PUNCIÓN LUMBAR

INDICE1.- QUE ES LA PUNCIÓN LUMBAR............................................................

2.- POR QUE SE REALIZA..........................................................................

2.1- FINALIDAD DIAGNÓSTICA....................................................

2.2- FINALIDAD TERAPÉUTICA...................................................

3.- DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA................................................................

4.- TEST DINÁMICOS.................................................................................

5.- CONSIDERACIONES............................................................................

6.- RIESGOS...............................................................................................

7.- BIBLIOGRAFIA.......................................................................................

La punción lumbar es un procedimiento médico donde se extrae una

pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para analizarla. El líquido cefalorraquídeo es incoloro y su función consiste en proporcionar nutrientes y actuar como protector del cerebro y de la médula espinal, o sistema nervioso central.

1.- QUE ES LA PUCNIÓN LUMBAR

2.- POR QUE SE REALIZA?

Con el fin de detectar o descartar enfermedades o afecciones

médicas mediante el análisis de la cantidad de glóbulos blancos, la concentración de glucosa, las proteínas y la presencia de bacterias.

Finalidad:

Diagnóstica

Terapéutica

2.1- FINALIDAD DIAGNÓSTICA

• Infecciones meníngeas o encefalitis• Meningitis aséptica• Hemorragia subaracnoidea• Enfermedades desmielinizantes• Polineuropatías inflamatorias• Metástasis leptomeningeas• Síndromes paraneoplásicos• Tumores cerebrales • Hidrocefalia oculta normotensa• Lupus eritematoso sistémico• Encefalopatías metabólicas

2.2- FINALIDAD TERAPÉUTICA

• Infecciones que requieren de la administración de fármacos intratécales

• Enfermedades neoplásicas (meningitis leucémica, linfoma lepto-meníngeo,carcinomatosis meníngea)

• Espasticidad (infusión intratecal de baclofen)

• Pseudo tumor cerebral

3.- DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA

• Explicar al paciente en que consiste el procededimiento al que va ser sometido.

• El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.

• Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas. Se elige el espacio más favorable palpando las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo de la línea trazada (no ofrece peligro alguno la

punción entre la 3ª y 4ª vértebras lumbares).

• Se desinfecta la piel con una solución antiséptica (yodo o alcohol).

• Inyectar 1-2 mL anestésico local (lidocaina 2 %) en el espacio seleccionado.

DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA II

• Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar

• Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presión del líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra

• Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3 ml hasta que salga claro ,cuando es una punción traumática. En canvio en una hemorragia subaracnoidea se recogen 3 tubos con major concentración de sangre

• Luego de obtener el LCR ,se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio

• Se le indica al paciente que debe permanecer en decúbito prono durante al menos 6 a 8horas después del examen

4.- TEST DINÁMICOS

Existen tests que se hacen durante la punción lumbar para obtener otro tipo de registros.

• Manometría espinal: Procedimiento que permite conocer la presión del LCR en el espacio subaracnoideo intrarraquídeo y comprobar la permeabilidad del conducto raquídeo.

• Prueba de Queckenstedt: Procedimiento que se utiliza ante la sospecha de bloqueo parcial o total del espacio subaracnoideo.

5.- CONSIDERACIONES

Este examen es particularmente peligroso para personas con:

• Un tumor en la parte posterior del cerebro que esté ejerciendo presión sobre el tronco encefálico

• Problemas de coagulación sanguínea

• Trombocitopenia

Los riesgos de la punción lumbar son, entre otros:

• Sangrado en el conducto raquídeo

• Molestia durante el examen

• Dolor de cabeza después del examen.

• Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) al anestésico

• Infección introducida por la aguja al penetrar la piel

6.- RIESGOS

7.- BIBLIOGRAFIA

• http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/lumbar_puncture_esp.html

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003428.htm

• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neurologia/gp_pl.pdf