Integrantes: Paula Aparicio.

Osvaldo Jáuregui. Romilio Morales. Matías Olavarria.

UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGIA CURSO ELECTIVO: TECNICA QUIRURGICA BASICA

Recinto Quirúrgico

Definición del Problema   Planteamiento del tratamiento quirúrgico ¿qué vamos a

hacer? ¿Cómo y dónde?

  Evaluación del paciente ¿ambulatorio? ¿A.L, sedación, A.G? (edad, compromiso sistémico, perfil sicológico, etc)

  Medios físicos y maniobras quirúrgicas requeridas para el procedimiento ¿qué necesito? (iluminación, aspiración, monitoreo, motor, etc)

¿PABELLON O SALA DE

PROCEDIMIENTO?

Definición

  Pabellón quirúrgico será un conjunto de recursos humanos y materiales organizado para el desarrollo, en recintos especiales, de la actividad quirúrgica y de las acciones de anestesia. (Artículo 137, MINSAL).

  Cirugía mayor

Pabellón Quirúrgico

Pabellón

Pabellón de Cirugía Menor

Cirugía Menor en Odontología

  Respecto de la profesión de odontología, se considerarán intervenciones quirúrgicas que requieren de pabellón de cirugía menor, aquellas comprendidas en las áreas de cirugía máxilofacial, cirugía periodontal, cirugía ortognática y preprotésica e implantología.

  Se entenderá por cirugía menor a aquellos procedimientos invasivos que involucran solución de continuidad de piel o mucosa, acceso instrumental a cavidades naturales y que requieren ser realizados con técnicas estériles, tales como: procedimientos de cirugía plástica, dermatología, oftalmología, serología, traumatología, ginecología, cirugía bucal, periodontal y otros. (Art.12 Minsal)

Equipamiento Básico de Pabellón para Autorización

Sanitaria

 Mesa quirúrgica, camilla o sillón.  Equipos de monitoreo de presión no invasivos.  Oxímetro de pulso.  Fonendoscopio.  Negatoscopio.  Mesa rodable para instrumental quirúrgico.

Salas de Procedimientos

  Para procedimientos de tipo invasivo y no invasivo.

  No invasivo: aquél que no involucra solución de continuidad de piel ni mucosas.

  Invasivo: aquél que involucra acceso de instrumental a vías o conductos naturales del organismo y que requieren efectuarse con técnica aséptica:

  exodoncia simple, biopsia de tejidos blandos o eliminación de bridas o frenillos.

Modificación al decreto (Diciembre 2005)

 Fiscalización Secretaría Regional Ministerial de Salud.

 Rige tanto para establecimientos públicos y privados de salud.

 Asistencia de tipo ambulatorio que no requieren de hospitalización.

 Deberán formar parte de un establecimiento o s e r d e p e n d e n c i a a n e x a a c o n s u l t a s profesionales.

Sala de Procedimiento

Fotos Enf. Wanda Cardenas

Fotos Enf. Wanda Cardenas

Comportamiento en el Recinto Quirúrgico…

Requisitos del Recinto Quirúrgico: Pabellón

  Planta física.   Criterios de construcción.   Criterios de diseño.   Equipamiento básico.   Mantención planta física, equipos, instrumental.   Iluminación, ventilación, instalaciones.   Control del personal.   Técnica aséptica**.

Áreas del Recinto

 Área Restringida (procedimientos estériles).

 Área Semirestringida (con uniforme).

 Área Irrestricta (sin restricción).

 Flujos de Circulación

Técnica Aséptica

Conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos quirúrgicos destinadas a disminuir la contaminación microbiana.

VESTIMENTA LAVADO DE MANOS

MANEJO ROPAS E INSTRUMENTAL TRANSITO EN AREAS CRÍTICAS

Etapas de la Técnica Aséptica

 Preparación y esterilización de los materiales y equipos.

 Crear y mantener el campo estéril durante el desarrollo de la intervención.

 Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas durante la intervención.

 Esterilización, desinfección o descontaminación de los materiales reutilizables y equipos que han sido usados durante la intervención.

Patógenos Frecuentes en el Ambiente de Quirófano

Medidas Relacionadas con la Atención

  Lavado con antiséptico del sitio de la intervención.   Lavado quirúrgico de manos con antisépticos (sin

escobilla)   Uso de mascarillas de alta eficiencia para el equipo

quirúrgico.   Uso de campos quirúrgicos y métodos de barrera

eficientes.   Disminución del tránsito de personas en pabellón.

Indumentaria de Quirófano

Objetivo

Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de los microorganismos hacia el paciente.

Depende de la función y ubicación del profesional.

Ropa Limpia:

• Pantalón. • Blusa. • Turbante o gorro. • Mascarilla. • Botas o zapatos.

Ropa Esteril:

• Guantes quirúrgicos. • Bata o delantal quirúrgico.

Tipos de Indumentaria de Pabellón

Vestimenta Apropiada

 LIMPIA Pantalón.

Blusa. Turbante o gorro. Mascarilla. Botas o zapatos **

Barreras de Protección

 Protección ocular.  Gorro, mascarillas.  Bata o pechera estéril.

Lavado Quirúrgico de Manos

  Duración: 3 a 5 minutos, 2 a 6 minutos.   Agua + Antiséptico (Clorhexidina/Povidona Yodada).

Objetivos 1.  Eliminar la flora microbiana transitoria (Estafilococo

Aureus, Estreptococos y Bacilos Gram negativos).

3.  Disminuir la flora microbiana residente de la piel o reducirla al máximo posible, (Estafilococos Coagulasa Negativos, Difteroide, Micrococos y Micobacterio Agnes, entre otros).

5.  Reducir el riesgo de contaminación biológica de la herida quirúrgica por la flora de la piel.

6.  Nueva norma ministerial no incluye como obligatorio uso de escobillas producto de microabrasiones ungueales.

5. Duración total de 3 – 5 minutos. (2 minutos son de lavado, 1 minuto es de escobillado de uñas y otros 2 minutos son para el segundo lavado, todo con enjuagues entre lavados).

6. Si participa en más cirugías, puede ir reduciendo el tiempo. En la quinta cirugía es suficiente con emplear 1 minuto, gracias al efecto residual del gluconato de clorhexidina).

Secado de Manos

 Compresa o papel estéril

Postura de Delantal

 Con o sin asistencia  Manejo de amarras

??

Postura de Guantes Estériles

Preparación del Campo Quirúrgico

 Paciente  Mesa quirúrgica  Instrumental adicional

ProtocolodePreparacióndelPaciente

Preparación del Paciente

  Pincelar área operatoria (Precauciones)   Povidona yodada   Clorhexidina

  Instalación de paños   Turbante o capuchón   Paños clínicos   Sábana   Perforado   Compresas

Preparación del Paciente

Normas durante la Intervención Quirúrgica

 Cirujanos absolutamente vestidos con delantales estériles y guantes estériles + ropa limpia bajo estas superficies.

 Arsenalero de igual manera que cirujanos.  Auxiliares con ropa limpia.  Uso de guantes y mascarillas obligatorio.  Se sugiere uso de cubrezapatos o botas quirurgicas

para evitar introducir microorganismos desde el exterior.

-

  Campo quirúrgico debe ser armado por los cirujanos (esto incluye preparación del paciente y la mesa quirúrgica).

  El manejo de las superficies no estériles como debe ser realizada solo por el auxiliar de pabellón.

  El área expuesta del paciente debe ser pincelada con solución antiséptica para evitar contaminación .

  Paso de espaldas entre personal para evitar contaminar delantales.

  En caso de necesitar acomodar gorro o mascarilla solicitar al auxiliar.

Preparación Mesa Quirúrgica

 Mesas de acero, móviles.  Protección plástica.  Sábana estéril.  Distribución de instrumental.  Uso de antisépticos o sueros en copelas o

riñones a la orilla de la mesa.  Uso de mesa adicional (motores, cajas de

instrumental adicional: trauma, expansión, implantes, etc).

DistribuciónenMesaSemiLuna

Accesorios Síntesis Diéresis Hemostáticos

Excéresis

Chequeo de Virajes

 Al abrir la bandeja de instrumental

  A l a b r i r c a j a s q u i r ú r g i c a s adicionales (trauma, implantes, etc)

CONTENIDOS LIQUIDOS EN

LOS COSTADOS

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Mesa Quirúrgica e Instrumental

Instrumental Quirúrgico

Diéresis, Excéresis, Hemostáticos, Síntesis, Separadores, Auxiliar

Instrumental Adicional

  Conos o protección para lámparas de pabellón.

  Mangas estériles para motor, piezas de mano, cables u otros.

  Protección a artefactos vec inos cercanos a l campo operatorio.

Maniobras Previas al Acto Quirúrgico

  Pausa de seguridad identificación de paciente y procedimiento a realizar

  Chequear monitorización adecuada de paciente   Chequear instalación de instrumental motores,

aspiración, fijaciones al campo quirúrgico, placas de electro, etc.

  Chequeo de iluminación   Posición ergonómica de trabajo y distribución de

cirujano, ayudante y arsenalero.   Proceder….