proces zdravstvene njege kod bolesnica oboljelih od karcinoma dojke

Ksenija Cazin

Karlovac, 17. srpnja 2012.

... “unaprijed određen niz aktivnosti usmjerenih ispunjavanju svrhe zdravstvene njege: održavanju zdravlja pojedinca ili ako je ono narušeno, osiguravanju one količine i kakvoće zdravstvene njege koju njegovo stanje zahtijeva da bi ozdravio.

Ako se zdravlje ne može vratiti, primjena procesa zdravstvene njege mora doprinijeti postizanju najviše moguće kakvoće života što je duže moguće”.

Yura, H. I Walsh, M. (1983.)

2

serija intervencija usmjerenih ka određenom cilju

sistematičan

racionalna metoda planiranja i pružanja individualizirane sestrinske njege

3

Identifikacija : pacijentovog zdravstvenog statusa

aktualnih ili potencijalnih zdravstvenih potreba ili problema

pružanje određenih sestrinskih intervencija s ciljem zadovoljenja tih potreba

4

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE

5

komunikacija holistički pristup

suradnički odnos kvalitetna skrb

6

osigurati psihološku potporu

osigurati emocionalnu potporu

uključiti pacijenticu u:

- planiranje zdravstvene njege

- provođenje zdravstvene njege

osigurati posjete i komunikaciju sa bliskim osobama

(partner, djeca)

7

OPĆA NEPOSREDNA

fizička psihološka priprema

pacijentice i partnera priprema respiratornog

sustava - vježbe disanja poučavanje pacijentice

brijanje operativnog područja

tuširanje premedikacija

8

Nedostatak specifičnog znanja u/s osnovnom bolešću i prognozom bolesti te nastajanjem mogućih komplikacija što se očituje neadekvatnom percepcijom zdravstvenog statusa i pogrešnom interpretacijom informacija

Anksioznost u/s osnovnom bolešću i nepoznavanjem procesa operacijskog zahvata što se očituje osjećajem bespomoćnosti

Neupućenost u prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijski tijek liječenja što se očituje psihomotornom napetošću i unutrašnjim nemirom 9

Ime i prezime: Datum rođenja Odjel: Matični broj

N. N. XX KIR. PLASTIKA XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu: Cilj po prioritetu:

Nedostatak specifičnog znanja u/s osnovnom bolešću i prognozom bolesti, te nastajanjem mogućih komplikacija što se očituje neadekvatnom percepcijom zdravstvenog statusa i pogrešnom interpretacijom informacija

1.pacijentica će znati objasniti svoju osnovnu bolest i prognozu bolesti.2. pacijentica će znati objasniti uzroke nastanka mogućih komplikacija3.postavljat će pitanja i verbalizirati svoje strahove

DATUM: SESTRINSKI POSTUPCI: EVALUACIJA:

xx 1.poticati pacijenticu da postavlja pitanja2.osigurati pisani materijal o bolesti3.uključiti tim stručnjaka koji će objasniti bolest i prognozu bolesti4.upoznati pacijenticu sa mogućnošću nastajanja komplikacija5.objasniti pacijentici položaj u kojem će biti nakon nakon operacije6.uputiti pacijenticu u vježbe disanja i način uporabe priručnog spirometra7.pružiti podršku

1.Pacijentica je u stanju objasniti svoju osnovnu bolest i prognozu bolesti.2.Pacijentica zna objasniti uzroke nastanka mogućih komplikacija3.Pacijentica postavlja pitanja i verbalizira svoje strahove

Cilj je postignut.

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

10


N. N. X X KIR. PLASTIKA XX

Sestrinska dijagnoza po prioritetu:

Cilj po prioritetu:

Anksioznost u/s osnovnom bolešću i nepoznavanjem procesa operacijskog zahvata što se očituje osjećajem bespomoćnosti

1.Pacijentica će razumjeti proces operacijskog zahvata2.Pacijentica će postavljati pitanja o operacijskom zahvatu i mogućim poslijeoperacijskim komplikacijama3.Pacijentica će verbalizirati svoje strahove

DATUM:

SESTRINSKI POSTUPCI: EVALUACIJA:

XX 1.objasniti pacijentici proces operacijskog zahvata i moguće komplikacije

2.primjeniti tehnike relaksacije

3.omogućiti pacijentici da izrazi svoj strah i ljutnju vezanu uz dijagnozu

4.uključiti članove obitelji u razgovor s pacijenticom

1.Pacijentica razumije proces operacijskog zahvata

2.Pacijentica postavlja pitanja o operacijskom zahvatu i mogućim poslijeoperacijskim komplikacijama

3.Pacijentica verbalizira svoje strahove Cilj je postignut.


11




Neupućenost u prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijski tijek liječenja što se očituje nedostatkom znanja i/ili vještina

Pacijentica će razumjeti prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijske postupke te postupke njihova provođenja

DATUM:

SESTRINSKI POSTUPCI: EVALUACIJA:

XX 1.Objasniti pacijentici važnost prijeoperacijske pripreme

2.Demonstrirati pacijentici položaj u kojem će biti nakon operacije

3.Objasniti pacijentici funkciju drenaže

4.Uputiti pacijenticu u vježbe disanja i način uporabe priručnog spirometra

5.Poticati pacijenticu da se obrati za pomoć kada će smatrati da joj je potrebna

Pacijentica razumije prijeoperacijsku pripremu i poslijeoperacijske postupke, te postupke njihovog provođenja.

Cilj je postignut.


12

Mjeriti i bilježiti :

- puls

- krvni tlak

- temperaturu

- disanje

- diurezu

- količinu primljene i izlučene tekućine promatrati vanjski izgled pacijentice kontrolirati drenažu operacijskog polja poticati bolesnicu na duboko disanje i iskašljavanje

13

Omogućiti pacijentici odgovarajući položaj

(nakon operacije ležeći bočni, zatim povišeni) Elevirati jastukom ruku na operiranoj strani

14

omogućiti pravilnu prehranu

poticati pacijenticu na što raniju vertikalizaciju

osigurati trapez kao pomagalo pri ustajanju i promjeni položaja

poticati pacijenticu na provođenje vježbi razgibavanja ruke/ramenog zgloba na operiranoj strani

sprječavati mogućnost nastanka infekcije

(pri previjanju – poštovati sva pravila asepse)15

Bol u/s operacijskim zahvatom

što se očituje procjenom boli sa 7 na skali od 1-10

Poremećaj self - imagea u/s operacijskim zahvatom što se očituje nedostatkom samopoštovanja

SMBS u/s operacijskim zahvatom

što se očituje nemogučnošću samostalnog obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja

VR za smanjenu pokretljivost (ruka, rame) u/s bolom i terapijskim mirovanjem

VR za infekciju u/s operacijskim zahvatom

16


N. N. xxx KIR. PLASTIKA xxx


Bol u/s operacijskim zahvatom što se očituje procjenom boli sa 7 na skali od 1-10

Pacijentica će procijeniti bol sa 2 na skali od 1-10.


xx 1.Procijeniti intenzitet boli ( koristiti skale za procjenu)

2.Procijeniti i zabilježiti karakteristike boli: lokaciju, jačinu, učestalost, trajanje

3.Primjeniti propisanu analgeziju

4.Poticati i provoditi vježbe relaksacije

5.Odvlačiti pozornost (TV, radio, čitanje, posjete)

Pacijentica procjenjuje bol sa 2 na skali od 1-10.Smanjen je intenzitet i trajanje boli.

Cilj je postignut.


17




Poremećaj self - imagea u/s operacijskim zahvatom što se očituje nedostatkom samopoštovanja

1.Pacijentica će se prilagoditi na promjene koje su se dogodile tijekom operacijskog zahvata

2.Pacijentica će održati samopoštovanje


XX 1.Poticati pacijenticu na verbalizaciju osjećaja

2.Pružiti pacijentici psihosocijalnu podršku

3.Provoditi edukaciju pacijentice i obitelji

4.Omogućiti pacijentici da odabere pomagala koja joj najviše odgovaraju

5.Poticati pacijenticu na uključivanje u kućne i profesionalne poslove

6.Preporučiti uključivanje u samozaštitne grupe

1. Pacijentica se prilagodila na promjene koje su se dogodile tijekom operacijskog zahvata.

2.Pacijentica održava samopoštovanje.

Cilj je postignut.


18




SMBS u/s operacijskim zahvatom što se očituje nemogučnošću samostalnog obavljanja aktivnosti samozbrinjavanja

1.Pacijentica će povećavati stupanj samostalnosti u izvođenju aktivnosti samozbrinjavanja.


xx 1.osigurati privatnost

2.omogućiti pomagala

3.poticati pacijenticu na izvođenje aktivnosti samozbrinjavanja

4.pružiti pomoć ako je potrebna

5.osigurati zvono na dohvat ruke

1.Pacijentica je povećala stupanj samostalnosti u izvođenju aktivnosti samozbrinjavanja.

Cilj je postignut.


19




VR za smanjenu pokretljivosti (ruka, rame) u/s bolom i terapijskim mirovanjem

Pacijentica neće imati komplikacije smanjenepokretljivosti u/s bolom i terapijskim mirovanjem


XX 1.Primjeniti propisanu analgeziju

2.Demonstrirati i poticati na vježbe relaksacije

3.Poticati što ranije ustajanje iz kreveta

4.Provoditi vježbe ruke/ramenog zgloba

Pacijentica nije razvila komplikacije smanjene pokretljivosti u/s bolom i terapijskim mirovanjem.

Cilj je postignut.


20


N. N. xx KIR. PLASTIKA xx


VR za infekciju u/s operacijskim zahvatom U tijeku hospitalizacije pacijentica neće razviti znakove infekcije


xx1.Mjeriti i bilježiti vitalne znakove

2.Kontrolirati zavoj na operativnom području

3.Pridržavati se i primjeniti načela asepse prilikom previjanja

Pacijentica tijekom hospitalizacije nije razvila znakove infekcije.

Cilj je postignut


21

profesionalno djelovanje isključuje rutinu

vještine su bazirane na znanju i zahtijevaju sposobnost samostalnog rasuđivanja i prilagodbu svakoj pojedinoj situaciji

individualizirani pristup svakom pojedincu i problemu kroz logičan i sustavan slijed radnji,

garancija su profesionalnog, na znanju utemeljenog pristupa – procesu zdravstvene njege.

22

„Potreba za procjenom korisnikovih trenutnih i dugoročnih potreba za fizičkom pomoći, emocionalnom podrškom i edukacijom čini sestrinsku djelatnost vrlo zahtjevnom i složenom.“

(Henderson)

23

proces zdravstvene njege kod bolesnica oboljelih od karcinoma dojke

Documents