pyoderma-nonpyoderma 1

PYODERMAPYODERMA

Penyakit kulit yang purulenPenyakit kulit yang purulen Infeksi kulit oleh bakteriInfeksi kulit oleh bakteri EtiologiEtiologi: : Pyogenes-cocciPyogenes-cocci Lesi kulit dibagi dalam:Lesi kulit dibagi dalam:

Infeksi kulit primerInfeksi kulit primer

Infeksi kulit sekunderInfeksi kulit sekunder

(Mis: orang digigit nyamuk (Mis: orang digigit nyamuk → → bernanah)bernanah)

Impetigo & EcthymaImpetigo & Ecthyma

Infeksi kulit superfisialInfeksi kulit superfisial EtiologiEtiologi: : Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Staphylococcus pyogenesStaphylococcus pyogenes Bila hanya di epidermis: Bila hanya di epidermis: ImpetigoImpetigo

Bila terus sampai dermis: Bila terus sampai dermis: EcthymaEcthyma KarakterisasiKarakterisasi: krusta erosi atau krusta : krusta erosi atau krusta

ulcer ulcer

KarakterisasiKarakterisasi: krusta erosi atau krusta : krusta erosi atau krusta ulcer ulcer

Infeksi melalui:Infeksi melalui: Infeksi primer pada lesi minor di kulitInfeksi primer pada lesi minor di kulit Infeksi sekunder pada kelainan kulit Infeksi sekunder pada kelainan kulit yang yang sudah adasudah ada (Pre Existing DermatosesPre Existing Dermatoses) - ImpetiginizationImpetiginization → ada → ada penyebab lain penyebab lain sebelum terjadisebelum terjadi

Klasifikasi Klinik:Klasifikasi Klinik:

1.1. Impetigo Krustosa Impetigo Krustosa (Impetigo vulgaris; impetigo contagiosa; (Impetigo vulgaris; impetigo contagiosa; Tillbury FoxTillbury Fox))

2.2. Impetigo BulosaImpetigo Bulosa

3.3. Impetigo NeonatorumImpetigo Neonatorum

4.4. Impetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)Impetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)

5.5. Impetigo Ulcerative (Ecthyma)Impetigo Ulcerative (Ecthyma)

ImpetigoImpetigo

Suatu pioderma menular Biasa pada anak-anak Biasanya pada wajah, khususnya dekat hidung

dan mulut Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah

dengan pinggir kemerahan yang menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering dan membentuk krusta tebal

ImpetiginizationImpetiginization

Terjadinya impetigo pada area yang Terjadinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit yang lainsebelumnya terkena penyakit kulit yang lain

EcthymaEcthyma

Pioderma ulceratifPioderma ulceratif Biasanya disebabkan oleh Biasanya disebabkan oleh Streptococcus Streptococcus ββ

haemolyticus grup Ahaemolyticus grup A Pada lokasi cedera ringanPada lokasi cedera ringan Secara predominan mengenai tulang kering Secara predominan mengenai tulang kering

dan punggung kakidan punggung kaki Umumnya menyembuh dengan pembentukan Umumnya menyembuh dengan pembentukan

jaringan parut yang bervariasijaringan parut yang bervariasi

CRUSTED IMPETIGO & CRUSTED IMPETIGO & ECTHYMAECTHYMA

Sinonim Impetigo Vulgaris; Impetigo Contagiosa; Tillbury

Fox Impetigo ulceratif

Etiologi Group A β haemolyticus Streptococcus pyogenes

(GAS) Streptococcus β haemolyticus

Gambaran KlinikGambaran Klinik Umumnya pada anak, tanpa gejala umum Umumnya pada anak, tanpa gejala umum

(tanpa panas; malaise)(tanpa panas; malaise) Individu pada umumnya sehat Individu pada umumnya sehat → gigitan → gigitan

serangga, kutu kepala dan traumaserangga, kutu kepala dan trauma Diawali dengan kelainan kulit yaitu: Diawali dengan kelainan kulit yaitu:

eczemaeczema → infeksi sekunder → infeksi sekunder (Impetiginized)(Impetiginized)

Awalnya macula erythematosus → blister/ Awalnya macula erythematosus → blister/ lepuh (vesikel/ bula) + pus kuning → lepuh (vesikel/ bula) + pus kuning → pecah (rupture)pecah (rupture)

Crusted ImpetigoEcthyma

Meninggalkan eksudat purulen kering Meninggalkan eksudat purulen kering == Golden Yellow Crust (Honey Bee)Golden Yellow Crust (Honey Bee)

Bila krusta pecah, ada di perifer dengan Bila krusta pecah, ada di perifer dengan penyembuhan pada bagian tengahnya: penyembuhan pada bagian tengahnya: Polycyclic & CircinatePolycyclic & Circinate Erosi Erosi → Impetigo Krustosa→ Impetigo Krustosa Ulkus → Impetigo Ulceratif Ulkus → Impetigo Ulceratif

(Ecthyma)(Ecthyma)


KaliguraKaligura == UrtikaUrtika → → pembengkakan pembengkakan setempat dan cepat hilangsetempat dan cepat hilang

Urtika yang banyak = Urtika yang banyak = UrtikariaUrtikaria

Biduran penyebabnya banyak, jika Biduran penyebabnya banyak, jika org tersebut punya bakat hipersensitiforg tersebut punya bakat hipersensitif


DiferensiasiDiferensiasi Impetigo KrustosaImpetigo Krustosa EcthymaEcthyma

Durasi Lesi hari – minggu minggu – bulan

Gejala - s/d pruritus sakit – lembut

Lesi Kulit- Type

- Warna- Ukuran dan bentuk- Palpasi- Susunan

Vesikel – pustula pecah + erosi

Golden Yellow Crusts

Kecil, bulat/ oval

-

Scattered (menyebar jauh)

Discrete (menyebar dkt)

Confluent (lingkaran jd 1)

Lesi satelit (khas pada candida)

Ulcerasi + krusta tebal melekat erat

Krusta hemorrhagik

Lebar, bulat/ oval

Tender & indurated

Soliter/ multipel


DiferensiasiDiferensiasi Impetigo KrustosaImpetigo Krustosa EcthymaEcthyma

Distribusi Muka

Peri-oral/ nasal

Pergelangan kaki, dorsal kaki, paha, gluteus, “daerah

dekat trauma”

D.D Perioral/ Dermatitis seborrheic

Dermatitis kontak alergi

Herpes Simplex Labialis

Ekskoriasi gigitan serangga

Neurotic excoriation

Ulkus hati kronik


IMPETIGO BULLOSAIMPETIGO BULLOSA

SinonimSinonim Impetigo vesiko-bulosa, cacar monyetImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet

EtiologiEtiologi Staphylococcus aureus (utama)

Gambaran KlinikGambaran Klinik Vesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruhVesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruh Timbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/- Timbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/- Bula lemah/ lunak:Bula lemah/ lunak: Bula hipopion Bila bula pecah Bila bula pecah →→ gray-brownish, krusta, krusta

hemorrhagic:hemorrhagic: Collarete Erytematous – ErosionErytematous – Erosion Predileksi: wajah, tangan, tungkai, Predileksi: wajah, tangan, tungkai,

intertrigenous site intertrigenous site General bula & deskuamasi pada infant General bula & deskuamasi pada infant

Impetigo NeonatorumImpetigo Bullosa

DiagnosaDiagnosa Temuan klinikTemuan klinik Pewarnaan gram atau kulturPewarnaan gram atau kulturDiagnosis DiferensialDiagnosis Diferensial Dermatitis kontak alergiDermatitis kontak alergi Herpes simplex atau Herpes ZosterHerpes simplex atau Herpes Zoster Folikulitis bakterialFolikulitis bakterial Luka bakarLuka bakar Pemphigoid bullosaPemphigoid bullosa Dermatitis herpetiformisDermatitis herpetiformis

Impetigo Bullosa

ManajemenManajemen Pencegahan:Pencegahan:

Benzoyl peroxide wash (soap bar)Benzoyl peroxide wash (soap bar)

Kristal permanganas kalicus Kristal permanganas kalicus mandi mandi

(beri sesuai dosis, jangan sampai (beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai mewarnai kulit)kulit)

Th/ topikal: Th/ topikal: minyak mupirocinminyak mupirocin efektif efektif terhadap S.aureus, GAS & MRSA.terhadap S.aureus, GAS & MRSA.

Impetigo Bullosa

Th/ Sistemik:Th/ Sistemik: Eritromisin Eritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)250-500 mg q.i.d (10 hr)

40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr) 40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr) CephalexinCephalexin 250-500 mg q.i.d (10 hr)250-500 mg q.i.d (10 hr)

40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)

KontraindikasiKontraindikasi pada wanita hamilpada wanita hamil MinocyclinMinocyclin 100 mg b.i.d (10 hr)100 mg b.i.d (10 hr) Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)

Th/ aman utk wanita hamil: PenicillinTh/ aman utk wanita hamil: Penicillin Bila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillinBila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillin Bila alergi penicillin, beri eritromycin Bila alergi penicillin, beri eritromycin p.c p.c

Kontraindikasi: MaagKontraindikasi: MaagImpetigo Bullosa

FOLLICULITISFOLLICULITIS

DefinisiDefinisi Pyoderma pada folikel rambutPyoderma pada folikel rambut Karakteristik dengan folikular papula, Karakteristik dengan folikular papula,

pustula, erosi atau krusta pada pustula, erosi atau krusta pada folikular infundibulum (epidermis)folikular infundibulum (epidermis)

Bagian yang terlibat dpt sampai Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panjang folikel dalam hingga seluruh panjang folikel (Dermis & Subkutis)(Dermis & Subkutis)

EtiologiEtiologi: : Staphylococcus aureus Faktor predisposisiFaktor predisposisi::

cukur rambut: janggut, axilla dan kakicukur rambut: janggut, axilla dan kaki Hair extractionHair extraction: menarik & : menarik &

menggosokmenggosok Occlusion dressing (baju ketat) ► Occlusion dressing (baju ketat) ►

clothing, adhesive plaster, posisi clothing, adhesive plaster, posisi tubuh, dlltubuh, dll

Tempat intertriginous ► axilla, infra Tempat intertriginous ► axilla, infra mammae, anogenitalmammae, anogenital

Kortikosteroid topikal Kortikosteroid topikal imunitas << imunitas << DM & keadaan immunosuppresion DM & keadaan immunosuppresion

(leukemia, HIV)(leukemia, HIV)Folliculitis

Klasifikasi :Klasifikasi :

1.1. Folikulitis superfisialisFolikulitis superfisialis

2.2. Folikulitis profundaFolikulitis profunda

Folliculitis

Folikulitis Superfisialis Folikulitis Superfisialis (Impetigo Bockhart)(Impetigo Bockhart)

Gambaran klinik:Gambaran klinik:

Banyak papul erytematous superfisialis & Banyak papul erytematous superfisialis & pustula pada muara rambutpustula pada muara rambut

Tempat predileksi di kulit (muka, gluteus, Tempat predileksi di kulit (muka, gluteus, tungkai)tungkai)

Suatu kondisi kronik yang diperberat Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukurdengan mencukur

Folliculitis

Gambaran klinikGambaran klinik::

Confluent follicular pustules Confluent follicular pustules

Forming tenderForming tender

Plaque erythematous yg tebal pd bibir atas Plaque erythematous yg tebal pd bibir atas dan area janggut dan area janggut ► ► Sycosis barbae Sycosis barbae (bilateral)(bilateral)

DD/:DD/: Tinea barbae Tinea barbae unilateral + KOH unilateral + KOH

Folikulitis ProfundaFolikulitis Profunda(Deep Folliculitis/ Sycosis)(Deep Folliculitis/ Sycosis)

Folliculitis

ManajemenManajemen

Hindari dan terapi faktor predisposisiHindari dan terapi faktor predisposisi

Drainage pus dan jaringan nekrotikDrainage pus dan jaringan nekrotik

Antibiotik tropikal dan sistemikAntibiotik tropikal dan sistemik

Folliculitis

FURUNKEL DAN FURUNKEL DAN KARBUNKELKARBUNKEL

DefinisiDefinisi

= bisulan == bisulan =

Abses akut pd folikel rambut yg disebabkan Abses akut pd folikel rambut yg disebabkan oleh infeksi S.aureusoleh infeksi S.aureus

FurunculosisFurunculosis: lebih dari 1 folikel: lebih dari 1 folikel

CarbuncleCarbuncle : grup furunkel/ kumpulan : grup furunkel/ kumpulan karbunkel karbunkel

Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi

Chronic Staphylococcus carrier pd Chronic Staphylococcus carrier pd orificium eksterna hidung, axilla atau orificium eksterna hidung, axilla atau anusanus

Diabetes, obesitas dan kebersihan Diabetes, obesitas dan kebersihan rendahrendah

Furunkel & Karbunkel

Gambaran KlinikGambaran Klinik

Nodul merah dan sakitNodul merah dan sakit

Ukuran > 1-2 cm + central necrotic plugUkuran > 1-2 cm + central necrotic plug

Nodule Nodule lembek + pembentukan abses lembek + pembentukan abses

central pustulacentral pustula

Pecah atau drainage pustula Pecah atau drainage pustula membuang/ membuang/ melepaskan jaringan nekrotikmelepaskan jaringan nekrotik

Multipel & penggabungan furunkel (Multipel & penggabungan furunkel (Big NoduleBig Nodule) ) carbuncle carbuncle multipel follicular orifices multipel follicular orifices (saluran keluar) (saluran keluar) keluarkan pus keluarkan pus


ManajemenManajemen

Saat mandi gunakan sabun anti bakterialSaat mandi gunakan sabun anti bakterial

Minyak mupirocinMinyak mupirocin

Lakukan kompres panas Lakukan kompres panas drainage drainage spontan awalspontan awal

Insisi dan drainage absesInsisi dan drainage abses


Antibiotik SistemikAntibiotik Sistemik

DixcloxacillinDixcloxacillin 4 d.d 250-500 mg (10 hari)4 d.d 250-500 mg (10 hari) Amox-clavAmox-clav 20 mg/kg/hr t.i.d (10 hari)20 mg/kg/hr t.i.d (10 hari) CephalexinCephalexin 40-50 mg/kg/hari40-50 mg/kg/hari ErytromisinErytromisin 40 mg/kg/hr q.i.d (10 hari)40 mg/kg/hr q.i.d (10 hari) ClarythromycinClarythromycin 250-500 mg b.i.d (10 hari)250-500 mg b.i.d (10 hari) AzithromycinAzithromycin 250 mg q.i.d 5-7 hari250 mg q.i.d 5-7 hari ClindamycinClindamycin 150-300 mg q.i.d (10 hari)150-300 mg q.i.d (10 hari)


PARONYCHIA (PIONYCHIA)PARONYCHIA (PIONYCHIA) DefinisiDefinisi::

Inflamasi akut pada lateral dan posterior Inflamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh lipatan kuku umumnya disebabkan oleh infeksi Staphylococcusinfeksi Staphylococcus

EtiologiEtiologi

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa


Diawali luka minor atau kerusakan kulit Diawali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port d’entréesebagai port d’entrée

Onset akut dan menyakitkan di daerah Onset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku + puslipatan kuku + pus

Bengkak kemerahan dan nyeri di sekitar Bengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kukukuku

Infeksi menyebar ke bawah kuku Infeksi menyebar ke bawah kuku abses abses sub-ungual sub-ungual nail plate nail plate loose and loose and distorteddistorted

Paronychia

ManajemenManajemen

Kompres lokal dengan antiseptik Kompres lokal dengan antiseptik solution 5 sampai 10 menitsolution 5 sampai 10 menit

Drainage pus dan bersihkan sisa Drainage pus dan bersihkan sisa topical antibiotictopical antibiotic

Antibiotik sistemikAntibiotik sistemik

Abses sub-ungual Abses sub-ungual pencabutan kuku pencabutan kuku ((nail extractionnail extraction))

Paronychia

ERYSIPELAS, CELLULITIS & PHLEGMON

DefinisiDefinisi

Akut, penyebaran infeksi pada dermal dan Akut, penyebaran infeksi pada dermal dan jaringan subkutanjaringan subkutan

KarakterisasiKarakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar : merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri masuklesi, sering pada tempat bakteri masuk

Penyebab tersering: Penyebab tersering: Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.menyebabkan gangguan sistemik hebat.

ERYSIPELASERYSIPELAS Dermis dan subkutan bagian atasDermis dan subkutan bagian atas Batas nyata + lymphangitisBatas nyata + lymphangitis

CELLULITISCELLULITIS Melibatkan seluruh jaringan subkutan, difusMelibatkan seluruh jaringan subkutan, difus Infiltrate with raised + pembengkakan areaInfiltrate with raised + pembengkakan area

PHLEGMONPHLEGMON Cellulitis yang mengalami supuratif dan pecahCellulitis yang mengalami supuratif dan pecah

Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

EtiologiEtiologi

Erysipelas: Erysipelas:

Streptococcus Streptococcus ββ haemolyticus grup A haemolyticus grup A

Cellulitis: Cellulitis:

Streptococcus pyogenes (group B Streptococcus pyogenes (group B Streptococci – GBS), S.aureus, Streptococci – GBS), S.aureus, H.influenzaeH.influenzae


Dermatosis Yang Mendasari (1)Dermatosis Yang Mendasari (1)

TraumaTrauma:: Abrasi, laserasi, suntikanAbrasi, laserasi, suntikan Gigitan: serangga, hewan atau manusiaGigitan: serangga, hewan atau manusia Luka bakarLuka bakar

Infestasi parasitInfestasi parasit: skabies, pedikulosis : skabies, pedikulosis capitis, phthriasis pubiscapitis, phthriasis pubis

Pyoderma superfisialPyoderma superfisial: impetigo, : impetigo, folikulitis,furunkulosis, ecthymafolikulitis,furunkulosis, ecthyma


Dermatosis Yang Mendasari (2)Dermatosis Yang Mendasari (2)

DermatophytosisDermatophytosis: tinea pedis, tinea : tinea pedis, tinea corporis, tinea barbaecorporis, tinea barbae

Viral infectionViral infection: herpes simplex, varicella, : herpes simplex, varicella, herpes zosterherpes zoster

Inflamatory dermatosisInflamatory dermatosis: dermatitis atopik, : dermatitis atopik, dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis stasisstasis

UlkusUlkus: tekanan, insufisiensi vena : tekanan, insufisiensi vena kronik kronik



Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku, muntah, bingung dan deliriumkaku, muntah, bingung dan delirium

Erythema unilateral pada kulit yang terlibat Erythema unilateral pada kulit yang terlibat (muka atau kaki)(muka atau kaki)

Peningkatan merah, panas, oedematous Peningkatan merah, panas, oedematous plaque, variasi ukuran + batas tegasplaque, variasi ukuran + batas tegas

Area oedema kadang berkembang menjadi Area oedema kadang berkembang menjadi bula dan erosibula dan erosi

KomplikasiKomplikasi: nephritis dan septikemi: nephritis dan septikemi


ManajemenManajemen

Penanganan medis selama kompliksi Penanganan medis selama kompliksi ► RS► RS

Istirahat Istirahat meninggikan tungkai bila lesi di meninggikan tungkai bila lesi di kakikaki

Kompres lokal + antiseptic solution (Rivanol Kompres lokal + antiseptic solution (Rivanol + Betadine)+ Betadine)

Antibiotik sistemik: derivat penicillin (i.v) Antibiotik sistemik: derivat penicillin (i.v) dan erythromycindan erythromycin

Rawat tempat pintu masuk mikroorganismeRawat tempat pintu masuk mikroorganisme


ABSES MULTIPEL KELENJAR ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGATKERINGAT

DefinisiDefinisi Infeksi sistem kelenjar keringat ekrin Infeksi sistem kelenjar keringat ekrin

oleh Staphylococcusoleh Staphylococcus Ditandai dengan multiple abscess pada Ditandai dengan multiple abscess pada

area predileksiarea predileksi Etiologi:Etiologi: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Gambaran KlinikGambaran Klinik:Umum pd infant/ anak kecil:Umum pd infant/ anak kecil

PredileksiPredileksi badan, belakang kepala, gluteus badan, belakang kepala, gluteus Erythematous deep seated infiltrated nodule Erythematous deep seated infiltrated nodule pea pea

walnut berukuran kecilwalnut berukuran kecil Bentuk kubah tanpa kuning di tengah (pusat Bentuk kubah tanpa kuning di tengah (pusat

nekrotik/ sumbatan)nekrotik/ sumbatan) Selalu multipel, timbul berkelompok, lunak Selalu multipel, timbul berkelompok, lunak → →

abses abses pus kuning pus kuning Diikuti dg p’btkn scar, rekuren pada tpt Diikuti dg p’btkn scar, rekuren pada tpt

yang baruyang baru Tak nyeri – nodul subkutaneus Tak nyeri – nodul subkutaneus

((HallmarkHallmark); khas); khas

Abses Multipel Kelenjar Keringat

DD/DD/: Furunkulosis: Furunkulosis TherapyTherapy

Antibiotik topikal dan sistemikAntibiotik topikal dan sistemik Mengatasi faktor predisposisiMengatasi faktor predisposisi Mandi dengan air yang suhunya sama Mandi dengan air yang suhunya sama

dengan suhu tubuhdengan suhu tubuh

Abses Multipel Kelenjar Keringat

HIDRADENITIS HIDRADENITIS SUPURATIVASUPURATIVA

SinonimSinonim: : apocrinitisapocrinitis,, hidradenitis axillaris hidradenitis axillaris DefinisiDefinisi::

Kronik, supuratif, sikatriks pada Kronik, supuratif, sikatriks pada penyakit kelenjar apokrin yang penyakit kelenjar apokrin yang berhubungan dengan axilla, anogenital berhubungan dengan axilla, anogenital region dan jarang pada kepala dengan region dan jarang pada kepala dengan pembentukan scar.pembentukan scar.

EpidemiologiEpidemiologi Ras: sering pada orang kulit hitamRas: sering pada orang kulit hitam Umur: dari pubertas Umur: dari pubertas dewasa muda, dewasa muda,

climacteric climacteric Sex: laki-laki pada anogenital, wanita pada Sex: laki-laki pada anogenital, wanita pada

axilla axilla Herediter: riwayat keluarga dg jerawat Herediter: riwayat keluarga dg jerawat

nodulocytik dan hidradenitis nodulocytik dan hidradenitis suppurativa suppurativa

Hidradenitis Supurativa

EtiologiEtiologi Tidak diketahui, dari tempat lesi Tidak diketahui, dari tempat lesi

mikroorganisme patogen: S.aureusmikroorganisme patogen: S.aureus S.aureus !!! & S.pyogenesS.aureus !!! & S.pyogenes E.coli, Proteus mirabilis, P.aeruginosaE.coli, Proteus mirabilis, P.aeruginosa

Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi Obesitas, hiperhidrosis, kebersihan burukObesitas, hiperhidrosis, kebersihan buruk Deodoran & menghilangkan/ mencukur Deodoran & menghilangkan/ mencukur

rambut (depilator)rambut (depilator) Recurrent folliculitisRecurrent folliculitis


Gambaran KlinikGambaran Klinik Demam intermiten dan nyeri/ sakit nyata Demam intermiten dan nyeri/ sakit nyata

absesabses Inflamasi nodules dan kemerahan Inflamasi nodules dan kemerahan abses abses

sembuh + fistel/ sinus sembuh + fistel/ sinus drainage drainage purulen/ seropurulenpurulen/ seropurulen

Fibrosis, “bridge” scars, hypertropic & Fibrosis, “bridge” scars, hypertropic & pembentukan scar keloidalpembentukan scar keloidal

Black double openBlack double open comedones !!! comedones !!!


DD/DD/:: Furunkel/ karbunkelFurunkel/ karbunkel LymphadenitisLymphadenitis ScrofulodermaScrofuloderma Lymphogranuloma venereumLymphogranuloma venereum Actinomycosis Actinomycosis


TherapyTherapy:: Sama seperti multiple abses pada Sama seperti multiple abses pada

kelenjar keringatkelenjar keringat Sistemik:Sistemik:

Prednison/ Prednisolon oral Prednison/ Prednisolon oral (biasanya dicover dengan antibiotik)(biasanya dicover dengan antibiotik)

Triamcinolon intra lesiTriamcinolon intra lesi O.P: kasus kronik dan residifO.P: kasus kronik dan residif


NON PYODERMANON PYODERMA

DefinisiDefinisi Infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh Infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh

Corynebacterium minitussismumCorynebacterium minitussismum Terkena pada intertriginous area dari jari kaki, Terkena pada intertriginous area dari jari kaki,

lipat paha dan axillalipat paha dan axilla = = Red SpotRed Spot = =

ERYTHRASMA

EtiologiEtiologio Corynebacterium minitussismumCorynebacterium minitussismumo Batang gram Batang gram (diphtheroid); merupakan (diphtheroid); merupakan

flora normalflora normalo Produce porphyrin + wood’s light Produce porphyrin + wood’s light warna warna

coral-pinkcoral-pink Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi

o DiabetesDiabeteso Iklim sedang dan panasIklim sedang dan panaso Oklusi pd kulit yang memanjangOklusi pd kulit yang memanjango MaserasiMaserasi

Erythrasma

Gambaran KlinikGambaran Klinik Asymptomatic atau gatal ringanAsymptomatic atau gatal ringan Well defined, brown discoloration Well defined, brown discoloration

patch + fine, bersisik, permukaan patch + fine, bersisik, permukaan berlipat/ berkerut, pada intertriginous berlipat/ berkerut, pada intertriginous area seperti lipat paha, axilla dan di area seperti lipat paha, axilla dan di bawah mammae, kadang-kadang bawah mammae, kadang-kadang menyebar ke badan dan tungkaimenyebar ke badan dan tungkai

Antara jari kaki Antara jari kaki scaling, fisura dan scaling, fisura dan maserasimaserasi

Erythrasma

ManajemenManajemen

Pencegahan: cuci dengan Benzoyl Peroxide Pencegahan: cuci dengan Benzoyl Peroxide (bar)(bar)

Lokal dan topikalLokal dan topikalo Imidazoles atau sodium fusidateImidazoles atau sodium fusidateo Benzoyl peroxide gel 7 hariBenzoyl peroxide gel 7 hario Erythromycin sol b.i.d 7 hariErythromycin sol b.i.d 7 hari

Sistemik: +erythromycin 250 mg q.i.d 14 Sistemik: +erythromycin 250 mg q.i.d 14 hari p.o (bila sudah melebar dan membandel)hari p.o (bila sudah melebar dan membandel)

Erythrasma

DefinisiDefinisi Infeksi Corynebacterium pada axilla Infeksi Corynebacterium pada axilla

atau rambut pubisatau rambut pubis

EtiologiEtiologi: : Corynebacterium spp. Corynebacterium spp.

Contohnya: C.tenuisContohnya: C.tenuis

TRICHOMYCOSIS AXILLARIS

Gambaran KlinikGambaran Klinik Sering ditemukan tanpa gejala pada Sering ditemukan tanpa gejala pada

laki-laki muda dengan kebersihan yang laki-laki muda dengan kebersihan yang burukburuk

Melekat bahan kekuningan sekeliling Melekat bahan kekuningan sekeliling rambut axillarambut axilla

Trichomycosis Axillaris

ManajemenManajemen Menggunting/ mencukur rambut yang Menggunting/ mencukur rambut yang

terkenaterkena Berikan 1% aqueous formalin atau Berikan 1% aqueous formalin atau

Benzoat Acid compoundBenzoat Acid compound Untuk mencegah kambuh, cuci area Untuk mencegah kambuh, cuci area

tersebut setiap hari dengan sabun.tersebut setiap hari dengan sabun.

Trichomycosis Axillaris

DefinisiDefinisi

Kelainan pada ketebalan keratin kulit Kelainan pada ketebalan keratin kulit pada plantar kaki dengan pengikisan pada plantar kaki dengan pengikisan yang membentuk lubang dengan yang membentuk lubang dengan kedalaman yang berbeda, umumnya kedalaman yang berbeda, umumnya berhubungan dengan pedal berhubungan dengan pedal hyperhydrosishyperhydrosis

= Kutu Air == Kutu Air =

PITTED KERATOLYSIS

EtiologiEtiologi : : Micrococcus sedentariusMicrococcus sedentarius

Gambaran KlinikGambaran Klinik Umumnya asimtomatik, gatal ringan, Umumnya asimtomatik, gatal ringan,

terbakar dan tendernessterbakar dan tenderness Lubang Lubang 1-8 mm pada stratum corneum 1-8 mm pada stratum corneum Lubang mempunyai ciri tersendiri, confluent Lubang mempunyai ciri tersendiri, confluent

daerah erosi/ terkikis luas daerah erosi/ terkikis luas Berwarna putih saat stratum corneum Berwarna putih saat stratum corneum

seluruhnya basah (seluruhnya basah (Fully HydratedFully Hydrated)) Distribusi pada jaringan/ sela jari kaki, tumit Distribusi pada jaringan/ sela jari kaki, tumit

Pitted Keratolysis

ManajemenManajemen Cuci dengan sabun benzoyl peroxideCuci dengan sabun benzoyl peroxide Kurangi keringat dengan bedak Kurangi keringat dengan bedak

aluminium chlorida (Zeasorb)aluminium chlorida (Zeasorb) Topikal:Topikal:

Preparat Benzoyl PeroxidePreparat Benzoyl PeroxideCream ErythromycinCream Erythromycin

Pitted Keratolysis

pyoderma-nonpyoderma 1

Documents