profilaxis antibiótica

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Health & Medicine

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  • 1. Profilaxis Antibitica en ciruga Equipo Ciruga General Int. Leonardo Santander Hess

2. La antibioticoterapia profilctica perioperatoria es aqulla que se utiliza de manera preventiva alrededor de la intervencin quirrgica. Definicin Infeccin Herida Operatoria Objetivo Disminuir la morbilidad y mortalidad por causa infecciosa Causa ms importante de infeccin en paciente quirrgico Aumento hospitalizacin Generalidades 3. Antecedentes J.F. Burke Profilaxis Antibitica Disminuye Infeccin Herida Operatoria No sustituye asepsia Qu debemos considerar alusarlos? Aumento de costosSeleccin de microorganismos resistentes Efectos adversos 4. Cundo usar? Riesgo de infeccin mayor o igual al 5% Elevada morbi-mortalidadCardiovascular Ortopdica 5. Cmo calcular el riesgo de infeccin? Limpia

  • Tejido a intervenir no est inflamado.
  • No se rompe la asepsia quirrgica
  • No hay trauma previo
  • No hay afectacin de tractos

Limpia-contaminada

  • Ingreso a cavidad con grmenes
  • Intervencin muy traumtica
  • Afectacin de tractos

Contaminada

  • Inflamacin aguda sin pus
  • Derrame del contenido de vscera
  • Heridas traumtica reciente
  • Ciruga colorrectal

Sucia

  • Presencia de pus
  • Vscera perforada
  • Herida traumtica
  • Tejido a intervenir no est inflamado
  • No se rompe la asepsia quirrgica
  • No hay trauma previo
  • No hay afectacin de tractos

Limpia 6. Qu otrosFactores de riesgoexisten?

  • AMBIENTALES
      • Humedad y calor
      • Higiene pobre
      • Medio microbiolgico
      • Intrahospitalario
  • ENFERMEDADES PREEXISTENTES
      • Diabetes Mellitus
      • Malnutricin
      • Deficiencia inmunolgica
      • Insuficiencia renal
      • Trastornos de la coagulacin
      • Deficiencia vitamnica
  • TERAPIA PREVIA
      • Radioterapia
      • Citostticos
      • Inmunosupresores
      • Esteroides
  • CONDICIONES DEL PACIENTE
      • Edad avanzada
      • Defensa deteriorada
  • TRATAMIENTO INADECUADO
      • Mala preparacin del colon
      • Tcnica quirrgica deficiente
      • Hemostasia insuficiente
      • Inadecuado uso de la profilaxis con antibiticos

Factores sugerentesProfilaxis Antibitica

  • ASA 3, 4 o 5.
  • 3 o ms patologas asociadas
  • Ciruga mayor a 2 horas
  • Institucin con ndices altos de infeccin sitio operatorio

7. Qu criterios debemos consideraral elegir el antibitico? Espectro antimicrobiano Desarrollo de resistenciaFarmacocintica Toxicidad Eficacia clnica Costo Criterios de seleccin Antibitica 8. Cmo se debe indicar la Profilaxis Antibitica? Qu va usar? En que momento? Por cunto tiempo? 9. Normas para manejo profilctico de antibiticos 2003 Ciruga Gastroduodenal Electiva Patologa No neoplsica Ciruga LaparoscpicaPatologa Neoplsica Colorrectal Preparacin Mecnica Biliar Colecistectoma Colecistitis Aguda Ictericia Obstructiva Mayores de 65 aos Patologa asociada Bacilos Gram(-) entricos Clostridium spp 10. Infeccin Herida Operatoria Cunto tiempo tratar? Con qu antibitico? Gram (+) Penilinas G y V Cefalosporinas Macrlidos Glicopptidos Lincosamidas Oxalinedionas Gram (-) Cefalosporinas Quinolonas Aminoglicsidos Monobactmicos Espectro amplio Cloranfenicol Tetraciclinas Cefalosporinas Sulfas Carbapenmicos Pseudomona sp Cefalosporinas Quinolonas Aminoglicsidos Carbapenmicos Asociaciones Anaerobios Peniclinas Ampicilina Cloranfenicol Metronidazol Cefalosporinas Quinolonas 11. 12. Gracias