proect la chirurgie

Download Proect La Chirurgie

If you can't read please download the document

Post on 16-Feb-2016

14 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anestezie pentru toti sdudentii

TRANSCRIPT

Proect la chirurgie la tema: ANESTEZIA PRIN INHALARE

ANESTEZIA PRIN INHALAREA elaborat:Chircu Maria Gr.AM-52Profesor:Bolioi Mariana

Definitie:Administrarea substantei anestezice prin cile respiratorii se numete anestezie inhalatoare.

Substanele anestezice inhalatoare pot fi:Gazoase(protoxidul de azot,ciclopropanul);Lichide volatile (eterul-substan deja depait);Fluorotanul-este de 50 de ori mai puternic decit Protoxidul de azot: Somnul narcotic se instaleaz repede,calm,far senzaii neplcute .Preparatul nu irit mucoasa cilor respiratorii;Micoreaz secreia i reflexele glotei;are actiunea de brohodilataie.

Lichidul se toarn n camere de evaporare a aparatului de narcoz;Dup cteva minute de respiraie prin masc a oxigenului se conecteaz anestezicul,mrind treptat concentraia lui in raport cu oxigenul pina la 2-3% din volum;Anestezia se instaleaza dup 5-7 min.;In stadiul chirurgical concentraia se mentine la 1-1,5%.TEHINICA ANESTEZIEI CU FLOROTAN:

Anestezierea evolueaz n 3 stadii:Stadiul I:de debutse caracterizeaz prin pierderea trept a cunotinei;Dispnee usoar;Tensiunea arterial scade puin;Pulsul se accelereaz nesemnificativ;Pupilele se dilat;Reacia fotomotorie este prezent;Se menine reacia la stimuli dureroi.

Stadiul al II-LEAPerioada de trecere-care este bine delimitat.Se caracterizeaz prin o uoar exicitaie motorie;Respiraia profund,uneori aritmic;Tensiunea arterial scade;Pulsul devine uor bradicardic;Pupilele se ngusteaz cu pstrarea reacii la lumin.Durata acestui stadiu nu depete 60 sec.

Stadiul al III-leaStadiul chirurgical:Somnul devine profund;Survine relaxarea musculaturii;Tensiunea arterial scade;Pulsul bradicardic.Stadiul chirurgical se instaleaz la 3-5 min.de la nceputul anestezierii.In funcie de profunzimea anesteziei se disting 3 niveluri:Primul NivelAnestezia superficial:nceteaz micrile globilor oculari;Pupilele se ngusteaz,reacia la lumin se pastreaz;Reflexul cornian slabete;Tensiunea arterial scade;Pulsul este bradicardic;Apare relaxarea muchilor,cu excepia celor abdominali.

Nivelul al II-leaPupilele nguste,dispare reacia la lumin;Reflexul cornian lipsete;Tensiunea arterial scazut;Puls incetinit;Resperaia este fregvent,superficial;Se instaleaz relaxarea total a musculaturii.

Nivelul al III-leaNivel de supradozare:ATENTIE!Pupilele sunt dilatate fara reacie la lumin;Corneea-uscat;Tensiunea arterial n prabuire;Bradicardie pronuntat;Respiraia fregvent,superficial.Pericolul const n alterri ireversibile ale respiraiei i al funciei sistemului cardiovascular.

URGENT!Se intrerupe administrarea anestezicului;Se administreaz oxigen;Se efectueaza toate masurile de resuscitare n mod normal trezirea survine peste 5-7 minute dup ncetarea administrarii anestezicului far sechele.Pregatirea bolnavului pentru anestezia prin inhalareBolnavul trebuie pregtit psihoemoional pentru ceea ce va urma,explicindu-i-se necesitatea manipulaiilor.Bolnavul nu se va alimenta dupa ora 18:00 in ajunul operaiei;Seara i se va aplica clisma evacuatoare i ngrijirea sanitar(baie sau du);Se va efectua premedicaia seral;

5)Dimineaa nu se va alimenta i nu va consuma lichide;6)Dimineaa clisma evacuatoare se va repeta;7)Se va pregati cmpul operator;8)Se va efectua premedicaia de la ora 07:00;9)Se va rade (la necesitate)cmpul operator pe uscat;10)Se va badijona cu sol.Alcool etilic i se va acoperi cu cmp steril;11)Se va efectua premedicaia,la indicaia medicului anesteziolog,cu 30-40 min. nainte de operaie.12)Bolnavul va fi transportat n decubit dorsal pe brancard,dezbrcat,dar protejat tehnic(bine nvlit).

Principalele pari funcionale ale unui aparat de anestezie:Orice aparat de narcoz are ca baza 4 blocuri principale:Vaporizator-o camer ermetic de unde vaporii anestezicului se ndreapt spre dozator sau butelia de oel cu substana anestezic gazoas,prevazut cu manometru.Dozimetru-cu ajutorul lui se poate regla proporia dintre anestezic i aer ori oxigen;

Sistem respirator-este alctuit din tuburi gofrate(de inspiraie i expiraie)cu adaptor,care poate fi unit cu masca pentru anestezie sau canula orotraheala;Camera de reabsorbie-unde amestecul expirat este purificat de bioxid de carbon,iar anestezicul este intors in circuit.

Eventualele complicaii in anestezia inhalatorie si msurile de prim ajutorocul psihic se intilnete foarte rar,fiind rezultatul unei premedicaii i anesteziei incorecte.Deplasarea retrograd a limbii cu dereglri ale respiraiei pin la asfixie.In scop profilactic se va fixa corect mandibula,pentru a deschide cile respiratorii sau se va folosi pipa Guedel.

3.Laringospasmul(bronhospasmul) insoit de respiraie defectuoasa uieratoare.Msuri de prim ajutor:Se va stopa introducerea anestezicului,administrind oxigen pur i sol.Atropina 0,1%-0,5ml.4.Asfixia mecanic-blocarea cilor respiratorii cu mase vomitive.Respiraia devine deficil, zgomotoas, cianoz progresivURGENT!Se vor deploca cile respiratorii cu aspiratorul electricSe va administra oxigen

5.Asfixie de provenien central:Este rezultat al paraleziei centrului respirator prin supradozarea anestezicului.Semne caracteristice:apnee;Cianoza progresiva;Pupile dilatate fr reacia la lumin;Singe de culoare inchis;

MSURI DE PRIM AJUTOR:

Imediat se va stopa administrarea anestezicului;Se va trece la respiraie dirijat cu oxigen;Se va administra i/v sol.Eufilina 2.4% sol.Cordiamina-2mlSol.Strofantin-0,05% 0,5 ml;Sol.glocoz 40%-20ml.

20

6.Stopul cardiac:Lipsa contraciilor cardiace.MSURI DE PRIM AJUTOR:Se va intrerupe administrarea anestezicului,trecind la respiraie derijat cu oxigen;Se va administra i/v sol.Adrenalina,Sol.strofantina sau sol.Corglicon cu sol. de Glucoza40%Solutia de Adrenalina se va administara intracardiac 0.5ml,urmata de masajul indirect al cordului.

Eventualele complicaii in timpul intubrii:Traumatisme dentare sau ale mucoasei cavitaii bucale;Formarea de hematom al limbii.palatinului moale,coardelor vovale;Padrunderea sondei in esofag;Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de apnee,daca intubarea nu a reusit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respiraia dirijata cu oxigen i intubarea se va repeta;

Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de apnee,daca intubarea nu a reuit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respiraia dirijat cu oxigen i intubarea se va repeta;Regurgitarea-revarsarea pasiv a coninutului gastric iniial in cavitatea bucal i apoi in cile respiratorii.

Profilaxia acestei complicaii const in pregtirea preparatorie corect determinat de starea bolnavului;Splaturi gastrice;Sonda gastric continu;Poziia ridicat a capului i a prii superioare toracice in timpul intubaiei

Asistena imediat:Aspirarea coninutului din cavitatea bucal i din trahee;In unele cazuri pentru deblocarea bronhiilor se va recurge la bronhoscopie;Irigarea bronhiilor i a traheei cu sol.de Bicarbonat de Natriu;Endotraheal se va administar 50-100mg de Hidrocortizon sau Cortizon

ATENIE!DEZINTUBAREA SE VA EFECTUA CND PACIENTUL VA FI IN CONTIIN VA FI PREZENT REFLEXUL DE TUSE I RESPIRAIE SPONTAN;Dezintubarea anticipat poate provoca insuficiena respiratorie;Dezintubarea ntirziat poate provoca laringospasm,bronhospasm,apnee,aritmii;n unele patologii poate fi intubat numai o singur bronhie.Principalele avantaje sunt: trezire rapida: n cateva minute solicitare redus a ficatului i a rinichiului: anestezicul nu e eliminat din organism prin metabolizare i excreie ci, dominant, prin simpla respiraie (spontan sau fortat) analgezie total (lipsa oricrei percepii a durerii pe durata anesteziei, respectiv a narcozei profunde).

Principalele probleme ridicate de anestezia inhalatorie sunt: trezirea rapid poate conduce la crize de adaptare, de cteva minute procedura necesit aparatur performant de monitorizare a funciilor vitale i o echipa calificat care s le exploateze . cost mai mare dect n cazul neurolept-analgeziei folosite curent pentru cini i pisici.