CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA

À SEPSE

Atendimento ao paciente com sepse grave/choque séptico

Não retarde o atendimento à espera de vaga em UTI

TEMPO É VIDA!

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DETECÇÃO PRECOCE + TRATAMENTO CORRETO

SEPSE = Infecção + SRIS (pelo menos 2 dos critérios/sinais)

SEPSE GRAVE = Sepse + Disfunção orgânica (pelo menos de 1 órgão)

CHOQUE SÉPTICO = Hipotensão persistente, não responsiva a volume (refratária)

SEPSE

SEPSE GRAVE DEVE SER SUSPEITADA EM TODOS OS PACIENTES COM QUADRO INFECCIOSO

• Febre ou hipotermia

• Frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO2 <32mmHg

• Frequência cardíaca > 90 bpm

• Leucócitos totais > 3

3

12.000/mm ou < 4.000 ou presençade >10% de formas jovens

• hipotensão (PAS<90, PAM<65 ou queda de 40mmHg na PA basal)

• diurese < 0,5ml/Kg/h ou elevação abrupta da creatinina

• 22

necessidade de suplementação de oxigênio (PaO /FiO < 250)

• coagulopatia: plaquetopenia < 100.000/mm ou redução de 50%

em relação ao valor registrado nos últimos 3 dias ou INR > 1,5

• acidose metabólica inexplicável: déficit de bases ≤ 5,0 mEq/L

e lactato > 1,5 vezes o valor normal

• rebaixamento do nível de consciência, agitação ou delirium

• aumento significativo de bilirrubinas (> 2 vezes o valor de referência)

LEMBRE-SE

A equipe multidisciplinar deve estar atenta à presença de sinais de resposta inflamatória sistêmica, que definem a presença de sepse:

A PRESENÇA DE DISFUNÇÃO ORGÂNICA DEFINE O DIAGNÓSTICO DE SEPSE GRAVE. FIQUE ATENTO PARA:

A ausência dos critérios de SIRS não exclui o diagnóstico de sepse grave. Alguns pacientes, principalmente idosos e imunossuprimidos, não apresentam esses sinais. Assim, na presença de uma dessas disfunções, sem outra explicação plausível, pense em sepse e inicie as medidas preconizadas.

02

Provável sepse grave

ABORDAGEM INICIAL DA ENFERMAGEM

ATENDIMENTO AO PACIENTE COM PROVÁVEL SEPSE GRAVE/CHOQUE SÉPTICO

Providencia acesso venoso

periférico calibroso

Pelo menos 2

critérios de SRIS

Chama o médico

referência

Pelo menos 1

disfunção orgânicaInfecção

PERANTE SUSPEITA CLÍNICA DE SEPSE GRAVE, SEGUIR OS SEGUINTES PASSOS

PASSO 1PACOTE 3 HORAS

PACOTE 3 HORAS

PACOTE 3/6 HORAS

obrigatório em todos os casos

Coletar lactato + hemoculturas + culturas de sítios pertinentes

utilize ROTINA específica para o protocolo sepse

acione o profissional responsável pela coleta

PASSO 2obrigatório em todos os casos

Iniciar antibioticoterapia empírica em 1 hora

consulte o guia da CCIH para a escolha do antimicrobiano

prescreva o antibiótico

notifique a enfermeira responsável pelo leito para

administração imediata

PASSO 3Se lactato > 2 x

o valor normal

ou hipotensão

OTIMIZAÇÃO

HEMODINÂMICA

Caso seja comprovado posteriormente não se tratar de

sepse, sempre poderemos suspender a antibioticoterapia

Tempo ideal máximo para resultado do lactato = 30 min

*Colha Kit sepse – hemocultura, gasometria arterial/lactato, hemograma, creatinina, bilirrubinas, coagulograma.

Enfermeira

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FAÇA NOSSO CURSO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA. CONSULTE NOSSO SITE - www.ilas.org.br

O ATENDIMENTO INICIAL À SEPSE É MULTIPROFISSIONAL

E DEVE SER FEITO EM QUALQUER ÁREA DO HOSPITAL

(PRONTO-SOCORRO, UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TERAPIA INTENSIVA).

Implemente protocolos para tratamento de sepse em sua instituição!

PASSOS FUNDAMENTAIS

1. Constitua um grupo de sepse englobando administração, chefias médicas e de enfermagem do pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva, CCIH, laboratório e farmácia. 2. Desenvolva estratégias para detecção e triagem desses pacientes no pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva.3. Elabore um protocolo de tratamento.4. Elabore um guia de terapia antimicrobiana empírica.5. Crie fluxos especiais para a coleta de exames.6. Crie fluxos especiais para disponibilizar antimicrobianos dentro da primeira hora.7. Treine sua equipe: foque na enfermagem e na equipe médica!

CONSULTE NOSSO SITE! Esse folder e diversos outros materiais para auxiliá-lo nesse processo estão disponíveis para download e reprodução!

JUNTE-SE A NÓS! Seja mais um hospital da nossa rede! Se deseja ajuda no processo de implementação, envie um e-mail para

secretaria@sepsisnet.org.

A Campanha Sobrevivendo a Sepse é um esforço mundial visando reduzir a mortalidade por sepse. No Brasil, ela é coordenada pelo Instituto Latino Americano de Sepse – ILAS . Ela se baseia em 7 intervenções que geram indicadores de qualidade assistencial, os quais norteiam políticas de melhoria assistencial. O ILAS emite periodicamente relatórios de performance dos hospitais participantes, incluindo benchmarking com as demais instituições.

Pacote 3 horas:Coleta de lactatoColeta de hemoculturasAntibioticoterapia precoce Fluidos nos pacientes com hipotensão ou lactato acima de 2 vezes o valor normal

Pacote 6 horas: Vasopressores para obter PAM > 65mmHgMensuração de pressão venosa central Mensuração de saturação venosa central de oxigênio

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SOBRE O ILAS...

Ao longo de toda a história da Medicina, a sepse grave e o choque séptico permaneceram como condições de extrema gravidade e sem possibilidade de tratamento eficaz. O Brasil tem uma das maiores taxas de letalidade por sepse no mundo. Em anos recentes, o conhecimento científico acumulado permitiu pela primeira vez estabelecer um conjunto de medidas que reduzem a mortalidade e os custos hospitalares. A Campanha de Sobrevivência à Sepse tornou-se um marco na luta contra essa síndrome.

O Instituto Latino Americano da Sepse – ILAS é uma entidade sem fins lucrativos, fundada em 2004, com o objetivo de auxiliar no processo de aperfeiçoamento da qualidade assistencial do paciente com sepse grave por meio da implementação de protocolos de reconhecimento e tratamento baseados em evidências científicas, da geração e difusão de conhecimentos e do desenvolvimento de estudos clínicos.

Participe você também de nossas ações!

Visite nosso site!

Implemente a Campanha em sua instituição!

Participe do nosso Fórum anual!

Participe de nossos estudos clínicos!

Assine a declaração mundial contra a sepse! www.world-sepsis-day.org

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INFORMAÇÕES ADICIONAIS INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE

Telefone: (11) 3721-6709

Rua Pedro de Toledo, 980 – cj 94 – São Paulo – SP

Acesse nosso site: www.ilas.org.br

www.diamundialdasepse.com.br

www.facebook.com/diamundialdasepse

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