relining dan rebasing drg bambang

5/25/2018 Relining Dan Rebasing Drg Bambang

1/57


2/57

Oleh:

drg.Bambang Tri Hartomo

JURUSAN KEDOKTERAN GIGI

FKIK UNSOED

Senin 08 April 2014


3/57

PROBLEM PEMAKAIAN GIGI TIRUAN

RESORBSI EDENTULOUS RIDGE

RETENSI

GT TERGANGGU

STABILISASI


4/57

GIGI TIRUANBENDA ASING

PERLU PERAWATAN

PEMAHAMAN :

FAKTOR MEKANIK

FAKTOR BIOLOGIK FAKTOR FISIK


5/57

RESORBSI PROGRESIF / PATOLOGIS

- RETENSI

- STABILISASI GT HILANG

- SUPPORT

BOUCHER (1980) , JOHNSON & KROL (1983)

SYARAT YANG HARUS DIMILIKI GT :

RETENSI

STABILISASI


6/57

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESORBSI TULANG :

OSTEOPOROSIS

GANGGUAN HORMONAL

PENYAKIT GINJAL

TUBERCULOSIS

GANGGUAN GASTROINTESTINAL

GANGGUAN KESEIMBANGAN KIMIA DARAH

PERUBAHAN TERSEBUT TIDAK DAPATDIHILANGKANMEMERLUKAN PERAWATAN


7/57

WATT & MC. GREGOR (1996)

JOHNSON & STRATTON (1980)

MINIMAL 8 MINGGU SETELAHPENCABUTAN

PEMBUATAN GT


8/57

SHARRY (1974)

BOUCHER (1975)

PERLU KONTROL

JOHNSON (1980) PERIODIK 6 BULAN

GRANT (1994) SEKALI


9/57

HILANGNYA RETENSI DAN STABILISASI

HILANGNYA VERTIKAL DIMENSI OKLUSI

HILANGNYA JARINGAN PENDUKUNG

WAJAH

PERGESERAN ARAH HORISONTAL GTRELASI OKLUSI SALAH

ORIENTASI ULANG BIDANG OKLUSI


10/57

RETENSI :

SUATU PERLAWANAN TERHADAP GAYAYANG MENCOBA MELEPAS GIGI TIRUAN

(BOUCHER 1980) (WRIGHT 1966)


11/57

FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHISTABILISASI GT :

-GAYA LATERAL

-KESEIMBANGAN OKLUSI-KONTUR PERMUKAAN POLES

PERLU PERHATIAN :

-PENYUSUNAN GIGI

-PEMILIHAN ANASIR GIGI


12/57

STABILISASI

KEMAMPUAN GIGI TIRUAN UNTUKTETAP PADA TEMPATNYA

(JACOBSON & KROL 1983)


13/57


14/57

RELINE REBASE

PERUBAHAN PERUBAHAN

SEDIKIT SAMPAI SEDANG SAMPAI

SEDANG MAKSIMAL


15/57

D fi i i


16/57

Definisi:PROSES MENGKOREKSI ADAPTASI PERMUKAAN CETAKAN GIGITIRUAN (BASIS GIGI TIRUAN TERHADAP MUKOSA

PENDUKUNGNYA DENGAN CARA MENAMBAH RESIN AKRILIKBARU PADA PERMUKAAN TERSEBUT TANPA MENGUBAH RELASI

OKLUSAL GIGI GELIGINYA (FERRYANTO,2013)

PROSES PENAMBAHAN BAHAN / LAPISAN AKRILIK BARU PADA

TEPI / SAYAP GT ATAU PADA BAGIAN PERMUKAAN DALAM /

IMPRESSION SURFACE /FITTING SURFACE GT SEBAGIAN

LEPASAN MAUPUN GT PENUH (PRAYITNO,2014)

Tujuan:untuk memperbaiki adaptasi basis gigi tiruanterhadap mukosa pendukungnya.


17/57

Indikasi:

1. GT sudah tidak cekat lagi.2. Oklusi masih dapat dipertahankan dengan sedikit

pengasahan oklusal setelah relining selesai.

3. Desain rangka GT masih baik & menempel baik padapermukaan gigi.

4. Keadaan dasar GT masih baik.

5. Elemen tidak patah, rusak atau aus berlebihan

6. Penderita puas dengan apperance.7. Tepi GT masih cukup baik & tidak memerlukan

perubahan besar.


18/57

Kontra indikasi :

1.Resorbsi banyak2.Jaringan mukosa luka

3.Kelainan pada sendi rahang4.Estetis GT sangat jelek

5.Hubungan relasi RA & RB tidak baik


19/57

Kerugian:

1. Adanya garis sambung antara bahan lama

dengan baru.2. Perbedaan warna bahan akrilik lama denganbaru.


20/57

Tehnik relining:

1. Relining satu kunjungan / immediate relining.

-Bahan: cold-cure akrilik.-Diletakan pada permukaan GT bawah yg menghadapjaringan untuk memperoleh bentuk jaringan yangtepat.

-Warna tidak stabil.-Tidak dapat untuk jangka panjang.

2. Relining konvensional= conventional relining

-dilakukan di laboratorium, menggunakan flask.

-bahan: heat-cure , cold-cure

-pemanasan 60 0 C > tidak merubah dasar GT lama.

C


21/57

Cara :

1.Daerah undercut linggir dikurangi dan

dibuat retensi (basis lama)2.Dengan self curing acrylic pada daerahretensi tadi ditekankan langsung pada

mulut pasien sampai komposisi akrilikplastis lalu dikeluarkan dari mulut

3.Instruksi pasien untuk kumur dengan

air dingin,sisa akrilik dibuang4.Masukkan kembali ditunggu hingga

keras 12-15 menit), lalu poles dan siap

dipakai


22/57

2. Relining konvensional= conventionalrelining

-dilakukan di laboratorium, menggunakan flask.-bahan: heat-cure , cold-cure

-pemanasan 60 0C > tidak merubah dasar GT

lama.

C


23/57

Cara :

1. Sendok cetak adalah GTP lama yang

telah dibuang daerah undercut dandibuatkan retensi

2.Tanam dalam cuvet

3.Buang sisa cetakan

4.Packing,curing,finishing dan polishing


24/57


25/57

REBASING


26/57

Definisi:

PROSES PENGGANTIAN SELURUH BASIS GIGITIRUAN DENGAN BASIS GIGI TIRUAN YANGBARU,DENGAN TETAP MENGGUNAKAN GIGITIRUAN YANG LAMA DAN TANPA MERUBAHPOSISI SERTA OKLUSI GIGI TIRUAN(FERRYANTO,2013)

PROSES PENGGANTIAN SELURUH BASIS GT

DENGAN YANG BARU DIMANA ANASIR GT YANGLAMA TETAP DIGUNAKAN TANPA MERUBAHLETAK GIGI DAN RELASI OKLUSI GT(PRAYITNO,2014)


27/57

Indikasi:

1. GT longgar.2. Oklusi masih dapat dipertahankan dengan sedikit

pengasahan oklusal setelah rebasing selesai.

3. Design rangka GT masih terlihat baik pada gigi

penyangga.

4. Elemen tidak patah, rusak atau aus berlebihan

5. Dasar resin terlihat buruk karena pemakaian yang

lama atau bekas relining.6. Bila bahan relining terdahulu telah berubah warna.


28/57

1.METODE JIG

2.METODE KUVET

(MORROW, dkk, 1986)

YANG BIASA DIGUNAKANMETODE JIG

ALAT : HOOPER DUPLICATORDARI TELEDYNE DENTAL PRODUCTS Co.

HANAU DIVISION


29/57


30/57


31/57

PHERIPERAL BORDERGT DIPOTONG 2 MMDARI BATAS MUKOSA BERGERAK TIDAKBERGERAK

DAERAH UNDERCUTPADA PERMUKAANDALAM GT DIHILANGKAN

DILAKUKAN BORDER MOULDING


32/57


33/57

PENCETAKAN RAHANG (CETAKFUNGSIONAL) DENGAN BAHANELASTOMER (DOUBLE IMPRESSION)

HASIL CETAKAN DIISI DENGAN ADONANGIPS KERAS TIPE III


34/57


35/57

PADA SAAT MENCETAK RAHANG,PENDERITA DALAM KEADAAN OKLUSIDENGAN TUJUAN UNTUK

MEMPERTAHANKAN TINGGI GIGIT GT PADA MODEL DIPASANG PADA

BAGIAN ATAS DUPLICATOR /ARTIKULATOR

DIBUATJIG DENGAN CARA :BAGIAN BAWAH DARI DUPLIKATOR/ARTIKULATOR DIBERI ADONAN GIPSLUNAK KEMUDIAN BAGIAN ATASDUPLIKATOR DIPASANG. PERMUKAAN

ANASIR GIGI TIRUAN TERTANAM 1-2MMPADA GIPS, KEMUDIAN TUNGGU GIPSLUNAK HINGGA SETTING (MENGERAS)


36/57


37/57

GIGI TIRUAN DILEPAS DAN BASIS GT DIBUANG SEDANGKAN SUSUNAN ANASIR GT(LENGKUNGNYA) DIPERTAHANKAN


38/57

ANASIR GT DIPASANG KEMBALI PADAJIGDAN DIFIKSASI DENGAN MALAM PEREKAT

MODEL PADA BAGIAN ATAS DUPLIKATOR


39/57

MODEL PADA BAGIAN ATAS DUPLIKATORDIBUAT LEMPENG GIGIT DARI MALAMMERAH KEMUDIAN DIPASANG PADAJIG

SELANJUTNYA DI KONTOUR


40/57

DILAKUKAN FLASKING KEMUDIANACRYLIC PACKING DAN FINISHING


41/57

PADA PASANG PERCOBAAN GT, DIPERIKSA :RELASI SENTRIS

OKLUSI SENTRIS

KETEPATAN PERIPHERAL SEAL

BILA OKLUSI TIDAK ADA PERUBAHAN MAKALANGSUNG DILAKUKAN SELECTIVE GRINDING DIDALAM MULUT

BILA MERAGUKAN SEYOGYANYA DILAKUKANINTERMAXILLARY RECORDUNTUK DILAKUKANSELECTIVE GRINDINGDI LUAR MULUT


42/57


43/57

Meliputi:

1.

Perbaikan GT retak.2. Penyatuan kembali bagian2dasar/plat yang patah.

baik terbuat dari resin maupun logam.

3. Penggantian bagian2yang rusak / hilang.

4. Perluasan GT.

5. Penambahan gigi.

6. Perbaikan dan penambahan cengkeram.


44/57

PATAHNYAPLAT GT DAN

PATAHNYAGIGI

KESALAHANKONSTRUKSI

FAKTOR DIDALAMMULUT

FAKTOR DILUARMULUT

LEPASNYAGIGI

KURANGNYAAKRILIK SEWAKTU

PACKING

TERDAPATMINYAK,

SEPARATINGMEDIUM PADA

GIGI RESIN

MELEWATI DOUGHSTAGE

PATAHNYALENGAN

CENGKERAM

KELUAR MASUKMELALUI

UNDERCUT YANGDALAM

KEGAGALANSTRUKTURAL

KESALAHANPENDERITA

PATAHNYAOKLUSAL REST

PENAMBAHANGIGI

KLASIFIKASI

JARANGTERJADI


45/57

PATAHNYA PLAT GIGI TIRUAN DAN PATAHNYA GIGI

KESALAHANKONSTRUKSI

PENEMPATAN GIGI POSTERIOR DI LUAR RIDGE PLAT AKRILIK TIPIS

KONSISTENSI ADONAN AKRILIK TIDAK TEPAT

FAKTORDALAM MULUT

TEKANAN BERLEBIH SELAMA PENGUNYAHAN BAD HABBIT BRUXISM, CLENCHING

RESORBSI TULANG ALVEOLAR

BIASA DIMULAI DI FRENULUM LABIALIS

FAKTORDILUAR MULUT

TEKANAN BERLEBIH SEWAKTU PEMBERSIHAN

TERJATUH/KECELAKAAN


46/57


47/57


48/57

Tehnik:

1. Bagian yg patah digabungkan kembali > difixaxi.2. Bagian yg patah diperlebar 3-4 mm.

3. Flasking > Packing > Polishing ( lab).

Tehnik:

1. Cetak GT dalam mulut.

2. Buat bentuk malam > try-in.

3. Flasking > Packing > Polishing ( lab).


49/57


50/57


51/57


52/57


53/57


54/57


55/57


56/57


57/57

relining dan rebasing drg bambang

Documents