kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · kllaassiiffiikkaac cee,,...

18
Klasifikace, biomechanika a hojení fxs, FPAS, volba typu fixace Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Zlomenina kosti - fractura ossis = částečné či úplné porušení souvislosti kosti V širším slova smyslu porušení souvislosti tvrdé tkáně chrupavky, zubu, rohoviny drápu Příčiny 1. trauma (úder, pád, autoúraz, kousnutí) 2. lokální (novotvary kostí, osteomyelitida) 3. celkové patologické procesy (paper bone disease) Klinické příznaky 1. Lokální a) porucha funkce (functio laesa) b) zduření v místě lomu (hematom, edém) c) deformita postižené oblasti d) bolestivost e) krepitace může chybět, je-li v místě lomu vmezeřena měkká tkáň Klinické příznaky 2. Celkové příznaky traumatického šoku Biomechanika Kost, na kterou působí kompresní zátěž se zlomí šikmo k podélné ose kosti

Upload: others

Post on 13-Jan-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

KKllaassiiffiikkaaccee,, bbiioommeecchhaanniikkaa aa hhoojjeenníí ffxxss,,

FFPPAASS,,

vvoollbbaa ttyyppuu ffiixxaaccee

Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA

Veterinární a farmaceutická univerzita Brno

ZZlloommeenniinnaa kkoossttii -- ffrraaccttuurraa oossssiiss == ččáásstteeččnnéé ččii úúppllnnéé ppoorruuššeenníí ssoouuvviisslloossttii kkoossttii

VV ššiirrššíímm sslloovvaa ssmmyysslluu

ppoorruuššeenníí ssoouuvviisslloossttii ttvvrrddéé ttkkáánněě

cchhrruuppaavvkkyy,, zzuubbuu,, rroohhoovviinnyy ddrrááppuu

PPřřííččiinnyy

11.. ttrraauummaa ((úúddeerr,, ppáádd,, aauuttooúúrraazz,, kkoouussnnuuttíí))

22.. llookkáállnníí ((nnoovvoottvvaarryy kkoossttíí,, oosstteeoommyyeelliittiiddaa))

33.. cceellkkoovvéé ppaattoollooggiicckkéé pprroocceessyy ((““ppaappeerr bboonnee ddiisseeaassee””))

KKlliinniicckkéé ppřříízznnaakkyy 11.. LLookkáállnníí aa)) ppoorruucchhaa ffuunnkkccee ((ffuunnccttiioo llaaeessaa))

bb)) zzdduuřřeenníí vv mmííssttěě lloommuu ((hheemmaattoomm,, eeddéémm))

cc)) ddeeffoorrmmiittaa ppoossttiižžeennéé oobbllaassttii

dd)) bboolleessttiivvoosstt

ee)) kkrreeppiittaaccee mmůůžžee cchhyybběětt,, jjee--llii vv mmííssttěě lloommuu vvmmeezzeeřřeennaa mměěkkkkáá ttkkááňň

KKlliinniicckkéé ppřříízznnaakkyy

22.. CCeellkkoovvéé

–– ppřříízznnaakkyy ttrraauummaattiicckkééhhoo ššookkuu

BBiioommeecchhaanniikkaa KKoosstt,, nnaa kktteerroouu ppůůssoobbíí

kkoommpprreessnníí zzááttěěžž ssee zzlloommíí

ššiikkmmoo kk ppooddééllnnéé oossee kkoossttii

Page 2: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

((vvnniittřřnníí ssttřřiižžnnéé ssííllyy))

SSííllyy oohhyybbuu

ppřřííččnnáá ffrraakkttuurraa

((ssííllyy ttaahhuu nnaa kkoonnvveexxnníímm ppoovvrrcchhuu kkoossttii))

++

mmůůžžee ssee ooddlloommiitt mmaallýý ffrraaggmmeenntt ((nnaa kkoommpprreessnníí ppllooššee kkoossttii -- ssttřřiižžnnéé ssííllyy))

BBiioommeecchhaanniikkaa SSoouuččaassnněě ssííllyy kkoommpprreessee aa oohhyybbuu

((ssttřřiižžnnéé ssííllyy zzvvýýrraazznněěnnyy nnaa kkoonnkkáávvnníímm ppoovvrrcchhuu))

““mmoottýýlloovvýý”” ffrraaggmmeenntt

ppřřííppaaddnněě rroozzttřřííššttěěnnáá nnaa kkoonnkkáávvnníí ssttrraanněě

TToorrzznníí ssííllyy

((vvnniittřřnníí ssttřřiižžnnéé ssííllyy oorriieennttoovvaannéé ppaarraalleellnněě ssee sslloouuppcceemm kkoossttii))

ssppiirráállnníí ((lliinniiee lloommuu ppoo oobbvvoodduu kkoossttii vv mmííssttěě nneejjvvěěttššííhhoo vvnniittřřnnííhhoo ttaahhuu))

BBiioommeecchhaanniikkaa JJeeddnnoolloomméé zzlloommeenniinnyy

ppůůssoobbíí mmeennššíí eenneerrggiiee

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee cchhaarraakktteerruu ppoorraanněěnníí

uuzzaavvřřeennáá xx ootteevvřřeennáá zzlloommeenniinnaa

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee rroozzssaahhuu ppoošškkoozzeenníí kkoossttii

úúppllnnáá xx nneeúúppllnnáá zzlloommeenniinnaa zzhhmmoožždděěnníí kkoossttii –– nnaalloommeenniinnyy ((GGSS)) –– ppuukklliinnaa –– uulloommeenniinnaa -- vvlloommeenniinnaa

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee pprrůůbběěhhuu lliinniiee lloommuu

ppřřííččnnáá xx ššiikkmmáá xx ssppiirráállnníí xx rroozzttřřííššttěěnnáá xx mmnnoohhooččeettnnáá ((sseeggmmeennttáállnníí))

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee llookkaalliizzaaccee lliinniiee lloommuu

Page 3: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

ddiiaaffyyzzáárrnníí xx mmeettaaffyyzzáárrnníí xx ffyyzzáárrnníí ((SSaalltteerr--HHaarrrriiss)) xx nniittrrookklloouubbnníí

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee ddiissllookkaaccee ffrraaggmmeennttůů

nneeddiissllookkoovvaannéé xx ddiissllookkoovvaannéé

kkoonnttrraakkččnníí,, ddiissttrraakkččnníí,, vvkkllíínněěnnéé,, kkoommpprreessnníí,, vvlloommeenniinnyy

MMoonntteeggggiiaa ffrraakkttuurryy

KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee ssttaabbiilliittyy ffrraakkttuurryy

„„ssttaabbiillnníí““ xx „„nneessttaabbiillnníí““

KKrreevvnníí zzáássoobbeenníí kkoossttii AArrtteerriiáállnníí:: cceennttrriiffuuggáállnníí

VVnněějjššíí 11//33:: PPeerriioossttáállnníí ccéévvyy

PPřřeeddeevvššíímm eeffeerreennttnníí

VVnniittřřnníí 22//33:: MMeedduulláárrnníí aarrttéérriiee

aasscceennddeennttnníí

ddeesscceennddeennttnníí

PPřřeeddeevvššíímm aaffeerreennttnníí

KKrrvveenníí ppoo ffrraakkttuuřřee DDiissrruuppccee mmeedduulláárrnnííhhoo kkrrvveenníí

EExxttrraaoosseeáállnníí kkrreevvnníí zzáássoobbeenníí

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn DDvvěěmmaa zzppůůssoobbyy

11.. pprriimmáárrnníí ((ppřříímméé)) ppřříímmáá pprroodduukkccee kkoossttnníí ttkkáánněě

bbeezz ppřřeecchhooddnnýýcchh ssttááddiiíí ttvvoorrbbyy

vvaazziivvoovvééhhoo

vvaazziivvoovvěě--cchhrruuppaavvččiittééhhoo

cchhrruuppaavvččiittééhhoo ssvvaallkkuu

Page 4: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

22.. sseekkuunnddáárrnníí ((nneeppřříímméé))

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn

PPrriimmáárrnníí hhoojjeenníí

ššttěěrrbbiinnaa mmeennššíí nneežž 11 mmmm

jjee zzaajjiiššttěěnnaa aabbssoolluuttnníí ssttaabbiilliittaa mmííssttaa lloommuu

ffiixxaaccee ttaakk ppeevvnnáá,, aabbyy oommeezziillaa mmííssttnníí ddeeffoorrmmaaccii ttkkáánněě nnaa 22 %%

PPrriimmáárrnníí rreekkoonnssttrruukkccee oosstteeoonnůů mmůůžžee pprroobbííhhaatt vv oobbllaassttii

kkoonnttaakkttnnííhhoo hhoojjeenníí

hhoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu

PPrriimmáárrnníí hhoojjeenníí KKoonnttaakkttnníí

ššttěěrrbbiinnaa 110000 –– 330000 μμmm

KKoonnttaakkttnníí hhoojjeenníí SSiimmuullttáánnnníí ssppoojjeenníí aa rreekkoonnssttrruukkccee kkoonnccůů ffrraaggmmeennttůů zzlloommeenniinnyy

rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu

HHoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu SSttááddiiuumm II –– vvyyppllnněěnníí ssttěěrrbbiinnyy pprriimmáárrnníí ttvvoorrbboouu kkoossttii

VVlláákknniittáá kkoosstt lliinniiee lloommuu

HHoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu SSttááddiiuumm IIII –– ppooddééllnnáá rreekkoonnssttrruukkccee lloommuu rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu

RRttgg ppřříízznnaakkyy pprriimmáárrnnííhhoo hhoojjeenníí bbeezz eennddoossttáállnnííhhoo // ppeerriioossttáállnnííhhoo ssvvaallkkuu

ppoommaalléé vvyyppllnněěnníí ššttěěrrbbiinnyy kkoossttíí

PPlloottéénnkkaa ppřřeebbíírráá bběěhheemm rreemmooddeellaaccee ffuunnkkccii ssvvaallkkuu

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn KKoonnttaakkttnníí hhoojjeenníí 00,,0011--00,,0022 mmmm

vv zzóónnáácchh kkoonnttaakkttuu kkoorrttiikkaalliiss hhllaavvnníícchh vviittáállnníícchh ffrraaggmmeennttůů kkoossttii

rreemmooddeellaaccee oosstteeoonnůů nnaappřřííčč pplloocchhoouu lloommuu

VV oosstteeoonnuu ssee ffoorrmmuujjíí rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy ((““ccuuttttiinngg ccoonneess””))

vvppřřeedduu lliinniiee oosstteeookkllaassttůů vv zzaaddnníí ččáássttii lliinniiee oosstteeoobbllaassttůů

rreessoorrppccee aa ttvvoorrbbaa pprroobbííhháá ssoouuččaassnněě,, aallee vv rrůůzznnéé úúrroovvnnii oosstteeoonnuu

jjaakk rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy ppoossttuuppuujjíí nnaappřřííčč lloommeemm

zz jjeeddnnoohhoo ffrraaggmmeennttuu ddoo ddrruuhhééhhoo

ppoossttuuppuujjíí ppooddééll ddlloouuhhéé oossyy kkoossttii 5500 ddoo 8800 mm//ddeenn

Page 5: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn HHoojjeenníí ssee ššttěěrrbbiinnoouu 00,,0022--00,,0088 mmmm

vv mmaallýýcchh ššttěěrrbbiinnáácchh mmeezzii zzóónnaammii kkoonnttaakkttuu

ššttěěrrbbiinnuu nneejjddřříívvee vvyyppllnníí kkrreevvnníí ccéévvyy aa vvoollnnáá ppoojjiivvoovváá ttkkááňň

ppoo 22 ttýýddnneecchh ssee vvyyttvvoořříí úúččiinnnnéé kkrreevvnníí zzáássoobbeenníí aa oosstteeoobbllaassttyy zzaaččnnoouu uukkllááddaatt kkoossttnníí llaammeellyy

oorriieennttoovvaannéé kkoollmmoo kk ddlloouuhhéé oossee kkoossttii

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn HHoojjeenníí ssee ššttěěrrbbiinnoouu

ppoo 44 ttýýddnneecchh zzaaččnnoouu ššttěěrrbbiinnuu kkřříížžiitt rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy

ssppoojjuujjíí llaammeelláárrnníí kkoosstt ss kkoossttíí kkoonnccoovvýýcchh ččáássttíí ffrraaggmmeennttůů

ppookkrraaččuujjee rreemmooddeellaaccee oosstteeoonnůů aa nnoovvoottvvoořřeennéé llaammeellyy vvee ššttěěrrbbiinněě ssee oorriieennttuujjíí ppooddééllnněě

ss ddlloouuhhoouu oossoouu kkoossttii oobbnnoovveenníí aannaattoommiicckkéé aa mmeecchhaanniicckkéé iinntteeggrriittyy kkoorrtteexxuu

PPřříízznnaakkeemm hhoojjeenníí jjee

ppoommaalluu ssee zzvvyyššuujjííccíí ddeennzziittaa kkoossttii vv mmííssttěě lloommuu

nnaa rrttgg cchhyybbíí ppřřeemmoossttěěnníí ppeerriioossttáállnníímm aa eennddoossttáállnníímm ssvvaallkkeemm

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí ((nneeppřříímméé nneebboo ssppoonnttáánnnníí))

ššttěěrrbbiinnaa vv mmííssttěě lloommuu ssee ppoossttuuppnněě ppřřeemmoossťťuujjee jjeeddnnoottlliivvýýmmii ttyyppyy ttkkáánníí

ppooddllee llookkáállnníícchh mmeecchhaanniicckkýýcchh ppooddmmíínneekk

ttyypp hhoojjeenníí ttyyppiicckkýý pprroo nneessttaabbiillnníí mmeecchhaanniicckkéé pprroossttřřeeddíí

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí

ŠŠttěěrrbbiinnuu ppoossttuuppnněě vvyyppllnníí

ggrraannuullaaččnníí ttkkááňň

sscchhooppnnoosstt ttoolleerroovvaatt úúrroovveeňň ttkkááňňoovvéé ddeeffoorrmmaaccee aažž 110000 %%

nnaa ppeerriiffeerriiii vvnněějjššííhhoo ssvvaallkkuu ((bboohhaattéé kkrrvveenníí)) ddoozzrráávváá vvee vvaazziivvoo ((ccaalllluuss ffiibbrroossuuss))

ssmměěrreemm ddoo ssttřřeedduu ssvvaallkkuu ((pprrookkrrvveenníí hhoorrššíí)) ssee mměěnníí nnaa vvaazziivvoouu cchhrruuppaavvkkuu

vveelliikkoosstt mměěkkkkéé ttkkáánněě ssvvaallkkuu jjee ppřříímmoo úúmměěrrnnáá

vveelliikkoossttii ppoohhyybbuu vv mmííssttěě lloommuu

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí

Page 6: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

mmiinneerraalliizzaaccíí mměěkkkkééhhoo ssvvaallkkuu zzaaččíínnáá ssttaaddiiuumm ttvvrrddééhhoo ssvvaallkkuu

uuvvnniittřř ffiibbrróózznníí cchhrruuppaavvkkyy ppoossttuuppuujjee mmiinneerraalliizzaaccee mmaattrriixx,, vvyyttvváářříí ssee ffiibbrróózznníí kkoosstt

kk eennddoocchhoonnddrráállnníí oossiiffiikkaaccii ddoocchháázzíí vv mmíísstteecchh,, kkddee ssee nnaa ““sskkeelleett”” mmiinneerraalliizzoovvaannéé cchhrruuppaavvkkyy aa ffiibbrróózznníí

kkoossttii uukkllááddáá oosstteeooiidd ((ccaalllluuss oosstteeooiiddeeuuss))

ppřřeecchhooddnnéé ttyyppyy ttkkáánníí ppoossttuuppnněě nnaahhrraaddíí ssppoonnggiióózznníí kkoosstt ((ccaalllluuss oosssseeuuss)) == ““kkoonnssoolliiddaaccee

zzlloommeenniinnyy””

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí

RRttgg

ttvvoorrbbaa ppeerriioossttáállnnííhhoo aa eennddoossttáállnnííhhoo ssvvaallkkuu ppřřeemmoossťťuujjííccííhhoo lloomm ((ssppoonnggiióózznníí kkoosstt))

== nnáávvrraatt ffuunnkkccee kkoonnččeettiinnyy

zzaa nněěkkoolliikk mměěssííccůů ččii lleett ssee rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu nnaahhrraaddíí ppooddééllnněě oorriieennttoovvaannoouu

llaammeelláárrnníí kkoossttíí

SSeekkuunnddáárrnníí hhoojjeenníí kkoossttii TTkkáánněě rreeaagguujjíí ppooddllee mmeecchhaanniicckkýýcchh vvllaassttnnoossttíí pprroossttřřeeddíí ppoosslloouuppnnoossttíí

rreeaakkccíí

ZZáánněěttlliivváá ffáázzee MMeecchhaanniicckkéé aassppeekkttyy mméénněě ddůůlleežžiittéé

BBiioollooggiicckkéé ddůůlleežžiittéé VViittáállnníí bbuuňňkkyy

CCyyttookkiinnyy

RReessoorrppccee kkoonnccůů ffrraaggmmeennttůů ffxx

RReeppaarraaččnníí ffáázzee VVDDTT 110000 %%

OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu:: ..11NNmm//mmmm22

GGrraannuullaaččnníí ttkkááňň

PPeerriioossttáállnníí aa eennddoossttáállnníí mmeesseenncchhyymmáállnníí kkmmeennoovvéé bbuuňňkkyy

FFiibbrróózznníí cchhrruuppaavvkkaa VVDDTT 55--1177 %%

OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu::

22--6600NNmm//mmmm22

TTvvoorrbbaa ssvvaallkkuu

EEnnddoossttáállnníí // ppeerriioossttáállnníí

Page 7: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

RReeppaarraaččnníí ffáázzee VVDDTT 22 %%

OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu :: 113300NNmm//mmmm22

EEnnddoocchhoonnddrráállnníí oossiiffiikkaaccee vvaazziivvoovvééhhoo ssvvaallkkuu

RReemmooddeellaaččnníí ffáázzee RReemmooddeellaaccee HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu

OObbnnoovvaa ppůůvvooddnníí aarrcchhiitteekkttuurryy

ŽŽááddnnáá jjiizzvvaa

RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 00--77 ddnnůů –– rroozzššíířřeenníí ššttěěrrbbiinnyy,, kkoonnccee ffrraaggmmeennttůů ssee zzaahhllaazzuujjíí aa zzaaoobblluujjíí

RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 77--2211 ddnnůů –– rrůůzznněě vveellkkýý ssvvaalleekk

EEnnddoossttáállnníí ssvvaalleekk jjaakkoo pprrvvnníí,, aallee mmáálloo zzřřeetteellnnýý

PPeerriioossttáállnníí ssvvaalleekk zzaaččíínnáá vv uurrččiittéé vvzzddáálleennoossttii oodd ššttěěrrbbiinnyy

IInnttrraakkoorrttiikkáállnníí ssvvaalleekk bbýývváá rrůůzznnýý,, zzáávviissíí nnaa ššttěěrrbbiinněě

RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 2288++ ddnnůů –– hhllaaddkkýý,, rraaddiiooooppaakknněějjššíí ssvvaalleekk,, ffxx lliinniiee mméénněě zzřřeetteellnnáá,, vvyyppllnněěnnaa ttrraabbeekkuulláárrnníí

kkoossttíí

22--99 mměěss –– rreemmooddeellaaccee ffxx,, mmeedduull kkaannááll oobbnnoovveenn,, kkoorrttiikkaalliiss oobbnnoovveennyy,, WWoollffffůůvv zzáákkoonn

HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSkkuutteeččnnýý ttyypp hhoojjeenníí mmůůžžee bbýýtt nněěkkddee mmeezzii ddvvěěmmaa eexxttrréémmyy -- pprriimmáárrnníímm aa sseekkuunnddáárrnníímm hhoojjeenníímm

kkoossttii

ČČíímm vvěěttššíí ssttaabbiilliittaa,, ttíímm mmeennššíí ssvvaalleekk

MMuussíí bbýýtt rroovvnnoovvááhhaa mmeezzii ppeevvnnoossttíí ffiixxaaccee aa ppooddíílleemm ppřřeennoossuu ssiill zzááttěěžžee ppřřeess zzlloommeennoouu kkoosstt

ssttiimmuullaaccee nnoovvéé ttvvoorrbbyy kkoossttii

JJee--llii ffiixxaaccee ppřříílliišš rriiggiiddnníí,, jjee kkoosstt cchhrráánněěnnaa ppřřeedd vveešškkeerroouu zzááttěěžžíí,, ccoožž bbrráánníí jjeejjíímmuu hhoojjeenníí

WWoollffffůůvv zzáákkoonn

VVoollbbaa mmeettooddyy ffiixxaaccee

Page 8: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

FFPPAASS zhodnocení typu fraktury a stavu pacienta

VVýýrrookkyy „„FFrraakkttuurryy aa ppoorraanněěnníí kklloouubbůů jjssoouu zzřřííddkkaa ffaattáállnníí..““

„„VVěěttššiinnaa ffrraakkttuurr ssee zzhhoojjíí ssaammaa ..““

VVýýrrookkyy „„DDeejjttee kkooččkkuu ss ffrraaggmmeennttyy zzlloommeenniinnyy ddoo sstteejjnnéé mmííssttnnoossttii aa ffrraakkttuurraa ssee zzhhoojjíí..““

VVýýrrookkyy „„VVnniittřřnníí ffiixxaaccee zzlloommeenniinn jjee jjeenn hhrraaččkkaa pprroo zzáábbaavvuu ooppeerraattéérraa..““

VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy

vždy platí!

priorita = záchrana života

Page 9: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy

vždy platí!

priorita = záchrana života

VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy

vždy platí!

priorita = záchrana života

VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy

vždy platí!

priorita = záchrana života

FFiixxaaccee „„ppooddllee kkuucchhaařřkkyy““ IIggnnoorruujjee řřaadduu ffaakkttoorrůů

ssttáářříí aa vveelliikkoosstt ppaacciieennttaa

tteemmppeerraammeenntt aa cceellkkoovvýý zzddrraavvoottnníí ssttaavv

ppoossttiižžeenníí jjiinnéé kkoonnččeettiinnyy

oocchhoottuu zzvvíířřeettee aa mmaajjiitteellee ssppoolluupprraaccoovvaatt

ŠŠppaattnnýý vvýýsslleeddeekk llééččbbyy!!

VVyyvváážžeennáá kkoonncceeppccee llééččbbyy zzlloommeenniinn

Page 10: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

OOppeerraattéérr mmuussíí

sseessttaavviitt ddoossttaatteeččnněě ssttaabbiillnníí ffiixxaaccii

žžááddnnáá nneenníí sscchhooppnnaa ddoonneekkoonneeččnnaa ooddoolláávvaatt ssiilláámm zzááttěěžžee

PPřřeehhnnaannáá ssnnaahhaa oo rreekkoonnssttrruukkccii == hhoorrššíí kkrrvveenníí!!

„„ZZáávvoodd““ mmeezzii pprroocceesseemm hhoojjeenníí aa sseellhháánníímm ffiixxaaccee!!

VVyyvváážžeennáá kkoonncceeppccee llééččbbyy zzlloommeenniinn OOppeerraattéérr mmuussíí ttaakkéé

zzaajjiissttiitt vvýýžžiivvuu ppoorraanněěnnýýcchh ttkkáánníí

vvyyššššíí ppootteenncciiááll hhoojjeenníí ++ kkrraattššíí ddoobbaa PPřříílliiššnnáá oocchhrraannaa mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí == nneeddoossttaatteeččnnáá ssttaabbiilliittaa!!

„„ZZáávvoodd““ mmeezzii pprroocceesseemm hhoojjeenníí aa sseellhháánníímm ffiixxaaccee!!

BBooddoovvýý ssyyssttéémm hhooddnnoocceenníí

ffrraakkttuurryy aa ppaacciieennttaa ((FFPPAASS)) DDeesseettiibbooddoovváá ssttuuppnniiccee

zzaalloožžeennáá nnaa hhooddnnoocceenníí ffaakkttoorrůů

mmeecchhaanniicckkýýcchh

bbiioollooggiicckkýýcchh

kklliinniicckkýýcchh

VVýýsslleeddnnéé bbooddoovvéé oohhooddnnoocceenníí == pprrůůmměěrr

88,,99,,1100 ppřřiippoouuššttíí uurrččiittéé cchhyybbyy

11,,22,,33 bbeezzcchhyybbnnéé rroozzhhooddoovváánníí

MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy vveelliikkoosstt ssiill zzááttěěžžee ppřřeennááššeennýýcchh kkoossttíí aa ffiixxaaččnníímm aappaarráátteemm

ttyypp aa llookkaalliizzaaccee ffrraakkttuurryy

vvááhhaa aa aakkttiivviittaa ppaacciieennttaa

vveelliikkoosstt aa ppooččeett ccyykkllůů ppůůssoobbííccíícchh ssiill zzááttěěžžee

ppooččeett ppoorraanněěnnýýcchh kkoonnččeettiinn

uulleevvuujjee kkoonnččeettiinněě

BBiioollooggiicckkéé ffaakkttoorryy

Page 11: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

ddeellššíí hhoojjeenníí

ootteevvřřeennéé ffrraakkttuurryy

aabbrraazzee mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí

oozzaařřoovvaannéé kkoossttii

ssttaarráá,, kkaacchheekkttiicckkáá,, nneemmooccnnáá zzvvíířřaattaa ddlloouuhháá ooppeerraaccee,, ootteevvřřeennáá rreeppoozziiccee

nnaaddmměěrrnnáá mmaanniippuullaaccee ss ffrraaggmmeennttyy rroozzttřřííššttěěnnéé ffxx

KKlliinniicckkéé ffaakkttoorryy ssppoolluupprrááccee ss mmaajjiitteelleemm

oommeezzeenníí ppoohhyybbuu

VVýýmmlluuvvaa -- „„mmaajjiitteell nneecchhaall zzvvíířřee bběěhhaatt““

II cchhyybbaa vveetteerriinnáářřee -- vvyyssvvěěttlliitt!!

pprroobblléémmyy vv kkoommuunniikkaaccii zzoohhlleeddnníímmee vv FFPPAASS

ttooaalleettaa rraann,, bbaannddáážžee,, ffyyzziikkáállnníí tteerraappiiee

EESSFF nnáárrooččnněějjššíí ppooooppeerraaččnníí ppééččee

RRiizziikkoovvéé ffaakkttoorryy

RRiizziikkoovvéé ffaakkttoorryy

PPřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss rriiggiiddnníí ffiixxaaccee

vvnniittřřnníí,, EESSFF

ffxxss vv mmíísstteecchh ssppoonnggiióózzyy aa ddoobbrrééhhoo kkrrvveenníí

mmaalléé ppoošškkoozzeenníí mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí

lloomm bbeezz iinnffeekkccee

vvěěkk

mmllaaddíí xx ssttaařříí

NNeeppřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss LLookkáállnníí ffaakkttoorryy

nneessttaabbiillnníí ffiixxaaccee

ššppaattnnéé kkrrvveenníí

ššttěěrrbbiinnyy

mmaallppoozziiccee

Page 12: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

rroozzttřřííššttěěnnéé ffxxss

iinnffeekkccee

ppoošškkoozzeenníí mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí aa vveellkkýý hheemmaattoomm

NNeeppřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss SSyyssttéémmoovvéé ffaakkttoorryy

ššppaattnnýý vvýýžžiivvnnýý ssttaavv

sstteerrooiiddyy

nneesstteerrooiiddyy

nněěkktteerráá AATTBB

vvěěkk

mmllaaddíí rryycchhlleejjššíí hhoojjeenníí

BBiioommeecchhaanniikkaa vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí aa ppoohhyybb ffrraaggmmeennttůů ffxx

vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ss oohhlleeddeemm nnaa ttyypp iimmppllaannttááttuu

ppřříímmáá ((ootteevvřřeennáá)) rreeppoozziiccee

nneeppřříímmáá ((uuzzaavvřřeennáá)) rreeppoozziiccee

BBiioommeecchhaanniikkaa bbiioollooggiicckkéé ppaarraammeettrryy

ccéévvnníí zzáássoobbeenníí lliinniiee lloommuu

hhiissttoocchheemmiicckkéé llááttkkyy –– BBMMPP,, rrůůssttoovvéé ffaakkttoorryy

mmeecchhaanniicckkéé ppaarraammeettrryy

vvoollbbaa tteecchhnniikkyy

řřeeššeenníí kkoommpplliikkaaccíí

BBiioommeecchhaanniikkaa bbiioollooggiicckkéé ppaarraammeettrryy

BBiioommeecchhaanniikkaa mmeecchhaanniicckkéé ppaarraammeettrryy == ppoohhyybb mmeezzii ffrraaggmmeennttyy

rriiggiiddiittaa ffiixxaaccee ++ ššíířřkkaa ššttěěrrbbiinnyy

BBiioommeecchhaanniikkaa úúrroovveeňň vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí ((„„ssttrraaiinn““)) -- VVDDTT

== nneeppřříímmoo úúmměěrrnnáá ššíířřccee ššttěěrrbbiinnyy

VVeelliikkoosstt šštteerrbbiinnyy

PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk

Page 13: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk

PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk

VVlliivv VVDDTT nnaa ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě

VVlliivv VVDDTT nnaa ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě

TTyypp ffrraakkttuurryy

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

SSttaabbiillnníí ffiixxaaccee

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá

OOtteevvřřeennáá rreeppoozziiccee

AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx

AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx

AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx

AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx

OOBBDDNNTT

NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee

NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee

NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee

SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy

SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy

SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy

Page 14: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy

SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy

PPřřííssttuuppyy

KKoommpplliikkaaccee

MMiinniiiinnvvaazziivvnníí ppřřííssttuupp

CCííll llééččbbyy ffxxss zzaajjiissttiitt ssttaabbiilliittuu ddoossttaatteeččnněě ddlloouuhhoo

kklliinniicckkéé zzhhoojjeenníí ffrraakkttuurryy

uummoožžnniitt ffuunnkkccii kkoonnččeettiinnyy ppoo ddoobbuu hhoojjeenníí

CCoo mmáámmee nnaa vvýýbběěrr?? VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

CChhyybbyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

NNeeuuttrraalliizzaaččnníí oosstteeoossyynnttéézzaa

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

ČČaassnnéé zzaattěěžžoovváánníí kkoonnččeettiinnyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

Page 15: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

KKoommpprreessnníí oosstteeoossyynnttéézzaa

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

VVííccee rroovviinn

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa

VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy

BBiioollooggiicckkáá oosstteeoossyynnttéézzaa 11.. oobbnnoovveenníí oossyy kkoonnččeettiinnyy mmáá ppřřeeddnnoosstt ppřřeedd aannaattoommiicckkoouu rreekkoonnssttrruukkccíí

22.. pprreeppaarraaccee mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí mmiinniimmáállnníí//žžááddnnáá

33.. ooppttiimmáállnníí ssttaabbiilliittaa

mmaalláá vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí vv mmííssttěě lloommuu((ůů))

uummoožžnníí ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě

HHoojjeenníí ffxxss PPooddmmíínnkkyy pprriimmáárrnnííhhoo

aa sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí

MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy

MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy

PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa

-- DDCCPP ss oottvvoorryy ppoo cceelléé ddééllccee

kkoonncceennttrraaccee ssiill zzááttěěžžee

Page 16: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

zzlloommeenníí pplloottéénnkkyy

sseellhháánníí ffiixxaaccee

PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa

-- ssttřřeeddoovváá ččáásstt bbeezz oottvvoorrůů

ŘŘeeššeenníí

DDiiaaffýýzzaa PPRR NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee

BBii-- aa mmoonnookkoorrttiikkáállnníí ššrroouubbyy

DDiiaaffýýzzaa PPRR -- zzhhoojjeenníí

PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa

PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa

PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa

KKoommpplliikkaaccee

KKoommpplliikkaaccee

ŘŘeeššeenníí DDiiaaffýýzzaa

DDiiaaffýýzzaa

DDiiaaffýýzzaa

MMeettaaffýýzzaa

IInnddiikkaaccee „„ppllaattee aanndd rroodd““

IInnddiikkaaccee „„ppllaattee aanndd rroodd““

Page 17: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

MMooddeelloovvýý ppřřííppaadd PPllaattee aanndd rroodd

PPllaattee aanndd rroodd

PPllaattee aanndd rroodd

PPllaattee aanndd rroodd

-- ššrroouubbyy

bbiikkoorrttiikkáállnníí // mmoonnookkoorrttiikkáállnníí

-- vveellkkéé ffrraaggmmeennttyy

„„llaassoo““

OOBBDDNNTT

SSppoonnggiióózznníí ššttěěpp

pprrooxxiimmáállnníí hhuummeerruuss

ttiibbiiee

SSppoonnggiióózznníí ššttěěpp PPllaattee aanndd rroodd -- OOBBDDNNTT

PPllaattee aanndd rroodd -- tteecchhnniikkaa

PPllaattee aanndd rroodd -- mmiinniiiinnvvaazziivvnníí

DDyynnaammiizzaaccee

44--66 ttýýddnnůů

hhřřeebb eexx

PPooddssttaattaa PPRR

DDaallššíí iinnddiikkaaccee PPRR AArrttrrooddéézzaa

AArrttrrooddéézzaa

Page 18: Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · Kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa hhoojjeenníí ffxxss,, FPPAASS,, voollbbaa ittyyppuu ffixxaaccee Prof

AArrttrrooddéézzaa

NNeehhoojjííccíí ssee ffxxss,, oosstteeoommyyeelliittiiddyy