prognatismo mandibular

Prognatismo mandibularPrognatismo mandibularpresentacion de un casopresentacion de un casoDra María Elena Regalado BarredaDra María Elena Regalado Barreda

Dra Mabel Quiñonez RodríguezDra Mabel Quiñonez Rodríguez

Lic Yunierkys Sánchez AlonsoLic Yunierkys Sánchez Alonso

TAE Tania Reyes RodríguezTAE Tania Reyes Rodríguez

Hospital Hermanos AmeijeirasHospital Hermanos Ameijeiras

Introducción Introducción

Un rostro disarmónico produce en la persona que lo presenta alteraciones que van desde las funcionales hasta las psíquicas y sociales. El individuo adulto con la estética facial afectada desarrolla una serie de pautas de conductas variadas, y en ocasiones limitan su plena incorporación a la sociedad.

Dentro de las entidades que producen deformidades faciales, tenemos el prognatismo mandibular. Éste consiste en crecimiento exagerado de la mandíbula con respecto a la base del cráneo, traduciéndose clínicamente con perfil concavo y una maloclusión Clase III de Angle y puede afectar la masticación, deglución, desarrollo postural, la estética y la integración psicosocial del paciente. El prognatismo es la anomalía más frecuente que se presenta en nuestro servicio por lo que pretendemos mostrar los resultados del tratamiento en equipo de esta deformidad en el orden funcional y estético, además del grado de satisfacción logrado por el paciente.

Prognatismo mandibular presentación de un caso

Dra. María Elena Regalado Barreda

Desarrollo Desarrollo Se trata de una paciente femenina, mestiza de 19 años de edad, con antecedentes de salud que asistió a consulta por preocupación estética y funcional.

Al examen físico se le detectó un tercio inferior facial aumentado a expensa de la altura inciso-mentoniana, borramiento del surco mento-labial. Presentaba perfil concavo relación bilabial invertida y ángulo mandibular abierto, distancia mentón-cuello aumentada.

Intrabucalmente, se observó una mordida cruzada anterior y clase III de angle bilateral. Linguoversión de incisivos inferiores y contracción de la arcada inferior buscando compensación.



Desarrollo Desarrollo

Se le realizó el estudio correspondiente en la consulta de Cirugía Ortognática consistente en planilla donde se recogen todas las alteraciones del paciente, fotos, rayos X, telerradiografía lateral con perfilograma y panorámica, modelos de yeso y calcos. Cefalométricamente se encontró por Steiner un SNA de 88, SNB de 89 y un ANB de -1, esto arrojó que presentaba un prognatismo mandibular y maxilar más marcado en la mandíbula con una clase III esqueletal. Según McNamara desde el punto A a la Nasio perpendicular tenía +5 y desde el Pg a la misma tenía +6 que confirma todo lo anteriormente descrito.



Desarrollo Desarrollo Se le realizó ortodoncia prequirúrgica encaminada Se le realizó ortodoncia prequirúrgica encaminada a alinear arcada inferior, vestibularizar incisivos a alinear arcada inferior, vestibularizar incisivos inferiores y expancionar transversalmente la inferiores y expancionar transversalmente la arcada inferior para descompensar y llevar los arcada inferior para descompensar y llevar los dientes correctamente a sus bases óseas y cerrar dientes correctamente a sus bases óseas y cerrar espacios superiores.espacios superiores.

Antes Antes Postortodoncia Postortodoncia



DesarrolloDesarrolloortodoncia prequirúrgicaortodoncia prequirúrgica



DesarrolloDesarrolloCon todos estos datos se reunió el equipo multidisciplinario y acordó el plan de tratamiento a seguir que consistió en el retroceso mandibular del lado derecho de 8 mm y del lado izquierdo de 12 mm; a través de osteotomía oblicua subcondílea bilateral. Una mentonoplastia de avance y reducción en altura de 4 y 5 mm respectivamente.



Predicción Predicción



Desarrollo Desarrollo Se realizaron los cortes según este plan de tratamiento trazado en los calcos y los modelos de yeso previamente montados en articulador y se construyó férula oclusal como guía de la posición mandibular que se debía lograr, esta se retiró a los 21 días y se mantuvo la fijación maxilo-mandibular 30 días más.

Osteotomía HinsOsteotomía Hins



Mentonoplastia Mentonoplastia



Resultados 15 DíasResultados 15 Días



Resultados Resultados



Resultados Resultados Prognatismo mandibular presentación de un

caso


Resultados 1 Resultados 1 añoaño



Resultados 1 añoResultados 1 añoPrognatismo mandibular presentación de un

caso


ConclusionesConclusiones

Las deformidades dentomaxilofaciales Las deformidades dentomaxilofaciales deben ser tratadas por un equipo deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario.multidisciplinario.

La oclusión estable, la planificación y La oclusión estable, la planificación y la predicción son fundamentales para la predicción son fundamentales para evitar la recidiva.evitar la recidiva.

Las técnicas de rama subcondíleas Las técnicas de rama subcondíleas son las de elección para los son las de elección para los prognatismos mayores de 10 mm.prognatismos mayores de 10 mm.

prognatismo mandibular

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