profilaxis antibiotica
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INDICACIONES ADICIONALES PARA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA
Regla General:La profilaxis antibiótica está indicada para: Pacientes con alteraciones en el sistema de defensa . Cualquier cirugía con alto índice de complicaciones infecciosas asociadas.Pacientes con transplantes de órganos Medicación inmunosupresora con por ejemplo ciclosporina y/o
glucocorticoesteroide para suprimir las funciones de las células T. El médico del paciente sugiere la profilaxis antibiótica. En los procedimientos que se espera una bacteremia se indica: Profilaxis a largo plazo con 1500mg/día de amoxicilina , por tres días . ( un día antes y dos días después. ) Pacientes con alergia a la penicilina : 200 mg de doxiciclina, un día antes de la intervención ,después 100mg /día
Radiación de cabeza y cuello
El daño vascula con hipovascularidad, degeneración de la médula ósea, y destrucción casi completa de osteoblastos y osteoclastos provpcan riesgo de osteonecrosis
Parta una extracción dental es obligatoria profilaxis antibiótica 1500 mg/día de amoxicilina o 600 mg/día de clindamicina, el día del procedimiendto hasta dos días después.
La s operaciones mayores deben ser realizadas en el hospital.
Los tratamientos periodontales deben realizarse antes de la radiación
Profilaxis Antibiótica de Acuerdo a las Instrucciones del Médico
Pacientes con diálisis
Pacientes con discrasias Sanguíneas
Hemorragia subcojuntival Púrpura Hemorrágica
Pacientes con enfermedad Reumática, que toman corticosteroides y consultar al médico acerca de la profilaxis antibiótica
Pacientes con prótesis articulares ,la profilaxis antibiótica puede ser 2 g de cefalexina 1 H antes del procedimiento . 1 g cada 4h después de eritromicina o clindamicina.
TRANTORNOS DE LA COAGULACION TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
El tratamiento periodontal de pacientes con alteraciones vasculares y plaquetarias como:
-Hemofilia congénita .
- Tratamiento con anticoagulantes ( derivados de la cumarina,
o heparina después de un infarto al miocardio , profilaxis para la trombosis)
Solo puede ser realizado después de consultar con el m´ñedico epecialista
Después de cualquier procedimiento quirúrgico en la boca puede suceder una hemorragia que pueda ser mortal :
o Extracción dentalo Procedimiento por colgajo o Gingevectomía o Eliminación de calculo dental
Paciente con INR ( international normalized ratio) (coficiente internacional normalizado), basada en el tiempo de protrombina:
De 3 .0 a 3.4 se puede realizar procedimientos quirúrgicos menores en boca .
El INR es igual o mayor a 3.5 , solo es recomendable realizar procedimientos quirúrgicos menores de emergencia
Lo ideal es llevar a cabo un tratamiento integral en pocas citas.
Interacciones Farmacológicas con Medicamentos Anticoagulantes
El médico del pacientedebe ser consultado y verificar de manaera cuidadosa todos los medicamentos prescritos
No debe realizar tratamientos dentales durante los primeros seis meses después de un infarto del miocardio.
De ser necesario , premedicación con diazepam; debe haber nitroglicerina disponible.
No existe una contraindicación general con rspecto a los anestésicos locales con un contenido de adrenalina de hasta
1 : 100 000 Se deben planear sesiones cortas
En pacientes con marcapasos , está contraindicado el uso de ultrasonidos dispositivos electroquirúrgicos , y pruebas eléctricas de vitalidad pulpar.
La medicación antihipertensiva debe continuar en el tratamiento dental
ASOCIACIONES ENTRE PERIODONTITIS Y ENFERMEDADD CARDIOVASCULAR
Se han reportado asociaciones entre las enfermedades vasculares, en especial enfermedad coronaria y evento vascular cerebral y ciertas infecciones crónicas .
Chlamydia pnmeumoniae: infecciones respiratorias
Helicobacter pylori: úlcera péptica, gastritis
Citomegalovirus: herpesvirus 5
Infecciones dentales especialmente periodontitis crónica
crónicatromboembó
trigliceridos; una dieta alta en grasas conduce al aumento en la secreción de citoninas catabólicas y proinflamatorias
Estrés
