proposal kegiatan bpn ismki

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

Nomor : 133 /C-6/Div. Humas - LPM/BEM FKUB/VII/2009

Nama Kegiatan : Musyawarah Nasional dan Musyawarah Kerja Nasional V

Badan Pers Nasional Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran

Indonesia (Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI)

Tujuan : 1. Munas dan Mukernas:

a. Mengevaluasi kinerja kepengurusan BPN-ISMKI periode

2009/2010

b. Membentuk struktur organisasi dan susunan pengurus

BPN- ISMKI periode 2010/2011

c. Memberikan pelatihan redaksional, reportase, dan

manajemen media bagi mahasiswa, khususnya mahasiswa

kedokteran di seluruh Indonesia

d. Memotivasi peserta untuk mengembangkan media

informasi kampus yang menjunjung tinggi keluhuran

nilai-nilai jurnalistik

e. Mengeksplorasi peran jurnalistik dalam kehidupan

keprofesian medis

2. Workshop:

a. Memberikan pelatihan redaksional, reportase, dan

manajemen media bagi mahasiswa agar nantinya dapat

diterapkan untuk menjalankan program kerja yang disusun

b. Memotivasi peserta untuk mengembangkan media

informasi kampus yang menjunjung tinggi keluhuran nilai-

nilai jurnalistik

c. Memotivasi terbentuknya sebuah lembaga pers mahasiswa

yang kompeten

d. Mengeksplorasi peran jurnalistik dalam kehidupan

keprofesian medis

e. Saling bertukar pengalaman antar peserta workshop.

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Jurnalistik merupakan suatu bidang profesi yang mengusahakan penyajian

informasi tentang kejadian dan atau kehidupan sehari-hari secara berkala dengan

menggunakan sarana-sarana penerbitan yang ada. Jurnalistik saat ini sudah memasuki

berbagai ranah profesi tidak hanya bergerak pada ranah-ranah media cetak maupun

elektronik.

Semakin luasnya ranah kerja seorang jurnalis ini tak lepas dari peran dan fungsi

pers yang telah menjadi bagian dari pilar-pilar demokrasi dimana pers melengkapi pilar

legislatif, eksekutif dan yudikatif dalam menjalankan tanggung jawab sosial di masyarakat.

Kedudukan pers sebagai pilar keempat dari demokrasi ini membuat fungsi pers tak

sekedar menyajikan informasi dan berita. Tapi lebih luas daripada itu. Adapun fungsi pers

saat ini antara lain:

1. Fungsi informatif

yaitu memberikan informasi atau berita kepada khalayak ramai dengan cara yang

teratur. Pers menyampaikan berita yang dianggap penting dan berguna bagi

masyarakat. Pers mungkin memberikan informasi kejadian-kejadian teraktual,

memperingatkan tentang peristiwa-peristiwa yang diduga akan terjadi, atau

memberitakan hal-hal praktis yang langsung berguna, misalnya alur pengajuan

beasiswa. Dalam menjalankan fungsi ini penting sekali terjalin sinergisitas dengan

lembaga lain.

2. Fungsi kontrol

yaitu masuk ke balik panggung kejadian untuk menyelidiki pekerjaan para

pengemban amanah kekuasaan. Pers harus memberitakan apa yang berjalan baik

dan tidak berjalan baik.

3. Fungsi intrepretatif dan direktif

yaitu memberikan intrepretasi dan bimbingan. Pers menceritakan tentang arti suatu

kejadian dan membimbing masyarakat untuk tahu apa yang semestinya dilakukan

4. Fungsi regeneratif

yaitu menceritakan bagaimana sesuatu itu dilakukan di masa lampau, bagaimana

dunia ini dijalankan sekarang, bagaimana sesuatu itu diselesaikan, dan apa yang

dianggap oleh dunia itu benar atau salah. Jadi, pers membantu menyampaikan

warisan sosial kepada generasi baru agar terjadi proses regenerasi dari angkatan

yang sudah tua kepada angkatan yang lebih muda.

5. Fungsi pengawalan

yaitu fungsi pengawalan terhadap hak-hak masyarakat sasaran. Pers harus dapat

menjamin hak setiap pribadi untuk didengar dan diberi penerangan yang

dibutuhkannya. Dalam beberapa hal, pers memberi ruang kepada publik untuk

melancarkan kritik-kritik terhadap segala sesuatu yang berlangsung, bahkan bisa

juga mengkritik medianya sendiri.

Fungsi-fungsi pers ini pun berlaku dalam lembaga pers yang dikelola oleh mahasiswa.

Justru, pers ditangan mahasiswa dapat bertindak idealis sebagaimana nilai-nilai idealis

yang dipegang oleh seorang mahasiswa. Persma mahasiswa yang diharapakan dapat

bergerak tidak atas dasar kepentingan medianya tapi atas dasar kebenaran untuk

memperoleh sebuah keadilan yang tentunya berguna bagi masyarakat. Pun hal ini berlaku

bagi pers yang terdapat dikalangan mahasiswa kedokteran.

Pers dikalangan mahasiswa kedokteran tak sekedar untuk mencerdaskan mahasiswa

kesehatan. Lebih luas dari itu, pers FK dapat menajdi wadah yang dapat menjadi media

pencerdasan dan pergerakan masyarakat Indonesia untuk dapat mencapai kesehatan yang

holistik.

Namun, pergerakan yang sifatnya nasional untuk mencapai kesejahteraan bangsa tak

bisa hanya dibangun dengan pergerakan yang bersifat lokal. Dengan landasan pergerakan

yang aktif di tataran lokal dan membangun networking yang luas maka harapan untuk

membawa perubahan yang lebih luas bukanlah sekedar angan-angan. Alasan inilah yang

membuat kami, Lembaga Pers Mahasiswa Diagnostika Fakultas Kedokteran Unibraw, turut

serta menjadi bagian dari Badan Pers Nasional Ikatan Senat Mahasiswa Kedoktean

Indonesia. Bergerak bersama rekan-rekan pers dari fakultas kedokteran seluruh Indonesia

untuk mencerdaskan masyarakat Indonesia melalui sebuah media yang informatif dan

kritis.

Disamping itu, bagi seorang dokter, dunia jurnalistik seharusnya tidak lagi menjadi

suatu yang awam, namun dapat dijadikan sebagai bagian dalam kehidupan seorang dokter.

Dokter di masa mendatang tidak hanya sebagai seorang praktisi kesehatan, tapi juga

mampu menuangkan ide-ide kritisnya dalam bentuk tulisan, yang mana tulisan tersebut

merupakan suatu sumbangsih untuk perbaikan kondisi bangsa indonesia.

Tulisan seorang dokter tidak hanya terbatas pada dunia kesehatan saja, tetapi juga

dalam berbagai bidang seperti politik, hukum, serta masalah kemasyarakatan lainnya.

Seorang dokter dengan tulisannya dapat membantu banyak orang lain untuk merasakan dan

menikmati hal-hal yang baru dalam hidupnya. Dari sebuah tulisan, orang yang tidak tahu

menjadi tahu, orang yang tidak mengerti menjadi paham, dan orang yang tidak berilmu

menjadi orang yang cerdas dan berwawasan.

Hal itulah yang mendasari kami untuk menyelenggarakan Munas Mukernas V BPN

ISMKI dengan tema “Jurnalistik untuk Bangsa”.

Kali ini, kami, LPM Diagnostika FKUB, terpilih menjadi tuan rumah dalam salah satu

acara nasional BPN ISMKI. Kehadiran teman-teman sejawat terutama teman-teman pers

mahasiswa dari fakultas kedokteran seluruh Indonesia yang tergabung dalam keanggotan

ISMKI akan menjadi sebuah momen yang baik dimana kita dapat saling merekatkan

hubungan untuk mencapai tujuan besar kami. Tentunya kehadiran rekan-rekan sejawat kita

ini diharapkan tak sekedar untuk menghabiskan waktu dalam munas-mukernas guna

menunjang keberlangsunag BPN ISMKI di masa depan. Besar harapan kita, agar mereka

pun dapat memberikan sebuah masukan dan motivasi bagi kita terutama dalam

meningkatkan kualitas kita sebagai mahasiswa FKUB. Dan tentunya ini akan menjadi salah

satu wadah bagi warga FKUB untuk lebih mengenalkan dan memperluas eksistensinya.

Oleh karena itu, besar niat kami, terutama keluarga LPM Diagnostika FKUB untuk bisa

menjadi tuan rumah yang baik dalam acara ini.

1.2 Tujuan Kegiatan

Tujuan yang ingin kami capai dalam Musyawarah Nasional dan Musyawarah Kerja

Nasional BPN ISMKI adalah:

1. Mengevaluasi kinerja kepengurusan BPN-ISMKI periode 2009/2010

2. Membentuk struktur organisasi dan susunan pengurus BPN- ISMKI periode

2010/2011

3. Memberikan pelatihan redaksional, reportase, dan manajemen media bagi

mahasiswa, khususnya mahasiswa kedokteran di seluruh Indonesia

4. Memotivasi peserta untuk mengembangkan media informasi kampus yang

menjunjung tinggi keluhuran nilai-nilai jurnalistik

5. Mengeksplorasi peran jurnalistik dalam kehidupan keprofesian medis

Tujuan diadakannya workshop adalah :

1. Memberikan pelatihan redaksional, reportase, dan manajemen media bagi

mahasiswa agar nantinya dapat diterapkan untuk menjalankan program kerja yang

disusun


menjunjung tinggi keluhuran nilai-nilai jurnalistik

3. Memotivasi terbentuknya sebuah lembaga pers mahasiswa yang kompeten

4. Mengeksplorasi peran jurnalistik dalam kehidupan keprofesian medis

5. Saling bertukar pengalaman antar peserta workshop.

Tujuan Semnas :


menjunjung tinggi keluhuran nilai-nilai jurnalistik.

2. Mengeksplorasi peran jurnalistik dalam kehidupan keprofesian kesehatan.

1.3 Manfaat Kegiatan

Manfaat yang dapat diperoleh dengan diadakannya Musyawarah Nasional dan

Musyawarah Kerja Nasional BPN ISMKI adalah:

1. Pengurus dapat melaporkan hasil kegiatannya selama setahun kepengurusan

2. Pengembangan kinerja kepengurusan BPN untuk tahun mendatang

3. Memperoleh hasil musyawarah sehingga menunjang kepengurusan mendatang

4. Terpilihnya direktur baru yang kompatibel dalam memimpin BPN setahun ke depan

5. Terbentuknya struktur organisasi dan susunan pengurus untuk periode 2009/2010

6. Terjalin hubungan yang lebih erat antar Badan Pers Fakultas Kedokteran se-

Indonesia

7. Meningkatkan kualitas dan kuantitas kinerja dari lembaga pers mahasiswa terutama

lembaga pers mahasiswa/badan infokom fakultas kedokteran se-Indonesia.

BAB II

DESKRIPSI KEGIATAN

2.1 Nama Kegiatan

Kegiatan ini bertajuk “Musyawarah Nasional dan Musyawarah Kerja

Nasional V Badan Pers Nasional Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia

(Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI) ”

2.2 Tema Kegiatan

Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah “Jurnalistik untuk Bangsa”.

2.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum

2.3.1 Sasaran Kegiatan

Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI tahun 2010 dan workshop: Pengurus

dan Anggota Utama dan Muda Badan Pers Nasional ISMKI se-Indonesia

Semnas : Mahasiswa, tenaga kesehatan, dan umum.

2.3.2 Kegiatan Umum

Agenda kegiatan yang akan dilaksanakan adalah sebagai berikut :

1. Opening dan closing ceremony

a. Pembukaan maupun penutupan acara

b. Perkenalan setiap Lembaga Pers Mahasiswa LPM yang hadir

2. Musyawarah Nasional Badan Pers Nasional ISMKI

a. Laporan Pertanggungjawaban Kepengurusan Badan Pers Nasional – Ikatan

Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia periode 2009/2010

b. Pemilihan direktur BPN –ISMKI periode 2010/2011

c. Pengesahan anggota BPN-ISMKI yang baru

d. Sidang pleno dan komisi revisi Anggaran Rumah Tangga BPN-ISMKI

3. Musyawarah Kerja Nasional Badan Pers Nasional ISMKI

a. Pembahasan program kerja

b. Pembentukan struktur dan personil pengurus BPN-ISMKI 2010/2011

c. Pembuatan Standard Operational Procedure (SOP)

4. Seminar Nasional dan Workshop

a. Seminar Nasional mengenai jurnalistik kesehatan

b. Workshop untuk meningkatkan kemampuan anggota di bidang jurnalistik

5. Social Programme

a. Persembahan setiap Lembaga Pers Mahasiswa

b. Jalan-jalan di tempat wisata dan pusat oleh-oleh di Batu

2.4 Pelaksanaan Kegiatan

2.4.1 Waktu Kegiatan

11-14 Maret 2010

2.4.2 Pelaksana

Lembaga Pers Mahasiswa Diagnostika Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya

2.4.3 Tempat Kegiatan

1. Gedung Widyaloka Universitas Brawijaya Malang

2. Hotel Selecta – Batu - Malang

2.5 Susunan Kepanitiaan (terlampir)

2.6 Anggaran Dana (terlampir)

2.7 Susunan Acara (terlampir)

BAB IV

PENUTUP

Demikian proposal Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI ini kami susun.

Mengingat kegiatan ini berskala nasional dan besarnya manfaat yang dapat diperoleh,

segala bantuan dan dukungan, baik dalam bentuk moril maupun materiil, sangat kami

harapkan demi suksesnya kegiatan ini. Kami juga terbuka untuk menerima segala saran dan

kritik yang membangun sehingga dapat memperlancar jalannya kegiatan.

Semoga kegiatan yang akan kami laksanakan ini dapat berjalan dengan baik dan

lancar sesuai dengan yang kami rencanakan di dalam proposal ini. Sehingga dapat

mencapai tujuan utama kegiatan ini. Semoga Allah SWT meridhoi kegiatan ini. Amin.

Lampiran 1

SUSUNAN KEPANITIAAN

Pelindung : Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Dr. dr. Samsul Islam, M.Kes, Sp.MK

Penasehat : Pembantu Dekan III FKUB

dr. M. Hanafi, MPH

Penanggung Jawab : Presiden BEM FKUB

Ardhan Prahara Putra 0610710017

Steering Committee : Gustin F. Muhayani 0610710055

Ika Nur Pratiwi 0610720015

Pratiwi Putri M. Unand

Angge Rahmawati Unpad

Organizing Committee

Ketua : Soni Azhar Pribadi 0710710107

Sekretaris : Era Ajar Siswadika 0710710101

Bendahara : Linda Tri Wulandari 0710710114

Sie Kestari

Koordinator : Febria Rike Erliana 0710710016

Anggota : Luthfia Jannah 0610710075

Livia Baransyah 0810720043

Lutfiatul Chamidah 0810730045

Nimas Aminah 0810740036

Sie Acara

Koordinator : Aditya Rahma 0710720027

Anggota : Merlita Herbani 0610710086

Arifin Perdana Istimansyah 0710710002

Maria I.E Doni 0710730024

Faradiani Rasyidi 0810713013

Meilia Aquina Hakim 0810740033

Sie Danus

Koordinator : Diah Kusferdiana 0710710104

Anggota : Mega Ramadhiyaswari 0710710027

Putri Setyani 0710720015

Muhammad Juliansyah 0710723023

Sie Humas

Koordinator : Andrian Firdaus 0710710087

Anggota : Rosikhah Al-Maris 0710720021

Madya Kusuma Juhandana 0710710055

Rani Rakhmawati 0810720054

Sie Transakom

Koordinator : Nyoman Artha Megayasa 0810713048

Anggota : Citra Dwi Harningtyas 0610710026

Yunita Dwi Anggraini 0710710112

Indah Lestariningrum 0710720033

Sie PDDM

Koordinator : Hamid Hunaif Dhofi 0710710076

Anggota : Andri Arieska Wicaksana 0610710014

Danica Fitri Aulia 0610710027

Gutama Arya Pringga 0610710056

Iim Karimah 0610710061

Wulida Nurul Ilmi 0610720053

Unsiyyatul Usriyyah 0610720051

Elisa Nesdyaningtyas 0610730018

Fusarina Mumpuni Inantyana Asri 0710710032

Fendy Dwija Pradikta 0710710057

Dyah Ratna Sari 0710720014

Putri Noviana Dewi 0710720029

Sie Perlengkapan

Koordinator : Bayu Primahatmaja 0810710027

Anggota : Adityansyah Irendra Nugraha 0610710003

Muh. Bayu Aji S. 0610710089

Sie Konsumsi

Koordinator : Ema Dianita Mayasari 0710710043

Anggota : Farida Widyastuti 0710710005

Lovita Meika Savitri 0710710019

Citra Dewi Larasati 0810730027

Lampiran 2

ANGGARAN DANA

PEMASUKAN

SPP / DPP

Kontribusi peserta Munas :

- Penginapan 3 malam

- Souvenir

- Munas Kit

- Semnas Kit

- Transportasi Wisata

Sub Total

Peserta x 100 orang

Kontribusi peserta Semnas

Sponsorship

Total Pemasukan

3 x Rp.150.000,00

Rp. 70.000,00

Rp. 16.000,00

Rp. 9.000,00

Rp. 55.000,00

100 xRp 600.000,00

50 x Rp 25.000,00

Rp 15.000.000,00

Rp 450.000,00

Rp 70.000,00

Rp 16.000,00

Rp 9.000,00

Rp 55.000,00+

Rp 600.000,00

Rp 60.000.000,00

Rp 1.250.000,00

Rp 27.623 .000,00 +

Rp 103.873.000,00

PENGELUARAN

Sie Kestari

Kertas

Penggandaan proposal kegiatan dan

LPJ

Penjilidan proposal kegiatan dan LPJ

Penggandaan proposal sponsorship

Penjilidan proposal sponsorship

Sertifikat

Stempel

Name tag peserta

Buku Munas

Blocknote

18x Rp 2.000,00

8 x Rp 1.500,00

25 x Rp 5.000,00

25 x Rp 5.000,00

400 x Rp 3.000,00

150 x Rp 5.000,00

150 x Rp 5.000,00

200 x Rp 2.000,00

Rp 100.000,00

Rp 36.000,00

Rp 12.000,00

Rp 125.000,00

Rp 125.000,00

Rp 1.200.000,00

Rp 25.000,00

Rp 750.000,00

Rp 750.000,00

Rp 400.000,00

Rp 1.000.000,00

Pin

Map Munas

Map Semnas

Stiker

Fotokopi handout

Fotokopi lain-lain

Kwitansi

200 x Rp 5.000,00

150 x Rp10.000,00

200 x Rp 750,00

350 x Rp 1.000,00

200 x Rp 1.500,00

Rp 1.500.000,00

Rp 150.000,00

Rp 350.000,00

Rp 300.000,00

Rp 50.000,00

Rp 20.000,00 +

Rp 6.893.000,00

Sie Acara

Akomodasi dan transportasi pemateri

workshop

Souvenir pemateri workshop

50.000,00

Akomodasi dan transportasi pemateri

seminar nasional jurnalistik kedokteran

x Rp 3.000.000,00 Rp 6.000.000,00

Akomodasi dan transportasi moderator

seminar nasional jurnalistik kedokteran

Rp 500.000,00

Souvenir pemateri seminar

100.000,00

Souvenir moderator seminar

25.000,00+

7.675.000,00

2 x Rp3.000.000,00

2 x Rp 50.000,00

Rp 1.000.000,00

Rp 50.000,00

Rp 6.000.000,00

Rp 500.000,00

Rp 100.000,00

Rp 25.000,00+

Rp 7.675.000,00

Sie Danus

Komunikasi

Transportasi

Usaha kecil

Rp 200.000,00

Rp 200.000,00

Rp 150.000,00+

Rp 550.000,00

Sie Humas

Komunikasi 4 x Rp 250.000,00 Rp 1.000.000,00

Sie Transakom

Akomodasi hotel (penginapan, makan,

coffee break)

Rp 67.500.000,00

Transportasi kedatangan

2.000.000,00

Sewa bus

Transportasi kepulangan

2.000.000,00

Transportasi panitia

1.000.000,00+

77.000.000,00

150 x Rp 450.000,00

3 x Rp1.500.000,00

Rp 67.500.000,00

Rp 2.000.000,00

Rp 4.500.000,00

Rp 2.000.000,00

Rp 1.000.000,00+

Rp 77.000.000,00

Sie PDDM

Kaos

Pulpen

Dokumentasi

200.000,00

150 x Rp 50.000,00

150 x Rp 2.500,00

Rp 7.500.000,00

Rp

Rp 200.000,00

Spanduk Rp

540.000,00

X-Banner

280.000,00

Poster

400.000,00+

Rp 9.295.000,00

6 x Rp 90.000,00

4 x Rp 70.000,00

Rp 540.000,00

Rp 280.000,00

Rp 400.000,00+

Rp 9.295.000,00

Rp 100.000,00

Rp 50.000,00

Sie Perlengkapan

Transportasi

Rp 100.000,00

Sewa Graha Medika

Perlengkapan pendukung

Lain-lain

30.000,00 +

Sie Konsumsi

Konsumsi seminar

200 x Rp 6.000,00

Rp 80.000,00

Rp 30.000,00 +

Rp 260.000,00

Rp 1.200.000,00

Rekapitulasi pengeluaran

Sie Kestari

Sie Acara

Sie Danus

Sie Humas

Sie Transakom

Sie PDDM

Sie Properti

Sie Konsumsi

Total Pengeluaran

Rp 6.893.000,00

Rp 7.675.000,00

Rp 550.000,00

Rp 1.000.000,00

Rp 77.000.000,00

Rp 9.295.000,00

Rp 260.000,00

Rp 1.200.000,00+

Rp103.873.000,00

Lampiran 3

SUSUNAN ACARA

Kamis, 11 Maret 2010

12.00-18.00Check in dan

Registrasi Peserta

Munas dan

Mukernas

18.00-19.00 Persiapan peserta dan makan malam

19.00-19.45 Pembukaan acara Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI

19.45-20.00 Pengarahan oleh Sie. Acara

20.00-22.30 Munas BPN-ISMKI

22.30-04.30 Tidur

Jumat, 12 Maret 2010

06.30-07.00 Absensi Peserta hari II + Sarapan

07.15-09.15 Munas BPN-ISMKI

09.30-11.30 Workshop

11.30-13.00 Ishoma

13.00-15.30 Mukernas BPN-ISMKI

15.30-16.30 Isho dan bersih diri


17.30-18.30 Ishoma


21.00-22.30 Malam Keakraban

22.30-04.30 Tidur

Sabtu, 13 Maret 2010

04.30-07.00 Shalat Subuh dan persiapan pribadi peserta

07.00-08.00 Absensi dan sarapan

08.00-08.30 Perjalanan menuju FK UB

09.00-11.30 Seminar Jurnalistik Kesehatan

11.30-12.15 Penutupan acara Munas dan Mukernas V BPN-ISMKI

12.15-12.45 Perjalanan ke hotel

12.45-13.45 Ishoma dan persiapan pribadi

14.00-20.00 Jalan –jalan

20.00-20.30 Kembali ke hotel

Minggu, 14 Maret 2010

08.00 Pulang ke kota masing-masing

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mendaftarkan diri sebagai peserta Munas

Mukernas V BPN ISMKI, yang dilaksanakan oleh Lembaga Pers Mahasiswa

DIAGNOSTIKA BEM FK Universitas Brawijaya Malang :

Identitas Delegasi

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Umur :

Alamat :

E-mail :

Asal Universitas :

Alamat Fakultas :

No. Telp Fakultas :

Nama Badan Pers* :

Jabatan di Badan Pers :

Angkatan :

NIM :

Hobi :

Foto terkini3 x 4

Keahlian :

Motto :

Pesan buat panitia :

Harapan mengikuti munas :

*Jika di Fakultas Kedokteran saudara terdapat Lembaga Pers Mahasiswa

Waktu Kedatangan

Hari/Tanggal :

Nama Maskapai :

Pukul :

Via : ....Pesawat Terbang ....Kapal Laut ....Bus

(Bila poin 2 belum bisa dipastikan, dapat dikosongkan dahulu, harap

dikonfirmasikan kembali secepatnya)

Biaya kontribusi yang saya bayarkan melalui :

25 BANK :

26 No. Rek. :

27 Atas Nama :

28 Tertanggal :

29 Sebesar :

Adalah sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia pelaksana.

.....................,..................................2009

Mengetahui Peserta

Orang Tua/Wali

(..................................................)

(....................................................)

Bersama ini saya lampirkan :

3 Fotocopy Slip Transfer Rekening

4 Surat mandat dari Badan Pers Fakultas

5 Fotocopy kartu mahasiswa yang masih berlaku

6 Pas foto berwarna terbaru 3x4 dan 4x6 @ 1 lembar

*Biaya masuk (inset) sebesar Rp.600.000,- dapat ditransfer ke rekening bendahara MUNAS &

MUKERNAS V BPN ISMKI ke bank BRI atas nama Linda Tri Wulandari dengan nomor rekening

3125-01-029289-53-5

*formulir dan lampiran dalam bentuk soft copy paling lambat dikirim sebelum tanggal 30 Januari

2009 ke alamat e-mail dan konfirmasi via sms sesuai PJ masing-masing wilayah:

Wilayah 1: [email protected] 085648990847




*formulir dan lampiran dalam bentuk hard copy, diserahkan pada saat pendaftaran ulang di

Malang

mailto:[email protected]




proposal kegiatan bpn ismki

Documents