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Le praticien en anesthésie réanimation© 2006. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Éditorial

Quelle évaluation des pratiques professionnelles en anesthésie-réanimation ?

Bruno Bally

Correspondance :

Bruno Bally, Service EPP, Haute Autorité de santé, 2, avenue du Stade de France,93218 Saint-Denis La Plaine cedex.b.bally@has-sante.fr

epuis de nombreuses années déjà,les professionnels de santé, aidéspar l’ANDEM puis l’ANAES et mainte-

nant la Haute Autorité de santé (HAS), ontdéveloppé des démarches pour améliorerla qualité des soins et le service rendu auxpatients. Pour cela, deux axes stratégiquesont été privilégiés : le développement etla production de références scientifiquesvalidées (recommandations pour la prati-que clinique, conférence de consensus, etc.)et l’implémentation, c’est-à-dire la miseen œuvre de ces références par l’intermé-diaire de méthodes d’amélioration de laqualité des soins.Depuis 2004, une réglementation est venueappuyer ces démarches, que le législateur(1, 2) a voulu dénommer « Évaluation des

Pratiques Professionnelles » (« EPP »). L’EPP

se définit (2) comme

« l’analyse de la prati-que professionnelle en référence à des recom-mandations et selon une méthode élaborée ouvalidée par la HAS »

(article D. 4133-0-1).

L’EPP est donc clairement une évaluationfaite pour améliorer et non pour contrôler,comme le précise le décret de 2005 (2) :

« L’EPP a pour but l’amélioration continuede la qualité des soins et du service renduaux patients »

(article D. 4133-0-1).L’EPP se positionne ainsi comme une démar-che d’amélioration de la qualité qui doitpermettre de répondre aux attentes :– des patients, en termes de qualité, desécurité et d’informations ;– des médecins, qui utiliseront des réfé-rences scientifiques validées, garantissantune bonne pratique et permettant dejustifier leurs choix diagnostiques etthérapeutiques ;

– et des gestionnaires, les dépenses desanté générées étant motivées par debonnes pratiques pour la meilleure efficiencepossible.Deux caractéristiques importantes de l’EPPont été rappelées par la HAS (3) :– cette démarche doit être acceptable etapplicable par le praticien, donc « connectéeà la pratique et ne faisant pas peser surles praticiens de formalités administrati-ves supplémentaires » (4) ;– elle doit également être efficace et valide,c’est-à-dire utile et pertinente pour l’amé-lioration des pratiques.

L’anesthésie-réanimation, du fait d’une orga-nisation

structurée et efficace de la disci-pline, dispose depuis le 18 janvier 2006d’un organisme agréé EPP par la HAS : leCollège Français des Anesthésistes Réani-mateurs (CFAR). Celui-ci pourra proposeraux anesthésistes-réanimateurs qui le dési-rent, des programmes EPP « clés en main »,adaptés à leurs pratiques et qui validerontles démarches entreprises, tout en permet-tant des retours d’informations pertinentssur l’exercice professionnel au sein de notrespécialité (points forts, difficultés rencon-trées…). Ces informations pourront débou-cher sur de nouvelles recommandations,de nouvelles propositions de FMC ou de nou-veaux programmes d’EPP…En conclusion, à travers la démarche EPP,un défi fort et motivant est proposé. Il s’agitde poursuivre et de développer une cultureet une dynamique d’amélioration des pra-tiques professionnelles à trois niveaux : auniveau de chaque praticien, au niveaudes équipes (ou des futurs pôles comme lepréconise l’ordonnance de mai 2005 (5) et

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au niveau national par le biais d’une véri-table gouvernance professionnelle pilotéepar l’organisme agréé, le CFAR.C’est donc toute une spécialité, avec toutesses composantes, qui se mobilise, s’évalueet s’améliore. L’enjeu, vous l’aurez com-pris, est important…

Références

1. Loi n

°

 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie (J.O. du 17 août 2004).

2. Décret n

°

 2005-346 du 14 avril 2005 relatif à l’évaluation des pratiques professionnelles (J.O. du 15 avril 2004).

3. Haute Autorité de santé. Évaluation des prati-ques professionnelles. Mise en œuvre et pers-pectives, 29 juin 2005. (dossier de presse).

4. Rapport d’activité au Parlement et au Gouverne-ment, Haute Autorité de santé, 1

er

 juillet 2005.5. Ordonnance n° 2005-406 du 2 mai 2005

simplifiant le régime juridique des établisse-ments de santé.