radio-anatomie du rachis. the spinal column components and curvatures thoracic curvature cervical...
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Radio-anatomie du rachis
THE SPINAL COLUMNComponents and Curvatures
ThoracicCurvature
Cervical Curvature
LumbarCurvature
SacralCurvature
Vertebra 7 Cervical 12 Thoracic 5 Lumbar 5 Sacral (fused) 4 CoccygealIntervertebral discsLigamentsJoints
CURVATURESComponents
PARTS OF A TYPICAL VERTEBRA, REGIONAL
CHARECTERISTICS
Body
InferiorVertebralNotch
Vertebral Foramen
SuperiorArticular Process
TransverseProcess
Pedicle
Lamina SpinousProcess
PARTS
Cervical V.
Dens
Foramen Transversum
Posteriorlongitudinalligament
Ligamentumflavum
Anteriorlongitudinalligament
LIGAMENTS AND JOINTS OF THE SPINAL COLUMN
Supraspinous Ligament
Interspinous Ligament
Facet (Zygapohyseal)Joint
IntervertebralDisc- Nucleuspulposis& AnulisFibrosus
SPINAL CORD
The Cord:1)Is Covered by 3 layers of Menniges –Dura Mater, Arachnoid, and Pia Mater 2) Has two enlargements- cervical andLumbar and gives 31 pairs of spinal nerves. 3) Extends from the foramen magnum to the disc betweenL1 and L2.4) Ends in the cone shaped ConusMedularis.5)The lumbar and sacral rootlets form the Cauda Equina
SPINAL CORD -THE Dura Mater
Dura Mater
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The Dura mater:Extends from the Foramen MagnumTo the level of the 2nd Sacral vertebra Separated from the periostium byA epidural space and from the arachnoidBy a subdural space.
Anchored at foramen magnum by fusion withCrainial periostium, at the intervertebral\Foramina by the dural sleeves of spinal Nerves and to the coccyx by the filum Terminali.
Epidural
SPINAL CORD -THE SPACES (At the Cauda Equina)
Subdural(narrow)
Subarachnoid
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Filum terminali and theIndividual rootlets are Insheathed in pia.
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Same as anteriorradicular
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SPINAL CORD - VASCULATURE
Internal Vertebral Plexus of Veins(Anterior and Posterior)
Cervical Spine -- Anteroposterior (AP) View
Cervical Spine -- Lateral View
Cervical Spine -- Open Mouth (Dens) View
Cervical Spine -- Right Anterior Oblique View
Cervical Spine -- Left Anterior Oblique View
• L’intégrité structurelle des colonnes antérieure et moyenne est assurée par les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur.
• L’intégrité structurelle de la colonne postérieure est assurée par un système complexe de ligaments ligament supraspinal, ligaments capsulaires et ligament jaune.
P.M.A.
ALIGNEMENT NORMAL
Lumbar Spine -- Anteroposterior (AP) View
Lumbar Spine -- Lateral View
• L’isthme est vue sur radiographie oblique (‘Scotty dog sign’)
Les parties du chien sont:
A) Épine transverse = né ; B) Pédicule = l’œil; C) ‘pars’ inter-articulaire = le cou; D) Articulation facettaire supérieure = l’oreille; E) Articulation facettaire inférieure = jambe avant.
Un bris du cou, ou le port de collet fracture de la région du ‘pars’ inter-articulaire = diagnostic spécifique de la spondylolyse
A. Normal. B. Anormalité L5
‘pars’ inter-articulaire
STÉNOSE
• Rétrécissement du canal rachidien ou du trou de conjugaison.
• Ces rétrécissements ont typiquement une distribution symétrique.
Sagital and Axial MRI Scan
• TRADITIONNELLEMENT, on considère qu’une hernie aiguë du noyau gélatineux est typiquement précipitée par une hyper-flexion de la colonne vertébrale en association avec une flexion latérale.
• De cette façon, l’aspect postéro-latéral de l’anneau est mis sous tension entraînant une déchirure des fibres de collagène de cette région.
• Plus fréquemment retrouvé aux niveaux L4 / L5 et L5 / S1 = dégénérescence des surfaces articulaires
• La douleur associée à l’hernie est attribuable à la compression des structures adjacentes au disque, le plus souvent la racine nerveuse située en position postéro-latérale.
• Douleur radiculaire causée par une irritation de la racine nerveuse.
– Douleur qui élance dans une région circonscrite et donc très localisée.
– La douleur est causée par une stimulation de la racine nerveuse.
– Exemple: Sciatique douleur dans la distribution d’une racine nerveuse en particulier. Une douleur profonde et non-localisée du membre inférieure devrait être considérée en tant que douleur somatique et non d’une sciatique.
CHANGEMENTS AUX CORPS VERTÉBRAUX
• Diminution de la densité osseuse et de la force (stiffness) du corps vertébral.– Diminution des lignes de renforcement
horizontales, surtout à la partie centrale du corps vertébral.
• Perte du support interne du corps vertébral pour résister à l’application de forces de compression verticales. – Augmentation de la mise-en-
charge de l’os cortical, et par conséquent une perte de la résistance à la déformation.