Raspunsuri La Examen

Download Raspunsuri La Examen

Post on 26-Jun-2015

2.560 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

fiziologia md

TRANSCRIPT

<p>B 11. Fiziologia neuronului, clasificarea neuronilor. Funciile somei, dendritelor i axonului. Fenomenele electrice neuronale. Potenialul membranar de repaus, originea ionic i metodele de studiu.NEURONUL- este unitatea celular structural i funcional a sistemului nervos STRUCTUR - corpul celular - nucleul cu un nucleol - citoplasma - citosol (organite cel. comune i specif.)- citoschelet Formacorpului celularpoatefi stelat, rotund, piramidal, fuziform, ovalar, piriform - prelungirile:dendritele - prelungirile scurte - rol n recepionarea impulsurilor nervoase - conducere celulipet axonul - prelungirea unic a neuronului - conul axonal ia natere PA - conducerea impulsului este celulifug - transportul materialului citosolic - anterograd- retrogradTipurile de neuroni : Dup numrul prelungirilor pe care le prezint i dup felul ncare pornesc acestea din corpul celulei nervoase neuronii se clasific n neuroniunipolari,pseudounipolari, bipolari i multipolari. Neuronii unipolari nu prezint dect axonul, polul receptiv fiind difuz, excitaiile fiindrecepionateprintoatsuprafaapericarionului.Astfel deneuroni sunt rari i intr n structura retinei (celule amacrine). Neuronii pseudounipolarisunt caracterizai prinaceea cdincorpul lor pleac o singur prelungire, dar dup un traiect scurt se bifurc n dou ramuricereprezintdendritaiaxonul;segsescnganglioniispinali. Neuroniibipolariprezintunaxoniosingurdendritcarepleacde obicei din puncte opuse. Neuronii multipolari prezint un axon i numeroase dendrite care pornesc de pe toat suprafaa pericarionului. Majoritatea neuronilor de acest tip se gsesc n toate segmentele sistemului nervos. Din punct de vedere funcionalneuronii pot fimotori, senzitivi i deasociaie. Neuronii motori sau efectori, de obicei sunt mari, multipolari, cu axonul lung ce se termin n organele efectoare (muchi, glande). Aa sunt celulele piramidaledinscoaracerebral, motoneuronii dincoarneleanterioare medulare, celule Purkinje din scoara cerebeloas.Neuronii senzitivi au proprietateadeaseexcitalaaciuneastimulilordinmediulexternsau intern. Neuronii de asociaie (intercalari), fac legtura ntre neuronul senzitiv i cel motor. Sunt de dimensiuni mici, multipolari i se gsesc n toate etajele sistemului nervos. Toi neuronii n sistemul nervos central sunt nconjurai de celule gliale: astrocite, dendrocite, oligodendrocite. Aceste celule ndeplinesc urmtoarele funcii:1. Suport acesteceluleformeazncarcas njurul neuronilor i i susin.2. Nutriie celulele gliale mpreun cuendoteliul vaselor formeaz bariera hematoencefalic, prin intermediul creia substanele nutritive din snge ajung la neuroni.3. Aprare celulele gliale nconjurnd neuronii ndeplinesc funcia de aprare a acestora.4. Sinteza unor substane biologic active i a unor mediatori. POTENIALUL DE REPAUS (PR) reprezint diferena de potenial ntre suprafaa intern (electric negativ) i suprafaa extern (electric pozitiv) a membranei neuronale n condiii de repaus funcional valoarea- 60 mV - 90 mV cauza repartiia neuniform a ionilor de o parte i de alta a membranei.Din cauza permeabilitii selective a membranei celulare ionii se repartizeaz n urmtorul mod: - La exterior Na+ 150 mM/l, K+ 5,5 mM/l, Cl- 120 mM/l;- La interior Na+ 15 mM/l, K+ 150 mM/l, Cl- 9 mM/l, radicalii proteici OH-, COO-n timpul potenialului de repaus sunt deschise canalele de scurgere care permit ieirea K+ i ptrunderea Na+ n celul. Permeabilitatea pentru K este de 100 ori mai mare ca pentru Na din urmtoarele motive:- ionii de Na au un diametru mai mare dect cei de K- numrul canalelor specifice pentru Na este mai mic ca cele pentru K.Mai activeaz pompa Na/K ATP-aza care transport 2K spre interior contra 3Na spre exterior. n timpul potenialului de repaus transportul net prin membrana este zero.Valoarea potenialului de echilibru (E) pentru fiecare ion poate fi calculat dup formula lui NernstUnde -potenialul de echilibru; R constanta gazelor; T temperatura absolut; n valena; F constanta Faraday; Ci concentraia intracelular a ionilor; Ce concentraia extracelular a ionilor.Msurarea potenialului de membran se face cu un electrod minuscul, umplut cu soluie electrolitic puternic (KCl) implantat n celul i un electrod indiferent plasat n lichidul interstiial. Ambii electrozi se unesc cu un amplificator de biocureni i oscilograf, pe ecranul oscilografului se nregistreaz valoarea potenialului de repaus.2. Absorbia n tractul gastrointestinal. Bazele anatomice ale absorbiei. Mecanismele de baz ale absorbiei. Absorbia substanelor nutritive, a apei i ale electroliilor n diverse regiuni ale tractului digestiv. Reglarea absorbiei. ABSORBIA N TUBUL DIGESTIVPrinabsorbiadigestivsesubnelegeptrundereansistemul circulant sanguini limfatic a monomerilor i compuilor alimentari. Unele substane pot fi absorbite fr digestie: apa, glucoza, srurile minerale, vitaminele, medicamentele. n timpul digestiei glucidele sunt transformate n monomeri, proteinele n aminoacizi, grsimile nglicerol i acizi grai, adicnsubstanecepot traversapereteleintestinal spre capilarele venoase saulimfatice. De aici sngele se ndreapt spre vena port a ficatului, iar mai apoi spre inim. Limfa se ntoarce n circulaia general prin ductul toracic. Sngele transport substane spre diferite organe unde aceste substane pot fi depozitate, transformate n alte substane, sau oxidate pentru producerea energiei.Absorbia n tubul digestiv Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a substanelor nutritive simpleMecanismele de absorbie: 1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform gradiantului de concentraie, electrolitic i de presiune2. Difuzia facilitat transportul are loc prin intermediul transportatorilor 3. Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra gradientului de concentraieAbsorbia proteinelor Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana celulelor epiteliale Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic i atrage aminoacizii) Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectuiaz cu ajutorul unor proteine transportatoare Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru aminoacizi i peptideMecanismul: co-transportul Na+ dependentAbsorbia lipidelormonogliceride Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid gras Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale Din enterocit,acizii grai (12 atomi C) sngele portal Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i acizii grai ( &gt;de 12 atomi C) Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate,colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului) Excreia prin pinocitoz a chilomicronilordin enterocit n spaiul extracelular, apoi limf Absorbia glucidelorGlucidele se absorb sub form de monozaharide: Glucoza se absoarbe prin mecanism activ secundar consumator de energie, dependent de Na+ , co-transport Na+-glucoz Galactoza la fel ca glucoza Fructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune facilitat Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune simplAbsorbia vitaminelor1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C, ac. pantotenic, ac. folic Se absorb prin pinocitoz, cotransportNa+ -dependent Preponderent n partea de sus a intestinului subire Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism activ n prezena factorului Kastl2.Vitaminele liposolubile: A, D, E, K Se absorb n prezena bilei i lipidelor Prin mecanism macrotransport activ Excepia Vit. A se absoarbe n lipsa bileiAbsorbia apei i electroliilor Apa difuzeazn ambele direcii prin mucoasa intestinului subire i gros n funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul subire.Electroliii: Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i glucoz. K+ - difuzie simpl Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros prin antiport cu bicarbonaii Ca+2 transport activ (la cerinele organismului) i difuzie simpl 3. Funcia senzorial a sistemului maxilo-facial, tipurile de senzaie. Clasificarea receptorilor cavitii bucale. Sistemele senzoriale de contact ale cavitii bucale (tactile, termice, gustative, nociceptice si proprioceptive).B 21. Potenialuldeaciune, origineaionicifazelelui. Rspunsul locali nivelul critic de depolarizare, overshoot, potenialele vestigiale. Particularitilerspunsului local i a potenialului de aciune. Canalele deNa+,K+ i Ca2+. Potenial de aciune este alternarea rapid a potenialului de repaus, cu durata de ordinul milisecundelor, n timpul cruia potenialul membranar variaz pn la 100mV (de la -70 pn la +30), cu repolarizarea ulterioar i revenirea la valoarea potenialului de repaus.Fazele potenialului de aciune:- perioadadelaten: intervalul detimpdintremomentul stimulrii i nceputul potenialului de aciune, potenialul de membran se deplaseaz progresiv spre valoarea pragului de excitaie.- depolarizarea: n aceast faz membrana devine foarte permeabil pentru ionii de Na+cu ptrunderea lor masiv n interiorul celulei; valoarea potenialului membranar ajunge pn la +30mV.- repolarizarea: lactevazecimi demilisecundcanalelepentruNa+se nchid i se deschid canalele pentru K+cu revenirea potenialului spre valoarea potenialului de repaus.- postpotenial vestigialnegativ: se manifest ca o ntrziere a repolarizrii ce devine mai lent fa de perioada iniial a repolarizrii.- postpotenial vestigialpozitiv: pompa Na/K transport 2K spre interior i 3Na spre exterior ce duce la un deficit tranzitor de sarcini pozitive n interior, ce determin hiperpolarizarea membranei (valoarea potenialului membranar mai mic de -90mV).Proprietile potenialului de aciune:- se supune legii totul saunimicce semnificc toate potenialele de aciune au amplitudine constant dependent de proprietile membranei celulare - se propag de-a lungul axonului fr decrement de stingere- nu se sumeazRspunsul local. Nivelul critic al depolarizrii.Toi excitani dup putere se mpart:1. pragali care pot genera potenial de aciune, adic excitaie2. subpragali intensitate mic i nu pot genera potenial de aciune3. suprapragali mai puternici ca cei pragali.Dac asupra membranei acioneaz un excitant subpragal nu apare potenial de aciune, doar rspuns local, adic are loc depolarizarea membranei cu modificarea permeabilitii pentru Na+ numai n locul aciunii excitantului.Proprietile rspunsului local:1. Apare la aciunea excitanilor subpragali2. Nu se rspndete3. Se sumeaz4. Nusesupunelegii totul saunimiclaaciuneaexcitantului pragal i suprapragal apare potenialul de aciune +30mV totul, la aciunea excitantului subpraga nu apare potenialul de aciune nimic.5. Valoarea lui depinte de intensitatea excitantului legea foreiRspunsul local se sumeaz pn la un anumit nivel care poart denumirea de nivel critic al depolarizrii care coincide cu 30% din valoarea potenialului de aciune. Nivelul critic pentru diferite esuturi este diferit dar n mediu este de -60 mV.2. Motilitatea stomacului. Funciile de depozit, amestec i propulsare a alimentelor n stomac.Evacuarea coninutului stomacal. Contraciile de foame. MOTILITATEA GASTRICMotricitateagastricsencadreazndouperioade: interdigestivi digestiv (postprandial).1. Activitatea motorie n perioadele interdigestiveDacstomacul estegolit demai mult timpaparcontraciiperiodicedenumite contracii de foame,care coincid cu momentul apariiei senzaiei de foame i pot fi nsoite de dureri epigastrice. Ele au un rol important n reglarea apetitului. Contraciile de foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului gastric, care apar n grupuri, urmate de perioade de repaus de 90-120 min. Grupurile de contracii sunt formate din contracii foarte puternice care se pot tetaniza timp de 2-3 min., urmate de contracii slabe, linitite timp de 10-15 min. Durata unei contracii izolate este de 10-20sec. Labazaacestor contracii esteactivitateaelectricspontanafibrelor muscularedinperetelegastric.Contraciiledefoamesunt influenatepozitivde parasimpatic (vag) i hipoglicemie i negativ de simpatic, adrenalin i alimentaie.2. Activitatea motorie n perioadele digestiveMotricitatea gastric cuprinde 3 aspecte:a. Depozitarea alimentelorPoriunea proximal a stomacului este specializat pentru depozitarea i retenia alimentelor ingerate. Alimentele ptrunse n stomac se depun n straturi concentrice la nivelul corpului; primele ptrunse se afl n apropierea pereilor;ultimele ptrunse se afl n apropierea cardiei. Stratificarea depinde de densitatea alimentelor. Lipidele formeaz un strat superficial la suprafaa coninutului gastric. Relaxarea fundului i corpului stomacului la nivelul marii curburi este controlat prin mecanisme nervos - reflexe vagale lungi i reflexe enterice scurte.b. Amestecarea alimentelorAmestecarea alimentelor ncepe la circa o or dup ingestie. Contraciile gastrice cu rol n amestecarea alimentelor asigur contactul acestora cu sucul gastric, micorareaparticuleloralimentarepnladimensiuni de0,1-0,3mmi propulsia acestora n stomac, spreantru. Amestecarea coninutului gastric se face prin contracii tonice i peristaltice.Contraciile tonice, de adaptare la coninut i de amestec, au o intensitate mic i frecven redus de 3 contr./min. Apar din zona cardiei i progreseaz spre pilor, facilitnd deplasarea straturilor celor mai externe, n contact cu mucoasa gastric. Contraciile peristalticecu rol n amestec sunt de 3 tipuri: slabe,puternice i combinate curetropulsia.Viteza contraciilor peristaltice este de 0.5cm/sec la nivelul corpului i crete progresiv la 4 cm/sec la nivel antral. Deschiderea pilorului la fiecare und peristaltic este redus, permind trecerea doar a ctorva mililitrii din coninutul antral, n bulbul duodenal. Cea mai mare parte a coninutului antral este rentoars proximal, spre corpul gastric,fenomen numitretropulsie.Rezultatul proceselor de amestec a alimentelor cu sucul gastric estechimul gastric,care ptrunde n intestin. 3. Evacuarea gastricEvacuarea stomacului se datoretecontraciilor peristaltice antralei este mpiedicat de rezistena sfincterului piloric. Evacuarea este difereniat n raport de consistena alimentelor: lichide, semilichide i solide. Pilorul prezint n permanen ostare de contracie tonic uoar, fiinduor ntredeschis. Acest lucrupermite trecerea unor cantiti mari de alimente lichide, ns mpiedic trecerea particulelor mari saua chimuluigastric care nu este semilichid.Coordonarea antro-piloro-duodenal se face prin corelarea numrului contraciilor antrale cu relaxarea piloric i undele peristaltice duodenale. 4. Tranzitul gastricTimpul de staionare a alimentelor n stomac este n legtur direct cu volumul de alimente, consistena chimului, aciditatea chimului, osmolalitatea chimului i compoziiaacestuia.Volumul alimentelor determindestindereapereilor gastrici, stimularea unor receptori de ntindere (acceleratori) i iniierea unorreflexe vagale lungi i mienterice scurte, cu activarea golirii stomacului.Ptrunderea alimentelor n duoden determin stimularea unor receptori inhibitori, de la nivelul crora sunt iniiate reflexe enterogastrice inhibitorii lungi i reflexe enterice scurte. Receptorii duodenali inhibitori...</p>