de 21 de NoviembreEsta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley ant