Cazul clinic nr. 1.

M.T. bolnav n vrst de 65 ani, actualmente pensionar dar prestnd anterior munc fizica grea, se interneaz in sectia de recuperare cu diagnosticul de ,,Lombosacralgie cronica cu radiculalgie S1 bilaterala - predominent dreapta. In observatie pentru sindrom de coada de cal, prin canal lombar ingustat Boala a debutat insidios n urm cu aproximativ10 ani, dup eforturi fizice repetate legate de activitatile profesionale, prin crize dureroase lombare si iradieri alternative pe membrul inferior stng i apoi drept. A avut multiple internari in spital si sectia de recuperare pentru lombosciatica alternanta, dar in ultimul an prezinta durei pe ambele membre inferioare (predominent dreapta) cu senzatia de oboseala si slabiciune musculara la mersul pe jos. Episodul dureros actual a fost declanat n urm cu trei luni, odata cu agravarea slabiciunii musculare la mers si mictiuni imperioase. Bolnavul a fost investigat si tratat de medicii specialisti neurologie si a efectuat R.M.N. lombar, in urma caruia s-a decis continuarea tratamentului cu un tratament recuperator.

Examenul clinic al aparatului locomotor a evideniat: moderata contractur muscular paravertebral, cifoz moderat dorsal superioar, stergerea lordozei lombare, Schober = 2 cm, extensie limitat, inclinatia laterala dreapta a coloanei limitata si dureroasa, Lasegue = 40 dr./ 50 stg., fora muscular moderat diminuata (FM = 4 mare fesier si triceps sural drept) i reflexe achiliene diminuate bilateral.

Obiectivele recuperrii au fost:

reducerea contracturii musculare paravertebrale,

combaterea durerii,

tonifierea musculara a membrului inferior,

refacerea capacitatii de efort.

Mijloacele de realizare ale acestor obiective au fost:

a. tratament medicamentos cu antialgice, antiinflamatorii i decontracturante conform cu recomandarea medicului. Deoarece pacientul prezenta si semne de depresie, s-a initiat un tratament cu Amitriptilina 25 mg. seara, urmarindu-se prin acesta si controlul durerii cronice.

b.tratament fizical cu:- ultrasunet paravertebral lombosacrat 0,8 w/cm. - cureni diadinamici paravertebral lombar DF 3 min+ PL 3min.

- ionizare cu xilina 1% + lombar; - bifurcat plantar.

- KT (poziionri n cifoz, exercitii pentru asuplizarea coloanei lombare i tonifere a musculaturii abdominale i fesiere, recuperarea fortei musculare a membrului inferior drept).

S-au efectuat 10 sedinte de tratament de recuperare, iar evolutia a fost urmtoarea: contractur muscular paravertebral a diminuat, durerile lombare cu iradiere n membrul inferior drept s-au diminuat, Schober = 3 cm., Lasegue 50 dr./ absent stg, forta musculara a tricepsului a crescut, dar persista durerea si slabiciunea in gambe la mersul pe jos mai mult de 30 de minute.

Alturi de recomandrile de evitare a frigului, umezelii, eforturilor fizice mari, si scoala spatelui, n acest caz s-a recomandat reevaluarea rezultatelor obtinute in urma tratamentuli, de catre medicul specialist neurolog pentru confirmarea suspiciunii de sindrom de coada de cal.