Rede de Apoio a Médicos EPM/CREMESP.

Dr. Hamer PalharesDr. Hamer PalharesProf. Dr. Ronaldo Ramos LaranjeiraProf. Dr. Ronaldo Ramos Laranjeira

CREMESP, 12 de Setembro de 2005

2

RoteiroRoteiro

Justificativa para serviços específicos

Características de um Serviço de Apoio Ideal

Descrição da Rede de Apoio a Médicos

Avaliação do funcionamento

3

Por quê serviços para médicos?Por quê serviços para médicos? Médicos constituem uma das populações

menos atendidas em termos de saúde. Médicos não agem e não trabalham bem

quando estão doentes. Médicos sentem-se culpados e escondem

seus problemas de saúde mental. Temem o estigma, represálias. Trabalham de forma independente,

negam e minimizam problemas.

(Barcelona Manifesto 2001)

Bloco I

4

Pouco conhecimento sobre Dependências e Saúde Mental.

Senso comum de intratabilidade. Jornada de trabalho: 15 h a mais que outras

profissões¹. Muitas faculdades de medicina, levando a

baixos rendimentos, múltiplos empregos. Síndrome de Burn-out e auto-medicação.

¹Desgaste Físico e Mental do Cotidiano Médico – SIMESP 2002.

Por quê serviços para médicos?Por quê serviços para médicos?

5

Por quê serviços para médicos?Por quê serviços para médicos? “Conhecimento é protetor” “Conspiração do Silêncio” Oferecimento de tratamento pode diminuir

a necessidade de medidas disciplinares. Tratamento de grupos específicos têm

demonstrado melhores resultados (grupos étnicos, sexo, adolescente, idosos) 1

Níveis de abstinência em dois anos: 96% x 64% (diferença entre médicos que usaram e não usaram exames de rastreamento) 2

¹CSAM Addiction Medicine

2Shore, 1987

6

Fácil Acesso. Abrangência. Fontes de custeio bem definidas. Multiprofissional. Intervenção inicial realizada por psiquiatra

especialista em Dependência Química. Atualização e treinamento constantes. Funcionamento independente dos órgãos médicos. Assessoria jurídica. Gratuito.

““O Serviço Ideal”O Serviço Ideal”

Bloco II

7

Registro das informações para fomento de pesquisa.

Avaliação Multidimensional, incluindo avaliação de comorbidades físicas, problemas sócio-ocupacionais e jurídicos.

Disponível para médicos, residentes e alunos de medicina.

Seguimento e recall. Custo-efetivo. Divulgação freqüente. Objetivo é a reabilitação. Não utilização de procedimentos coercitivos.

““O Serviço Ideal”O Serviço Ideal”

8

Convênio entre o Conselho Regional de Medicina e a Escola Paulista de Medicina, iniciado em maio de 2002.

Formação de uma Rede de Profissionais para atendimento dos médicos com problemas relacionados à álcool e drogas. No ano seguinte este serviço foi expandido para transtornos mentais e dependência química.

Triagem, Orientação, Avaliação, Discussão Clínica, Encaminhamento e Tratamento.

Rede de Apoio a MédicosRede de Apoio a Médicos

Bloco III

9

Contato inicial por telefone fixo, celular ou e-mail

25 médicos psiquiatras no Estado, alocados nas principais cidades.

Tratamento visa a reintegração do médico. Proteção do médico e do público. Consultoria Jurídica. O que não é? Instância pericial, administrativa,

punitiva ou disciplinar. Não é disque-denúncia.

Rede de Apoio a MédicosRede de Apoio a Médicos

10

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

Rede de Apoio a MédicosABRANGÊNCIA

SANTOS

Especialista em Dependências

Psiquiatra Geral

11

Funcionamento Esquemático

Orientação ou

Tratamento

Atendimento Inicial

Triagem Telefônica ou por e-

mail

Planejamento Estratégico/Treinamento Análise de

Demandas(Pontos Fortes e Fracos)

Análise de Custo e

Benefícios

Avaliação do Tratamento

e do Serviço

Seguimentoa

Longo Prazo

Supervisãoe

Coordenação

12

194 MÉDICOS

14

41

22 126

EM TRATAMENTO

OUTROS ESTADOS

SEMTRATAMENTOMORTES

DESAPARECIDO

13

Quem decidiu pelo tratamento?

6

18

52

24Própria

Familiares

Colegas

Outros

14

Principais Demandas2

14

126

41

46

Álcool e Drogas

TranstornosMentais

Burn-Out

ProblemasSociais/Familiares

Psicoterapia

Orientação aFamiliares

15

Substâncias Mais Consumidas

752222

1321

622

0 10 20 30 40 50 60 70 80

ALCOOL BZDs COCAÍNA MACONHA

OPIACEOS ANFETAMINAS TABACO CRACK

16

Outros Diagnósticos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

17

O Que tem funcionado bem

Bloco IV

Atendimento telefônico, por e-mail e celular. Tempo entre o primeiro contato telefônico e a primeira

entrevista, de 24 a 72h. Encaminhamento. Tratamento ambulatorial. Retorno ao trabalho. Garantia de sigilo. Contrato de Contingência. Mudança cultural. Apoio do Conselho Regional de Medicina. Consultoria Jurídica. Encontros com Especialistas de outros países: Michael

Kaufmann, (CAN), Miguel Casas (ESP), Julie Graskie (ING). Publicações científicas.

18

O que pode melhorar Divulgação: melhorar periodicidade de artigos no Jornal do

CREMESP. Divulgação específica nas Faculdades de Medicina (Palestra

Modelo). Médicos resistentes ao tratamento: protocolos e fluxogramas

mais bem definidos, legalmente amparados. Atendimento em grupo, com vistas a formar grupos de mútua-

ajuda. Serviço Social. Estrutura para tratamento em regime de internação. Integração com outros estados. Melhor receptividade na comunidade médica de temas

relacionados à saúde mental e à dependência. Intervenção mais precoce.

19

Comentários e Sugestões

apoiomedico@psiquiatria.epm.br

tel.: (11)5579-5643cel.: (11)9616-8926

Bloco IV

CREMESP, 12 de Setembro de 2005