Recuperarea tendonului achilean

Download Recuperarea tendonului achilean

Post on 16-Dec-2015

7 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Master Anul I

TRANSCRIPT

<ul><li><p>FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORTURI MONTANE</p><p>RECUPERAREA RUPTURII TENDONULUI ACHILIANMaster Anul I PSMSStudent: Gergely kos </p></li><li><p>Recuperarea Rupturii Tendonului Achilian</p></li><li><p>Recuperarea Rupturii Tendonului AchilianCuprins:Generaliti Definiie DiagnosticTratamentRecuperareConcluziiBibliografie</p></li><li><p>1. GENERALITI Tendonul achilian impreun cu glezn reprezint un complex anatomofuncional menit s suporte ntreaga greutate a corpului i s asigure mersul n orice condiie. Ruptura de tendon ( n cazul nostru tendonul lui Achile ) reprezint ntreruperea continuitaii acestui element anatomic, determinnd dezechilibru muscular i instabilitatea articular. Ruptura poate fi parial sau total i poate aprea prin orice tip de traumatism (entorse, luxaii, fracturi, plgi, contuzii).Tendonul lui achile este cel mai mare tendon al corpului uman. Ruptura lui se produce relativ frecvent, prin creterea activitilor sportive sau ca urmare a unei contracii violente. Rupturile apar la jonciunea sa cu muchiul su la inseria pe calcaneu. In unele cazuri, ruptura poate fi precedat de o perioad de tendinit, ceea ce slbete tendonul. Ruptura poate fi parial dar n majoritatea cazurilor este total. Captul proximal al tendonului rupt se retract i astfel, pe o distan de 2-6 cm, se formeaz un gol ocupat de un hematom, care organizndu-se conjunctiv, se transform ntr-un esut cicatriceal tnr voluminos care reconstituie tendonul, alungindu-l. </p></li><li><p>2. DEFINIIERECUPERAREA reprezint un domeniu de activitate complex medical prin care se urmrete restabilirea pe ct posibil a capacitilor funcionale. Recuperarea funcional a segmentului traumatizat implic nu numai vindecarea perfecta a segmentului lezat ci i refacerea intregii capaciti de efort.TENDONUL este un organ de culoare alb sidefie, rezistent, inextensibil, format din fascicule conjunctive (fibre de colagen), legate ntre ele printr-o substan fundamental, ca un ciment. TENDONUL LUI ACHILE reprezint o band format prin unirea fibrelor provenite din muchii gambei i are, n medie, o lungime cuprins ntre 9 i 11 centimetri. Tendonul ahilian este cel mai gros i puternic tendon din organism. Aceast structur este solicitat n timpul statului pe degetele picioarelor, mersului, alergatului i sritului.Ruptura tendonului Ahile este o leziune care afecteaz zona postero-inferioar a gambei.Tendonul Ahile este un cordon fibros puternic care conecteaza muchii posteriori ai gambei cu osul calcaiului. Dac acest tendon este supraintins se poate rupe.</p></li><li><p>3. DIAGNOSTICCriterii de susinere a diagnosticului:Examen clinic (semne subiective i obiective)Cnd ruptura apare n timpul unui efort mare, individul acuz o durere violent, arztoare i se nsoete de impoten funcional. De aceea, mersul i sprijinul pe piciorul lezat sunt imposibile. Pentru confirmarea diagnosticului de ruptur tendinoas sunt dou semne:Imposibilitatea flexiei plantare a piciorului contra rezistenei (ridicarea pe vrful piciorului lezat este imposibil),Prezena unei depresiuni vizibile i palpabile la nivelul tendonului achilian, situat la 3 6 cm deasupra calcaneului i care se accentueaz cu ocazia tentativelor de flexie plantar a piciorului (cnd captul proximal al tendonului proemin i se mic spre partea superioar a gambei).</p></li><li><p>3. DIAGNOSTICCriterii de susinere a diagnosticului:Investigaii paraclinice( Examen radiologic, probe laborator, evaluare muscular i articular ) Examenul electromiografic poate preciza situaia, prin nregistrarea unui numr mai redus de uniti motorii active n regiunea lezat. Radiografia regiunii ne precizeaz dac elementele anatomo funcionale ale articulaiei gleznei sunt afectate i contribuie la stabilirea posibilitilor de corectare i recuperare medical. Examenul de laborator nu ne aduce date suplimentare despre diagnosticul i evoluia bolii, dar este necesar n cazul fracturilor multiple sau complicaiilor.</p></li><li><p>4. TRATAMENTTratamentul:1. Tratamentul medicamentos const n administrarea de:Antiinflamatoare nesteroidiene generale sau locale (infiltraii, unguente)Antialgice 2. Tratamentul igieno dietetic const n: Reducerea aportului de lipide i glucide pentru a preveni creterea ponderal care ar putea suprasolicita tendonul la ridicarea din pat.Consum de proteine i vitamine (A, B,) cu rol n refacerea celulei.Regim hiposodat n cazul administrrii medicamentelor antiinflamatoare.</p></li><li><p>4. TRATAMENT3.Tratamentul ortopedic i chirurgical n cazul rupturilor pariale se face imobilizarea ntr-un aparat gipsat timp de 4 6 sptmni, cu piciorul fixat n unghi drept sau uor ecvin.Cnd ruptura este total intervenia chirurgical este singura metod de tratament i const n: sutura simpl a tendonului atunci cnd capetele nu sunt scmoate, nu exist dilacerare sau leziuni degenerative preexistente; se face prin rsturnarea unui lambou pediculat din tendonul achilian peste sutur sau nsilarea tendonului plantar subire prin tendonul suturat.reinseria tendonului n cazul rupturilor la nivelul inseriei calcaniene; n acest scop, la nivelul tuberozitii posterioare a calcaneului, se face cu dalta un volet osos sub care este adus captul tendonului. Chirurgie plastic i reparatorie n cazul rupturilor tendinoase vechi, care prezint deseori tulburri trofice locale, retracie important a captului proximal sau cicatrici aderente. Se va face excizia esutului cicatriceal interpus, urmat de alunecarea unui lambou liber din grosimea captului proximal i sutura lui la ambele capete.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic1.Hidroterapia2.Termoterapia3.Electroterapia 4.Masajul5.Kinetoterapia6.TERAPIA OCUPAIONAL ( ergoterapia )</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic1.Hidroterapianseamn folosirea apei n scop terapeutic. Factorii care acioneaz sunt: termici (ap cald sau fierbinte 38 40 grade) mecanici (presiunea hidrostatic) chimici (substane introduse n baie)Metoda cea mai eficace este baia-kineto care se efectueaz n cad mare sau n bazin. Asistentul face micrile : pirea sub ap, apoi pacientul repet n mod activ micrile;Baia cu masaj se face pentru recuperarea dup aparat gipsat; se aplic bile cu mal, tre de gru, amidon care are un rol emolient asupra tegumentului;Duul subacvatic: const n aplicarea unui du de presiune mareDuul masaj const n aplicarea mai multor duuri rozet concomitent aplicndu-se i masajul. </p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic2. Termoterapian recuperarea sechelelor posttraumatice, termoterapia joac un rol important ea avnd un rol important datorit efectelor analgezice. Ea cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur.Procedurile locale sunt numeroase i variabile:comprese calde repetndu-se de mai multe ori pe zi. Se pun prosoape ude cu ap cald pe regiunea interesat;cataplasme calde cu nmol (aplicarea nmolui nclzit pe regiunea de tratat). n cazul mpachetrilor generale se aplic o compresie rece la cap pentru evitarea congestiei cerebrale. mpachetrile cu parafin constau n aplicarea parafinei topite, pe regiunea de tratat. Are aciune termic local, provocnd hiperemie i transpiraie abundent.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic3. Electroterapia Electroterapia nseamn folosirea curentului electric (continuu i alternativ) i energia radiant n scop terapeutic. Principalele procedee sunt:galvanizarea poate fi aplicat n orice stadiu al boli i pentru efectele sale analgetice, sedative, trofice de stimulare a excitabilitii musculare i vasomotorii. Intensitatea este dat n funcie de doza maxim pe care o suport bolnavul;ionogalvanizrile prin aceasta se nelege introducerea diferiilor ioni n organism cu ajutorul curentului galvanic;curenii diadinamici sunt recomandai pentru efectele lor analgezice, hipertensionate i dinamogene. ultrasunetele sunt recunoscute pentru efectele analgezice, miorelaxante i hiperemiante;curenii Trabert sunt cureni cu impulsuri cu frecven de 140 Hz (are efect analgezic). infraroiileroentgenterapia aplicat n scop antiinflamator.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic4. Masajul: Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulri manuale, variate, aplicate simetric la suprafaa organismului n scop terapeutic. Efectele fiziologiceAciuni locale:Aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, muscular i articular;Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale;nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de rezorbie n regiunea masat;Aciuni generale:Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator;EfecCreterea metabolismului bazal;Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului: mbuntirea somnului, ndeprtarea oboselii musculare.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic4. Masajul: Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulri manuale, variate, aplicate simetric la suprafaa organismului n scop terapeutic. Efectele fiziologiceAciuni locale:Aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, muscular i articular;Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale;nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de rezorbie n regiunea masat;Aciuni generale:Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator;EfecCreterea metabolismului bazal;Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului: mbuntirea somnului, ndeprtarea oboselii musculare.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic5. KinetoterapiaDup masaj cea mai important manevr este kinetoterapia. Obiectivele kinetoterapiei sunt:(a). refacerea mobilitii (b). refacerea forei musculare, mai ales a flexorilor dorsali, care pot determina un deficit funcional important pentru mers;(c). refacerea stabilitii, micrii controlate i abilitii.Toate acestea se realizeaz prin anumite tipuri de micri, care pot fi pasive, active i active cu rezisten.Micrile pasive sunt: flexia plantei pe gamb, extensia, pronaia, supinaia, circumducia. Bolnavul st pasiv iar maseorul le execut.Micrile active sunt aceleai micri dar le execut bolnavul.Micrile active cu rezisten: bolnavul face micrile, iar maseorul opune rezistan. Acestea sunt: flexie lateral, stnga i dreapta i extensie.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic5. KinetoterapiaCele mai imporatante exerciii sunt urmtoarele: Exerciiul de baz este ridicarea picioarelor pe vrfuri apoi lsarea incomplet pe clci i revenirea pe vrf. Acest exerciiu ajut la tonifierea tricepsului i a tendonului achilian;n decubit eznd, se face o flexie plantar, unde mna maseorului opune rezisten pe latura extern plantar, se transmite o mare for tricepsului sural;Picioarele fixate la sol, la o lungime de bra de perete, corpul se apleac uor n fa, rmnnd drept, ntreaga rezisten fiind n tendonul lui Achile. Din aceast poziie, se revine la vertical prin contracia tricepsului.Cel mai important exerciiu este mersul pe diverse trasee: pe plat, pe pant cu nclinare ascendent, descendent sau lateral sau pe teren accidentat. Apoi se mai poate merge pe teren dur, pe nlsip sau pe teren alunecos.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic6.TERAPIA OCUPAIONAL ( Ergoterapia )Ergoterapia urmrete ca, prin munc sau prin orice alt ocupaie la care particip bolnavul, s-i restaureze sau s-i mreasc performanele i starea de sntate.La bolnavul cu afeciuni la sistemul locomotor, terapia ocupaional i propune s corecteze disfunciile motorii determinate de boal i de inactivitateTerapia ocupaional este modalitatea de recuperare a coordonrii i pentru aceasta se folosete: pedalatul pe biciclet, maina de cusut cu piciorul, roata olarului practicarea unor jocuri, care cer srituri uoare sau lovirea mingii cu piciorul.</p></li><li><p>5.RECUPERARERecuperare Balneofizioterapeutic6.TERAPIA OCUPAIONAL ( Ergoterapia )Urmrete prelungirea exerciiilor de kinetoterapie pentru mobilizarea articular i/sau tonifierea muscular, utiliznd o serie de activitai complexe, atractive sau care capteaz atenia i rbdarea pacientului pentru o perioad mai lung de timp. n general, aceste activitai se execut cu minile, dar fora motric este realizat de membrele inferioare prin diverse tipuri de mobilizare:pedalaj pe biciclet, pedalaj prin apsare vertical de sus n jos, alunecarea piciorului ntr-un jgheab rotund, micare lateral (abducie - adducie), urcatul scrilor genoflexiuni.</p></li><li><p>6. CONCLUZIITendonul dup o ruptur parial sau integral, trebuie protejat de activitati fizice intense aproximativ un an, procesul de recuperare ncepe imediat dup degipsare. Recuperarea implic exerciii de mobilitate pentru articulaia gleznei, dar i de mbuntire a rezistenei tendonului achilian. Se recomand ca aceasta s se fac cu ajutorul unui medic kinetoterapeut i pe tot parcursul ei s nu se incerce activiti fizice intense, intruct sunt anse mari ca tendonul s se rup din nou. Dup o ruptur a tendonului achilian este recomandat un tratament specific pentru ca funcionalitatea gleznei s revin la parametrii normali.n momentul n care nu se urmrete o recuperare corespunztoare complet poate aprea riscul re-ruperii sau anchilozei tendonului.Programul de recuperare are scopul de refacere a mobilitii articulare i a funcionalitii tendino-musculare i n acelai timp i troficitatea i tonifierea musculaturii gambei.</p></li><li><p>7. BIBLIOGRAFIEBurghele Theodor Patologie chirurgical, vol. II, Ed. Medical, 1974Ifrim M., Niculescu Gh. Compendiu de anatomie, Ed. tiinific i Enciclopedic, 1988Ionescu Adrian Masajul: procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport, Ed. ALL, BucuretiRdulescu Alexandru Ortopedie chirurgical, vol. I, Ed. Medical, 1957Sbenghe Tudor Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed. Medical, 1987Sbenghe Tudor - Recuperare medical la domiciliul bolnavului, Ed. Medical, 1996 </p></li></ul>