psİkİyatrİk hastaliklarin tedavİsİnde kullanilan İlaÇlar

43
PSİKİYATRİK HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR

Upload: zocha

Post on 15-Feb-2016

196 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

PSİKİYATRİK HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Anksiyete ;. kişinin içinde veya dışında gelişen sıkıntılı duruma karşı oluşan emosyonel (psikolojik, ruhsal) ve somatik (bedensel) nitelikli psikonörolojik bozukluktur. . Anksiyete ;. Sıkıntı, korku, kaygı, endişe, - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

PSİKİYATRİK HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR

Anksiyete;• kişinin içinde veya dışında gelişen

sıkıntılı duruma karşı oluşan• emosyonel (psikolojik, ruhsal)• ve somatik (bedensel)• nitelikli psikonörolojik bozukluktur.

Anksiyete;• Sıkıntı, korku, kaygı, endişe,• telaş, ruhsal gerginlik, kuruntu,• uykusuzluk, çaresizlik ve yetersizlik

duyguları• gibi psikolojik belirtileri vardır.• Ayrıca terleme, çarpıntı, tremor,• iştahsızlık, taşikardi gibi somatik

belirtileri vardır.

Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar;

• anksiyolitik,• Trankilizan• veya minör trankilizanlar• olarak adlandırılır

Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar;

• Anksiyolitik ilaçlar, sedatif ve hipnotik ilaçlardan tam olarak ayrılamaz.

• Anksiyolitik ilaçlardan çoğu farklı derecelerde sedasyon yapar.

• Sedatif etkilerine karşı tolerans gelişebilir.• 4-6 hafta sureyle kullanıldıklarında

bağımlılık gelişebilir.• Birden kesilirse tekrar anksiyete

görülebilir.• uyuklama, sedasyon,• menstrüasyon bozukluğu ve• geçici bilinç bozukluğu gibi• yan etkileri vardır

Antipsikotik (Nöroleptik) İlaçlar• nöroleptik,• antişizofrenik,• majör trankilizanlar• olarak da adlandırılır.• şizofreni, mani veya deliryum

gibi,psikozların tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

şizofreni;• halüsinasyon, düşünme bozukluğu,• anormal davranışlar ve konuşma

bozukluğu ile• seyreden özel tip psikozdur.

Antipsikotik ilaçlar,• Aşırı bir sedasyon yapmadan;• Hareketlerde yavaşlama,• Çevreye ilgisizlik ve heyecansızlık

oluştururlar.• Bu duruma nöroleptik sendrom denir.• şizofreniyi tamamen iyileştiremez ve• hastadaki düşünce bozukluğunu ortadan

kaldıramaz.• Hastanın bulunduğu ortama uyum

sağlamasına yardımcı olur

• Antipsikotik ilaçlar beyinde ve periferde dopamin reseptörlerini veya beyinde serotonin reseptörlerini bloke eder. Bu ilaçların çoğu kolinerjik, adrenerjik ve histamin reseptörlerini de bloke eder.

Antipsikotik İlaçların Etkileri• Antipsikotik Etkileri: Deluzyonlar., ( kuruntu,

hayal, endişe ) halusinasyonları, ajitasyonu ve hastanın spontan fiziksel hareketlerini azaltarak sakinleştirir.

• Ekstrapiramidal Etkileri (Parkinson benzeri belirtiler): Parkinson benzeri belirtiler, uzun süren tedavi sonrası ortaya çıkar. Bu etkilerin ortaya çıkmasında dopamin reseptörlerinin bloke edilmesi rol oynar.

• Antikolinerjik Etkileri: Bulanık görme, ağız kuruluğu, konfüzyon, sedasyon, kabızlık ve idrar retansiyonu, antikolinerjik etkilerindendir.

• Diğer Etkileri: Vücut ısısını düzenleyen merkezleri etkileyerek ısı değişikliklerine yol açar. Ayrıca α adrenerjik reseptörlerin bloke olması sonucu ortostatik hipotansiyon ve baş dönmesi ortaya çıkar.

Antipsikotik ilaçların kullanım alanları

• şizofreni ve bazı psikotik hastalıklar,• Psikotik reaksiyonlar,• Anksiyete,• Preanestezik medikasyon,• Bulantı, kusma,• Vertigo,• Alkol vb.bağımlılarda ortaya çıkan

yoksunluk sendromlarının tedavisi,

Fenotiyazinler• Fenotiyazinler, genellikle psikotik

tedavide ( paranoid durumlar, şizofreni, kronik alkolizmle gelişen psikozlar) kullanılan ilaçlardır.

• Psikotik hastada halüsinasyonların, delüzyonların tedavisinde yarar sağlar.

Fenotiyazinler• S.S.S.deki dopaminerjik etkinliği

azaltırlar.• Panik,korku ,düzensiz davranışlar ve

saldırganlık gibi davranışları azaltırlar.

• Antiemetik etkileri vardır.Apomorfin antagonizma?

• Sedatif etki;Fiziksel hareketler…………?

• Psişik durumu düzeltir.• Barbitürat,narkotikler,alkol+Fenotiya

zin?????????

Fenotiyazinler• YAN ETKİLERİ:• Parkinson belirtileri????????????????• Sarılık????????????????• Uyuşukluk,uyuklama,ortostatik

hipotansiyon• Seksüel fonksiyonların bozulması,• Jinekomasti

Klorpromazin (Largactyl):• Sedatif etkisi vardır, uzun sureli

kullanımda sedasyona tolerans gelişebilir.

• Genellik konfüzyonlu hastalarda sedatif olarak kullanılır.

• İnatçı hıçkırıkların tedavisinde kullanılır.

• Antihistaminik, antikolinerjik ve antiemetik etkileri de vardır.

Klozapin• kardiyovasküler, kemik iliği

depresyonu gibi yan etkileri vardır.• klasik tedaviye cevap vermeyen ağır

şizofrenik hastaların tedavisinde kullanılan ilaçtır.

Bütirofenonlar• Bütirofenonlar, fenotiyazinlere cevap

vermeyen hastalarda kullanılır.

Tiyoksantenler ve türevleri• antipsikotik olarak kullanılır.

Antidepresan ve Antimanik İlaçlar

• Depresyon, mani gibi duygulanım bozukluğuna bağlı gelişen hastalıkların tedavisinde kullanılırlar.

Depresyon;• ilgi duyamama, çaresizlik,

umutsuzluk,• yetersizlik, zihinsel konsantrasyon

bozukluğu, • bellekte zayıflama ve ağlamaya

meyil, uykusuzluk, ölüm korkusu veya ölme isteği gibi,

• belirtilerin görüldüğü psikolojik hastalıklardandır.

REAKTİF DEPRESYON• İnsanların çevresindeki olaylara aşırı

üzülmesi,• Hayal kırıklıkları,• Ruhsal gerginlikler ve• Bazı sosyal olaylara bağlı olarak

gelişirler.• Yani belli bir nedene bağlı depresyon

gelişir.• Neden ortadan kalkınca depresyon

da kalkar.• İLAÇ????????????????

ENDOJEN DEPRESYON• Yaşamdan zevk alamama• Kendini suçlama• Uykusuzluk• İştahsızlık • Yorgunluk• Ümitsizlik • İntihara eğilim

ENDOJEN DEPRESYON• Belirli bir neden var mı????????• Nasıl ortaya çıktığı kesin olarak

bilinmiyor.• Beyinde serotonin ve noradrenalin • Seviyesi azalmış.• Ne yapabiliriz???????????

Mani• Mani ise bunların tersi aşırı istek,

neşe, • konuşma hızında artış, sürekli fikir

değişikliği, • aşırı güven ve uyku gereksiniminde

azalma fakat dinç olma gibi • belirtilerin olduğu • kısaca öfori görüntüsünün hakim

olduğu hastalıktır.

Bipolar hastalık• Depresyon ve mani nöbetleri birbirini

izler.

Antidepresan ve Antimanik İlaçlar

• Antidepresan ve antimanik ilaçlar, bu tür affektif (duygulanım, durum) hastalıkların tedavisinde yarar sağlar.

• Antidepresan ilaçlar; doğrudan veya dolaylı olarak beyinde, norepinefrin, dopamin ve serotoninin etkilerini artırır.

Antidepresan ve Antimanik İlaçlar

• Depresyonun serotonin, norepinefrin gibi

• monoaminlerin eksikliğine bağlı, • maninin ise nörotransmitterlerin aşırı

sentezlenmesine bağlı • olarak ortaya çıktığı

düşünülmektedir.

Trisiklik Antidepresanlar• sinir uçlarından salınan adrenalin ve

noradrenalinin salındıktan sonra, • geri alınmasını engeller.

Trisiklik Antidepresanlar• Trisiklin antidepresanların

endikasyonlar.• Endojen depresyon tedavisinde,• Bazı panik bozukluklarda,• İmipramin enurezis nokturnanın

tedavisinde,• Depresyona eşlik eden kronik ağrı ve

fobik anksiyete tedavisinde kullanılır.

Trisiklik Antidepresanlar• Doz aşımında zehirlenme ortaya

çıkmışsa aşağıdaki uygulamalar yapılır:• Akut zehirlenmede; bilinç, solunum,

dolaşım değerlendirilir,• Aktif kömür verilir, mide lavajı yapılır,• Fizostigmin uygulanır,• Aritmiler kontrol edilir,• Hastanın genel durumu düzelene kadar

kontrol altında tutulur.

Non Trisiklik Antidepresanlar• seçici olarak serotonin geri alımını

inhibe eder.• Selektif serotonin geri alım

(reuptake) inhibitörleri de denir.• Trisiklik antidepresanlara göre yan

etkileri azdır. Etkileri, 2–3 haftada balar.

Non Trisiklik antidepresanların endikasyonları

• Depresyon,• Fluoksetin; obsesif – kompulsif

bozukluklar, blumia nevroza, anoreksia nevroza ve panik bozukluklarda kullanılır.

Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri

• Mono Amin Oksidaz enzimi, sinir dokuda ve

• kalın bağırsak, karaciğer gibi dokularda bulunan mitokondrial enzimdir.

• adrenalin, noradrenalin, serotonin, • tiramin ve dopamin gibi aminleri

metabolize eder

Mono Amin Oksidaz (MAO) inhibitorleri

• MAO inhibitörü ilaçlar, MAO enzimini inhibe ederek aminlerin yıkımını azaltır.

• Beyinde aminlerin düzeyinin artması, depresyonda yarar sağlar.

MAO İnhibitorlerinin endikasyonlar.

• Depresyon tedavisinde,• Uyku bozukluğu tedavisinde narkoleptik

olarak,• Trisiklik antidepresanlara yanıt

vermeyenlerde,• Fobik durumların tedavisinde,• Ruhsal dalganımlar, iştah bozukluğu ve

isteksizlikle karekterize atipik depresyonda kullanılır.

Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri

• Bu ilaçlar peynir,bira ve şarap gibi maddelerle birlikte alınmamalıdır.?????????????????????????

Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri

• MAO enzimi tiramini metabolize eden(parçalayan) bir enzimdir.

• Tiramin ise sempatomimetik madde salınımına neden olan bir maddedir.

• Peynir,bira ve şarap gibi maddelerde yüksek miktarda tiramin vardır.

• İlaçlarımız MAO enzimini inhibe edince;• Bu besinlerdeki tiramin parçalanamaz

ve birikir;

Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri

• Böylece sinir uçlarından bol miktarda sempatomimetik madde salgılanmasına neden olunur.

• Bu maddeler de hipertansif kirize neden olurlar.

Kontrendikasyonları:• Gebelikte kullanılmaz.

Lityum Karbonat• Lityum tuzlarındandır, manik depresif

ve manik atakların tedavisinde kullanılır.

• Nöron metabolizmasını etkiler.• Sedatif ve narkotik etkileri yoktur.

Lityum Karbonatın yan etkileri• Ataksi, tremor,• Konfüzyon,• Konvülzyon,