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PREVENTION/DEPISTAGEPREVENTION/DEPISTAGE

VIH, HEPATITES VHB VHC, ISTVIH, HEPATITES VHB VHC, IST

LA DONNE CHANGE !LA DONNE CHANGE !

Sophie PLUMECOCQ

Technicienne d’Etudes Cliniques

COREVIH Haute-Normandie

Point épidémiologique en France et en RégionPoint épidémiologique en France et en RégionLundi 17 Novembre 2014Lundi 17 Novembre 2014

L’épidémiologie est un instrument de mesure en Santé Publique :

- permet le recueil, l’interprétation, l’utilisation de données

pour analyser les problèmes de santé de la population.

- outil permettant l’information et la sensibilisation aux

L’épidémiologie pour quoi faire !L’épidémiologie pour quoi faire !

- outil permettant l’information et la sensibilisation aux

problèmes de Santé Publique.

Les bases de données médicales sont ainsi le point de départ de

tout travail de recherche !

La situation du VIH en FranceLa situation du VIH en France

Publiées à l’occasion du 1er décembre 2013, les données de l’InVS indiquent

une épidémie toujours active !

Près de 6400 personnes découvraient leur séropositivité

au VIH en France, en 2012.

150 000 Au total, 150 000 personnes vivent avec le VIH en France.

et parmi elles, 29 000 ignorent leur séropositivité

(1/3 hétérosexuel, 1/3 HSH, 1/3 migrant).

InVS* = Institut de Veille Sanitaire

60% des nouvelles contaminations

Une épidémie toujours active !Une épidémie toujours active !

La situation en HauteLa situation en Haute--NormandieNormandie

Publiées à l’occasion du Rapport Epidémiologique annuel, les données issues

de la base de données régionale nadis* et de la base locale d’Evreux

indiquent :

En 2013, 76 personnes ont découvert leur séropositivité au

VIH en Haute-Normandie et ont commencé un suivi.VIH en Haute-Normandie et ont commencé un suivi.

Au total, 1760 personnes sont suivies pour leur infection

à VIH dans l’un des établissements hospitaliers de Haute-

Normandie.

Combien de personnes ignorent leur séropositivité ?

Evolution de la File Active Régionale de Evolution de la File Active Régionale de

HauteHaute--Normandie de 2004 à 2013Normandie de 2004 à 2013

1230

1172

1763

1200

1400

1600

1800

2000

CHU-HR Rouen-SBV

Le Havre

(Source : Rapports d’Activité annuels)(Source : Rapports d’Activité annuels)

788

191259

150201

43 5912 140

200

400

600

800

1000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Evreux-Vernon

Dieppe

Elbeuf-VDR

COREVIH HN

Découvertes de séropositivitéDécouvertes de séropositivité

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

CH DIEPPE 1 0 2 1 5 0 1

Evolution du nombre de patients nouvellement pris en charge et

pour lesquels il s’agit d’une découverte de séropositivité (patients inclus dans la base de données informatisées régionale nadis* au 14/10/2014

et données de la base locale d’Evreux).

CH DIEPPE 1 0 2 1 5 0 1

Evreux/Vernon 7 7 12 4 13 23 12

Elbeuf/VDR 0 0 0 0 0 0 0

CH LE HAVRE 13 11 8 10 7 15 8

CHU-HR Rouen 40 53 44 43 64 52 53

COREVIH 61 71 66 58 89 90 74

Nouveaux patients pris en charge dans l’un Nouveaux patients pris en charge dans l’un

des établissements du COREVIH en 2013des établissements du COREVIH en 2013

87

150

76

nombre de nouveaux patients nombre de découverte de séropositivité

Patients déjà Découvertes

Nouveaux patients pris en charge

7 5

33

18

1 0

128

55

76

CH DIEPPE CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH

Patients déjà

suivi

49%

Découvertes

de

séropositivité

51%

Caractéristiques des personnes Caractéristiques des personnes

découvrant leur séropositivité en 2013découvrant leur séropositivité en 2013

17

24

Homme Femme

Femme

31%

COREVIH

Le SEXELe SEXE

Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.

17 6

38

52

5

2

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH

Homme

69%



CH DIEPPE

Leur AGELeur AGE25%

67%

8%

CH EVREUX/VERNON

12%13%

GH du HAVRE

13%

21%

COREVIH

0%0%

100%

CH DIEPPE 67%

75%

11%

65%

24%

CHU-HR de ROUEN

66%

21%

<25 ans 25 à 49 > 50 ans



Leur origine géographiqueLeur origine géographique

33

44

2830

35

40

45

50

FranceAfrique Sub

autre/Non

renseigné

5%

COREVIH


1

6

4

0

6

2

20

0 0

2 2

4

0

5

10

15

20

25

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH

France Afrique Sub Saharienne autre/Non renseigné

France

58%

Afrique Sub

Saharienne

37%



Le mode de contamination probable Le mode de contamination probable

20

36

26

28

25

30

35

40

Hétérosexuel

47%Homo/Bisexuel

37%

Usager de

drogue IV

0%Autre ou

inconnu

16%

COREVIH


1

11

4

20

001 1

00 0 0 0 0 00 0

3

9

0

12

0

5

10

15

20

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN 2013 COREVIH

Hétérosexuel Homo/Bisexuel Usager de drogue IV Autre ou inconnu

37%

Le caractère précoce ou tardif Le caractère précoce ou tardif

de la découvertede la découverte

Statut immunologique à la découverteStatut immunologique à la découverte

13

19

12

14

16

18

20


0

6

2

0

5

4

0

2

4

6

8

10

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN

CD4 <200 CD4 >500

Le caractère précoce ou tardif Le caractère précoce ou tardif

de la découvertede la découverte

Stade clinique de la découverteStade clinique de la découverte

Primo-infection

11%

Stade B

3%

Stade Sida ( C )

13%

COREVIH

44

62

40

50

60

70


Stade A

73%

0 01

89

0

11

7

1 1 0 13

0 0 1

10 11

0

10

20

30

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH

Primo-infection Stade A Stade B Stade Sida ( C )

Découvertes de séropositivité Découvertes de séropositivité

au stade de la maladie «au stade de la maladie « SidaSida »»Sur les 11 découvertes au stade Sida en 2013, on observait :

SEXE

HOMME 7 64%

FEMME 4 36%

AGE A LA DECOUVERTE

MEDIANE 52 ansMEDIANE 52 ans

MOYENNE [min-max] 50 ans [ 28-69 ans ]

MODE DE CONTAMINATION

HSH 4 36%

HETEROSEXUEL 4 36%

INCONNU 3 28%

PAYS D’ORIGINE

FRANCE 6 55%

AFRIQUE SUB SAHARIENNE 3 27%

AUTRE 1 9%

Coïnfection VIH et Hépatites B et CCoïnfection VIH et Hépatites B et C

5

3

4

5

6

VIH

VIH + VHC

2

VIH + VHB

6COREVIHChez les personnes découvrant leur séropositivitéChez les personnes découvrant leur séropositivité


0 0

1 1

0 0

1

0

1

2

3

CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN

VIH + VHC VIH + VHB

VIH

68

Conclusion/VIHConclusion/VIH

� La moitié des personnes nouvellement prise en charge dans

l’un des établissements du COREVIH sont des personnes

nouvellement dépistées.

� En 2013, plus d’un quart des personnes

ont découvert leur infection à VIH à un stade

très avancé de la maladie

(soit CD4<200 ou stade SIDA)

L’hépatite B L’hépatite B

• Dans le monde, on estime

à 2,5 milliards le nombre

de personnes infectées ou

ayant été infecté par le

virus de l’hépatite B (VHB), virus de l’hépatite B (VHB),

soit 1/3 de la population

mondiale. Parmi eux, 350 à

400 millions de personnes

souffrent d’une hépatite

chronique.

18

L’hépatite B en FranceL’hépatite B en France

La France est un pays de faible endémicité pour l'infection chronique par

le virus de l'hépatites B, avec des prévalences < 1% estimées en 2004 en

population générale.

Seulement 55 % des personnes âgées de 18 à 80 ans porteuses de l’AgHbs

avaient connaissance de leur statut.avaient connaissance de leur statut.

L’incidence des hépatites B aiguës est plus difficile à chiffrer car l’infection

est le plus souvent asymptomatique. (DO des hépatites B aigües depuis 2003)

En 2001, plus de 1 500 décès par le virus de l'hépatites B

19

L’hépatite CL’hépatite C

• On estime que 3% de la population mondiale est touchée

avec 170 millions de porteurs chroniques du virus.

• 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. (OMS)

• On considère que le virus C est responsable d'environ 20 % des cas d'hépatites aiguës et de 70 % des cas d'hépatites chroniques.

20

L’hépatite C en FranceL’hépatite C en France

En France, on estime que 232 000 personnes sont infectées par le VHC de façon chronique.

43% personnes atteintes d’hépatite C ignorent leur statut (100 000 personnes dont 55% de femmes).statut (100 000 personnes dont 55% de femmes).

13% des hommes et 10% des femmes sont pris en charge pour l’hépatite C à un stade tardif.

2600 décès par an.

21

Les Infections Sexuellement Les Infections Sexuellement

TransmissiblesTransmissibles

VIH

Trithérapies

� Recrudescence des IST en France - milieu des année 1990

22

Syphilis

1980 1990 2000 2003 2008

Gonococcies

LGV

Chlamydioses

Trithérapies

La situation des IST en FranceLa situation des IST en France

Données actualisées sur les IST en France (données InVS du 25 novembre 2013)

Augmentation des gonococcies chez les hommes et femmes

Augmentation des diagnostics et dépistages des Chlamydias

chez les femmes et les hommes

Augmentation des cas de syphilis chez les HSH

InVS* = Institut de Veille Sanitaire

ConclusionConclusion

Connaître son statut sérologique permet de

se protéger et de protéger autrui !

d’où l’importance de

l’incitation au dépistage !

RemerciementsRemerciements

Nous remercions vivement tous les professionnels de santé qui contribuent

à la constitution de la base de données régionale nadis®, nécessaire à la

constitution de la base nationale FHDH, ainsi que les patients ayant donné

leur consentement à l’entrée dans cette base.leur consentement à l’entrée dans cette base.

Un grand merci à toutes les personnes qui ont contribué à l’élaboration de

ce diaporama…..

FHDH* = Base de données Hospitalière Française sur l'infection à VIH25

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