primeros auxilio soporte cardiopulmonar
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Soporte Vital Básico (BLS) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
1.- Soporte Vital Básico (BLS), Cadena de Supervivencia y Activación del Sistema de Emergencias (131)
Que es el Soporte Vital Básico, o Basic Life Suport (BLS)
El soporte vital básico, consiste en todas las maniobras que se pueden realizar por la primera persona que llega a la escena, sin medicamentos ni implementos médicos avanzados, a fin de maximizar las posibilidades de sobrevida de la víctima.
El BLS comprende la activación del sistema de emergencias (llamar al 131), Evaluación de la víctima, Aplicación de Maniobras de RCP, uso de Desfibrilador Externo Automático y Manejo de Obstrucciones de la vía aérea por cuerpo extraño.
En el caso de una emergencia vital, activar el sistema de emergencias (131) es imprescindible para poder salvar a una persona (no saco nada con estar realizando horas de RCP si la ambulancia, con los implementos avanzados nunca llegara).
Pero casi tan importante como activar el sistema, es el saber cuándo activarlo en relación a los otros componentes del BLS. ¿Antes o después de realizar RCP?, antes o después de encontrar a alguien inconsciente?... Esta respuesta e encuentra en lo que llamamos Cadena de Supervivencia, con diferencias entre adultos, niños y lactantes, y su correcta aplicación maximizara las posibilidades de sobrevivir de una persona en caso de emergencias.
Cadena de supervivencia:Siempre lo primero, lo más corto y efectivo es la PREVENCIÓN.
Adulto: Llamar 131 - RCP - DEA – Ambulancia
Niño: RCP 2 min. - Llamar 131 - DEA – Ambulancia
Lactante: RCP 2 min. - Llamar 131 – Ambulancia
(2 min. De RCP corresponden a 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.)
2.-BLS y RCP Adulto
Serán considerados adultos todos los individuos sobre 8 años o con signos de pubertad (refiérase a la sección BLS y RCP Pediátrico, para ver cuáles son los signos de Pubertad)
Pasos del RCP y BLS en el Adulto:
1. Seguridad de la escena 2. Evaluar Conciencia 3. Llamar 131 4. Posicionar a la Victima 5. Evaluar respiración: MES 6. 2 Ventilaciones de rescate 7. Evaluación de circulación 8. Compresiones Cardiacas 9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) 10. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras? 11. Reevaluar 12. Posición de seguridad
1. Seguridad de la escena
El primer paso antes de ayudar a una víctima es evaluar la seguridad de la escena. No queremos aumentar el número de víctimas, por lo que es indispensable preocuparse de la propia seguridad, evaluando cosas como: fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier otra cosa que ponga en riesgo nuestras vidas
2. Evaluar Conciencia
Al encontrar a alguien tirado en la vía pública, o ante una situación que amenace su vida, rápidamente le preguntamos si está bien, en caso de no responder debemos hacerlo con voz más fuerte y moverlo un poco en busca de respuesta. De no obtener respuesta, sabremos que la victima esta inconsciente.
3. Llamar 131
Una víctima inconsciente debe ser sinónimo de pedir ayuda y llamar al número de emergencias, al igual que cualquier otra situación de riesgo vital.
Si estamos solos y nadie llega a nuestro grito de ayuda, debemos realizar nosotros la llamada, aunque esto implique dejar sola a la víctima, desde algún celular o correr un par de cuadras hasta un teléfono público o tocar el timbre de una casa y pedir un teléfono.
Se marca 131, tanto desde teléfonos fijos como celulares, es gratis la llamada (sin anteponer 02- o 09- )
La llamada la puedes realizar tú mismo, o indicarle a alguien más en la escena que la realice para que puedas seguir con los siguientes pasos. De hacer esto último, debes entregar una orden clara y directa, especificando que deben llamar al 131 y mirando a los ojos y apuntando a la persona que le asignas dicha responsabilidad.
Números de emergencia en chile, Todos parten con 13-:
Ambulancia (A=1) = 13-1= 131
Bomberos (B=2) = 13-2= 132
Carabineros (C=3) = 13-3= 133
4. Posicionar a la Victima:
Para esto posicionamos a la víctima con la maniobra frente-mentón.
Esta es una simple maniobra de extensión cervical, que permitirá en muchos casos desobstruir la vía aérea de la víctima.Su realización es de vital importancia ya que en estados de inconsciencia, la lengua tiende a descender, obstruyendo su vía aérea.Esta sencilla maniobra puede salvar la vida de una persona.
Precauciones:
- Apoyar las manos solo en la frente y mentón ("pera") de la víctima, sin apretar partes blandas.
- No presionar parte anterior ni posterior de cuello
- Especial cuidado en pacientes en los que se sospecha trauma (idealmente no realizarla ni mover a la víctima, a menos de que su vida dependa de ello)
5. Evaluar respiración: MES
El siguiente paso consiste en saber si la persona esta respirando.
Para esto acercamos nuestro oído a la boca de la víctima, mirando hacia el pecho de la misma y evaluamos con el MES:
M = mirar si el pecho de la víctima se levanta
E = escuchamos su respiración
S = sentimos su respiración en nuestra cara.
En el caso de que la victima respire, la pondremos en la posición de seguridad (esta se explicara al final de esta lección: 12.- Posición de Seguridad)
Si determinamos que no hay respiración, procedemos con los siguientes pasosOJO' Casping o Jadeos: Muchas personas al entrar el un Paro Cardio Respiratorio presentan respiraciones intermitentes, agónicas, y poco efectivas, llamadas jadeos o casping, estas, bajo ni un punto de vista serán consideradas como respiración.
En otras palabras, los jadeos no cuenta ni como respiración ni movimiento, es igual a que no estuviese respirando.
6. 2 Ventilaciones de rescate
Entregaremos 2 respiraciones boca a boca.
Estas deben ser suaves y lentas, de aproximadamente 1 segundo de duración, entregando el volumen necesario para que el pecho de la víctima se levante.
Si el pecho de la víctima no se levanta, debemos re-posesionar la cabeza de la víctima y proceder a dar la segunda
ventilación, tanto si tras la segunda ventilación se levanta o no se levanta el pecho de la víctima, procedemos con los siguientes pasos.
En otras palabras, son 2 intentos de ventilación y no necesariamente 2 ventilaciones efectivas.
Lo ideal para realizar respiración boca a boca es contar con dispositivos de barrera que se encuentran a la venta en algunas farmacias, pese a lo cual, la posibilidad de contagio de alguna enfermedad es bastante baja. De no contar con medios de barrera, y de no querer realizar respiración boca a boca, se deberá proseguir con los siguientes pasos, ya que son efectivos aun sin dar las ventilaciones (dejando en claro que siempre es mejor realizar la secuencia completa)
7. Evaluación de circulación
¿Cómo saber si el corazón de una persona está funcionando o si necesitamos ayudarlo y realizar el masaje cardiaco?
El pulso!!!! Dirán muchos, pero esta sería una respuesta incorrecta, ya que se ha demostrado que el personal no entrenado para esto, que no lo practica en forma diaria (como médicos, enfermeras, paramédicos, etc), sentirá su propio pulso y creerá falsamente que la persona tiene circulación.
Es por esto que se utilizan los Signos indirectos de circulación:
-Respiración-Movimiento -Tos
Los cuales habremos ido evaluando en los pasos anteriores.De no haberlos presentado, procedemos con el masaje cardiaco.
8. Compresiones Cardiacas
Posición:
La victima debe encontrarse sobre una superficie dura y firme, y usted se debe colocar de rodillas a un lado de la víctima.
El talón de su primera mano se debe posicionar en el centro del pecho de la víctima, entre sus pezones (tetillas), sobre el esternón (hueso duro en el centro del pecho), cuidando no presionar el apófisis xifoides (pequeño hueso al final del pecho, donde empieza la boca del estomago).
La segunda mano ira sobre la primera, levantado los dedos de la primera, para no ejercer fuerza sobre las costillas.
Sus hombros deberán estar justo sobre sus muñecas (formando un ángulo de 90° entre la fuerza ejercida y el tórax de la victima)
¿Con cuanta fuerza se debe comprimir?
Se debe comprimir entre 1/3 y la mitad del diámetro antero posterior del tórax de la víctima.
En otras palabras, si desde la espalda al pecho de la victima ahí 24 cm, yo comprimiré cada vez entre 8 y 12 cm.
OJO: Después de cada compresión, debo descomprimir totalmente el tórax, pero sin separar mis manos de la victima ("dejar de apretar pero sin dejar de tocar el pecho")
A qué velocidad, frecuencia o ritmo?
A una velocidad de 100 compresiones por min. (100/min a un ritmo de Stayin Alive “Bee Gees”), lo que es un poco más rápido que 1 vez por segundo.
Cuantas veces?
30 compresiones cada 2 ventilaciones (30/2)
9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Si determiné que no hay pulso ni circulación, debo realizar RCP.
Un ciclo de RCP se conforma por:
- 30 Compresiones - 2 Ventilaciones (recuerde posicionar vía aérea antes de dar ventilaciones)
Debo realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de RCP) y luego reevaluar.
10. Reevaluar
Después de 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y debo volver al paso 5 (MES) y continuar sucesivamente con los siguientes pasos (paso 6, 7, 8, 9, 10, 6,...).
11. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras?
- Hasta que la victima comience a respirar (posición de seguridad)
- Hasta que llegue el personal de rescate (ambulancia)
- Hasta que el agotamiento físico le impida continuar
12. Posición de seguridad
Una persona que respira, pero esta inconsciente, de debe poner de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de que vomite.
Al dejar a una víctima en posición de seguridad, debo prestar especial atención a su respiración, hasta que llegue el personal de rescate, ya que en cualquier momento se podría detener (lo que se vuelve extremadamente probable en el caso de que la victima ya halla sufrido un paro cardiaco).
En el caso de que la victima deje de respirar, tendré que ponerla de espaldas, y reiniciar los ciclos de reanimación cardiopulmonar.
3.-BLS y RCP Pediátrico (Niños menores de 8 años)
Serán considerados niños entre las edades de 1 a 8 años.
Si no sabemos la edad, nos fijaremos en signos de pubertad, si los tiene lo consideramos adulto, si no los tiene, lo consideramos niño:
Signos de Pubertad:
-Hombre: vello facial, barba, desarrollo de masa muscular, hombros anchos- Mujer : pelvis o caderas anchas, desarrollo de mamas ("pechugas")- Más de 40 kilos.
Pasos de RCP y BLS en Niños: 1. Seguridad de la escena 2. Evaluar Conciencia 3. Gritar Pidiendo Ayuda 4. Posicionar a la Victima: 5. Evaluar respiración: MES 6. 2 Ventilaciones de rescate 7. Evaluación de circulación 8. Compresiones Cardiacas 9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) 10. Llamar 131 11. Reevaluar 12. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras? 13. Posición de seguridad
1. Seguridad de la escena
El primer paso antes de ayudar a una víctima es evaluar la seguridad de la escena. No queremos aumentar el número de víctimas, por lo que es indispensable preocuparse de la propia seguridad, evaluando cosas como: fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier otra cosa que ponga en riesgo nuestras vidas.
2. Evaluar Conciencia
Al encontrar a alguien tirado en la vía pública, rápidamente le preguntamos si está bien, en caso de no responder debemos hacerlo con voz más fuerte y moverlo un poco en busca de respuesta. De no obtener respuesta, sabremos que la victima esta inconsciente
3. Gritar Pidiendo Ayuda
Siempre es útil tener a otra persona que nos ayude.
Si llega alguien mas, mándelo a llamar al 131.
Si está solo, y nadie llega a su pedido de auxilio, a diferencia de las victimas adultas, usted no deberá llamar de inmediato, si no que continuara con los siguientes pasos, dentro de los cuales se indicara el momento de realizar la llamada a emergencias.
4. Posicionar a la Victima:
Para esto posicionamos a la víctima con la maniobra frente-mentón.
Esta es una simple maniobra de extensión cervical, que permitirá en muchos casos desobstruir la vía aérea de la víctima.
Su realización es de vital importancia ya que en estados de inconsciencia, la lengua tiende a descender, obstruyendo su vía aérea.
Esta sencilla maniobra puede salvar la vida de una persona.
Precauciones:
- Apoyar las manos solo en la frente y mentón ("pera") de la víctima, sin apretar partes blandas.
- No presionar parte anterior ni posterior de cuello
- Especial cuidado en pacientes en los que se sospecha trauma (idealmente no realizarla)
5. Evaluar respiración: MES
El siguiente paso consiste en saber si la persona esta respirando.
Para esto acercamos nuestro oído a la boca de la víctima, mirando hacia el pecho de la misma y evaluamos con el MES:
M = mirar si el pecho de la víctima se levanta
E = escuchamos su respiración
S = sentimos su respiración en nuestra cara.
En el caso de que la victima respire, la pondremos en la posición de seguridad.Si determinamos que no hay respiración, procedemos con los siguientes pasosCasping o Jadeos: Muchas personas al entrar el un Paro Cardio Respiratorio presentan jadeos o casping, los cuales no serán considerados como respiración.
En otras palabras, los jadeos no cuenta ni como respiración ni movimiento, es igual a que no estuviese respirando.
6. 2 Ventilaciones de rescate
Entregaremos 2 respiraciones boca a boca.
Estas deben ser suaves y lentas, de aproximadamente 1 segundo de duración, entregando el volumen necesario para que el pecho de la víctima se levante.
Si el pecho de la víctima no se levanta, debemos re-posesionar la cabeza de la víctima y proceder a dar la segunda ventilación, tanto si tras la segunda ventilación se levanta o no se levanta el pecho de la víctima, procedemos con los siguientes pasos.
En otras palabras, son 2 intentos de ventilación y no necesariamente 2 ventilaciones efectivas.
Lo ideal para realizar respiración boca a boca es contar con dispositivos de barrera que se encuentran a la venta en algunas farmacias, pese a lo cual, la posibilidad de contagio de alguna enfermedad es bastante baja. De no contar con medios de barrera, y de no querer realizar respiración boca a boca, se deberá proseguir con los siguientes pasos, ya que son efectivos aun sin dar las ventilaciones (dejando en claro que siempre es mejor realizar la secuencia completa)
7. Evaluación de circulación
¿Cómo saber si el corazón de una persona está funcionando o si necesitamos ayudarlo y realizar el masaje cardiaco?
El pulso dirán muchos, pero esta sería una respuesta incorrecta, ya que se ha demostrado que el personal no entrenado para esto, que no lo practica en forma diaria (como médicos, enfermeras, paramédicos, etc), sentirá su propio pulso y creerá falsamente que la persona tiene circulación.
Es por esto que se utilizan los Signos indirectos de circulación:
-Respiración-Movimiento -Tos
Los cuales habremos ido evaluando en los pasos anteriores.De no haberlos presentado, procedemos con el masaje cardiaco.
8. Compresiones Cardiacas
Posición:
La victima debe encontrarse sobre una superficie dura y firme, y usted se debe colocar de rodillas a un lado de la víctima.El talón de una mano se debe posicionar en el centro del pecho de la víctima, entre sus pezones (tetillas), sobre el esternón (hueso duro en el centro del pecho), cuidando no presionar el apófisis xifoides (pequeño hueso al final del pecho, donde empieza la boca del estomago).
La segunda mano, a diferencia de las victimas adultas, NO irá sobre la primera (ya que en un niño requiero menos fuerza), si no que irá en la frente del niño, manteniendo la posición de extensión, pero cuidando no presionarla junto a las compresiones torácicas.
Sus hombros deberán estar justo sobre sus muñecas (formando un ángulo de 90° entre la fuerza ejercida y el tórax de la victima)
¿Con cuanta fuerza se debe comprimir?
Se debe comprimir entre 1/3 y la mitad del diámetro antero posterior del tórax de la víctima.
En otras palabras, si desde la espalda al pecho de la victima ahí 24 cm, yo comprimiré cada vez entre 8 y 12 cm.
OJO: después de cada compresión, debo descomprimir totalmente el tórax, pero sin separar mis manos de la victima ("dejar de apretar pero sin dejar de tocar el pecho")
A qué velocidad, frecuencia o ritmo?
A una velocidad de 100 compresiones por min. (100/min a un ritmo de Stayin Alive “Bee Gees”), lo que es un poco más rápido que 1 vez por segundo.
Cuantas veces?
30 compresiones cada 2 ventilaciones (30/2)
9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Si determine que no hay pulso ni circulación, debo realizar RCP.
Un ciclo de RCP se conforma por:
- 30 Compresiones- 2 Ventilaciones (recuerde posicionar vía aérea antes de dar ventilaciones)
Debo realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de RCP) y luego Llamar al 131.
10. Llamar 131
Si al terminar los 5 ciclos de RCP (aprox. 2 min.) el niño no ha vuelto a respirar y no había nadie como para que llamara antes al 131, debo realizar inmediatamente esta llamada.
Si el niño estuvo en paro (no respiraba), comencé los Ciclos de RCP, ha vuelto a respirar y lo puse en posición de seguridad, o incluso si ha recuperado la conciencia, debo llamar inmediatamente al 131, ya que hay gran probabilidad de vuelva a entrar el Paro Cardio Respiratorio.Se marca 131, tanto desde teléfonos fijos como celulares, es gratis la llamada.La llamada la puedes realizar tú mismo, o indicarle a alguien más en la escena que la realice para que puedas seguir con los siguientes pasos. De hacer esto último, debes entregar una orden clara y directa, especificando que deben llamar al 131 y mirando a los ojos y apuntando a la persona que le asignas dicha responsabilidad.
Números de emergencia en chile, Todos parten con 13-:
Ambulancia (A=1) = 13-1= 131
Bomberos (B=2) = 13-2= 132
Carabineros (C=3) = 13-3= 133
Luego de realizar la llamada, debo volver donde el niño y reevaluar.
11. Reevaluar
Después de 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y tras haber realizado la llamada al 131, debo volver al paso 5 (MES) y continuar sucesivamente con los siguientes pasos. (Paso: 6- 7- 8-9-10-11-6-...sin repetir la llamada al 131).
12. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras?
- Hasta que la victima comience a respirar (posición de seguridad)
- Hasta que llegue el personal de rescate (ambulancia)
- Hasta que el agotamiento físico le impida continuar
13. Posición de seguridad
Una persona que respira, pero esta inconsciente, de debe poner de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de que vomite.Al dejar a una víctima en posición de seguridad, debo prestar especial atención a su respiración, hasta que llegue el personal de rescate, ya que en cualquier momento se podría detener (lo que se vuelve extremadamente probable en el caso de que la victima ya halla sufrido un paro cardiaco).
En el caso de que la victima deje de respirar, tendré que ponerla de espaldas, y reiniciar los ciclos de reanimación cardiopulmonar.
4.-BLS y RCP Lactante (guaguas menores de 1 año)
Pasos de RCP y BLS en Lactantes:
1. Seguridad de la escena 2. Evaluar Conciencia 3. Gritar Pidiendo Ayuda 4. Posicionar a la Victima 5. Evaluar respiración: MES 6. 2 Ventilaciones de rescate 7. Evaluación de circulación 8. Compresiones Cardiacas 9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) 10. Llamar 131 11. Reevaluar 12. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras? 13. Posición de seguridad
1. Seguridad de la escena
El primer paso antes de ayudar a una víctima es evaluar la seguridad de la escena. No queremos aumentar el número de víctimas, por lo que es indispensable preocuparse de la propia seguridad, evaluando cosas como: fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier otra cosa que ponga en riesgo nuestras vidas.
2. Evaluar Conciencia
En un lactante esto lo realizaremos estimulando la planta de los pies (a través de palmaditas en las plantas), lo que debería hacerlo despertar, moverse y/o llorar. De no obtener respuesta, sabremos que la victima esta inconsciente.
3. Gritar Pidiendo Ayuda
Siempre es útil tener a otra persona que nos ayude.
Si llega alguien mas, mándelo a llamar al 131.
Si está solo, y nadie llega a su pedido de auxilio, a diferencia de las victimas adultas, usted no deberá llamar de inmediato, si no que continuara con los siguientes pasos, dentro de los cuales se indicara el momento de realizar la llamada a emergencias.
4. Posicionar a la Victima:
Para esto posicionamos a la víctima con la maniobra frente-mentón.
Esta es una simple maniobra de extensión cervical, que permitirá en muchos casos desobstruir la vía aérea de la víctima.
Su realización es de vital importancia ya que en estados de inconsciencia, la lengua tiende a descender, obstruyendo su vía aérea.
Esta sencilla maniobra puede salvar la vida de una persona.
Precauciones:
- Apoyar las manos solo en la frente y mentón ("pera") de la víctima, sin apretar partes blandas.
- No presionar parte anterior ni posterior de cuello
- Especial cuidado en pacientes en los que se sospecha trauma (idealmente no realizarla)
- A diferencia de niños y adultos, en los lactantes de debe tener especial cuidado en no híper-extender (no extenderlo demasiado) el cuello, lo que también obstruirá la vía aérea.
5. Evaluar respiración: MES
El siguiente paso consiste en saber si el lactante esta respirando.
Para esto acercamos nuestro oído a la boca de la víctima, mirando hacia el pecho de la misma y evaluamos con el MES:
M = mirar si el pecho de la víctima se levanta
E = escuchamos su respiración
S = sentimos su respiración en nuestra cara.
En el caso de que la victima respire, la pondremos en la posición de seguridad.Si determinamos que no hay respiración, procedemos con los siguientes pasosCasping o Jadeos: Muchas personas al entrar el un Paro Cardio Respiratorio presentan jadeos o casping, los cuales no serán considerados como respiración. En otras palabras, los jadeos no cuenta ni como respiración ni movimiento, es igual a que no estuviese respirando.
6. 2 Ventilaciones de rescate
Entregaremos 2 respiraciones boca a boca-nariz, a diferencia de las victimas adultas o niños, con mi boca debo cubrir tanto la boca como la nariz del lactante.
Estas deben ser suaves y lentas, de aproximadamente 1 segundo de duración, entregando el volumen necesario para que el pecho de la víctima se levante.
Con los lactantes se debe tener especial cuidado en este último punto, ya que el volumen de aire que requieren es mucho menor al de una víctima adulta, por lo tanto procure que las ventilaciones sean LENTAS y SUAVE, y solo hasta que el pecho se levante.
Si el pecho de la víctima no se levanta, debemos re-posesionar la cabeza de la víctima y proceder a dar la segunda ventilación, tanto si tras la segunda ventilación se levanta o no se levanta el pecho de la víctima, procedemos con los siguientes pasos.
En otras palabras, son 2 intentos de ventilación y no necesariamente 2 ventilaciones efectivas.
Lo ideal para realizar respiración boca a boca es contar con dispositivos de barrera que se encuentran a la venta en algunas farmacias, pese a lo cual, la posibilidad de contagio de alguna enfermedad es bastante baja. De no contar con medios de barrera, y de no querer realizar respiración boca a boca, se deberá proseguir con los siguientes pasos, ya que son efectivos aun sin dar las ventilaciones (dejando en claro que siempre es mejor realizar la secuencia completa)
7. Evaluación de circulación
¿Cómo saber si el corazón de una persona está funcionando o si necesitamos ayudarlo y realizar el masaje cardiaco?
El pulso dirán muchos, pero esta sería una respuesta incorrecta, ya que se ha demostrado que el personal no entrenado para esto, que no lo practica en forma diaria (como médicos, enfermeras, paramédicos, etc), sentirá su propio pulso y creerá falsamente que la persona tiene circulación.
Es por esto que se utilizan los Signos indirectos de circulación:
-Respiración-Movimiento -TosLos cuales habremos ido evaluando en los pasos anteriores.De no haberlos presentado, procedemos con el masaje cardiaco.
8. Compresiones Cardiacas
Posición:
Ponga al lactante sobre una superficie dura y firme, idealmente sobre una mesa y usted se debe colocar a un lado de la víctima.
A diferencia de adultos y niños, usaremos tan solo los dedos y no el talón de la mano.
Elija los 2 dedos de su mano que sean de tamaño más similar: índice (2°) y medio (3°) o medio (3°) y anular (4°). Procure no tener las uñas demasiado largas.
Los 2 dedos se deben posicionar en el centro del pecho de la víctima, justo por debajo de la línea entre sus pezones (tetillas), sobre el esternón (hueso duro en el centro del pecho), cuidando no presionar el apófisis xifoides (pequeño hueso al final del pecho, donde empieza la boca del estomago).
La segunda mano, a diferencia de las victimas adultas, NO irá sobre la primera (ya que en un niño requiero menos fuerza), si no que irá en la frente del niño, manteniendo la posición de extensión, pero cuidando no presionarla junto a las compresiones torácicas.
La mano y los dedos deberán estar rectos sobre el pecho del lactante (formando un ángulo de 90° entre la fuerza ejercida y el tórax de la victima)
¿Con cuanta fuerza se debe comprimir? Se debe comprimir entre 1/3 y la mitad del diámetro antero posterior del tórax de la víctima.
En otras palabras, si desde la espalda al pecho de la victima ahí 6 cm, yo comprimiré cada vez entre 2 y 3cm.
OJO: después de cada compresión, debo descomprimir totalmente el tórax, pero sin separar mis dedos de la victima ("dejar de apretar pero sin dejar de tocar el pecho")
A qué velocidad, frecuencia o ritmo?
A una velocidad de 100 compresiones por min. (100/min a un ritmo de Stayin Alive “Bee Gees”), lo que es un poco más rápido que 1 vez por segundo. Cuantas veces?
30 compresiones cada 2 ventilaciones (30/2)
9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Si determine que no hay pulso ni circulación, debo realizar RCP.
Un ciclo de RCP se conforma por:
- 30 Compresiones- 2 Ventilaciones (recuerde posicionar vía aérea antes de dar ventilaciones)
Debo realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de RCP) y luego Llamar al 131.
10. Llamar 131
Si al terminar los 5 ciclos de RCP (aprox. 2 min.) el niño no ha vuelto a respirar y no había nadie como para que llamara antes al 131, debo realizar inmediatamente esta llamada.
Si el lactante estuvo en paro (no respiraba), comencé los Ciclos de RCP, ha vuelto a respirar y lo puse en posición de seguridad, o incluso si ha recuperado la conciencia, debo llamar inmediatamente al 131, ya que hay gran probabilidad de vuelva a entrar el Paro Cardio Respiratorio
Se marca 131, tanto desde teléfonos fijos como celulares, es gratis la llamada.La llamada la puedes realizar tú mismo, o indicarle a alguien más en la escena que la realice para que puedas seguir con los siguientes pasos. De hacer esto último, debes entregar una orden clara y directa, especificando que deben llamar al 131 y mirando a los ojos y apuntando a la persona que le asignas dicha responsabilidad.
Números de emergencia en chile, Todos parten con 13-:
Ambulancia (A=1) = 13-1= 131
Bomberos (B=2) = 13-2= 132
Carabineros (C=3) = 13-3= 133
Luego de realizar la llamada, debo volver donde el niño y reevaluar.
11. Reevaluar
Después de 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y tras haber realizado la llamada al 131, debo volver al paso 5 (MES) y continuar sucesivamente con los siguientes pasos. (Paso: 6- 7- 8-9-10-11-6-...sin repetir la llamada al 131).
12. ¿Hasta cuándo debo realizar estas maniobras?
- Hasta que la victima comience a respirar (posición de seguridad)
- Hasta que llegue el personal de rescate (ambulancia)
- Hasta que el agotamiento físico le impida continuar
13. Posición de seguridad
Un lactante que respira, pero esta inconsciente, de debe tener en brazos y poner de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de que vomite.
Al tener a un lactantes en posición de seguridad, debo prestar especial atención a su respiración, hasta que llegue el personal de rescate, ya que en cualquier momento se podría detener (lo que se vuelve extremadamente probable en el caso de que la victima ya halla sufrido un paro cardiaco).En el caso de que la victima deje de respirar, tendré que ponerla nuevamente sobre una mesa, y reiniciar los ciclos de reanimación cardiopulmonar.
5.-Desfibrilador Externo Automático (DEA) en BLS y RCP
Este es un equipo que analiza el ritmo cardiaco de un paciente y determina automáticamente si es necesario dar una descarga eléctrica para corregirlo.Está diseñado para ser usado por la población general con un mínimo de entrenamiento, ya que, una vez encendido, entrega, a través de una grabación, todas las instrucciones necesarias para su uso e imposibilita la entrega descargas innecesarias.
Por desgracia en nuestro país aun no está ampliamente difundido, pero se apunta a eso. Ya se puede encontrar en los pasillos de algunas clínicas, en el aeropuerto
de Santiago y en algunas compañías de bomberos.
De disponer de uno de estos equipos (DEA), en un paro cardio respiratorio en:
- Adultos: su uso debe ser inmediato, interrumpiendo tanto las compresiones cardiacas como las ventilaciones.
- Niños: su uso, a diferencia de las victimas adultas, no debe interrumpir los primeros 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, ni la llamada. Una vez finalizados los primeros 5 ciclos de RCP y realizado la llamada, se interrumpirán los siguientes ciclos de RCP, para utilizar el DEA.
- En el caso de los lactantes, NO se recomienda su uso.
Modo de Uso:
1. Abrir y encender el equipo (algunos se encienden automáticamente al abrirlos, y empiezan a entregar instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botón "ON")
2. Pegar los Parches al Pecho desnudo del Paciente (según el dibujo indicado al reverso de estos mismos)
3. Conectar los parches al equipo.
4. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la víctima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente. (El DEA dirá: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la víctima")
5. En caso de Requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el equipo se carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botón de descarga.
6. Antes de apretar el botón de descarga debe procurar que nadie este tocando a la víctima.
7. Tras dar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas.
8. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos.
9. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no se recomienda dar una descarga, comience con las compresiones"
10. Debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas
11. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos
6.-Manejo de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) o Atragantamiento
Cuando una persona se atora o atraganta (OVACE), la maniobra de Heimlich y otros pocos conocimientos básicos nos pueden permitir salvar su vida.
OVACE y Heimlich en Adulto y NiñoReconocer cuando es necesario:
Normalmente en un adulto, lo sabremos por el llamado "gesto universal de asfixia", el cual consiste en que la víctima, al asfixiarse ("atragantarse") rodeara su cuello con sus manos.A lo anterior, se suman signos como: labios morados, color pálido-azulado de cara, incapacidad de hablar o emitir sonido, o ruidos agudos emitidos por la victima.
Preguntar:
"¿Se está asfixiando?¿Necesita ayuda? Podrá sonar ridículo hacer esta pregunta, pero es un arma diagnostica esencial, ya que:
- si la victima logra hablar (aunque sea dificultosa mente) significa que su vía aérea no se encuentra completamente obstruida, caso en el que intentaremos calmar a la víctima, pedirle que junte aire, y tosa fuertemente (repetir hasta que se expulse el objeto que causa la obstrucción, la víctima no pueda emitir sonidos o caiga inconsciente)
- Si la víctima no logra contestar a la pregunta (o únicamente gesticula), procederemos a realizar la maniobra de Hemlich, hasta que la victima expulse el objeto que causa la obstrucción, o esta caiga inconsciente.
Maniobra de heimlich:Posición: Póngase detrás de la victima (y una vez a sus espaldas, posiciónese de lado respecto a esta), desde a tras, rodee a la víctima con sus brazos, pasándolos por debajo de los brazos del afectado. Empuñe una de sus manos y ubíquela entre el ombligo y el esternón del individuo (más arriba del ombligo, pero sin tocar los huesos del pecho), su otra mano, póngala abierta sobre la mano empuñada.
Mecanismo o Acción:
Una vez posicionado correctamente, proceda a realizar golpes en dirección posterosuperior, desde la ubicación inicial de sus manos (hacia usted y hacia arriba). Estos golpes deben ser Fuertes y Rápidos para que se produzca algo similar a la tos
y se expulse el objeto (se debe aumentar la presión intraabdominal, a tal punto que el diafragma hacienda explosivamente, se aumente la presión intratoraxica e intrapulmonar, en forma equivalente al mecanismo de la tos)
Cuando detenerse?
Una vez que la victima expulse el cuerpo extraño (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc) y vuelva a respirar normalmente, o una vez que caiga inconsciente.
Si la persona cae inconsciente:
-Posiciónela cuidadosamente en el suelo (boca arriba)-Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar al 131)- Comience las maniobras de RCP- Realice 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones - Llame al 131 (si había mas gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso)- Reevalúe - Continué con las maniobras de RCP hasta que llegue la asistencia médica, o la victima responda.
La única diferencia con el Soporte Vital Básico, es que la cadena de supervivencia siempre será como la de el niño (aunque la victima sea adulta), realizando la llamada después de 5 ciclos de RCP (a menos de que halla alguien más, a quien usted pueda mandar a llamar.
Y la única diferencia con las maniobras normales de RCP, está en que antes de
dar cada ventilación, usted mirara en la boca de la víctima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero está muy adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.Frecuentemente se pregunta: ¿si esta obstruido con algo igual debo dar las ventilaciones? La respuesta es SI
Muchas veces el cuerpo extraño no bloquea el 100% de la vía aérea, por lo que igual estaremos aportando oxigeno al paciente. En otros casos, el cuerpo, gracias a las ventilaciones, se puede impactar en el pulmón derecho, dejando libre el izquierdo. Esto significara que el paciente se deba someter a otros procedimientos médicos para extraer el cuerpo extraño, pero se le habrá salvado la vida.
Casos especiales:Obesos (en los cuales nuestros brazos no logren rodear su abdomen) y Embarazadas
En este caso todo será igual, con la salvedad de que al posicionar nuestras manos, lo haremos en la mitad del pecho de la victima (mismo punto en donde ubicaríamos nuestras manos para realizar las compresiones toráxicas en un adulto), en vez de posicionarlas en su abdomen.
Obesos extremos (en los cuales nuestros brazos tampoco logran rodear el pecho de la victima)
En este caso, en vez de la maniobra de Hemlich, pondremos a la victima de espaldas en el suelo y realizaremos el equivalente al masaje o compresiones cardiacas, hasta que esta expulse el cuerpo extraño o caiga inconsciente, casos en los que continuaremos con la secuencia normal de RCP.
Manejo OVACE en Lactantes
Reconocer cuando es necesario:
El lactante no hará el "gesto universal de asfixia", por lo que nos deberemos basar en lo que vemos y oímos :- Incapacidad de llorar o emitir sonidos- Gemidos o llanto agudo- Dificultad para respirar - Color azul de labios y/o mejillasDe presentarlos, deberemos proceder con las maniobras de desobstrucción.
Maniobra de desobstrucción en lactantes:
Posición 1:
-Arrodíllese
- Ponga al Lactante de guata en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure realizar una sujeción firme de la cabeza con su mano, afirmando las partes duras de esta, pero sin tapar la boca.
- Apoye su antebrazo, con el Lactante, sobre su muslo.
Acción 1: Golpee 5 veces, con la palma de su mano libre, firmemente y en dirección descenderte, entre las escapulas del lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el cuello ni la cabeza)
Posición 2:
- Manténgase arrodillado - Ponga al Lactante de espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure sujetarla firmemente con su mano - Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.
Acción 2: Realice 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las compresiones torácicas realizadas en el RCP del Lactante
Secuencia de desobstrucción en lactantes:
- Posición 1- Acción 1 (5 golpes)- Cambio posición 1 a 2- Acción 2 (5 compresiones)- Cambio posición 2 a 1- Acción 1... y así sucesivamente
Cuando detenerse?Una vez que la victima expulse el cuerpo extraño (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc) y vuelva a respirar normalmente, o una vez que caiga inconsciente.
Si el lactante cae inconsciente:
- Posiciónela cuidadosamente sobre una mesa dura y firme (boca arriba)- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar al 131)- Comience las maniobras de RCP del Lactante - Realice 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones - Llame al 131 (si había más gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso)- Reevalúe - Continué con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la asistencia médica, o la victima responda.
La única diferencia con las maniobras normales de RCP, está en que antes de dar cada ventilación, usted mirara en la boca de la víctima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero está muy adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.