prevenire infectii nosocomiale

32
1 MODALITATI DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE SPCIN – SPITAL CLINIC COLTEA SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Upload: flavius-anghel

Post on 21-Oct-2015

324 views

Category:

Documents


25 download

TRANSCRIPT

Page 1: Prevenire infectii nosocomiale

1

MODALITATI DE PREVENIRE A INFECTIILOR

NOSOCOMIALE

SPCIN – SPITAL CLINIC COLTEA

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 2: Prevenire infectii nosocomiale

2SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

INFECTIILE NOSOCOMIALE (IN)

DEFINITIE

= INFECTIA CONTRACTATA IN UNITATILE SANITARE IN CONTEXTUL ACORDARII SAU SUPORTARII ASISTENTEI MEDICALE (in greaca “NOSOS’’- BOALA ’’ KOMEION’’-A INGRIJI)

=ORICE BOALA INFECTIOASA RECUNOSCUTA CLINIC SI/SAU MICROBIOLOGIC CARE NU ERA PREZENTA CLINIC si NICI IN INCUBATIE IN MOMENTUL INTERNARII SI CU DOVADA EPIDEMIOLOGICA A CONTRACTARII IN CONTEXT DE ACT/MANEVRA MEDICALA

AFECTEAZA PACIENTUL(PRIN INGRIJIRILE MEDICALE)

PERSONALUL MEDICAL(PRIN ACTIVITATEA SA)

INFECTII ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE

Page 3: Prevenire infectii nosocomiale

3SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

SURSELE de INFECTIE :

1. ENDOGENE (50% CAZURI) - FLORA PROPRIE A PACIENTILOR =AUTOINFECTII2. EXOGENE (15% CAZURI) AEROGENA 5% INSTRUMENTAR 10%

* INFECTII INCRUCISATE - DE LA ALTI PACIENTI /PERSONAL MEDICAL 35%(CROSS-INFECTION)

FACTORI CARE INFLUENTEAZA IN:-COMORBIDITATI-VARSTA-STATUS IMUN-VIRULENTA AGENTILOR PATOGENI-DISPOZITIVE MEDICALE/PLAGI

Page 4: Prevenire infectii nosocomiale

4SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

PREVENIREA IN

CAI ESENTIALE DE PREVENIRE:

IGIENA MAINILOR

ECHIPAMENT DE PROTECTIE MANUSI

MENTINEREA UNUI MEDIU SPITALICESC CURAT

TEHNICI ASEPTICE

MANIPULARE ATENTA MATERIALE CONTAMINATE

Page 5: Prevenire infectii nosocomiale

5SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

IGIENA MAINILOR

reprezinta o componenta importanta a controlului IN

indicator de siguranta si calitate a serviciilor medicale (evaluare consum de solutii hidroalcoolice)

transmiterea MANUPORTATA este modalitatea de transmiterea agentilor patogeni prin intermediul mainilor prin : CONTACT DIRECT - Intre pacienti si pacienti-personal medical

INDIRECT( prin intermediul dispozitivelor medicale, aparatelor, materialelor sanitare)

Flora cutanata este compusa din:•microorganisme rezidente –flora rezidenta atasate de straturile profunde ale pielii, asupra careia actioneaza doar antisepticele si care este foarte rar la originea IN)

•microorganisme tranzitorii- flora tranzitorie colonizeaza straturile superficiale; este achizitionata in timpul ingrijirilor medicale ,amendabila prin spalarea mainilor si asociata frecvent cu IN)

Page 6: Prevenire infectii nosocomiale

6SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

CELE 5 STADII ALE TRANSMITERII MANUPORTATE

1.MICROORGANISME SUNT PREZENTE LA NIVELUL PIELII PACIENTULUI SAU A SUPRAFETELOR ADIACENTE

2.GERMENII SUNT TRANSFERATI PE MAINILE PERSONALULUI MEDICAL

3.GERMENII SUPRAVIETUIESC LA NIVELUL MAINII( DE LA 2MIN PANA LA 60 MIN) ACINETOBACTER SPP 60 MIN VRE 60 MIN PSEUDOMONAS SPP 30 MIN ESCHERICHIA COLI 6 MIN KLEBSIELLA SPP 2 MIN

4.PERSISTENTA CONTAMINARII LEGATA DE IGIENA DEFECTUOASA A MAINILOR(NONCOMPLIANTA/TEHNICA DEFECTUOASA)

5.TRANSFERUL GERMENILOR DE PE MAINILE PERSONALULUI MEDICAL PRIN CONTACT DIRECT/INDIRECT LA ALTI PACIENTI

Page 7: Prevenire infectii nosocomiale

7SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

PROCEDEU OBIECTIVE INDICATII/NIVEL RISCINFECTIOS

SPALAREA SIMPLASapun lichid30 sec

Eliminare murdarieReducerea florei tranzitorii

Inainte de incepere activitate/dupa activitateMaini vizibil murdareMINIM

SPALAREA ANTISEPTICASapun antiseptic 1 minsau tratament igienic al mainii prin frictiune hidroalcoolica

Eliminare flora tranzitorie -Inaintea oricareimanevre aseptice-Ingrijiri ID-dupa toate manevreleseptice(contact MDR)INTERMEDIAR

DEZINFECTIECHIRURGICALAsapun antiseptic 5 minIn 2 timpi, cu periajul unghiilor intermediar

Eliminare flora tranzitorie si reducere flora rezidenta

Inainte de interventii chirurgicale si de alte acte invazive :dren,CVC,PLINALT

IGIENA MAINILOR – TEHNICI, OBIECTIVE , INDICATII

Page 8: Prevenire infectii nosocomiale

8SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 9: Prevenire infectii nosocomiale

9SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 10: Prevenire infectii nosocomiale

10SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 11: Prevenire infectii nosocomiale

11SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

ECHIPAMENT DE PROTECTIE

DEFINITIE ‘’ECHIPAMENT DE PROTECTIE’’ = bariera intre lucrator si sursa de agent patogen ,utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie

CATEGORII DE ECHIPAMENTE:Manusi.halate,masca,protector facial-ochelari,ecran protector,bonete

MANUSILETREBUIE UTILIZATE IN URMATOARELE SITUATII:-anticiparea contactului mainilor cu sange,lichide biologice contaminate,alte lichide biologice cu urme vizibile de sange,tesuturi umane-abord venos sau arterial-contact cu pacienti care sangereaza ,au plagi deschise,escare de decubit,alte leziuni cutanate-manipularea dupa utilizare a instrumentarului contaminat,in vederea curatirii,decontaminarii

Page 12: Prevenire infectii nosocomiale

12SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

FELUL MANUSILORDE UZ UNIC STERILE:-chirurgie-examinare interna-interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile-abord vascular prin punctie-tegumentele pacientului cu solutie de continuitateNESTERILE CURATE-examinari curente,care implica un contact cu mucoasele-manipulare de materiale contaminate-indepartarea unor produse biologice,decontaminare suprafeteDE UZ GENERAL,MENAJ-colectare materiale contaminate,curatire si decontaminare instrumentarALEGEREA MANUSILOR VA FI ADAPTATA FIECAREI PROCEDURISCHIMBAREA MANUSILORSE FACE: -schimbare dupa fiecare pacient,-intre 2 proceduri,in caz de intrerupere procedura-in caz de rupereESTE INTERZISA purtarea aceleiasi perechi de manusi la mai multe proceduri spalarea si dezinfectia manusilor de uz unic cu reutilizarea lor

Page 13: Prevenire infectii nosocomiale

13SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

EXPUNEREA LA PRODUSE BIOLOGICE

-Personalul medical este expus unui RISC CRESCUT si CONTINUU de contaminare cu diversi agenti patogeni-exista peste 50 de agenti patogeni transmisibili prin sange-Riscul cel mai mare-reprezentat de VHB,VHC,HIV

EXPUNEREA PROFESIONALA PRIN:-INOCULARI PERCUTANE INTEPARE/TAIERE-CONTAMINAREA TEGUMENTELOR CARE PREZINTA SOLUTII DE CONTINUITATE SAU A MUCOASELOR

IN TIMPUL:-efectuare manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite

-manipulare produse biologice contaminate -manipulare de instrumentar si materiale sanitare contaminate

PRIN INTERMEDIUL:-instrumente ascutite -material moale contaminat -suprafetelor contaminate -deseurilor medicale infectioase

Page 14: Prevenire infectii nosocomiale

14SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

EVALUAREA RISCUL TRANSMITERII VHB, VHC, HIV

CALE DE TRANSMITERE TIP LICHID BIOLOGIC

virus Expunerepercutana

Contact mucoase/piel lezata

RISCdovedit

RISCposibil

RISCnul

VHB 2-10%10-40%AgHBe+

Necuantificat darPosibil >

Sange si lichide biologice care il contin

Sperma Secretii vaginalesaliva

Urina fecalesudoratie

VHC 0,5-3%PCR VHC+

Necuantificat dar posibil

Sange si lichide biologice care il contin

Sperma Secretii vaginale

SalivaUrinaFecalesudoratie

HIV 0,3% 0,04% Sange si lichide biologice care il contin

Sperma Secretii vaginaleLCRLichid pleural /amniotic

Saliva Urina Fecalesudoratie

Page 15: Prevenire infectii nosocomiale

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013 15

AES(ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA SANGE)

=Orice expunere accidentala la sange ,lichide biologice contaminate si care presupune lezarea tegumentului(intepatura,taietura) sau proiectarea pe mucoase/tegumente lezate

ATITUDINEA IN CAZ DE ACCIDENT PRIN EXPUNERE –AES

1.INTRERUPEREA ACTULUI MEDICAL –dupa asigurarea securitatii pacientului

2.APLICAREA PROTOCOLULUI INGRIJIRILOR DE URGENTA

3.DECLARAREA ACCIDENTULUI imediat cadrului medical superior si in 24 de ore responsabil SPCIN (cu completarea Fisei de supraveghere si evaluare a riscului de infectie)

Page 16: Prevenire infectii nosocomiale

16SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

PROTOCOL DE INGRIJIRI DE URGENTA DUPA AES

IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA SAU CUTANATA pe piele lezata-se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste abundent,dupa care:-se utilizeaza un antiseptic(compus iodat in solutie dermica,alcool de 70grd,solutie clorigena diluata 1/10)-timp de contact minim 5 minuteESTE INTERZISA STIMULAREA SANGERARII PLAGII!

IN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELORSPALARE ABUNDENTA SI PRELUNGITA (MINIM 5 MIN) CU SER FIZIOLOGIC SAU APA

Page 17: Prevenire infectii nosocomiale

17SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

MANAGEMENTUL CAZULUI DE EXPUNERE ACCIDENTALA LA SANGE

Tipul AES Masuri imediate postexpunere

Declarare caz

Evaluarea riscului infectios

Analiza rezultatelor serologice si tratamentul post expunere

Supravegherea/Monitorizareapersoanelor expuse la AES

Raportarea cazurilor de AES

-expunere percutana:intepare/taiere-expunere cutanata:tegumente lezate-expunere mucoase

-intreruperea actului medical cu asigurare securitate pacient-ingrijiri imediate de urgenta;spalare tegument cu apa si sapun,clatire si aplicare antiseptic ,dezinfectant timp de contact min 5 min-pentru mucoase spalare abundenta cu ser fiziologic sau apa NU STIMULATI SANGERARE PLAGA!

IMEDIAT-pe sectie la asistent sef,medic de garda-laborator-SPCIN-(completarea Fisei de supraveghere AES)

-recoltare probe de sange(in prima ora de la accident) pentru: persoana accidentata si pacientul sursa-pentru testarea serologica se recolteaza:-Ag HBs-Ac Hbs-titrul(pt cei vaccinati)-Ac HCV-Ac HIVmedicul de garda sectie sau medicul SPCIN va completa cererea de analize

-teste pozitive pacient sursa:vaccinare, chimioprofilaxie,ulterior luare in evidenta de medicina muncii-teste negativepacient sursa,luare in evidenta de medicina muncii NB rezultatele analizelor de laborator se transmit SPCIN si persoanei expuse

- medicul de medicina muncii va lua in evidenta persoanele cu accidente prin expunere la AES, cu monitorizarea serologica si supravegherea clinica .

-Lunar de catre SPCIN la DSP-mun Bucuresti

Page 18: Prevenire infectii nosocomiale

18SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

METODE DE PREVENIRE AES

PROFILAXIA PRIMARA –se refera la:

•Respectarea precautiunilor universale

Spalare maini,echipament de protectie(manusile au rol dublu:de bariera/diminua riscul expunerii si prin efectul de stergere divide cantitatea de sange transmisa /reduce de 3 ori riscul )

Reducerea manevrelor parenterale la minimum necesar,cu utilizarea materialelor de securitate vacutainere,sisteme de recoltare cu aripioare,etc

Manipularea cu atentie a intepatoarelor/taietoarelor ,colectarea imediata dupa utilizare

•Imunizare specifica –vaccinare antihepatita B

PROFILAXIA SECUNDARA - se aplica postexpunere accidentala (Management accident postexpunere)

Page 19: Prevenire infectii nosocomiale

19SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

PRECAUTII UNIVERSALE (STANDARD)

-SUNT DEFINITE CA MASURILE APLICATE IN MOD PERMANENT IN ACTIVITATEA DE INGRIJIRE A PACIENTILOR INDIFERENT DE DIAGNOSTIC,EVITAND ASTFEL TRANSMITEREA DE LA ORICE SURSA DE AGENTI INFECTIOSI.-AU FOST CONCEPUTE PENTRU PROTEJAREA PERSONALULUI MEDICAL DE EXPUNEREA LA BOLI TRANSMISE PRIN SANGE SAU ALTE FLUIDE BIOLOGICE-SE OBIECTIVEAZA PRIN APLICAREA PROTOCOALELOR PENTRU:

•IGIENA MAINILOR PERSONALULUI MEDICAL•UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE•MANEVRAREA CORESPUNZATOARE A MATERIALELOR SI ECHIPAMENTELOR UTILIZATE PENTRU ASISTAREA PACIENTULUI•MANEVRAREA CORECTA A DESEURILOR MEDICALE•MANEVRAREA CORECTA A LENJERIEI

Page 20: Prevenire infectii nosocomiale

20SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

CDC(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION) RECOMANDA:

•CONSIDERA TOTI PACIENTII POTENTIAL INFECTATI

•CONSIDERA CA SANGELE SI FLUIDELE BIOLOGICE SUNT

CONTAMINATE CU HIV,HVB,HVC

•CONSIDERA CA ACELE SI ALTE OBIECTE FOLOSITE IN

PRACTICA MEDICALA SUNT CONTAMINATE DUPA UTILIZARE

Page 21: Prevenire infectii nosocomiale

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013 21

NU UITA :

-spalarea si dezinfectia mainilor dupa fiecare manopera care presupune contact cu produs biologic si dupa fiecare ingrijire medicala

-purtarea manusilor de fiecare data cand exista risc de contact cu sange/alt produs biologic sau exista leziuni cutanate

-purtarea echipament de protectie complet(masca,ochelari,bluza)in caz ca exista risc de proiectie sange/lichide biologice

-manipularea cu atentie a materialelor intepatoare fara recapisonarea acelor,fara desprinderea cu mana a acului de seringa sau de sistemele de prelevare cu vid si colectarea lor imediata in cutii cu peretii rigizi

-dezinfectia imediata si curatarea suprafetelor contaminate - manipularea atenta a deseurilor infectioase

Page 22: Prevenire infectii nosocomiale

22SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

TEHNICA ASEPTICA

SEPSIS –INFECTIE SEVERA PRODUSA DE BACTERII

ASEPSIE - PREVENIREA SEPSISULUI - MASURA PROFILACTICA

- ANSAMBLU DE MASURI CARE IMPIEDICA APORTUL EXOGEN DE MICROORGANISME PE TESUTURI SAU OBIECTE

ABSENTA COMPLETA A MICROORGANISMELOR OBTINUTA

PRIN METODE FIZICE SI CHIMICE( AUTOCLAVARE, STERILIZARE LA RECE)

•DEZINFECTIA CHIRURGICALA MAINI CHIRURG•DEZINFECTIA INSTRUMENTAR CHIRURGICAL SI A MATERIALULUI MOALE•GESTURI ASEPTICE-LIPSA INTERSECTARII MATERIALE STERILE/NESTERILE

NORMA DE BAZA A TEHNICII ASEPTICE –UTILIZAREA UNUI MATERIAL STERIL LA O SINGURA PROCEDURA

Page 23: Prevenire infectii nosocomiale

23SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

DEZINFECTIE - ANTISEPSIE

METODA CURATIVA

ELIMINAREA/DISTRUGEREA MICROORGANISMELOR DE LA NIVELUL - SUPRAFETELOR-DEZINFECTIE

- TESUTURILOR-ANTISEPSIE

SE REALIZEAZA PRIN APLICAREA DE DEZINFECTANTI SI ANTISEPTICE

REGULI DE UTILIZARE ANTISEPTICE:RESPECTAREA TIMP DE CONTACTSE ASTEAPTA USCAREA TEGUMENTULUI INAINTE DE

EFECTUAREA MANEVREINU SE ATINGE EXTREMITATEA FLACONULUISE NOTEAZA DATA DESCHIDERII FLACONULUI SE MENTINE FLACONUL INCHIS INTRE UTILIZARI

Page 24: Prevenire infectii nosocomiale

24SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

MANAGEMENTUL DESEURILOR MEDICALE

ORDINUL MS Nr 1226/2012

COLECTARE PRIN SEPARARE LA LOCUL PRODUCERII, PE CATEGORII

COD DESEURI 18 01 01-intepatoare-taietoare18 01 02-anatomo patologice18 01 03-infectioase fara obiecte ascutite18 01 08-citotoxice citostatice

RESPECTAREA CODURILOR DE CULOARE

RESPECTAREA TIPURILOR DE AMBALAJE

ETICHETAREA CORECTA

Page 25: Prevenire infectii nosocomiale

25SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

CONCLUZII:1.IN AFECTEAZA LA NIVEL MONDIAL 2 MILIOANE DE OAMENI DIN CARE 90000 DE CAZURI DECEDEAZA

2.MICROORGANISMELE CARE PRODUC IN POT FI TRANSMISE SI IN COMUNITATE CAUZAND BOLI GRAVE(MDRO)

3.INFECTIILE NOSOCOMIALE SUNT INEVITABILE DAR UN NUMAR FOARTE MARE POT FI PREVENITE (PANA LA 20-30% CAZURI IN PRINCIPAL CELE TRANSMISE PRIN MANUPORTAJ) PRIN:

- IGIENA MAINILOR SI RESPECTAREA PRECAUTIILOR STANDARD

- MASURA DE PREVENTIE CEA MAI IMPORTANTA SI CEA MAI SIMPLA ESTE REPREZENTATA DE SPALAREA

MAINILOR

- SE RECOMANDA UTILIZAREA PRODUSELOR HIDROALCOOLICE APLICATE PRIN METODA FRICTIUNII ,CARE SE REMARCA PRIN

EFICACITATE PE PLAN MICROBIOLOGIC,TOLERANTA ,RAPIDITATE IN APLICARE,REDUCAND ASTFEL TIMPUL NECESAR PENTRU IGIENA MAINILOR

Page 26: Prevenire infectii nosocomiale

26SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

4. RATA INFECTIILOR NOSOCOMIALE INTR-O UNITATE SANITARA ESTE UN INDICATOR DE CALITATE SI SIGURANTA A SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE

5. PREVENIREA IN – RESPONSABILITATEA FIECARUI CADRU MEDICAL

Page 27: Prevenire infectii nosocomiale

27SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 28: Prevenire infectii nosocomiale

28SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 29: Prevenire infectii nosocomiale

29SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 30: Prevenire infectii nosocomiale

30SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 31: Prevenire infectii nosocomiale

31SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013

Page 32: Prevenire infectii nosocomiale

32SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA- 17-18 OCTOMBRIE 2013