Registro Español de Glomerulonefritis

Barcelona,5deOctubrede2014

• • Datosgenerales1994-2014

• Hematuria

Evolución de la edad de los pacientes biopsiados

0

10

20

30

40

50

60

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014

44,247 47,8 49,8 52 53,3

AñosAños n=23 315

Distribución de las biopsias por grupos de edad

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

<15(1113)

16-45(8908)

46-65(7425)

>65(5407)

%

Síndrome principal por grupos de edad

% 16-45 46-65 >65

Síndrome Nefrótico 37.8 34.2 33.9

Alteraciones Urinarias 28.8 21.0 8.1

Disfunción renal aguda 9.8 18.7 36.0

Enfermedad renal crónica

11.5 16.8 14.1

n=21988

Cambios en la prevalencia del síndrome principal con el tiempo

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-2013 2014-15

S.NefróNco(35,6%)

AUA(21%)

DRA(19,3%)

ERC(14%)

Síndrome nefrótico (jóvenes)

6,5

12,1

19,5

18,6

20

0 5 10 15 20 25

NIgA

GESF

LES

Min.Cambios

Membranosa

n=3284

%

Síndrome nefrótico (adultos)

9

10,7

11,2

28,2

0 5 10 15 20 25 30

N.DiabéNca

GESF

Min.Cambios

N.Membranosa

n=2492

%

Síndrome nefrótico (mayores)

5,8

17,7

8

13,6

29,1

0 5 10 15 20 25 30 35

Amiloidosis

N.DiabéNca

GESF

Min.Cambios

N.Membranosa

n=1799

%

Disfunción Renal Aguda como causa de biopsia renal (n=4212)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

16-45(9,8%)

46-65(18,7%)

>65(36,0%)

Evolución de las patologías mas frecuentes en jóvenes (16-45) con DRA (n=848)

0

5

10

15

20

25

30

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

NIgA(14%)

NTIA(13%)

VAS(8,9%)

LES(9,4%)

%

Evolución de las patologías mas frecuentes en adultos (46-65) con DRA (n=1360)

0

5

10

15

20

25

30

35

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

NIgA(9,7%)

NTIA(13,8%)

VAS(23,0%)

NTA(5,7%)

Evolución de las patologías mas frecuentes en mayores (>65) con DRA (n=1902)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

GNExI-II(10,9%)

NTIA(14,1%)

VAS(28,1%)

NTA(5,8%)

%

Evolución de las patologías más frecuentes en jóvenes (n=8895)

0

5

10

15

20

25

NIgA(18,4%)

LES(18,2%)

GESF(9,9%)

N.Membranosa(9,2%)

Min.Cambios(8,3%)

Evolución de las patologías mas frecuentes en adultos (n=7416)

02468

1012141618

NIgA(13,7%)

LES(4,3%)

GESF(8,9%)

N.Membranosa(11,3%)

NAE(7,7%)

Evolución de las patologías mas frecuentes en mayores (n=5401)

0

5

10

15

20

25

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15

VAS(15,5%)

N,Membran.(11,4%)

Amiloid.(7,3%)

NTIA(5,8%)

CONCLUSIONES (1)

•  Aumento progresivo de la edad de los pacientes biopsiados

•  Síndrome nefrótico como causa más frecuente de Biopsia

•  Patologías mas frecuentes: – Nefropatia IgA y LES en los más jóvenes – Nefropatía IgA y N. Membranosa en adultos – Vasculitis y N. Membranosa en mayores

CONCLUSIONES (2) •  La DRA esta incrementando su frecuencia como causa de

biopsia renal.

•  DRA se asocia principalmente a N IgA y a NTIA en jóvenes, mientras que en adultos y mayores lo hace con Vasculitis y NTIA

•  NTIA ha aumentando en los últimos años, especialmente en >65, aunque tiende a estabilizarse su frecuencia

•  La N. Membranosa es la causa más frecuente de S. Nefrótico en todas las edades analizadas, pero se aprecia una clara tendencia a disminuir.

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Barcelona,5deOctubrede2014

• • Datosgenerales1994-2014

• Hematuria

Presencia de hematuria en el sedimento

1717

10966

7212

sedimento

Hematuria

Microhematuria

No-hematuria

Hematuriatotal=12683/19895(63.7%)

Sedimentoenrelaciónaedadygénero

Sedimentoenrelaciónaedadygénero

Hematuria. Características generales

Todos(19895)

Hematuria(1717)

Microhem.(10966)

No(7212)

p

Edad(años)

48.3+19.5 45.8+22.3 48.3+18.9 49.6+19.0 <0.0001

Género(hombre)

60.1% 67.2% 59.9% 58.6% <0.0001

HTA(si) 53.5% 45.8% 55.5% 53.7% <0.0001

CreaNnina(mg/dl)

2.6+2.8 3.3+3.2 2.5+2.7 2.5+2.7 <0.0001

MDRD(ml/min)

50.4+36.7 46.6+41.6 50.5+36 51.3+36.4 0.015

Proteinuria(g/dia)

4.1+4.6 3.1+4.2 3.9+4.5 4.5+4.8 <0.0001

Prevalencia de la hematuria en el tiempo

0

20

40

60

80

100

120

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-2013

No-hematuria

Hematuria

Microhem.

Incremento de la edad con el tiempo en los pacientes con hematuria

0

10

20

30

40

50

60

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13

Hematuria

Hematuria

Evolución del FRG y la proteinuria en el tiempo en pacientes con hematuria

0

10

20

30

40

50

60

1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 1010-13

MDRD-4(ml/min)

Proteinuria(g/d)

Histologíasmásfrecuentes:Hematuriamacroscópica

•  1ºGNanN-MBG 29.9%

•  2ºGNextracapilarNpoII 23.4%

•  3ºGNEndocapilar 20.9%

•  4ºGNMsIgA 19.7%

•  5ºGNmsno-IgA 10.3%

Histologíasmásfrecuentes:Microhematuria

•  1ºGNMsIgA 69.4%

•  2ºVasculiNsANCA+ 68.4%

•  3ºGNMembranoproliferaNva 62.3%

•  4ºGlomerulosclerosisSyF 53.2%

•  5ºNefropadaMembranosa 53%

Histologíasmásfrecuentes:No-Hematuria

•  1ºNTIA 59.6%

•  2ºNTIC 59.1%

•  3ºAmiloidosis 57.7%

•  4ºN.Mínimoscambios 54.4%

•  5ºMielomamúlNple 53.7%

HematuriaenlasGNPrimarias

0% 20% 40% 60% 80% 100%

NMC

N.Membranosa

GESF

GNEndoc.

GNMP

GNExtracap.

Hematuria

Microhem.

No-hematur.

CONCLUSIONES sobre HEMATURIA

•  Hallazgo frecuente en las biopsias renales •  Más prevalente en varones •  Hematuria más frecuente en GN extracapilares •  Microhematuria más frecuente en NIgA y

Vasculitis •  Patologías mas frecuentes: – Nefropatia IgA y LES en adultos – Vasculitis y N. Membranosa en mayores

Gracias por la atención!!!