qcc word document (3)

Download QCC Word Document (3)

Post on 12-Dec-2015

48 views

Category:

Documents

11 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATANKERANGKA ACUAN EVALUASI SURVEY KEPUASAN, PERSEPSI PASIEN TERHADAP MUTU ASUHAN KEPERAWATAN, OBSERVASI PELAKSANAAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL, DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

BIDANG KEPERAWATAN RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR.I. PENDAHULUAN.Pelayanan Keperawatan merupakan bagian integral dari system pelayanan kesehatan rumah sakit, sehingga peningkatan mutu pelayanan keperawatan mutlak diperlukan untuk meningkatkan citra suatu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, khususnya pelayanan keperawatan.

Dalam rangka kegiatan pelayanan khususnya pelayanan keperawatan yang dilaksanakan di rumah sakit, disamping adanya pelaksanaan pelayanan keperawatan juga ada pasien yang menggunakan / menerima produk jasa yang dihasilkan sehingga yang berfungsi sebagai konsumen.Sebagai organisasi yang menghasilkan produk jasa kesehatan, ada beberapa factor yang menentukan mutu produk antara lain :adanya personil pelaksana yang bekerja dengan penuh cepat tepat akurat konsisten dan berkesinambungan sehingga menghasilkan pelayanan keperawatan yang optimal.Perhatian / respon pasien terhadap keluhan pasien meliputi lingkungan fisik serta tanggap / memprioritaskan kebutuhan pasien sangat diperlukan, sehingga pasien merasa puas karena keinginan dan kebutuhannya terpenuhi dan selanjutnya hal ini akan mempengaruhi kepercayaan pasien / keluarga sebagai pengguna jasa rumah sakit.II.LATAR BELAKANG

Permasalahan yang sering ditemui adalah masih adanya keluhan / issue actual tentang pelayanan yang kurang memuaskan disebabkan karena lingkungan fisik maupun profesionalisme dari tenaga keperawatan dalam upaya mempertahankan serta menjaga mutu asuhan keperawatan melalui monitoring dan evaluasi pendokumentasian asuhan keperawatan,observasi pelaksanaan standar prosedur operasional,persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan dan survey kepuasan pasien.Analisa data yang ada terhadap mutu pelayanan tahun 2008 - 2009 :Bahwa survey kepuasan pasien rata rata 97%, pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan tidak / belum tersurvey secara konsiten, observasi penilaian pelaksanaan SPO 95% dan Persepsi asien terhadap mutu Asuhan Keperawatan 90%, maka program peningkatan mutu pelayanan keperawatan tetap perlu dilaksanakan. III.TUJUAN.

a.Tujuan umum :

Meningkatan mutu pelayanan keperawatan di RS Mitra Keluarga Bekasi Timur khususnya pelayanan keperawatan melalui monitoring dan evaluai pendokumentasian asuhan keperawatan, observasi pelaksanaan standar prosedur operasional, persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan dan survey kepuasan pasien.b.Tujuan khusus:

1. Meningkatnya kepuasan pelanggan terhadap mutu palayanan keperawatan meliputi keramahan,responsive,komunikatsi,trampil dan kecepatan urus pulang.2. Terpantauan pelaksanaan Standar Prosedur Operasional

3. Adanya gambaran tentang pencapaian pendokumentasian asuhan keperawatan .4. Diketahuinya persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan IV.SASARAN.

1. Survey kepuasan pasien meningkat dari 90% menjadi 95% dalam waktu satu tahun.2. Observasi Pelaksanaan SPO meningkat dari 95% menjadi 98% dalam waktu satu tahun.3. Penilaian Pendokumentasian Asuhan Keperawatan 90% dalam waktu satu tahun.

4. Survey Penilaian Pasien terhadap Mutu Asuhan Keparawatan meningkat dari 97% menjadi 98% dalam waktu satu tahun.

V.LANGKAH LANGKAH KEGIATAN.

Persiapan :

1. Memilih pasien yang dinyatakan pulang.

2. Menyiapkan kuisioner.

3. Pemberitahuan ke ruangan rawat inap mengenai rencana pemantauan survey kepuasan pasien dan persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan.

4. Menyiapkan instrument evaluasi dokumantasi asuhan keperawatan ( rawat inap ), observasi pelaksanaan standar prosedur operasional baik rawat jalan maupun rawat inap.A.PELAKSANAAN.

Penyebaran kuisioner ke masing masing unit keperawatan untuk :a. Survey Kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.

Definisi :Penilaian pasien terhadap mutu pelayanan di Rumah Sakit ( khusus pelayanan keperawatan diluar UGD dan Ruang Intensive), selama pasien mendapat perawatan yang menyatakan Baik ( B ) dan Baik Sekali ( BS )

RUMUS :

Prosentase = Banyaknya hasil survey yang menyatakan B,BS//bulan x 100% responden yang mengisi survey /bln

Cara pengumpulan data :

1. Survey diberikan untuk setiap pasien yang dirawat di RSMKBT 1 2 hari sebelum pasien pulang/ 2 3 hari setelah pasien dirawat ( ICU/ICCU/IMC atau saat akan pindah ke ruangan ) dengan terlebih dahulu Koordinator/PJ menjelaskan maksud dan tujuannya serta pernyataan yang diisi

2. Survey dimasukkan ke kotak saran yang tersedia di ruang perawatan / keuangan setelah diisi oleh Keluarga.

3. Komplain atau saran yang ada akan di rekap oleh staff Marketing dan diserahkan ke Manager Keperawatan setiap akhir Minggu selanjutnya akan diinformasikan ke Koordinator untuk dianalisa dan dibuat tindakan koreksi diinput ke computer.

4. Staff Marketing akan merekap pernyataan B + BS tiap bulannya, diserahkan ke Manager Keperawatan.

5. Mng Keperawatan menganalisa data, ( koordinasi dg Koordinator ) mengambil tindakan koreksi dan pencegahan dan selanjutnya di konfirmasikan ke setiap perawat/ruang perawatan untuk dilaksanakannya/ditindaklanjuti.( setiap bulan ).

6. Data rekap dari staff marketing disimpan di Bidang Keperawatan,

7. Hasil survey , analisa dan tindakan koreksi dan pencegahan diinput computer dan dishare ke computer disetiap ruang perawatan.b. Observasi Pelaksanaan Instruksi Kerja / SOP .

Definisi : Penilaian/evaluasi terhadap pelaksanaan IK/SOP di semua bidang Keperawatan berdasarkan Instrumen C ( depKes RI ), dilakukan pada setiap perawat yang melakukan IK/SOP diambil secara sampling.Dievaluasi setiap bulan.

RUMUS :

Prosentase = pencapaian pelaksanaan IK/SOP x 100%

observasi x aspek yang dinilai

Cara pengumpulan data :

1. Setiap ada kesempatan Koordinator menilai stafnya dalam melakukan IK/SOP berdasarkan Instrumen penilaian yang ada.

2. Hasil dari penilaian tadi dicatat pada form yang tersedia.

3. Setiap tiga bulan Koordinator merekap hasil Pelaksanaan IK/SOP ,menganalisanya dan menyerahkan ke PJ Sarmut Pelaksanaan IK/SOP.

4. PJ Pelaksanaan survey pelaksanaan IK/SOP merekap secara keseluruhan dari setiap NS dan menganalisa, membuat tindakan koreksi dan pencegahannya dan meminta persetujuan dari Mng.Keperawatan, lalu mengkonfirmasikan ke semua NS untuk ditindaklanjuti.

5. Data berdasarkan Instrumen penilaian disimpan di ruangan selama 3 bulan, Rekapitulasi hasil penilaian disimpan 3 bulan di Bid.Kep.

6. Hasil surey pelaksanaan IK/SOP tsb diinpu dalam computer dan di share kesetiap ruang perawatan,UGD,Poli,OK.

7. Hasil sasaran mutu dilaporkan ke QMR setiap 3 bulan.

c. Pendokumentasian Asuhan Keperatawan.Definisi : Penilaian Pendokumentasian Asuhan Keperawatn yang dilakukan oleh perawat berdasarkan instrument A ( Depkes RI ) utnuk dokumen asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat.

RUMUS : Jumlah dokumen yang tidak terisi terisi perperiode x 100 %

Jumah dokumen yang terisi perperiode

Cara pengumpulan data ;1. Petugas mengambil 10 sample rekam medic disetiap ruangan pada periode tertentu ( Juli dan Desember ).2. Mendata kelengkapan dokumen meliputi dokumen pengkajian, diagnose, perencanaan pelaksanaan tindakan, evaluasi dan pencatatan sesuai dengan instrument A.

3. Petugas merekap secara keseluruhan dari setiap NS dan menganalisa, membuat tindakan koreksi dan pencegahannya bersama kepala ruang dan meminta persetujuan dari Mng.Keperawatan, lalu mengkonfirmasikan ke semua NS untuk ditindaklanjuti.4. Data disimpan selama 1 tahun oleh petugas survey , rekapitulasi disimpan oleh Kabid .Kperawatan selama 1 tahu.

5. Hasil penilaian pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan tsb diinput dalam computer dan di share kesetiap ruang perawatan,

d. Persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan selama pasien dirawat di ruang perawatan ( tidak termasuk ruang intensive ) Katergori YA .

Definisi ; Penilaian/persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan yang diberikan ke pasien selama dalam perawatan.Evaluasi dilakukan berdasarkan Instrumen B ( DepKes RI ), dilakukan setiap trimester.Penilaian dari pasien yang menyatakan YA

RUMUS :

Presentase = jawaban ya x 100%

jawaban ya + jawaban tdk + abstain

Cara pengumpulan data ;

1. Setiap Trimester survey persepsi diberikan ke pasien dengan sample setiap ruangan 60 pasien dengan lama perawatan > 3 hari./ selama 3 bulan

2. Pada saat memberikan survey perawat yang bertugas harus memberikan informasi yang jelas dari setiap pernyataan yang ada.

3. Form . survey boleh diisi oleh keluarganya, apabila pasien yang mengisi maka perawat yang membacakan dan mengisinya sesuai pernyataan pasien.

4. PJ survey tsb merekap dan menganalisa data bersama Koordinator, melaporkan ke bidang keperawatan ,bersama bidang keperawatan membuat tindakan koreksi dan pencegahan , serta informasikan ke setiap staf untuk menindaklanjuti.

5. Data/form survey disimpan selama 3 bulan oleh PJ survey.Rekap hsl survey disimpan 3 bln di Bid.Kep.

6. Hasil survey persepsi tsb diinput di computer dishare ke setiap NS..

7. Hasil sasaran mutu dilaporkan ke QMR..

B. WAKTU dan TEMPAT.

Penyebaran kuistioner survey kepuasan pasien dilaksankan di unit keperawatan rawat inap;

Penyebaran survey persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan untuk pasien rawat inap (medsur anak dan nifas).Observasi terhadap pelaksanaan standar prosedur operasional di semua unit rawat inap, rawat jalan,UGD, Instalasi K