proect la chirurgie

28
ANESTEZIA PRIN INHALARE A elaborat:Chircu Maria Gr.AM-52 Profesor:Bolișoi Mariana

Upload: william-anderson

Post on 16-Feb-2016

60 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

anestezie pentru toti sdudentii

TRANSCRIPT

Page 1: Proect La Chirurgie

ANESTEZIA PRIN INHALARE

A elaborat:Chircu Maria Gr.AM-52Profesor:Bolișoi Mariana

Page 2: Proect La Chirurgie

Definitie:

Administrarea substantei

anestezice prin căile respiratorii se numește anestezie

inhalatoare.

Page 3: Proect La Chirurgie

SUBSTANȚELE ANESTEZICE INHALATOARE POT FI:

• Gazoase(protoxidul de azot,ciclopropanul);• Lichide volatile (eterul-substanţă deja

depaşită);Fluorotanul-este de 50 de ori mai puternic decit

Protoxidul de azot: Somnul narcotic se instalează

repede,calm,fară senzații neplăcute .Preparatul nu irită mucoasa căilor respiratorii;• Micșorează secreția și reflexele glotei;• are actiunea de brohodilatație.

Page 4: Proect La Chirurgie

• Lichidul se toarnă în camere de evaporare a aparatului de narcoză;

• După cîteva minute de respirație prin mască a oxigenului se conectează anestezicul,mărind treptat concentrația lui in raport cu oxigenul pina la 2-3% din volum;

• Anestezia se instaleaza după 5-7 min.;• In stadiul chirurgical concentrația se

mentine la 1-1,5%.

TEHINICA ANESTEZIEI CU FLOROTAN:

Page 5: Proect La Chirurgie

ANESTEZIEREA EVOLUEAZĂ ÎN 3 STADII:Stadiul I:de debut se caracterizează prin pierderea

treptă a cunoștinței; Dispnee usoară; Tensiunea arterială scade puțin; Pulsul se accelerează nesemnificativ; Pupilele se dilată; Reacția fotomotorie este prezentă; Se menține reacția la stimuli dureroși.

Page 6: Proect La Chirurgie

Stadiul al II-LEAPerioada de trecere-care este bine

delimitată.• Se caracterizează prin o ușoară exicitașie

motorie;• Respirația profundă,uneori aritmică;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul devine ușor bradicardic;• Pupilele se îngustează cu păstrarea reacții

la lumină.Durata acestui stadiu nu depășește 60 sec.

Page 7: Proect La Chirurgie

Stadiul al III-leaStadiul chirurgical:• Somnul devine profund;• Survine relaxarea musculaturii;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul bradicardic.Stadiul chirurgical se instalează

la 3-5 min.de la începutul anestezierii.

Page 8: Proect La Chirurgie

In funcție de profunzimea anesteziei se disting 3 niveluri:

Primul NivelAnestezia superficială:• Încetează mișcările globilor oculari;• Pupilele se îngustează,reacșia la lumină

se pastrează;• Reflexul cornian slabește;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul este bradicardic;• Apare relaxarea mușchilor,cu excepția

celor abdominali.

Page 9: Proect La Chirurgie

Nivelul al II-lea• Pupilele înguste,dispare reacția la

lumină;• Reflexul cornian lipsește;• Tensiunea arterială scazută;• Puls incetinit;• Resperația este

fregventă,superficială;• Se instalează relaxarea totală a

musculaturii.

Page 10: Proect La Chirurgie

Nivelul al III-leaNivel de supradozare:

ATENTIE!• Pupilele sunt dilatate fara reacție la

lumină;• Corneea-uscată;• Tensiunea arterială în prabușire;• Bradicardie pronuntată;• Respirația fregventă,superficială.Pericolul constă în alterări ireversibile ale

respirației și al funcției sistemului cardiovascular.

Page 11: Proect La Chirurgie

URGENT!1.Se intrerupe administrarea

anestezicului;2.Se administrează oxigen;3.Se efectueaza toate masurile de

resuscitare în mod normal trezirea survine peste 5-7 minute după încetarea administrarii anestezicului fară sechele.

Page 12: Proect La Chirurgie

PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU ANESTEZIA PRIN

INHALARE

1) Bolnavul trebuie pregătit psihoemoțional pentru ceea ce va urma,explicindu-i-se necesitatea manipulațiilor.

2) Bolnavul nu se va alimenta dupa ora 18:00 in ajunul operației;

3) Seara i se va aplica clisma evacuatoare și îngrijirea sanitară(baie sau duș);

4) Se va efectua premedicația serală;

Page 13: Proect La Chirurgie

5)Dimineața nu se va alimenta și nu va consuma lichide;

6)Dimineața clisma evacuatoare se va repeta;

7)Se va pregati cîmpul operator;8)Se va efectua premedicația de

la ora 07:00;

Page 14: Proect La Chirurgie

…9)Se va rade (la necesitate)cîmpul operator pe uscat;

10)Se va badijona cu sol.Alcool etilic și se va acoperi cu cîmp steril;

11)Se va efectua premedicația,la indicația medicului anesteziolog,cu 30-40 min. înainte de operație.

12)Bolnavul va fi transportat în decubit dorsal pe brancardă,dezbrăcat,dar protejat tehnic(bine învălit).

Page 15: Proect La Chirurgie

Principalele parți funcționale ale unui aparat de anestezie:

Orice aparat de narcoză are ca baza 4 blocuri principale:

Vaporizator-o cameră ermetică de unde vaporii anestezicului se îndreaptă spre dozator sau butelia de oțel cu substanța anestezică gazoasă,prevazută cu manometru.

Dozimetru-cu ajutorul lui se poate regla proporția dintre anestezic și aer ori oxigen;

Page 16: Proect La Chirurgie

…Sistem respirator-este alcătuit din tuburi gofrate(de inspirație și expirație)cu adaptor,care poate fi unit cu masca pentru anestezie sau canula orotraheala;

Camera de reabsorbție-unde amestecul expirat este purificat de bioxid de carbon,iar anestezicul este intors in circuit.

Page 17: Proect La Chirurgie

Eventualele complicații in anestezia inhalatorie si măsurile de prim ajutor

1.Șocul psihic se intilnește foarte rar,fiind rezultatul unei premedicații și anesteziei incorecte.

2.Deplasarea retrogradă a limbii cu dereglări ale respirației pină la asfixie.

In scop profilactic se va fixa corect mandibula,pentru a deschide căile respiratorii sau se va folosi pipa Guedel.

Page 18: Proect La Chirurgie

3.Laringospasmul(bronhospasmul) insoțit de respirație defectuoasa șuieratoare.

Măsuri de prim ajutor:• Se va stopa introducerea

anestezicului,administrind oxigen pur și sol.Atropina 0,1%-0,5ml.

4.Asfixia mecanică-blocarea căilor respiratorii cu mase vomitive.Respirația devine deficilă, zgomotoasă, cianoză progresivă

URGENT!• Se vor deploca căile respiratorii cu aspiratorul

electric• Se va administra oxigen

Page 19: Proect La Chirurgie

5.Asfixie de proveniență centrală:

Este rezultat al paraleziei centrului respirator prin supradozarea anestezicului.

Semne caracteristice:• apnee;• Cianoza progresiva;• Pupile dilatate fără reacția la lumină;• Singe de culoare inchisă;

Page 20: Proect La Chirurgie

MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• IMEDIAT SE VA STOPA

ADMINISTRAREA ANESTEZICULUI;• SE VA TRECE LA RESPIRAȚIE

DIRIJATĂ CU OXIGEN;• SE VA ADMINISTRA I/V

SOL.EUFILINA 2.4% SOL.CORDIAMINA-2ML• SOL.STROFANTINĂ-0,05% 0,5 ML;• SOL.GLOCOZĂ 40%-20ML.

Page 21: Proect La Chirurgie

6.Stopul cardiac:Lipsa contracțiilor cardiace.MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• Se va intrerupe administrarea

anestezicului,trecind la respirație derijată cu oxigen;

• Se va administra i/v sol.Adrenalina,Sol.strofantina sau sol.Corglicon cu sol. de Glucoza40%

Solutia de Adrenalina se va administara intracardiac 0.5ml,urmata de masajul indirect al cordului.

Page 22: Proect La Chirurgie

Eventualele complicații in timpul intubării:

• Traumatisme dentare sau ale mucoasei cavitații bucale;

• Formarea de hematom al limbii.palatinului moale,coardelor vovale;

• Padrunderea sondei in esofag;• Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de

apnee,daca intubarea nu a reusit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijata cu oxigen și intubarea se va repeta;

Page 23: Proect La Chirurgie

•Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de apnee,daca intubarea nu a reușit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijată cu oxigen și intubarea se va repeta;•Regurgitarea-revarsarea pasivă a conținutului gastric inițial in cavitatea bucală și apoi in căile respiratorii.

Page 24: Proect La Chirurgie

Profilaxia acestei complicații constă in pregătirea preparatorie corectă determinată de starea bolnavului;• Spălaturi gastrice;• Sonda gastrică continuă;•Poziția ridicată a capului și a părții superioare toracice in timpul intubației

Page 25: Proect La Chirurgie

Asistența imediată:• Aspirarea conținutului din

cavitatea bucală și din trahee;• In unele cazuri pentru deblocarea

bronhiilor se va recurge la bronhoscopie;• Irigarea bronhiilor și a traheei cu

sol.de Bicarbonat de Natriu;• Endotraheal se va administar 50-

100mg de Hidrocortizon sau Cortizon

Page 26: Proect La Chirurgie

ATENȚIE!• DEZINTUBAREA SE VA EFECTUA CÎND

PACIENTUL VA FI IN CONȘTIINȚĂ VA FI PREZENT REFLEXUL DE TUSE ȘI RESPIRAȚIE SPONTANĂ;• Dezintubarea anticipată poate provoca

insuficiența respiratorie;• Dezintubarea întirziată poate provoca

laringospasm,bronhospasm,apnee,aritmii;• În unele patologii poate fi intubată numai

o singură bronhie.

Page 27: Proect La Chirurgie

• PRINCIPALELE AVANTAJE SUNT:

•    trezire rapida: în cateva minute•   solicitare redusă a ficatului și a rinichiului: anestezicul nu e eliminat din organism prin metabolizare și excreţie ci, dominant, prin simpla respiraţie (spontană sau fortată)·    analgezie totală (lipsa oricărei percepții a durerii pe durata anesteziei, respectiv a narcozei profunde).

Page 28: Proect La Chirurgie

Principalele probleme ridicate de anestezia inhalatorie sunt:

·    TREZIREA RAPIDĂ POATE CONDUCE LA CRIZE DE ADAPTARE, DE CÎTEVA MINUTE·    PROCEDURA NECESITĂ APARATURĂ PERFORMANTĂ DE MONITORIZARE A FUNCȚIILOR VITALE ȘI O ECHIPAĂ CALIFICATĂ CARE SĂ LE EXPLOATEZE .·    COST MAI MARE DECÎT ÎN CAZUL NEUROLEPT-ANALGEZIEI FOLOSITE CURENT PENTRU CÎINI ȘI PISICI.