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ONCOLOGIE Date : JAN 16 Périodicité : Mensuel Page de l'article : p.72-87 Page 1/16 SAINT-LUC 6862886400503 Tous droits réservés à l'éditeur •IÉFÉRENTIELS DE PRATIQUES / GUIDELINES Référentiels interrégionaux en soins oncologiques de support Prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse en cancérologie Version mise à jour validée par l'AFSOS le 20/12/2013 © AFSOS - Lavoisier SAS 2015 Méthodologie - Travail réalisé initialement dans le cadre du réseau ONCORA. - Constitution d'un groupe de travail pluridisciplinaire (médecine générale, médecine interne, cancérologie, pathologie vasculaire). - Évaluation des préconisations disponibles (ACCP, ASCQ, AIOM, ISTH, NCCN, SDR) par la grille AGREE. - Adaptation des préconisations retenues avec la méthode AD APT en 2009. - Mise en forme des préconisations suivant le format du réseau ONCORA en 2009. - Relecture externe par des membres du réseau ONCORA en 2009. - Présentation de la méthodologie pour validation lors des journées interréseaux de mise en commun des réfé- rentiels en soins oncologiques de support (ONCORA/ONCOLOR ; Lyon les 02 et 03 juillet 2009). - Actualisation des données en 2011 et 2013.

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ONCOLOGIEDate : JAN 16Périodicité : MensuelPage de l'article : p.72-87

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•IÉFÉRENTIELS DE PRATIQUES / GUIDELINES

Référentiels interrégionaux en soins oncologiques de support

Prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse en cancérologieVersion mise à jour validée par l'AFSOS le 20/12/2013

© AFSOS - Lavoisier SAS 2015

Méthodologie

- Travail réalisé initialement dans le cadre du réseau ONCORA.

- Constitution d'un groupe de travail pluridisciplinaire (médecine générale, médecine interne, cancérologie,pathologie vasculaire).

- Évaluation des préconisations disponibles (ACCP, ASCQ, AIOM, ISTH, NCCN, SDR) par la grille AGREE.

- Adaptation des préconisations retenues avec la méthode AD APT en 2009.

- Mise en forme des préconisations suivant le format du réseau ONCORA en 2009.

- Relecture externe par des membres du réseau ONCORA en 2009.

- Présentation de la méthodologie pour validation lors des journées interréseaux de mise en commun des réfé-rentiels en soins oncologiques de support (ONCORA/ONCOLOR ; Lyon les 02 et 03 juillet 2009).

- Actualisation des données en 2011 et 2013.

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Population cible

Patients

- Sujets âgés de plus de 18 ans atteints de cancer ou d'hémopathie maligne :

- Ayant une maladie thromboembolique veineuse (MTEV) c'est-à-dire de thrombose veineuse profonde(TVP) ou d'embolie pulmonaire (EP) ou de thrombose sur cathéter central (TVKTC), les thromboses vei-neuses superficielles ne font pas partie de ces recommandations.

- Ou étant à risque d'épisode thromboembolique veineux (ETV) car :• Porteurs d'un cathéter central longue durée (> 3 semaines) dans le territoire cave supérieur : soit avec

chambre implantable, soit tunnélisé avec ou sans manchon de Broviac. Les patients porteurs de cathéterfémoral ou de cathéter central à insertion périphérique (PICC) ne font pas partie de ces recommandations.

• Bénéficiant d'une intervention chirurgicale.• Étant alité.• Étant hospitalisé.• Ayant un traitement à risque thrombotique potentiel.

- Sachant que le cancer est un facteur de risque de TVP.

Professionnels de santé

- Établissements membres et partenaires du réseau ONCORA (diffusion, implémentation).

- Médecins généralistes et spécialistes prenant en charge la MTEV au cours du cancer (prescription).

- Personnels paramédicaux prenant en charge la MTEV au cours du cancer (suivi des prescriptions).

Prévention primaire de la MTEV hors KT en milieu médical

Patient hospitalisé f

Pathologie médicale Chimiothérapie Mormon othérapie

Contre-indicationAnticoagulants 7

PréconisationPas de preventionsystématique(voir facteurs de risque)]

PréconisationCompression veineuse

Clairance créatmine< 20 ml/mn f

PréconisationsHNF5000UI/12h+• compression veineuseDurée = 2 semaines

PréconisationsHBPM préventive+ compression veineuseDurée = 2 semaines, si risqueaccru, discuter au delà decette durée

MyélomeProlongation du

risque

1ère ligne < 3 mois de TTLénalidomide + déxa ou CT

- Thalidomide + dexa ou CT

oui

PréconisationHBPM ou aspirine préventiveDurée = 3 mois

PréconisationsDiscuter en fonctionbénéfice/risque(pancréas***)+ compression veineuse

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Prévention primaire de la MTEV au cours de la chimiothérapie chez les patients ambulatoires

Actuellement, il n'y a pas d'indication à une prophylaxie antithrombotique systématique. Elle sera décidée aucas par cas en prenant en compte le rapport bénéfice/risque lié au risque thrombotique (contexte et cancer) et aurisque hémorragique (HBPM).

Il existe un score de stratification du risque de MTEV au cours de la chimiothérapie

- cancer estomac ou pancréas = 2 pts.

- lymphome, poumon, vessie, testicule, gynécologique pelvien = I pt.

- plaquettes > 350 GIL = I pt.

- Hb< 100G/LouEPO= I pt. , ,

- GB> ll G/L= I pt.

- IMC > 35 = I pt.• risque faible (score = O) à 0,3 et 0,8 % de MTEV.• risque modéré (score = I ou 2) à 1,8 à 2 % de MTEV.• risque élevé (score > 2) à 6,7 à 7,1 % de MTEV.

Ce score peut être une aide à la prise de décision en RCP.

Il n'y a pas de score de risque hémorragique actuellement validé au cours de la MTEV et encore moins aucours du cancer. Il est possible de se servir du score Hemorr hages. i Annexe I page xx

Score de risque de récidive de Louzada et al.

Variable

Femaleloing cancer

Breast cancerINM* stage I

Previous VIE

Ciinical probability

Low (<0)

High (ai)

Régression Coefficient

0.59

094

-076

-1 74

0.40

I

Points

1

1wi

-*-ï~1

-3 to O

1 to 3

Score <0 risque faible de récidive <4.5%Score > 1 risque élevé de récidive > 19%Sensibilité 100%Cohorte (n=543) puis validation (n=819)

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Myélome multiple sous thalidomide ou lénalinomide avec chimiothérapieet/ou dexaméthasone

Fac:teurs de risque

Obésite (IMO30)

ATCD thrombose

KT Central

Thrombophihe congénitale

Insuffisance Cardiaque ou Rénale

Diabete

Infection Aigue

Immobilisation

I Chirurgie (< 6 sem )

Anesthesie

I TraumatismeI

Voyage prolonge EPO

1 facteur de risque

'

Préconisations:Aspirine 75-325 mg/jouHBPM prophylactique*Duree 3 a 6 mois ?

z 2 facteurs de risque

Préconisations:HBPM prophylactique*ouAVK (INK 2-3)Duree 3 a 6 mois ?

Plaq < 50G/L arrêt aspirine ou i 50% HBPMPlaq<20G/L arrêt HBPM

Prévention primaire de la MTEV hors cathéter en milieu chirurgical

PréconisationCompression veineuse

Contre-indicationAnticoagulants

oui non

PréconisationsHNF 5000 Ul/8h+ compression veineuseDuree hospitalisation

Clairance creatmine< 20 ml/mn

oui non

Chirurgie > 45 minutes '

oui non

PréconisationsHBPM préventif+ compression veineuseDurée = 1 mois

PréconisationsHBPM+ compression veineuseDurée hospitalisation

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Prophylaxie primaire thrombose sur cathéter central longue durée (> 3 semaines)dans le territoire cave supérieur

1- Matériel et pose du cathéter

- Cathéter avec Groshong = cathéter sans Groshong ;

- insertion côté droit sauf cancer du sein droit, poumon unique fonctionnel droit, KT central droit récent etdésir patient ;

- repérage échographique indispensable de la veine si ponction percutanée ;

- extrémité distale du cathéter à la jonction veine cave supérieure-oreillette droite ;

- si masse médiastinale > 6 cm, pas de cathéter longue durée dans le territoire cave supérieur en premièreintention mais à discuter après tentative de réduction tumorale (corticoïdes, radiothérapie ou chimiothérapiesur voie veineuse périphérique ou voie veineuse centrale temporaire) ;

- pose si possible par équipe entraînée ;

- si KT mal positionné, demander de le repositionner avant de s'en servir.

I

2- Prévention médicamenteuse

- Pas d'indication d'AVK à petites doses ;

- pas d'indication d'HBPM à dose prophylactique ;

- ne pas faire de rinçure héparinée :• pas d'effet sur thrombose ;• même efficacité rinçure sérum physiologique ;• risque TIH.

' Dysfonctionnement de cathéter ^ thrombose sur cathéter

Dysfonctionnement de cathéter = impossibilité à aspirer ou perfuserCauses dysfonctionnement :

• manchon de fibrine• thrombus limité extrémité du KT• pinch off (KT coudé dans la pince costoclaviculaire)• thrombose sur cathéter

La thrombose sur cathéter ne se traduit pas toujours par un dysfonctionnement

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Traitement curatif initial de la MTEV (< 10 j) hors thrombose de cathéter

' H

;

_ , EP oil TVR proximale fCas usuels + Cl ant.coagulants *

J \ * J l

i

Pré comsati orisHBPM 7 a 10 jours,

puisHBPM curatifune injectionpar jour pendant 3 mois

PréconisationsPose filtre cave avec repriseanticoagulant dès que possible

Refus patient ouImpossibilité matérielle

HBPM au long cours[ Clairance I

creatimne< 30 ml I mn j

PréconisationsHBPM ou HNF7 a 10 joursAvec relais Jl AVK

PréconisationsHNF 7 a 10 joursAvec relais Jl AVK

^ NEmbolie pulmonaire

avecdéfaillance circulatoire

v y

PréconisationsThrombolyse+ HNF

* Contre indications anticoagulants à doses curatives

Chirurgie cérébrale récente (< 1 mois)Metastase cérébrale hémorragiqueAccident vasculaire cérébral hémorragique (< 1 mois)Diathese hémorragiqueLesion hémorragique activeEndocardite infectieusePeri ca rd ite

Traitement curatif au long cours de la MTEV (> 10 j) hors thrombose de cathéter

PréconisationsHBPM curatif une injection par jourÉvaluation à 3 mois

Tolérance de l'HBPMDecision partagée'

oui non

PréconisationPoursuite HBPM curatif

PréconisationAVK

Évaluation à 6 moisTolérance HBPM et désir du patient

Cancer en rémission sans traitement antitumoral+ 1er MTEV?

oui non

Cas particuliers

CAT en cas de récidive :Sous HBPM augmentation HBPM (+20%)

ou pose filtre caveSous AVK INK < 2 ajuster dose AVK

INK > 2 switch HBPM curatif

•(m jy? distale + facteur déclenchant+ hormonothérapie sans cancer évolutifArrêt possible anticoagulants a 6 mois

Femme non ménopausée :Discuter arrêt contraception oestroprogestative

PréconisationArrêt anticoagulant

PréconisationsPoursuite HBPM ou relais AVKDuree evolutivite cancer

ou traitement antitumoral

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Récidive MTEV sous traitement anticoagulant

t

<

I[ Anticoagulation sous optimale

,,

<CT Traitement en cours ? ^

\ I( AVK ] HBP

v ~^ ' r

Précomsation PréconisâtReprendre HBPM ou HNF HBPM a dosa doses efficaces jusqu a efficacesobtention d un INR comprisentre 2 et 3

Eliminer TIH et non compliance ]

i

^ Anticoagulation ' J^>

+Anticoagulation a doses efficac

^- \.> <^ Traitement en cours ">

^\ ^

\ r

M AVK ] [

iPrécomsation Precc

on Remplacer par HBPM a Augrr>ps doses efficaces 20 a .

i

^ *<C.Reevaluation à 1 sernam^~ \̂ ^

Ii

Pas d amelioration A

i

PrécomsationAjuster les doses d HBPM

es

>

~l

HBPM

;>msationenter HBPM de25%

I

•>I

melioration symptomatique

IPrécomsation3oursuite du traitementen cours

Thrombose chez un patient thrombopénique

Episode thromboembolique aigu

Taux de plaquettes

Plaquettes > 50 000/mm3

PrécomsationHBPM a dosesefficaces

Plaquettes < 50 000/mm3

Transfusion possible et efficace '

Maintien des plaquettes> 50 000/mm3

T

PrécomsationHBPM demi doses I"

Impossibilité de maintenir desplaquettes > 50 000/mm3

20 Q00/mm3< Plaquettes<50 000/mm3

Plaquettes<20 000/mm3

i

PrécomsationHBPM demi doses

i r

PrécomsationArrêt desanticoagulants

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Traitement curatif initial (< 10 j) thrombose veineuse sur cathéter central

Thrombophlebite septiqueCathéter mal positionne

oui non

PréconisationsAblation cathéter *

Syndrome cave menaçant ?

PréconisationsDiscuter thrombolyseen milieu spécialise

PréconisationsHNF7a 10javec relais Jl AVK

Clairance creatmine< 30 ml/mn ?

oui non

Refus patient ouImpossibilité matérielle

HBPM au long cours

oui non

PréconisationsHBPM7â10javec relais Jl AVK

PréconisationsHBPM 7 a 10 jpuis HBPM au long cours

* en cas d ablation de RT, pas de recommandations sur le tuning par rapport audébut des anticoagulants, ni sur la duree d anticoagulation (au moins 6 semaines)A discuter en fonction de la survie, si KT mal positionne

Traitement curatif au long cours (> 10 j) thrombose de cathéter veineux central

PréconisationsHBPM au long cours

Evaluation régulière de :• Evolution sous traitement• Fonctionnement cathéter

Evaluation favorable

Évaluation à 3 moisTolérance HBPMDecision partagée

oui

PréconisationsPoursuite HBPM 3 mois

PréconisationsRelais AVK

Préconisations• Ablation cathéter• Poursuite HBPM 6 semainesapres ablation KT puis discuter duréetotale du traitement• Repositionnement du KT

Evaluation à 6 mois :• Tolérance HBPM ou AVK• Decision partagée

Poursuite HBPM, AVK ou relais AVKDuree duree du cathéter

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Nouveaux anticoagulants NACOs et cancer

NÀCOs : essais de phase lll - patientsPeu de données, ss groupe lll- Patients sélectionnés- Comparateur AVK

EINSTEIN DVT (29]

Intervention Rîvaroxaban vs. VKANo. of patients 3449Study design Open labelI reatment duration 3, 6 or 12 monthsRécurrent VIE 2.1% vs. 3.0%Major bleeding O8% vs. 1 23tNo. of patients with active cancer 207 (6.0%)Récurrent Vil among cancer patients 3.4% vs. 5.KBleeding events among cancer patients 14 4% vs. 15.9%

cancer - RAS D'INDICATION A DONNERUN NACO À UN PATIENT AVECCANCER ET MTEV

EINSTEIN PE [30] RE-COVfcR [36] HOKUSAI

Rîvaroxaban vs. VKA Dabigatran vs. VKA Edoxaban vs VKA4832 2564 8292

Open label DouHe-blind Double-blind3, 6 or 1 2 months 6 months 12 mois2.1% vs. 1.8% 2.4% vs. 2.1% 3.2%vs35%1 .1 % vs. 2J% 1 .6% vs. 1 .9% I -4% vs 1.6%223(4.6%) 121(47X) 208(2.5%)l.8%vs. 2J% 3.1% vs. 53% 3.7%vs71%I Z3X vs. 9.3% NR 18.3% vs 25.3%

EINSTEIN-EXTENSION (29)

Intervention Rîvaroxaban vs. placebo

No. of patients 1196Study desgn Double-blindtreatment duration 6 or 12 monthsRécurrent Vit 13* vs 7.1%Major bleeding 07tvs ONo of patients S4(45%)

vnth active cancerRécurrent VTE NR

among cancer patientsBleeding events NR

among cancer patients

RE-MEDY |37J AMPUFY-EXT [34)

Dabigatran vs warfarin Apixaban 2 5 mg vs.Apixaban 5 mg vs. placebo

2866 2486Double-blind Doubte-blmd1 8 months 12 months1.8%vs. 13% 3.8% vs. 4.2% vs 116XO 9* vs. 1.8% 02% vs. O 1% vs. 0.5%

119(41%) 42(1.7%)

33%vs.l.7X NR

NR NR

Interactions médicamenteuses avec les nouveaux anticoagulants

Dabigatran

Interactioneffect* P-glycoprotein

Increases NOAC Cyclosponne

plasma levelsf Tacrohmus

Tamoxrfen

i Lapatmib

Nilotmib

Sunitimb

Reduces NOAC Dexamethasone

plasma levelst Doxorubicm

Vinblastine

Rivaroxaban Apixaban

P-glycoprotein P-glycoproteinCYP3A4 CYP3A4

Cyclosponne Cyclosporme

Tacrolimus Tacrohmus

Tamoxrfen Tamoxrfen

Lapatmib Lapatmib Jj

Nilotmib Nilotmib rn

Sunitmib Sunitmib I

Imatmib Imatinib

Dexamethasone Dexamethasone

Doxorubicm Doxorubicin

Vinblastme Vinblastme

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Bevacizumab (Anti-VEGF) et risque de MTEV

Bevacizumab + chimiothérapie

- Pas d'augmentation du risque MTEV (18.5/100 PA vs 20.3/100 PA)Quelque soit le type histologique, l'âge, le performance status, les antécédents de MTEVméta-analyse données individuelles.

MTEV sous bevacizumab et chimiothérapie : sous anticoagulants à dose curative

- Pas d'augmentation du risque hémorragiqueRisque de saignement majeur faible (I %) et indépendant du traitement par bevacizumabméta-analyse données individuelles

Foire Aux Questions - Surveillance plaquettaire sous HBPM

- Surveillance plaquettaire systématique pendant toute la durée du traitement, que l'indication du trai-tement soit préventive ou curative :• contexte chirurgical ou traumatique (immobilisation plâtrée...) actuel ou récent (dans les 3 mois) ;• contexte non chirurgical/non traumatique chez des patients à risque :

antécédents d'exposition à l'héparine non fractionnée ou aux HBPM dans les six derniers mois, compte tenudu risque de TIH (risque de TIH > 0,1%, voire > I %) ou comorbidité importante, compte tenu de la gravitépotentielle des TIH chez ces patients.

- Pas de surveillance plaquettaire systématique :• contexte non chirurgical/non traumatique (risque de TIH < 0,1 %) : il est rappelé que l'insuffisance car-

diaque quelle qu'en soit l'origine, toute affection nécessitant un décubitus prolonge ainsi que les maladiesinfectieuses, les hémopathies, les polyglobulies et les affections oncologiques peuvent être à l'origine dethromboses veineuses profondes.

L'apparition d'une TIH constitue une situation d'urgence nécessitant un avis spécialisé.Toute baisse significative (de l'ordre de 50 % de la valeur initiale) de la numération plaquettaire doit donner

l'alerte avant même que cette valeur n'atteigne le seuil critique (< 150 000 mm3).

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Foire Aux Questions - Que faire en cas de mutation du facteur V Leiden ?

<9 Les études impliquant les patients atteints de cancer et porteurs de thrombophilie constitutionnelle sontrares avec des collectifs limités, il est donc difficile d'en déduire des lignes directrices pour la gestion du risquethrombotique et l'influence d'une thrombophilie génétique dans ce contexte

- Fréquence d'une thrombophilie génétique chez les patients atteints de cancerL'existence d'une thrombophilie génétique ne semble pas plus fréquente chez les patients atteints de cancer etfaisant un accident thrombotique veineux que chez les patients indemnes de thrombose.

- Faut-il rechercher systématiquement la mutation ?Les particularités génétiques type facteur V Leiden ou Facteur II Leiden ayant une prévalence plus ou moinsgrande dans la population générale (facteurs de risque dits extraordinaires), leur screening systématique n'est pasnécessaire. En revanche, il est important de vérifier le profil de risque vasculaire des patients atteints de cancer(facteurs de risque dits ordinaires) : tabac, surpoids, antécédents thrombotiques personnels et familiaux, type decancer, stade évolutif, chimiothérapie antitumorale, chirurgie...Les paramètres recueillis conditionneront la nécessité d'une thromboprophylaxie avisée, qu'ils soient associés ounon à ce type de thrombophilie génétique.

<9 Les études impliquant les patients atteints de cancer et porteurs de thrombophilie constitutionnelle sontrares avec des collectifs limités, il est donc difficile d'en déduire des lignes directrices pour la gestion du risquethrombotique et l'influence d'une thrombophilie génétique dans ce contexte

- Faut-il contre-indiquer un traitement antinéoplasique ?L'existence d'une particularité génétique à l'état hétérozygote type facteur V Leiden ou FH Leiden est associée àun risque thrombotique modéré et ne doit pas contre-indiquer un traitement antitumoral majorant potentiellementce risque. Le bénéfice antinéoplasique attendu doit l'emporter face au risque thrombotique après discussion enRéunion de Concertation Pluridisciplinaire.

Deux essais prospectifs dans le cancer du sein n'ont pas montré d'incidence thrombotique accrue chez despatientes recevant du tamoxifène alors qu'elles étaient porteuses d'une mutation hétérozygote du facteur V Lei-den ou du facteur II Leiden. En revanche, un essai plus récent a révélé que cette association était significative-ment plus délétère au plan vasculaire. Ces données contradictoires soulignent l'hétérogénéité des populationsétudiées et l'importance des caractéristiques des patientes à considérer dans cette optique.

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Annexes

Annexe I - Score Hemorr hages

Letter Clinicai Charactenstic Points Awarded

H

E

M

O

•R

H

A

E-samu

S

Hepatic or rénal disease

Ethanol abuse

Malignancy

Older age (>75)

Reduced platelet count or functj

Rebleeding nsk (ie pnor bleed)

Hypertension uncontrolled

Anémia

Genetic facture (CYP2Ç$^v_anant;

Excessive fall nsk

Stroke

Risk Score Incidence of Major Bleeding (%/pt-yr)

Gage BF et al Clmical classification schemes for predicting fiemorrhage results from the National Registry of Atria! FibnllatiionAm Heart J 2006 151 7139

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Annexe 2 : Gestion des traitements

1. Patient traité par HNF

À dose curative- Si IV, bolus 5 000 UIIVD puis 450 à 500 Ul/kg/j, TGA 4 heures après le début du traitement.- En SG 500 Ul/kg/j en 2 à 3 injections, TGA à mi-distance entre deux injections.- TGA entre 2 et 3 fois le témoin ou Anti-Xa 0,3 à 0,7 U/ml.

À dose préventive- 5 000 UI en SG toutes les 8 heures en chirurgie.- 5 000 UI en SG toutes les 12 heures en médecine.

Surveillance plaquettes 2 à 3 fois par semaine.

2. Patient traité par HBPM

- Pas d'activité anti-Xa sauf patient > 100 kg ou < 40 kg et clairance créatinine entre 30 et 60 ml/min (curatif).

- Dans le traitement curatif, privilégier la gestion en ambulatoire chaque fois que possible.

- Pas de surveillance des plaquettes en l'absence de chirurgie, d'exposition préalable aux héparines ou detraumatisme, dans les cas contraires numération plaquettaire 2 fois par semaine pendant un mois et en casde manifestation évoquant une TIH.

3. Patient traité par AVR

- En association HNF, HBPM ou fondaparinux pendant au moins 5 jours à la phase initiale en curatif.

- INR entre 2 et 3 en curatif.

- Fréquence de la surveillance adaptée à l'équilibre de l'INR.

4. Compression veineuse

Prévention de la TVP- Pendant l'hospitalisation ou plus si alitement.

- Bas de compression classe 2.

Prévention maladie veineuse postphlébitique- Si TVP MI symptomatique, non indiqué TVP MS.

- De classe 3 par collant ou chaussette en fonction de la tolérance et des capacités d'habillage.

- Indication à nuancer avec la survie du patient.

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Annexe 3 - Héparines de bas poids moléculaires

DCI

Enoxapanne

Dalteparine(AMM)

Nadroparme

Tmzaparme(AMM)

HBPM

Nom commercial

LOVENOX ' 3 a 4

FRAGMINE* 2 a 3

FRAXIPARINE® 3 a 4FRAXODI®

INNOHEP8 1,7 a 2

anti Ila Dose préventive haut risque Dose curative

40 mg/j

5000 UI/j

57 Ul/kgPas en préventif

50 a 75 Ul/kg/j

100UT/kg/12h

200 Ul/kg/j x I mois150UI/kg/jx5mois

85 UI/kg/12h(0,1 ml/10kg/12h)171 Ul/kg/j(0,1 ml/ 1 Okg/ 1 2h)

175UI/kg/j

Références bibliographiques

HAS (2007) Methode et processus d'adaptation des precomsations pour la pratique clinique existantes http //www has-sante fr/portail/upload/docs/apphcation/pdf/method_process_adaptation_rpcJ2pdf

HAS (2002) Grilles d'évaluation de laqualite des precomsationspour lapratique clinique The AGREE collaboration, version françaisehttp //www has-sante fr/portail/upload/docs/application/pdf/grille pdf

Vl (2012) NCCN Chnical Practice Guidelmes in Oncology Venous Thromboembohc Discase http //wwwnccn org/professionals/physician gls/PDF/vte pdf

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M Mandala (2006) Venous thromboembohsm and cancer Guidelmes of the Italian Association of Medical Oncology (AIOM)Cnt Rev Oncol/Hematol 59 194-204

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Standards, Options Precomsations 2008 SÛRTraitement curatif de la maladie thromboembohque veineuse chez les patients atteints de cancerPrevention et traitement des thromboses veineuses sur cathéter chez les patients atteints de cancer http //www sor-cancer fr/index php?tg=articles&topics=70

Agence française de securite sanitaire des produits de santéPrevention et traitement de la maladie thromboembohque veineuse www afssaps fr/ 151 /RBPThromboemboliqueVei-neuse-Argu pdfModifications des recommandations de la surveillance plaquettaire http //www afssaps fr/var/afssaps_site/storage/original/application/58af9a851799004cfcl317baf34a70c9 pdf http //wwwafssaps fr/var/afssaps_site/storage/ongmal/apphcation/ae4209eb-c36d7164d4b7c876ddeaabab pdf

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Traitement curatif d e l a MTEV • « , , . >

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Prophylaxie chirurgicale

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Facteur V Leiden

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Liens d'intérêt actualisation 2013

- Pr Ismail Elalamy• Essais cliniques : Mitsubishi Pharma, Shire, Pfizer, Sanofï-Aventis, GSK, Leo-Pharma• Consultants : Daiichi Sankyo, BMS, NovoNordisk, Mitsubishi Pharma, Shire, Boehringer-Ingelheim,

Celgène, Pfizer, Bayer Healthcare, Astra-Zeneca, Sanofï-Aventis, GSK, LFB, Leo-Pharma- Pr Isabelle Mahé

• Projet de recherche : Leo• Consultants : Daiichi Sankyo, BMS• Orateurs : Leo Pharma, Bayer, Boehringer, BMS

- Dr Didier Mayeur• Orateur : Leo Pharma

- Dr Guy Meyer• Essais cliniques : en qualité de co-investigateur, expérimentateur non principal, collaborateur à l'étude :

Daiichi Sankyo ; Bayer ; Sanofi Aventis ; Leo Pharma• Interventions ponctuelles : activités de conseil non rémunérées : Bayer, Leo Pharma• Conférences : invitations en qualité d'intervenants non rémunérés : Leo Pharma ; Sanofi Aventis ;

Boehringer-Ingelheim, Bayer• Conférences : invitations en qualité d'auditeur (frais de déplacement et d'hébergement pris en charge par

une entreprise) : Leo Pharma ; Boehringer-Ingelheim ; Bayer ; Daiichi Sankyo• Subventions à la recherche versées à mon établissement hospitalier : Leo Pharma, Boehringer-Ingelheim, Bayer

Contributeurs

- CoordinationDr Philippe DEBOURDEAU (oncologue-HIA Desgenettes, Lyon) ; Dr Didier MAYEUR (oncologie-hémato-

logie, hôpital André-Mignot-Le Chesnay).

- Membres du groupe de travailDr Assad SOUAD (interniste hôpital Saint-Luc Saint Joseph Lyon) ; M. Abdelmadjid BRUNET (RRC-RA,

Lyon) ; Dr Pascale BUREAU DU COLOMBIER (angiologue hôpital Édouard-Herriot, Lyon) ; Dr StéphaneCHAREYRE (médecin généraliste, Bron) ; Dr Francis CAJFINGER (oncologue hôpital La Pitié Salpetrière,Paris) ; Dr Mathilde DEBLOCK (oncologue centre Alexis Vautrin - Nancy) ; Dr Sylvie DEMOLOMBE (inter-niste infirmerie protestante, Lyon) ; Dr Jean-Claude DENIS (médecin généraliste, Bron) ; Dr Cécile DURANT(Interniste hôpital Saint-Louis, Paris) ; Pr Ismaïl ELALAMY (hémostasien hôpital Tenon, Paris) ; Dr DominiqueJAULMES (hématologie, hôpital Saint-Antoine, Paris) ; Dr Frédéric LABORIER (médecin généraliste, Lyon) ;Dr Hélène LABROSSE (RRC-RA, Lyon) ; Pr Thomas LECOMPTE (hématologie, CHU Nancy) ; Dr PhilippeLEGER (médecine vasculaire, clinique Pasteur,Toulouse) ; Pr Anne LONG (pathologie vasculaire hôpital Robert-Debré, Reims) ; Dr Marc MAGNET(oncologue soins et santé, hospitalisation à domicile, Lyon) ; Pr IsabelleMAHE (médecine interne, hôpital Louis-Mourier, Colombes) ; Dr Guy MEYER (département de soins intensifset maladies respiratoires, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris) ; Pr Philippe NGUYEN(hémostasien hôpi-tal Robert-Debré, Reims) ; Dr Marielle ROUX (interniste hôpital Pierre-Oudot, Bourgoin-Jallieu).

- Contributeurs : participants aux ateliers des J2R du 01/12/2011Dr Karine AUFFRET Smédecin, CH St Nicolas, Verdun) ; Dr Marielle BAULE (médecin, CH Épernay) ;

Mme Annick BOUSSEAU (infirmière, CHU Reims) ; Dr Joël CECCALDI (médecin, CH Libourne) ; Dr CyrilDIMARTINO, (pharmacien, Centre GP Leclercq, Dijon) ; Dr Laure FAVIER (médecin, Centre GP Leclercq,Dijon) ; Dr Olivier GASNIER (médecin, CHU Limoges) ; Mme Dominique GIAI-CHECA (infirmière, CHChambéry) ; Dr Dominique JAULMES (médecin, hôpital Saint-Antoine, Paris) ; Dr Éric KALFA (médecin, SSRLa Marteray, St Jorioz) ; Dr Laure LADRAT(oncologue, CHU Lille) ; Dr Didier MAYEUR (médecin, CH LeChesnay) ; Pr Philippe N GUYEN (hémostasien, CHU Reims) ; Mme Amélie THOMAS (infirmière, CH Verdun) ;Dr Alain ZANETTI (médecin, CH Cholet).