jiwa fix.docx

8/19/2019 JIWA FIX.docx

1/46

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Masalah gangguan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang

sangat serius. Skizofrenia merupakan salah satu gangguan kesehatan jiwa yang menjadi

perhatian dan dikategorikan dalam gangguan psikis yang paling serius karena dapat

menyebabkan menurunnya fungsi manusia dalam melaksanakan aktivitas kehidupan

sehari-hari seperti kesulitan dalam merawat diri sendiri, bekerja atau bersekolah,

memenuhi kewajiban peran, dan membangun hubungan yang dekat dengan seseorang

(Jeste mueser, !""#$.

%eberapa pendapat tentang pengertian skizofrenia yaitu menurut &unadi,

skizofrenia berasal dari bahasa 'unani, s)hizein* yang berarti terpisah* atau pe)ah*,

dan phren* yang artinya jiwa*. +ada skizofrenia terjadinya pe)ahnya atau ketidak

serasian antara afeksi, kognitif dan perilaku. Jadi, skizofrenia menga)u kepada

pepe)ahan ego - aspek rasional dalam jiwa - sehingga penderitanya tidak lagi dapat

membedakan antara alam khayal dan alam riil.

Menurut )atatan tak resmi ementerian esehatan saat ini sedikitnya terdapat

!".""" kasus pemasungan akibat penyakit jiwa di seluruh ndonesia. itambahkan, data

riset kesehatan dasar (riskesdas$ tahun !"/0, proporsi keluarga yang pernah memasung

klien gangguan jiwa berat adalah /1,0 persen dan terbanyak pada penduduk yang

tinggal di perdesaan (/#,!2$, serta pada kelompok penduduk dengan kuintil indeks

kepemilikan terbawah (/3,42$. 5entu dengan melihat fakta seperti ini sangat ironis

ditengah masyarakat ndonesia yang masih menjunjung tinggi keberadaban.

nsidensi terjadinya skizophrenia adalah !" dari /"",""" kasus per tahun dengan

! milion kasus baru dijumpai setiap tahun di seluruh dunia. asus skizophrenia paling

sering dijumpai antara /4 6 04 tahun dan ratio antar perempuan dan laki 6 laki /7/,

dimana laki 6 laki mempunyai onset lebih awal. Studi menunjukkan bahwa genetika,

lingkungan awal, neurobiologi, proses psikologis dan sosial merupakan faktor

penyumbang penting. iagnosti) and Statisti)al manual of Mental isorders 8ourth

1


2/46

9dition 5e:t ;evised ( SM-tau semua )riteria untuk skizofrenia

katatonik, disorganized dan paranoid terpenuhi. Menurut >rif s)hizophrenia tak terin)i

merupakan sejenis s)hizophrenia dimana gejala-gejala yang mun)ul sulit untuk

digolongkan pada tipe s)hizophrenia tertentu. S)hizophrenia tak terin)i dikarakteristik

dengan perilaku yang disorganisasi dan gejala- gejala psikosis yang mungkin memenuhi

lebih dari satu tipe kelompok kriteria, klien s)hizophrenia tak terin)i merupakan

gangguan jiwa yang memenuhi kriteria umum s)hizophrenia tetapi tidak memenuhi

kriteria untuk memenuhi kriteria residual atau depresi pas)a s)hizophrenia.

S)hizophrenia tak terin)i (undifferentiated$ didiagnosis dengan memenuhi kriteria

umum untuk diagnosa s)hizophrenia, tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia

paranoid, hebefrenik, katatonik dan tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia tidak

terin)i atau depresi pas)a s)hizophrenia.

8enomena ini membuat mahasiswa tertarik untuk mempelajari dan

membahasnya lebih dalam dengan mengenali )irri khas dari skizofenia tak terin)i, serta

membuat dalam bentuk ren)ana atau tindakan asuhan keperawatan baik dalam bentuk

pendidikan kesehatan didalam keluarga klien maupun dalam memenuhi kebutuhan

dasar manusia di tempat pelayanan dan ;umah Sakit Jiwa.

B. Tujuan

a. 5ujuan ?mum

Mampu memberikan asuhan keperawatan se)ara komprehensif pada pasien

dengan skizoferinia dengan berbagai tipe.

b. 5ujuan husus

a. Mengetahui konsep teori skizofrenia tak terin)i

b. Mengetahui tindakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia tak

terin)i

2


3/46

BAB II

KONSEP TEORI

I. SCHIZOFRENIA

A. Defn!

ata skizofrenia terdiri dari dua kata, yaitu skhizein @ spilit @ pe)ah dan

phrenia @ mind @ pikiran. Jadi skizofrenia adalah gangguan psikotik yang sifatnya

merusak, melibatkan gangguan berfikir, persepsi, pembi)araan, emosional, dan

gangguan perilaku. Skizofrenia merupakan suatu deskripsi sindrom dengan variasi

penyebab dan perjalanan penyakit yang luas, serta sejumlah akibat tergantung

pada pertimbangan pengaruh genetik dan sosial budaya (;usdi Maslim, !"""7 1A$.

Menurut ++&J , skizofrenia adalah sekelompok gangguan psikotik

dengan gangguan dasar pada kepribadian, distorsi khas pada proses pikir, kadang-

kadang mempunyai perasaan bahwa dirinya sedang dikendalikan oleh kekuatan

dari luar, waham yang kadang-kadang aneh, gangguan persepsi, afek abnornal

yang tak terpadu, dengan situasi nyata yang sebenarnya, dan autisme.

Sedangkan dalam SM-< dan SM-


4/46

B. Et"l"g

engan beragamnya presentasi gejala dan prognostik, maka tidak ada

faktor etiologi yang dianggap kausatif. Cleh karena itu terdapat berbagai

penyebab, antara lain7

/. Model iatesis Stress.

Merupakan model yang sering di gunakan. Model ini mengemukakan

bahwa seseorang mungkin memiliki suatu kerentanan spesifik (diatesis$.

>pabila hal tersebut dipengaruhi oleh stressor baik biologis, genetik,

psikososial, dan lingkungan akan menimbulkan perkembangan gejala

skizofrenia.

!. 8aktor %iologis

>rea otak utama yang terlibat dalam skizofrenia adalah sistem limbik,

ganglia basalis, lobus frontalis. Sistem limbik berfungsi mengendalikan

emosi. +ada skizofrenia terjadi penurunan daerah amigdala, hipokampus

dan girus parahipokampus. Jika fungsi ini terganggu maka akan

menimbulkan gejala skizofrenia yaitu terjadi gangguan emosi. &anglia

basalis berkaitan dengan pengendali pergerakan. +ada pasien dengan gejala

skizofrenia memperlihatkan pergerakan yang aneh, seperti gaya berjalan

yang kaku, menyeringaikan wajah dan stereotipik. Selain itu ganglia basalis

berhubungan timbal balik dengan lobus frontalis sehingga jika terjadi

kelainan pada area lobus frontalis maka akan mempengaruhi fungsi ganglia

basalis.

0. &enetik 5elah banyak penelitian yang memastikan bahwa pengarus genetik sangat

besar pada pasien skizofrenia. embar monozigot memiliki angka

kesesuaian yang tertinggi. +enelitian yang mutakhir telah menemukan

bahwa pertanda kromosom yang berhubungan dengan skizofrenia adalah

kromosom 4,// dan /# pada bagian lengan panjang dan kromosom /3 pada

bagian lengan pendek, dan yang paling sering dilaporkan adalah terjadi pada

4


5/46

kromosom D. +ada skizofrenia kromososm-kromosom ini mengalami

kelainan yaitu saat mengkode dapat terjadi keka)auan seprti translokasi.

1. 8aktor +sikososial

a. 5eori +sikoanalitik

5eori psikoanalitik mengemukakan bahwa gejala skizofrenia

mempunyai arti simbolik bagi pasien individual. Misalnya, fantasi

tentang dunia akan berakhir mungkin menyatakan suatu perasaan

bahwa dunia internal seseorang telah mengalami kerusakan. +erasaan

kebesaran dapat men)erminkan narsisme yang direaktivasi dimana

orang per)aya bahwa mereka adalah maha kuasa.

b. 5eori +sikodinamik

asar dari teori dinamika adalah untuk mengerti dinamika pasien dan

untuk mengerti makna simbolik dari gejala. 5eori ini menganggap

bahwa hipersensitivitas terhadap stimuli persepsi yang didasarkan

se)ara kontitusional sebagai suatu defisit. +endekatan psikodinamika

berdasar bahwa gejala psikotik punya arti pada skizofrenia.

C. Tan#a Dan $ejala S%&'"frena

5anda dan gejala skizofrenia menurut Maslim (!"""7 1A$ adalah sebagai

berikut7

(. 5hough e)ho7 isi pikiran dirinya yang berulang atau berguna dalam kepalanya

dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama namun kualitasnya berbeda.

5hough isertion atau withdrawl7 isi pikiran asing dari luar masuk ke dalam

pikirannya oleh sesuatu dari luar dirinya.

5hought broad)asting7 isi pikirnya keluar sehingga orang lain atau umum

mengetahuinya.

). Eaham dikendalikan (delusion of )ontrol$, waham dipengaruhi (delsion of

influen)e$, waham ketidakberdayaan (delision of passivity$, persepsi terhadap

mistik (delusional per)eption$.

*. Falusinasi

5


6/46

+. Eaham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak

wajar dan mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu,

atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia biasa.

,. >rus pikir yang terputus atau yang mengalami sisipan, yang berakibat

inkoherensi atau pembi)araan yang tidak relevan.

-. +erilaku katatonik

. &ejala-gejala negatif seperti sikap apatis, bi)ara yang jarang dan respon

emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan

penarikan diri dari pergaulan sosial.

/. >danya suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam suatu

keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi, bermanifestasi sebagai

hilangnya minat, hidup tak bertujuan, sikap malas, sikap larut dalam diri

sendiri, dan penarikan diri se)ara sosial.

Menurut %leurer, gejala skizofrenia dibagi dua, yaitu7

(. &ejala primer

a. &angguan proses pikir (bentuk, langkah, dan isi pikir$

imana terjadi gangguan baik pada bentuk, arus maupun isi pikiran.

5erdapat asosiasi longgar maupun inkoheren.

0. &angguan afek dan emosi

adangkala efek dan emosi sehingga klien menjadi a)uh tak a)uh.

5erdapat dua hal yang berlawanan yang terjadi se)ara bersamaan akibat

dari kepribadian yang terpe)ah belah, misalnya men)intai dan

memben)i orang yang sama.

%. &angguan memori

d. &angguan kemauan

alam hal ini klien tidak dapat mengambil keputusan, tidak dapat

bertindak dalam suatu keadaan dan selalu memberikan alasan meskipun

alasannya tidak tepat. kadang klien melamin berhari-hari lamanya

6


7/46

bahkan berbulan-bulan, dinama perilaku ini erat kaitannya dengan

austisme dan stupor katatonik.

e. &ejala psiomotor G gejala katatonik gangguan perbuatan/$ atatonik

>dalah suatu sikap yang selalu bergerak dan gelisah.

!$ Mutisme

>dalah suatu sikap dimana penderita tidak mau bi)ara, hal

disebabkan oleh halusinasi yang tidak mengijinkan bila dia

bi)ara.

0$ Stereotipi

>dalah melakukan-melakukan suatu gerakan atau sikap yang

berulang-ulang sedangkan stereotipi pada pebiraan disebut


8/46

+eningkatan ukuran ventrikular, penurunan ukuran otak, dan asimetri

otak telah dilaporkan. +enurunan ukuran hipokampus mungkin berhubungan

dengan penurunan uji neuropsikologi dan respon yang lebih buruk terhadap

antipsikotik generasi pertama (8&>s$.

Fipotesa dopaminergik adalah psikosis dapat berasal dari hiper- atau

hipoaktivitas dari proses dopaminergik pada daerah otak tertentu. isfungsi

glutamatergik adalah saluran glutamatergi) berinteraksi dengan saluran

dopaminergik. ekurangan aktivitas glutamatergi) menghasilkan gejala-gejala

mirip dengan hiperaktif dopaminergik dan mungkin yang terlihat pada

skizofrenia.

>bnormalitas Serotonin (4-F5$ merupakan pasien skizofrenia dengan

s)an otak yang abnormal memiliki konsentrasi 4-F5 darah yang lebih tinggi.

elainan primer dapat terjadi dalam satu neurotransmitter dengan perubahan

sekunder dalam neurotransmitter lainnya. +enelitian molekuler yang melibatkan

perubahan halus dalam protein-&, metabolism protein, dan proses subselular

lainnya mungkin mengidentifikasi gangguan biologis dalam skizofrenia.

FipotesisGteori tentang patofisiologi skizofrenia7

/. +ada pasien skizofrenia terjadi hiperaktivitas sistem dopaminergik

!. Fiperdopaminegia pada sistem meso limbik à berkaitan dengan gejala

positif

0. Fipodopaminergia pada sistem meso kortis dan nigrostriatalà

bertanggungjawab terhadap gejala negatif dan gejala ekstrapiramidal.

Jalur dopaminergik saraf7

/. Jalur nigrostriatal7 dari substansia nigra ke basal gangliaà fungsi gerakan,

9+S

!. Jalur mesolimbik7 dari tegmental area menuju ke sistem limbik à memori,

sikap, kesadaran, proses stimulus.

0. Jalur mesokortikal7 dari tegmental area menuju ke frontal )orte: à kognisi,

fungsi sosial, komunikasi, respons terhadap stress.

1. Jalur tuberoinfendibular7 dari hipotalamus ke kelenjar pituitary à pelepasan

prolaktin.

8


9/46

&ambar Ctak normal dan otak yang mengalami s)hizophrenia7

E. P"&"n 1a!ala&

9

Perlaku

Kekera!an

Peru0a&an

2er!e2! !en!"r3

Halu!na!

Def!t

2era4atan #r

+enampilan

diri terganggu

emauan menurun

Harga #r

ren#a&

I!"la! !"!al3

5enark #r


10/46

F. Fa!e6Fa!e S%&'"frena

+erjalanan berkembangnya skizofrenia sangatlah beragam pada setiap

kasus. Hamun, se)ara umum melewati tiga fase utama, yaitu fase prodromal, fase

aktif gejala dan fase residual.

/. 8ase prodromal

8ase prodromal ditandai dengan deteriorasi yang jelas dalam fungsi

kehidupan, sebelum fase aktif gejala gangguan, dan tidak disebabkan oleh

gangguan afek atau akibat gangguan penggunaan zat, serta men)akup

paling sedikit dua gejala dari kriteria > pada kriteria diagnosis skizofrenia.

>wal mun)ulnya skizofrenia dapat terjadi setelah melewati suatu periode

yang sangat panjang, yaitu ketika seorang individu mulai menarik diri

se)ara sosial dari lingkungannya!. 8ase aktif gejala

8ase aktif gejala ditandai dengan mun)ulnya gejala-gejala skizofrenia

se)ara jelas. Sebagian besar penderita gangguan skizofrenia memiliki

kelainan pada kemampuannya untuk melihat realitas. Sebagai akibatnya

episode psikosis dapat ditandai oleh adanya kesenjangan yang semakin

besar antara individu dengan lingkungan sosialnya

0.

8ase residual8ase residual terjadi setelah fase aktif gejala paling sedikit terdapat dua

gejala dari kriteria > pada kriteria diagnosis skizofrenia yang bersifat

mentap dan tidak disebabkan oleh gangguan afek atau gangguan

penggunaan zat. alam perjalanan gangguannya beberapa pasien

skizofrenia mengalami kekambuhan hingga lebih dari lima kali. Cleh

karena itu, tantangan terapi saat ini adalah untuk mengurangi dan

men)egah terjadinya kekambuhan.

10

8aktor

predisposisi dan

presipitasi

oping

keluargaGindividu

tidak efektif

egagalan

perpisahanGkehilangan


11/46

$. Fakt"r6Fakt"r Pen7e0a0 S%&'"frena

(. 8aktor eturunan

ari hasil penelitian dibuktikan mengenai prosentasi angka kesakitan pada

keluarga S)hizofrenia.

a. Saudara tiri 7 ".3-/.#2

b.Saudara kandung 7 B-/42

). %agi anak yang salah satu orang tuanya menderita S)hizofrenia7 B-/42

d.%ila kedua orang tuanya menderita S)hizofrenia 7 1"-A"2

e. %ayi kembar dua telur 7 !-/42

f. %ayi kembar satu telur 7 A/-#A2

!. 8aktor 9ndokrin

5eori ini dikemukakan berhubungan dengan angka kejadian S)hizofrenia

yang sering pada waktu pubertas, kehamilan ataupun purperium dan fase

klimakterium.

0. 8aktor Metabolisme

11


12/46

>pa pendapat yang mengatakan bahwa S)hizofrenia disebabkan oleh suatu

gangguan proses metabolisme. Fal ini atas dasar keadaan penderita

S)hizofrenia yang tampak pu)at, lemah dan ujung e:tremitasnya agak

)yanosis, nafsu makan berkurang, berat badan yang menurun. ewasa ini

teori metabolisme mendapat perhatian lagi berhubungan dengan telah

dilakukan terhadap pemakian obat halusinogenik dapat menyebabkan gejala

yang mirip dengan gelah S)hizofrenia tetapi revesible.

H. 8en!68en! S%&'"frena

5ipe skizofrenia dikelompokkan atas lima bagian yaitu7

/. 5ipe +aranoid.

!. 5ipe atatonik.

0. 5ipe 5ak 5erperin)i atau tak terbedakan.

1. 5ipe isorganisasi.

4. 5ipe ;esidual.

I. Penatalak!anaan

+engobatan pada skizofren sebenarnya tidak ada pengobatan yang

spesifik untuk masing-masing subtipe skizofrenia. +engobatan hanya dibedakan

berdasarkan gejala apa yang menonjol pada pasien. >dalah beberapa ma)am

terapi yang dapat dilakukan dirumah sakit jiwa, antara lain7

/. 8armakoterapi

'aitu terapi dengan pemberian obat-obatan neuroleptika dosis tinggi, seperti

lorpremazine, stelasin, >rtan dll.

Ihlorpromazin termasuk obat psikotik tipikal yang mempunyai aktivitas

memblokade dopamin pada reseptor pas)asinaptik neuron di otak, terutama di

simtem limbik dan sistem ekstrapiramidal (dopamin ! reseptor antagonis$.

9fek samping dapat berupa sedasi dan inhibisi psikomotor (mengantuk,

kemampuan kognitif menurun$, gangguan otonomik (hipotensi,

antikolinergik$, ganguan ekstrapiramidal (distonia akut, sindrom +arkinson$,

gangguan endokrin (ginekomastia$ biasanya pada pemakaian jangka panjang.

12


13/46

Falloperidol untuk menghilangkan gejala psikotik berupa halusinasi.

5rihe:aperidil digunakan untuk memperbaiki sosialisasi pada pasien.

!. 9I5s 5erapi

5erapi jenis ini belum diketahui )ara kerjanya se)ara pasti, namun ada yang

berpendapat bahwa 9I5 dapat memperpendek lamanya serangan.

0. 5erapsi koma insulin

Meskipun pengobatan ini tidak khusus tetapi hasilnya lebih memuaskan,

prosentase kesembuhan lebih besar bila pengobatan dimulai dalam waktu A

bulan sesudah penderita jatuh sakit.

1. +sikoterapi

'ang dimaksud disini adalah psikoterapi suportif individual atau kelompok

serta bimbingan yang praktis dengan maksud untuk mengembalikan klien

ketengah masyarakat.

4. Ckupasi terapi

'aitu terapi yang bertujuan untuk meningkatkan produktivitas klien,

mengurangi ketidak normalan atau meningkatkan derajat kesehatan.

A. 5erapi lain

Misalnya terapi psikomotor, terapi rekreasi, terapi tingkah laku, terapi

keluarga, terapi agama dll. 'ang kesemuanya itu mempunyai efek terapi yang

dapat memperbaiki tingkah laku klien.

B. ;ehabilitasi

'aitu suatu fungsi refungsional dan pengembangan bagi klien gangguan jiwa

agar mampu melaksanakan fungsi sosialnya se)ara wajar dan optimal dalam

kehidupan ditengah-tengah masyarakat.

nti terapi skizofrenia adalah medikasi antipsikotik. Hamun penelitian

menemukan bahwa intervensi psikisosial dapat memperkuat perbaikan klinis

karena skizofrenia termasuk kategori penyakit otak, tidak hanya kelainan

psikologikal. Modalitas psikososial harus diintegrasikan se)ara )ermat ke dalam

regimen terapi obat dan harus mendukung regimen tersebut. Sebagian besar

pasien skizofrenia mendapatkan manfaat dari pemakaian kombinasi pengobatan

13


14/46

antipsikotik dan psikososial. +enelitian mengindikasikan terapi kombinasi lebih

baik untuk men)egah kekambuhan dari pada pengobatan yang hanya

menggunakan satu jenis terapi (pengunaan obat, pemantauan, dan program

rehabilitasi$.

5erapi kombinasi (Integrated Approach) dalam menagani pasien

skizofrenia antara lain7

/. Memotivasi untuk meningkatkan semangat agar pasien tetap pada

pendiriannya untuk berubah.

!. Menggunakan obat antipsikotik (atipikal atau tipikal$ dengan pengawasan.

0. ;ehabilitasi berbasis pada lingkungan dan latihan ketrampilan sosial.

1. +sikoterapi keluarga.

4. 5erapi kognitif dan perilaku untuk mengurangi waham dan halusinasi.

II. SCHIZOFRENIA TAK TERINCI

A. Defn!

Skizofrenia tak terin)i (undifferentiated$ adalah skizofrenia dengan

adanya gambaran simtom fase aktif tetapi tidak sesuai dengan kriteria untuk

skizofrenia katatonik, disorganized atau paranoid. >tau semua kriteria untuk

skizofrenia katatonik, disorganized dan paranoid terpenuhi.

Skizofrenia 5ak 5erin)i adalah suatu tipe yang seringkali dijumpai pada

skizofrenia. +asien yang jelas skizofrenik tidak dapat dengan mudah dimasukkan

ke dalam salah satu tipe dimasukkan dalam tipe ini.

Menurut >rif s)hizophrenia tak terin)i merupakan sejenis s)hizophrenia

dimana gejala-gejala yang mun)ul sulit untuk digolongkan pada tipe

s)hizophrenia tertentu. S)hizophrenia tak terin)i dikarakteristik dengan perilaku

yang disorganisasi dan gejala- gejala psikosis yang mungkin memenuhi lebih dari

satu tipeG kelompok kriteria, klien s)hizophrenia tak terin)i merupakan gangguan

jiwa yang memenuhi kriteria umum s)hizophrenia tetapi tidak memenuhi kriteria

untuk memenuhi kriteria residual atau depresi pas)a s)hizophrenia. S)hizophrenia

tak terin)i (undifferentiated$ didiagnosis dengan memenuhi kriteria umum untuk

diagnosa s)hizophrenia, tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia paranoid,

14


15/46

hebefrenik, katatonik dan tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia tidak

terin)i atau depresi pas)a s)hizophrenia.

B. Tan#a #an $ejala

Skizofrenia tak terin)i umumnya ditandai oleh penyimpangan yang

fundamental dan karakteristik dari persepsi serta efek yang tak wajar, kesadaran

yang jernih dan kemauan yang intetelektual biasanya tetap terpilihara walaupun

kemunduran kongitif tertentu dapat berkembang.

lien dengan skizofrenia paling sedikit dua gejala dibawah ini yang terusada se)ara jelas yaitu7

/. Falusinasi yang menetap yang disertai dengan waham yang mengembang.

!. >rus pikir yang terputus (break$ atau yang mengalami sisipan

0. +erilaku katatonik seperti gaduh dan gelisah

1. &ejala-gejala seperti sikap apatis, bi)ara yang jarang dan )enderung menarik

diri.

C. Krtera Dagn"!tk

++&J mengklasifikasikan pasien sebagai tipe tidak terin)i dengan kriteria

diagnosti), yaitu7

/. Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia

!. 5idak memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia paranoid, hebefrenik,

atau katatonik.

0. 5idak memenuhi kriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pas)a

skizofrenia.

riteria diagnosti) menurut SM-< yaitu7

Suatu tipe skizofrenia di mana ditemukan gejala yang memenuhi kriteria > tetapi

tidak memenuhi kriteria untuk tipe paranoid, terdisorganisasi atau katatonik.

riteria iagnostik >7

15


16/46

a. &ejala karakteristik7 dua atau lebih berikut, masing 6 masing ditemukan

untuk bagian waktu yang bermakna selama periode / bulan (atau kurang

jika diobati dengan berhasil$7

b. Eaham

). Falusinasi

d. %i)ara terdisorganisasi (misalnya sering menyimpang atau inkoheren$

e. +erilaku terdisorganisasi atau katatonik yang jelas

f. &ejala negative yaitu, pendataran afektif, alogia atau tidak ada

kemauan(avolition$

Iatatan7 hanya satu gejala kriteria > yang diperlukan jika waham adalah ka)au

atau halusinasi terdiri dari suara yang terus menerus mengkomentari perilaku atau

pikiran pasien, atau dua atau lebih suara yang saling ber)akap satu sama lainnya.

D. Penatalak!anaan

+ada skizofrenia tak terin)i, gejala *positif* lebih menonjol, maka pengobatan

yang disarankan kepada pasien obat-obat antipsikotik golongan tipikal yang dapat

memblokade dopamin pada reseptor pas)asinaptik neuron di otak. Iontohnya,

Ihlorpromazin.

16


17/46

BAB III

PENUTUP

A. Ke!52ulan

Skizofrenia adalah merupakan suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab

dan perjalanan penyakit yang luas, serta sejumlah akibat yang bergantung pada

pertimbangan pengaruh genetik, fisik dan so)ial budaya. 5erdapat beberapa teori

penyebab terjadinya skizofrenia namun yang yang paling utama adalah fa)tor

neurobiologi, fa)tor psiko edukatif dan faktor so)ial budaya.

8ase perjalanan skizofrenia terdiri dari 0 fase. +ertama, fase premorbid, kedua

fase prodronal dan ketiga fase psikotik yang terdiri dari fase akut, stabilisasi dan stabil.

&ejala utama skizofrenia terbagi kepada gejala positif, gejala negative dan gejala psiko

patalogi umum. riteria diagnosti) untuk mengelompokkan gejala digunakan ++&J-

dan SM-


18/46

+engobatan skizofrenia adalah medikasi anti psikotik dan intervensi terapi

psikososial. edua 6 dua pengobatan ini diberikan pada pasien untuk mendapatkan hasil

yang efektif. Jika pasien mempunyai skizofrenia dengan onset lambat, jelas, fa)tor

pen)etus yang jelas, tahu stressor psikososial, prognosis menjadi baik dengan dilakukan

pengobatan. eberhasilan penanggulangan skizofrenia agar men)apai hasil yang

diharapkan, diperlukan dukungan dari keluarga, baik dalam men)iptakan suasana yang

tidak menimbulakan stressor dari segi finan)ial dan melibatkan individu dalam

bersosialisasi.

B. Saran

Sebagai mahasiswa keperawatan, tentu kita juga memiliki andil besar terhadap

masalah gangguan kejiwaan ini. dengan memberikan pemahaman terhadap masyarakat

dan anggota keluarga klien serta tindakan asuhan keperawatan yang tepat dan

berkesinambungan mungkin akan sangat membantu menurunkan jumlah penderita, juga

perlu adanya keterlibatan pemerintah dalam hal ini dalam kaitannya dengan pen)erahan

kepada masyarakat tentang pentingnya perlakuan manusiawi kepada penderita

skizofrenia. Saat ini, kita telah memiliki sebuah undang-undang yang menjamin upayakesehatan C&J dan CM, yaitu ?? Ho. /# 5ahun !"/1 5entang esehatan Jiwa,

?ndang-undang ini tentu memiliki pengaruh yang )ukup signifikan jika benar-benar

diterapkan.

+enderita skizofrenia memang memiliki sebuah realitas sendiri, namun bukan

berarti harus di ku)ilkan atau di)abut hak hidupnya sebagai manusia. %ukan saja

memberikan obat-obatan melalui resep dari psikiater, namun juga dukungan sosial

terhadap mereka pun menjadi penting dalam menentukan kesembuhan sang penderita.

ukungan seperti apa yang dibutuhkan oleh penderita skizofrenia 5entu motivasi

untuk melakukan terapi, menemani ketika ke dokter, membantu membersihkan rumah

tangga dan pribadi. an yang terpenting adalah menghormatinya sebagai manusia yang

memiliki hak untuk hidup. Mari kitahidupberdampingan dan tetap mendukungnya untuk

terus berobat terapi, walaupunkemungkinanuntukkembalimenjadi normal* itusedikit,

Salam sejawat.

18


19/46

DAFTAR PUSTAKA

Sinaga %;. (!""B$. Skizofrenia dan Diagnosis banding . Jakarta.

Syamsulhadi dan Kumbantobing. (!""B$. Skizofrenia. Jakarta7 8 ?.

&oodman dan &ilman. (!""B$. Dasar Farmakologi Terapi vol 1. Jakarta7 9&I.

Stefan M., 5ravis M., Murray ;.M. (!""!$. Epidemiolog and !isk Factors. n7 >n

>tlas of S)hizophrenia.?S>7 5he +arthenon +ublishing &roup.

Maslim ;. (!""/$. Diagnosis "angg#an $i%a !#kan !ingkas dari ''D"$III .

>rif K.S. (!""A$. Skizofrenia memahami dinamika kel#arga pasien. Jakarta7 +enerbit

;efika >ditama.

8? dan EFC. (!""A$. Modelmodel praktik kepera%atan profesional &i%a (*'+'

&i%a), Jakarta7 8?.

Fawari . (!""A$. +endekatan holistik pada gangg#an &i%a skizofrenia. Jakarta7 %alai

penerbit 8?.

saa) >. (!""4$. +and#an bela&ar kepera%atan kesehatan &i%a dan psikiatrik

(ter&emahan) -th edition. Jakarta7 9&I.

;asmun. (!""/$. epera%atan kesehatan mental psikiatri terintegrasi dengan kel#arga

#nt#k pera%at dan mahasis%a kepera%atan. Jakarta7 penerbit I


20/46

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.

>. 9H55>S

/. +erawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan

lien tentang 7 nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan

klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibi)arakan

!. ?sia dan Ho ;M Kihat ;M

0. +etugas kesehatan menuliskan sumber data yang didapat.

%. >K>S>H M>S? ;?M>F S>5

5anyakan kepada klien G keluarga7

/. >pa yang menyebabkan klien G keluarga datang ke ;umah Sakit saat ini

!. >pa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini

0. %agaimana hasilnya

I. ;E>'>5 9S9F>5>H S9>;>H&

ikaji kondisi saat masuk pertama kali di ?& (tanggal masuk, jam masuk,

penyebab masuk, tanda gejala di rumah$, dipindah di ruang akut (berapa lama

dirawat di ruang tersebut$, keadaan saat ini, tanda dan gejala yang ditemukan

ketika di ruangan.

. 8>5C; +;9S+5>S

8aktor pen)etus (penyebab langsung pasien dibawa ke rumah sakit$. %isa

biologis (gangguan otak, putus obat$, psikologis (perasaan terhadap stressor$,

so)ial (stressor di luar individu7 pendidikan, ekonomi, pekerjaan, keluarga$.

9. 8>5C; +;9S+CSS

20


21/46

8aktor yang mendukung terjadinya masalah meliputi biologi, pesikologi dan

so)ial.

%iologi7 apakah ada riwayat kejang, riwayat trauma kepala, riwayat menderita

sakit panas yang tinggi pada masa tumbang 5erjadi waktu umur berapa+sikologis7 pengalaman yang tidak menyenangkan yang dialami pasien selama

fase perkembangan (kegagalan, kehilangan, perpisahan, kematian, trauma selama

tumbang,$ yang pernah klien alami.

8. ;E>'>5 9S9F>5>H S9%9K?MH'>

/. 5anyakan kepada lien G keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan

jiwa dimasa lalu.

!. >pabila pada poin / * ya * maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan

sebelumnya, dan apakah dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala 6

gejala gangguan jiwa dan sebaliknya apakah dapat beradaptasi tapi masih

ada gejala 6 gejala tersebut.

0. 5anyakan kepada klienGkeluarga tentang pengalaman yang tidak

menyenangkan (kegagalan, kehilanganG perpisahanG kematian, trauma selama

tumbuh kembang$ 'ang pernah dialami klien pada masa lalu

1. >pakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan menyaksikan

penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam

keluarga dan tindakan kriminal, Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban

dan saksi ( ! atau lebih $ tuliskan pada penjelasan.

a. %eri penjelasan se)ara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami

klien terkait Ho. /,!,0. 1

b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

&. ;E>'>5 9S9F>5>H 9K?>;&>

/. 5anyakan kepada klien G keluarga apakah ada anggota keluarga ainnya yang

mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda

21


22/46

!. >pabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka

tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut.

0. 5anyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan

yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.

F. +9M9;S>>H 8S

+engkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ=

/. ?kur dan observasi tanda-tanda vital 7 tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan

klien.

!. ?kur tinggi badan dan berat badan klien.

0. 5anyakan kepada klienGkeluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan

oleh klien, bila ada beri tanda * < * di kotak * ya * dan bila * tidak * beri

tanda * < * pada kotak tidak.

1. aji ebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan

yang ada.

4. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

. +SCSCS>K

/. &enogram

a. %uatlah genogram minimal tiga g)n)rasi yang dapat menggambarkan

hubungan klien dan keluarga.

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan

keputusan dan pola asuh.

). Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

!. onsep diri

22


23/46

a. &ambaran diri

5anyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang

disukai dan tidak disukai.

b. dentitas diri, tanyakan tentang

Status dan posisi klien sebelum dirawat.

epuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja,

keompok$.

epuasan klien sebagai laki-akiGperempuan.

). +eran7 5anyakan,

5ugasG peran yang diemban dalam keluargaGkelompokG masyarakat

emampuan klien dalam melaksanakan tugasG peran tersebut

d. deal diri 7 5anyakan,

Farapan terhadap tubuh, posisi, status, tugasGperan.

Farapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja,

masyarakat$

Farapan klien terhadap penyakitnya

e. Farga diri 7 5anyakan,

Fubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. ! a, b, ),

d.

+enilaianG penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.

f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

0. Fubungan sosial

23


24/46

a. 5anyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya,

tempatmengadu, tempat bi)ara, minta bantuan atau sokongan.

b. 5anyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.

). 5anyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok

dimasyarakat. d Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

1. Spiritual

a. Hilai dan keyakinan 7 5anyakan tentang7

+andangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan

norma budaya dan agama yang dianut.

+andangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.

b. egiatan ibadah 7 5anyakan7

egiatan ibadah dirumah se)ara individu dan kelompok.

+endapat klienG keluarga tentang kegiatan ibadah.

). Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

J. S5>5?S M9H5>K

%eri tanda * < * pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu.

1, 'enampilan

ata ini didapatkan melalui hasil observasi perawat G keluarga=

a. +enampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada

yang tidak rapih. Misalnya 7 rambut a)ak-a)akan, kan)ing baju tidak

tepat, resleting tidak dikun)i, baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.

24


25/46

b. +enggunaan pakaian tidak sesuai misalnya 7 pakaian dalam, dipakaidiluar

baju.

). Iara berpakaian tidak seperti biasanya jika. penggunaan pakaian tidak

tepat (waktu, tempat, identitas, situasiG kondisi$.

d. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak

ter)antum.

e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

., 'embicaraan

a. >mati pembi)araan yang ditemukan pada klien, apakah )epat,

keras,gagap, membisu, apatis dan atau lambat.

b. %ila pembi)araan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain

yang tak ada kaitannya beri tanda * < * pada kotak inkoheren.

). jelaskan hal-hal yang tidak ter)antum.

d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

-, Aktivitas motorik

ata ini didapatkan melalui hasil observasi perawatG keluarga.

a. Kesu, tegang, gelisah sudah jelas.

b. >gitasi @ gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,

). 5ik @ gerakan-gerakan ke)il pada otot muka yang tidak terkontrol.

d. &rimasen @ gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat

dikontrol klien.

e. 5remor @ jari- jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkantangan

dan merentangkan jari-jari.

f. ompulsif @ kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan

sepertiberulang kali men)u)i tangan, men)u)i muka, mandi,

mengeringkan tangan dan sebagainya.

25


26/46

g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak

ter)antum.

h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

/, Alam perasaan.

ata ini didapatkan melalui hasil observasi perawat G keluarga.

a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas

b. etakutan @ objek yang ditakuti sudah jelas.

). hawatir @ objeknya belum jelas.

d. Jelaskan kondisi klien yang tidak ter)antum.

e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.

0, Afek

ata ini didapatkan melalui hasil observasi perawatGkeluarga.

a. atar @ tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus

yangmenyenangkan atau menyedihkan.

b. 5umpul @ hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.

). Kabil @ emosi yang )epat berubah-ubah.

d. 5idak sesuai @ emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan

stimulus yang ada.

e. Jelaskan hal-hal yang tidak ter)antum.

f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

, lnteraksi selama %a%ancara

ata ini didapatkan melalui hasil wawan)ara dan observasi perawat dan

keluarga

a. %ermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.

26


27/46

b. ontak mata kurang 6 tidak mau menatap lawan bi)ara.

). efensif 6 selalu berusaha mempertahankan pendapat dan

kebenarandirinya.

d. Iuriga 6 menunjukan sikapG perasaan tidak per)aya pada orang lain

e. Jelaskan hal-hal yang tidak ter)antum.

f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

2, 'ersepsi

a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, ke)uali penghidu sama dengan

pen)iuman.

b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat

klienberhalusinasi.

). Masalah keperawatan sesuai dengan data

3, 'roses pikir

ata diperoleh dari observasi dan saat wawan)ara

a. Sirkumstansial 7 pembi)araan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan

pembi)araan.

b. 5angensial 7 pembi)araan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada

tujuan.

). ehilangan asosiasi 7 pembi)araan tak ada hubungan antara satu kalimat

dengan kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.

d. 8light of ideas 7 pembi)araan.yang melon)at dari satu topik ke topik

lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada

tujuan.

e. %loking 7 pembi)araan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal

kemudian dilanjutkan kembali.

f. +erseverasi 7 pembi)araan yang diulang berkali-kali.

27


28/46

g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawan)ara.

h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

4, lsi pikir

ata didapatkan melalui wawan)ara.

a. Cbsesi 7 pikiran yang selalu mun)ul walaupun klien berusaha

menghilangkannya.

b. +hobia 7 ketakutan yang phatologisG tidak logis terhadap objekG situasi

tertentu.

). Fipokondria 7 keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh

yang sebenarnya tidak ada.

d. epersonalisasi 7 perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang

atau lingkungan.

e. de yang terkait 7 keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi

lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya.

f. +ikiran magis 7 keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-

hal yang mustahilG diluar kemampuannya.

g. Eaham.

>gama 7 keyakinan klien terhadap suatu agama se)ara berlebihan dan

diu)apkan se)ara berulang tetapt tidak sesuai dengan kenyataan.

Somatik 7 klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan

dikatakan se)ara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.

ebesaran 7 klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap

kemampuannya yang disampaikan se)ara berulang yang tidak sesuai

dengan kenyataan.

Iuriga 7 klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau

kelompok yang berusaha merugikan atau men)ederai dirinya yang

disampaikan se)ara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.

28


29/46

Hihilistik 7 klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di duniaG

meninggal yang dinyatakan se)ara berulang yang tidak sesuai dengan

kenyataan.

Eaham yang bizar

Sisip pikir 7 klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan

didalam pikiran yang disampaikan se)ara berulang dan tidak sesuai

dengan kenyataan.

siar pikir 7 klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia

pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang

dinyatakan se)ara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.

ontrol pikir 7 klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari

luar.

h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawan)ara.

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

15, Tingkat kesadaran

ata tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawan)ara dan

observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat,

orang$ diperoleh melalui wawan)ara=

a. %ingung . tampak bingung dan ka)au.

b. Sedasi 7 mengatakan merasa melayang-layang antara sadarG tidak sadar.

). Stupor 7 gangguan motorik seperti kekakuan, g)rakan-gerakan yang

diulang, anggota tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap )anggung dan

dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi

dilingkungan.

d. Crientasi waktu, tempat, orang jelas

e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.

29


30/46

f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawan)ara

11, *emori.

ata diperoleh melalui wawan)ara

a. &angguan daya ingat jangka panjang 7 tidak dapat mengingat kejadian

yang terjadi lebih dari satu bulan

b. &angguan daya ingat jangka pendek 7 tidak dapat mengingat kejadian

yang terjadi dalam minggu terakhir.

). &angguan daya ingat saat ini 7 tidak dapat mengingat kejadian yang baru

saja terjadi.

d. onfabulasi 7 pembi)araan tidak sesuai dengan kenyataan dengan

memasukan )erita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya

ingatnya.

e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.

f. Masalah keperawatan sesuai dengan data

1., Tingkat konsentrasi dan berhit#ng

ata diperoleh melalui wawan)ara

a. Mudah dialihkan 7 perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke

objek lain.

b. 5idak mampu berkonsentrasi 7 klien selalu minta agar pertanyaan

diulangG tidak dapat menjelaskan kembali pembi)araan.

). 5idak mampu berhitung 7 tidak dapat melakukan penambahanG

pengurangan pada benda-benda nyata.

d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.

e. Masalah keperawatan sesuai data.

1-, emampuan penilaian

30


31/46

a. &angguan kemampuan penilaian ringan7 dapat mengambil keputusan

yang sederhana dengan bantuan orang lain. Iontoh 7 berikan kesempatan

pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu

sebelum mandi. Jika diberi penjelasan, klien dapat mengambil

keputusan.

b. &angguan kemampuan penilaian bermakna 7 tidak mampu mengambil

keputusan walaupun dibantu orang lain. Iontoh 7 berikan kesempatan

pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu

sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu

mengambil keputusan.

). Jelaskan sesuai dengan data terkait.

d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

1/, aya tilik diri

ata diperoleh melalui wawan)ara=

a. Mengingkari penyakit yang diderita 7 tidak menyadari gejala penyakit

(perubahan fisik, emosi$ pada dirinya dan merasa tidak perlu

pertolongan.

b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya 7 menyalahkan orang lainG

lingkungan yang menyebabkan kondisi saat orang lainG lingkungan yang

menyebabkan kondisi saat ini.

). Jelaskan dengan data terkait

d. Masalah keperawatan sesuai dengan data

. 9%?5?F>H +9;S>+>H +?K>H&

/. Makan

31


32/46

a. Cbservasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, ma)am (sukaG

tidak sukaG pantang$ dan )ara makan.

b. Cbservasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat

makan.

!. %>%G%>,

Cbservasi kemampuan klien untuk %>% G %>.

a. +ergi, menggunakan dan membersihkan EI

b. Membersihkan diri dan merapikan pakaian

0. Mandi

a. Cbservasi dan tanyakan tentang frekuensi, )ara mandi, menyikat gigi,

)u)i rambut, gunting kuku, )ukur (kumis, jenggot dan rambut$

b. Cbservasi kebersihan tubuh dan bau badan.

1. %erpakaian

a. Cbservasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan

mengenakan pakaian dan alas kaki.

b. Cbservasi penampilan dandanan klien.

). 5anyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.

d. Hilai kemampuan yang harus dimiliki klien7 mengambil, memilih dan

mengenakan pakaian.

4. lstirahat dan tidur

Cbservasi dan tanyakan tentang7

a. Kama dan waktu tidur siang G tidur malam

b. +ersiapan sebelum tidur seperti7 menyikat gigi, )u)i kaki dan berdoa.

). egiatan sesudah tidur, seperti7 merapikan tempat tidur, mandiG )u)i

muka dan menyikat gigi.

32


33/46

A. +enggunaan obat

Cbservasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang7

a. +enggunaan obat7 frekuensi, jenis, dosis, waktu dan )ara.

b. ;eaksi obat.

B. +emeliharaan kesehatan

5anyakan kepada klien dan keluarga tentang7

a. >pa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.

b. Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi

dan lembaga pelayanan kesehatan$ dan )ara penggunaannya.

#. egiatan di dalam rumah

5anyakan kemampuan klien dalam7

a. Meren)anakan, mengolah dan menyajikan makanan

b. Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel$.

). Men)u)i pakaian sendiri

d. Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari

3. egiatan di luar rumah

5anyakan kemampuan klien

a. %elanja untuk keperluan sehari-hari

b. alam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan

kendaraan pribadi, kendaraan umum$

). egiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrikG telponG

air, kantor pos dan bank$.

33


34/46

K. M9>HSM9 C+H&

ata dari hasil wawan)ara 7

a. Meliputi koping adaptif sampai dengan maladaptif

etika menghadapi masalah, tekanan dan peristiwa traumatik yang hebat,

apa yang dilakukan pasien dalam menyelesaikan masalah tersebut 7 Ierita

dengan orang lain (asertif$, diam (represiGsupresi$, menyalahkan orang lain

(sublimasi$, mengamukGmerusak alat-alat rumah tangga (displa)ement$,

Mengalihkan kekegiatan yang bermanfaat (konversi$, memberikan alasan

yang logis (;asionalisasi$. mundur ke S+perkembangan sebelumnya

(;egresi$, ialihkan ke objek lain seperti memarahi televisi, memarahi

tanaman atau memarahi binatang (proyeksi$.

b. Sumber Mekanisme koping7

Sumber dukungan dalam penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan.

ikaji 1 hal yaitu7 kemampuan personal terhadap masalah yang ditemukan,

asset material (sumber daya dan sumber daya manusia yang mendukung

pengobatan pasien7 dana, jaminan kesehatan, orang yang mengantar

berobat$, sumber dukungan keluarga dan masyarakat, keyakinan positif

terhadap pengobatan.

M. +9H&95>F?>H

ata didapatkan melalui wawan)ara pada klien. +ada tiap item yang dimiliki

oleh klien simpulkan dalam masalah.

+emahaman pasien tentang penyakit, tanda dan gejala kekambuhan, obat

yang diminum, dan )ara menghindari kekambuhan.

+emahaman pasien tentang kesembuhan (sembuh sosial$, misalnya

pasien mampu melakukan >Ks se)ara mandiri, mampu berhubungan

sosial, mampu menggunakan waktu luang untuk kegiatan yang positif

dan mampu mengendalikan emosi

+emahaman tentang sumber koping yang adaptif

34


35/46

+emahaman tentang manajemen hidup sehat

H. >S+9 M9

5uliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang

merawat. 5uliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan

terapi lain.

C. >85>; >&HCSS 9+9;>E>5>H

a. ;umuskan diagnosis dengan rumusan + (permasalahan$ dan 9 (etiologi$

berdasarkan pohon masalah

b. ?rutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.

+ada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama

jelas +erawat.

II. DIA$NOSA KEPERA9ATAN

a. ;esiko +erilaku ekerasan terhadap diri sendiri (""/1"$

b. ;esiko perilaku kekerasan terhadap orang lain (""/0#$

). oping individu tak efektif

d. +erubahan persepri-sensori

e. +erubahan proses fikir

f. Farga diri rendah

g. Menarik diri

h. ;esiko bunuh diri 3""/4"$

35


36/46

III. RENCANA ASUHAN KEPERA9ATAN

Ho 5anggal G

Jam

iagnosa

eperawatan

5ujuan dan riteriaFasil ntervensi

/. !" 8ebr

!"/A jam

/".""

&angguan

sensori

persepsi 7

halusinasi

pendengaran,

penglihatan

5ujuan 7 lien 7

/. +asien mengenali

halusinasi yang dialami

!. +asien dapat mengontrol

halusinasinya

0. +asien mengikuti program

pengobatan se)ara

optimal

lien 7

/. %antu klien mengenali

halusinasi

!. Jelaskan )ara

mengontrol halusinasi

0. >jarkan klien


dengan )ara pertama 7

menghardik

1. 9valuasi klien )ara


36


37/46

eluarga 7

/. apat terlibat dalam

perawatan klien baik di

rumah sakit maupun di

rumah

!. apat menjadi system

pendukung yang efektifuntuk pasien.

dengan )ara menghardik

4. Katih klien mengontrol

halusinasi dengan )ara

kedua 7 ber)akap-)akap

dengan orang lainA. 9valuasi klien )ara


dengan )ara menghardik

dan ber)akap-)akap

B. Katih klien mengontrol

halusinasi dengan )ara

ketiga 7 melaksanakan

aktivitas terjadwal

#. Katih klien

mengkonsumsi obat

se)ara teratur

eluarga 7

/. %eri pendidikan

kesehatan tentang

halusinasi, jenis

halusinasi yang dialami

klien, tanda dan gejala,

proses terjadinya

halusinasi dan )ara

merawat klien dengan

halusinasi

!. Katih keluarga praktik

merawat klien langsung

dihadapan klien

0. %uat peren)anaan

pulang dengan keluarga

1. %eri pendidikan

kesehatan pada klien dan

keluarganya tentang

manfaat, dosis dan efek

samping obat4. Katih dan damping klien

mengkonsumsi obat

se)ara teratur !. !" febr

!"/A jam

/".""

solasi so)ial 5ujuan 7klien mampu 7

/. Membina hubungan

saling per)aya

!. Menyadari penyebab

isolasi so)ial

0. %erinteraksi dengan orang

lain

lien 7

/. %ina hubungan saling

per)aya

!. %antu klien mengenal

menyebab isolasi so)ial

0. %antu klien mengenal

keuntungan

berhubungan dengan

37


38/46

5ujuan keluarga 7

eluarga mampu merawat

klien dengan isolasi sosial

orang lain

1. %antu klien mengenal

kerugian tidak

berhubungan dengan

orang lain4. %antu klien untuk

berinteraksi dengan

orang lain se)ara

bertahap

eluarga 7

/. iskusikan masalah

yang dirasakan keluarga

dalam merawat klien

!. Jelaskan tentang isolasi

so)ial0. +eragakan )ara merawat

klien dengan isolasi

so)ial

1. %antu keluarga

mempraktekkan )ara

merawat yang telah

dipelajari

4. Susunperen)anaanpulan

gbersamakeluarga0. !" febr

!"/A jam

/".""

;esiko perilaku

kekerasan

terhadap diri

sendiri, orang

lain

5ujuan ?mum 7

lien tidak men)ederai diri

sendiri, orang lain, dan

lingkungan

5ujuan khusus 7

/. lien dapat

mengidentifikasi

penyebab perilaku

kekerasan

!. lien dapat

mengidentifikasi tanda-

tanda perilaku kekerasan0. lien dapat menyebutkan

jenis perilaku kekerasan

yang pernah dilakukan

1. lien dapat menyebutkan

akibat dari perilaku

kekerasan yang

dilakukannya

4. lien dapat menyebutkan

)ara

men)egahGmengontrol

perilaku kekerasannya

/. %ina hubungan saling

per)aya

!. iskusikan bersama

klien penyebab perilaku

kekerasan saat ini dan

yang lalu

0. iskusikan perasaan

klien jika terjadi

penyebab perilaku

kekerasan

1. iskusikan bersama

klien perilaku kekerasanyang biasa dilakukan

saat marah


klien akibat perilakunya

A. iskusikan bersama

pasien )ara mengontrol

perilaku kekerasan

B. Katih pasien mengontrol

perilaku kekerasan

se)ara fisik

#. Katih pasien mengontrol

38


39/46

A. lien dapat

men)egahGmengontrolperi

laku kekerasannya se)ara

fisik, spiritual, so)ial, dan

dengan terapi psikofarmaka

5ujuan untuk keluarga 7

eluarga dapat merawat

klien di rumah

perilaku kekerasan

se)ara so)ialGverbal

3. Katih mengontrol

perilaku kekerasan

se)ara spiritual/". Katih mengontrol

perilaku kekerasan

dengan patuh minum

obat

//. kut sertakan klien

dalam terapi aktivitas

kelompok stimulasi

persepsi mengontrol

perilaku kekerasan

eluarga 7


yang dihadapi dalam

merawat klien

!. iskusikan tentang

perilaku kekerasan


keluarga kondisi klien

yang perlu segera

dilaporkan kepada

perawat

1. Katih keluarga merawat

klien dengan perilaku

kekerasan

4. %uat peren)anaan

pulang bersama keluarga1. !" febr

!"/A jam

/".""

Farga diri

rendah

5ujuan pada klien 7

/. lien dapat

mengidentifikasi

kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki

!. lien dapat menilaikemampuan yang dapat

digunakan

0. lien dapat

menetapkanGmemilihkegi

atan yang sesuai

kemampuan

1. lien dapat melatih

kegiatan yang sudah

dipilih, sesuai

kemampuan

4. lien dapat menyusun

lien 7

/. dentifikasi kemampuan

dan aspek positif yang

masih dimiliki pasien.

!. iskusikan sejumlah

kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

klien

0. %eri pujian yang

realisti)

1. Findari penilaian

negative terhadap klien%antu pasien menilai

kemampuan yang dapat

digunakan.

4. iskusikan dengan klien

39


40/46

jadwal untuk melakukan

kegiatan yang sudah

dipilih

5ujuan pada keluarga 7

/. Membantu klien

mengidentifikasiakan

kemampuan yang dimiliki

!. Memfasilitasi

pelaksanaan kemampuan

yang masih dimiliki klien

0. Memotivasi klien untukmelakukan kegiatan yang

sudah dilatih dan

memberikan pujian atas

keberhasilan klien

1. Mampu menilai

perkembangan perubahan

kemampuan klien

kemampuan yang masih

dapat digunakan saat ini

A. %eri klien untuk

menyebutkannya

B. %eri penguatan terhadapkemampuan diri yang

diungkapkan klien

#. +erlihatkan respon yang

kondusif

3. Jadi pendengar yang

aktif %antu pasien

memilikGmenetapkan

kemampuan yang akan

dilatih.

/". iskusikan dengan klien

kegiatan yang dapat

dilakukan dan dipilih

//. %antu klien menetapkan

kegiatanmana yang

dapat dilakukan se)ara

mandiri, atau dengan

bantuan

/!. Katih kemampuan yang

dipilih klien.

/0. iskusikan dengan klienuntuk melatih

kemampuan yang dipilih

/1. %ersama klien

memperagakan kegiatan

yang ditetapkan

/4. %eri dukungan dan

pujian pada setiap

kegiatan yang dapat

dilakukan klien

/A. %antu menyusun jadwal

pelaksanaan kemampuanyang dilatih.

/B. %eri kesempatan klien

untuk men)oba kegiatan

yang telah dilatihkan

/#. %eri pujian atas kegiatan

yang dapat dilakukan

klien setiap hari

/3. Susun jadwal untuk

melaksanakan kegiatan

yang telah dilatih.

40


41/46

eluarga 7


yang dihadapi keluarga

dalam merawat klien

!. Jelaskan kepadakeluarga tentang harga

diri rendah rendah yang

ada pada klien

0. iskusikan dengan

keluarga kemampuan

yang dimiliki klien dan

memuji klien atas

kemampuannya

1. Jelaskan )ara-)ara


harga diri rendah4. emonstrasikan )ara


harga diri rendah

A. %eri kesempatan pada

keluarga untuk

mendemonstrasikan )ara

merawat klien

B. %antu keluarga

menyusun ren)ana

kegiatan klien di rumah

I:. I1PLE1ENTASI

Ho 5anggalG

Jam

iagnosa eperawatan mplementasi

/. !" 8eb

!"/A

jam

/".""

&angguan sensori

persepsi 7 halusinasi

pendengaran, penglihatan

lien 7

/. Melakukan %FS+

!. Membantu klien mengenali halusinasi

0. Menjelaskan )ara mengontrol halusinasi

1. Mengajarkan klien mengontrol halusinasi

dengan )ara pertama 7 menghardik

4. Mengevaluasi klien )ara mengontrol

halusinasi dengan )ara menghardik

A. Katih klien mengontrol halusinasi dengan

)ara kedua 7 ber)akap-)akap dengan orang

lain

B. Mengevaluasi klien )ara mengontrol

halusinasi dengan )ara menghardik dan

ber)akap-)akap

41


42/46

#. Melatih klien mengontrol halusinasi

dengan )ara ketiga 7 melaksanakan

aktivitas terjadwal

3. Melatih klien mengkonsumsi obat se)ara

teratur

eluarga 7

/. Memberikan pendidikan kesehatan tentang

halusinasi, jenis halusinasi yang dialami

klien, tanda dan gejala, proses terjadinya

halusinasi dan )ara merawat klien dengan

halusinasi

!. Melatih keluarga praktik merawat klien

langsung dihadapan klien

0. Membuat peren)anaan pulang dengan

keluarga1. Memberi pendidikan kesehatan pada klien

dan keluarganya tentang manfaat, dosis

dan efek samping obat

4. Melatih dan damping klien

mengkonsumsi obat se)ara teratur !. !/8eb

!"/A

jam

/".""

solasi so)ial lien 7

/. Membina hubungan saling per)aya

!. Membantu klien mengenal menyebab

isolasi sosial

0. Membantu klien mengenal keuntungan berhubungan dengan orang lain dengan

)ara mengajak berdiskusi klien

1. Membantu klien mengenal kerugian tidak

berhubungan dengan orang lain dengan

)ara mendiskusikan dengan klien

4. Membantu klien untuk berinteraksi dengan

orang lain se)ara bertahap dengan )ara

mengajak klien berkenalan dengan salah

satu pasien lain dalam satu ruangan

eluarga 7/. Mendiskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat klien

!. Menjelaskan tentang isolasi so)ial seperti

pengertian,penyebab,tanda dan gejala serta

)ara mengatasinya

0. Memperagakan )ara merawat klien dengan

isolasi sosial

1. Membantu keluarga mempraktekkan )ara

merawat yang telah dipelajari

4. Menyusun peren)anaan pulang bersama

keluarga

42


43/46

0. !!8eb

!"/A

jam

/".""

;esiko perilaku kekerasan

terhadap diri sendiri, orang

lain

/. Membina hubungan saling per)aya

!. Mendiskusikan bersama klien penyebab

perilaku kekerasan saat ini dan yang lalu

0. Mendiskusikan perasaan klien jika terjadi

penyebab perilaku kekerasan1. Mendiskusikan bersama klien perilaku

kekerasan yang biasa dilakukan saat

marah

4. Mendiskusikan bersama klien akibat

perilakunya

A. Mendiskusikan bersama pasien )ara

mengontrol perilaku kekerasan

B. Melatih pasien mengontrol perilaku

kekerasan se)ara fisik dengan melakukan

olah raga sederhana seperti push up

#. Melatih pasien mengontrol perilakukekerasan se)ara sosialGverbal dengan

meluapkan kemarahan seperti bernyanyi

dengan keras

3. Melatihmengontrolperilakukekerasanse)ar

a spiritual dengan )ara berdzikir atau

melafalkan surat pendek >l Luran

/". Melatih mengontrol perilaku kekerasan

dengan patuh minum obat sesuai dosis dan

waktu

//. Mengikutsertakan klien dalam terapi

aktivitas kelompok stimulasi persepsi


eluarga 7

/. Mendiskusikan masalah yang dihadapi

dalam merawat klien

!. Mendiskusikan tentang perilaku kekerasan

yang belum diketahui oleh keluarga seperti

penyebab,tanda dan gejala

0. Mendiskusikan bersama keluarga kondisi

klien yang perlu segera dilaporkan kepada perawat

1. Melatih keluarga merawat klien dengan

perilaku kekerasan dengan tidak

melakukan tindakan memasung pada klien

4. Membuat peren)anaan pulang bersama

keluarga1. !0 8eb

!"/A

jam

/".""

Farga diri rendah lien 7

Mengidentifikasi kemampuan dan aspek

positif yang masih dimiliki pasien.

/. Mendiskusikan sejumlah kemampuan dana

spekpositif yang dimiliki klien selama

43


44/46

dirawat di ;S atau dirumah

!. Memberi pujian yang realistik seperti

mengatakan pasien hebat saat pasien dapat

menjawab pertanyaan dengan tepat

0. Menghindari penilaian negatife terhadapklien seperti merendahkan kemampuan

klien dalam melakukan kegiatan sederhana

(perawatan diri 7 mandi,berpakaian, dll$

1. Membantu pasien menilai kemampuan

yang dapat digunakan.

4. Memberi kesempatan klien untuk

menyebutkan kemampuan yang dimiliki

A. Menjadi pendengar yang aktif

B. Membantu pasien memilikGmenetapkan

kemampuan yang akan dilatih.

#. Mendiskusikan dengan klien kegiatanyang dapat dilakukan dan dipilih

3. Membantu klien menetapkan kegiatan

mana yang dapat dilakukan se)ara

mandiri, atau dengan bantuan

/". Melatihkemampuan yang dipilihklien.

//. Memperagakan bersama klien kegiatan

yang ditetapkan

/!. Memberi dukungan dan pujian pada setiap

kegiatan yang dapat dilakukan klien

/0. Membantu menyusun jadwal pelaksanaan

kemampuan yang dilatih.

/1. Memberi kesempatan klien untuk

men)oba kegiatan yang telah dilatihkan

/4. Menyusun jadwal untuk melaksanakan

kegiatan yang telah dilatih.

eluarga 7

/. Mendiskusikan masalah yang dihadapi

keluarga dalam merawat klien

!. Menjelaskan kepada keluarga tentang

harga diri rendah yang ada pada klien0. Mendiskusikan dengan keluarga

kemampuan yang dimiliki klien dan

memuji klien atas kemampuannya

1. Menjelaskan )ara-)ara merawat klien

dengan harga diri rendah

4. Mendemonstrasikan )ara merawat klien

dengan harga diri rendah dengan

memberikan keper)ayaan pada klien

melakukan kegiatan sederhana dirumah

seperti menyapu, menyiram tanaman

A. Memberi kesempatan pada keluarga untuk

44


45/46

mendemonstrasikan )ara merawat klien

B. Membantu keluarga menyusun ren)ana

kegiatan klien di rumah

E:ALUASI

Ho

D

5anggalGJ

am

9valuasi

/. !"

8eb!"/A

jam /1.""

S 7

• lien mampu dan mau menyebutkan nama

• lien mengatakan sering mendengar bisikan kalau istrinya akan

direbut temannya sendiri

• lien mengatakan belum dapat menghilangkan bisiskan itu dari

pikirannya

C 7

• Hampak klien men)oba memperagakan menghardik diri sendiri bila

bisikan itu datang lagi

• Hampak klien mau mengobrol dengan pasien lain

• Hampak lien membantu menyiapkan makan siang diruangan

• Hampak klien mengkonsumsi obat yang diberikan petugas

kesehatan

> 7 Masalah teratasi sebagian

+ 7 Kanjutkan intervensi agar pasien dapat se)ara mandiri mengontrol

halusinasinya.

!. !/8eb!"/A jam

/1.""

S 7

• lien menyebutkan namanya kembali

• lien mengatakan kadang tidak mau ngobrol dengan pasien lain

karena merasa keluarganya yang telah meninggal menemaninya

ngobrol.

• lien menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

adalah ada teman yang bisa diajak berdiskusi, dapat saling

membantu satu sama lain

• lien menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

yaitu tidak ada yang membantu kegiatan yang dilakukan, )epat

merasa bosan.

45


46/46

C 7

• Hampak klien mengajak berkenalan teman dalam satu ruangannya

• Hampak ekspresi klien relaks

> 7 Masalah teratasi

+ 7 -

0. !!8eb

!"/A jam

/1.""

S 7

• lien menyebutkan nama dan mengajak berjabat tangan

• lien mengatakan penyebab ia berperilaku kekerasan seperti

mengepalkan tangannya bila ingat istrinya mau direbut oleh

temannya

• lien mengatakan akan men)oba untuk melakukan olah raga

sederhana untuk mengontrol perilaku kekerasanC 7

• lien nampak memeragakan )ara mengontrol perilaku kekerasandengan )ara berdzikir

• lien nampak meminum obat yang diberikan petugas kesehatan

• lien nampak mengikuti kegiatan berkelompok yang diadakan

diruangan> 7 Masalah teratasi sebagian

+ 7 Kanjutkan intervensi untuk


yang terjadi pada klien.

1. !0 8eb!"/A jam

/1.""

S 7• lien mengatakan kemampuan yang dapat dia lakukan saat di ;S

seperti menyapu, membersihkan G men)abuti rumput dihalaman,

membantu menyiapkan makanan untuk teman 6 teman satu ruangan.

• lien mengatakan ingin men)oba kegiatan lain yang diadakan ;S

seperti membuat kerajinan sapu lidi

C 7

• Hampak klien men)abuti rumput yang berada dihalaman saat

diadakan kegiatan bersih 6 bersih diruangan

• Hampak senang saat diberikan pujian atas kegiatan yang dapatdilakukan

• lien nampak antusias untuk melakukan kegiatan lain yang sudah

diren)anakan dan dijadwalkan bersama

> 7 Masalah 5eratasi

+ 7 -

jiwa fix.docx

Documents