Course  Name  and  Number:  

 Prod.  #:  

  Production  Title:  

 Producer:  

  Director:  

 

WEAPONS  REQUEST  AND  RELEASE  FORM  PAGE  1  of  3  

ABSOLUTELY  NO  LIVE  AMMUNITION  IS  TO  BE  BROUGHT  ONTO  CAMPUS,  STAGE  OR  ANY  OUTSIDE  LOCATION.  

This  is  to  certify  that  

  is/are  enrolled  in  the  School  of  Filmmaking  for  the  current  term  and  is/are  engaged  in  the  production  of  an  authorized      film  OR      video  project  entitled  

   

1st  AD:  

 2nd    AD:  

 Weapons  Wrangler:  (If  Applicable)  

 Other:  

   Filming  Location(s)  Where  Weapons  will  be  used):  

 

 

   Date,  time  and  duration  of  shoot:      

 Quantity  of  weapons  requested:      

   Describe  in  detail  all  action  to  be  filmed  that  involves  the  use  of  any  weapons  or  violence:    

 

 

 Student  Filmmaker  agrees  that  the  Head  of  Production  or  the  Attending  Staff  or  Faculty  member  will  be  in  control  of  all  weapons  during  filming  on  location  or  on  school  property.  

I,  the  undersigned  Student  Filmmaker,  agree  to  exercise  extreme  care  in  the  use  of  any  weapons  required  for  the  filming  of  the  above  named  production,  and  will  strictly  adhere  to  all  School  of  Filmmaking  policies  relating  to  the  use  of  weapons  in  student  productions.    

   

       

   Student  Signature     Date     Instructor/Mentor  Signature     Date      

APPROVAL:  

   

       

   Head  of  Production  or  Production  Coordinator  

  Date     Assistant  Dean  of  Production     Date    

Motion Picture/Television

   

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  Production  Title:  

 Producer:  

  Director:  

 

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Production  Equipment  Request  Form  Name:    

  Phone:    

 Date  Out:    

  Time  Out:    

  Instructor:    

 Date  In:    

  Time  In:    

  Check  Year:      1        2        3        4    

  QTY   Type  of  Weapon   Rental   In   Out      

  5”  Derringer  Pistol  

 

 

     

  7”  Flintlock  Derringer  

 

 

     

  Flintlock  Pistol  

 

 

     

  Ball  and  Cap  Revolver  

 

 

     

  Revolver  

 

 

     

  Double  Barrel  Sawed  Off  Shotgun  

 

 

     

  Revolver.  Police  “38  Special”.  

 

 

     

  Revolver  .44  Magnum  

 

 

     

  Semi-­‐Automatic  .32  Cal.  Pistol  

 

 

     

  Semi-­‐Automatic  .45  Cal.  Pistol  

 

 

     

  Semi-­‐Automatic  9mm  Pistol  

 

 

     

  Air  Pistol  

 

 

     

  9mm  Submachine  Gun  

 

 

     

  Uzi  Auto.  Pistol  w/  Silencer  

 

 

     

  WW2  German  MP-­‐40  “Schmeisser”.  

 

 

     

  9mm  Automatic  Rifle  

 

 

     

  M16  w/  Collapsing  Stock  

 

 

     

  M16  

 

 

     

  Winchester  Repeating  Rifle  

 

 

     

  M1  Semi-­‐Auto.  “Garand”  Rifle  

 

 

     

  Double  Barrel  Shotgun  

 

 

     

  Ball  and  Cap  Rifle  

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

   Special  Notice:    A  request  is  not  a  guarantee  of  equipment.    Issuing  of  equipment  will  depend  on  availability.  

ALL  RENTAL  RATES  ARE  PER  ITEM,  PER  DAY    

   

       

   Student       Date     Instructor/Mentor  Signature     Date    

   

       

   Production  Coordinator  or  Head  of  Production  

  Date     Assistant  Dean  of  Production     Date    

 

Motion Picture/Television

   

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 Date  In:    

  Time  In:    

  Check  Year:      1        2        3        4    

  QTY   Type  of  Weapon   Rental   In   Out      

  AK47  with  Banana  Clip  and  Round  Ammo  Drum  

 

 

     

  AK47  with  attached  Banana  Clip  

 

 

     

  Rocket  Propelled  Grenade  (RPG)  w/  Launcher  

 

 

     

  Homemade  Bomb  or  Gas  Grenade  

 

 

     

  7”  Pipe  Bomb  

 

 

     

  8”  Knife  

 

 

     

  12”  Knife  and  Sheath  

 

 

     

  11”  Commando  Knife  and  Sheath  

 

 

     

  7.5”  Knife  or  Shiv  

 

 

     

  22.5”  Machete  

 

 

     

  Hatchet  

 

 

     

  Belt  Ammo  for  Machine  Gun  and  Ammo  Box  

 

 

     

  TNT  Suicide/Homicide  Belt  

 

 

     

  Plastic  Explosive  Suicide/Homicide  Belt  

 

 

     

  Military  Chest  Pouch  for  Ammo  Clips  and  Grenades  

 

 

     

  Desert  Headdress  

 

 

     

  Special  Forces/Swat  Tactical  Vest  

 

 

     

  Special  Forces/Swat  “PASGT”  Combat  Helmet  

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

     

 

 

 

 

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