presión intraocular y glaucoma

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Presión Presión intraocular y intraocular y Glaucoma Glaucoma Cristina Treviño Adriana Martínez

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Health & Medicine


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Page 1: Presión Intraocular y Glaucoma

Presión Presión intraocular y intraocular y GlaucomaGlaucoma

Cristina Treviño Adriana Martínez

Page 2: Presión Intraocular y Glaucoma

Presión intraocular

Presión interna vs. presión externa Correcta perfusión de los tejidos Balance entre humor acuoso producido y absorbido:

Producido por las crestas del cuerpo ciliar, por difusión pasiva y filtración activa de cloro, potasio y proteínas.

Se produce a 2.5 ml/min. y se acumula en la cámara posterior, pasa al iris y cristalino para llegar a cámara anterior.

En ángulo esclerocorneal esta la malla trabecular que lo absorbe y lo pasa al canal de Schlemm

Variable importante = filtración del ángulo: Disposición anatómica (abombamiento del iris ángulo estrecho

mala absorción PO Glaucoma agudo de ángulo cerrado daño grave nervio óptico

Page 3: Presión Intraocular y Glaucoma

Presión intraocular y nervio óptico Tensión intraocular (TO) normal =

10- 20 mmHg >21 mmHg puede haber daño a

fibras nerviosas Si el proceso es largo y sostenido hay

pérdida del campo visual y se puede llegar a ceguera por glaucoma.

Page 4: Presión Intraocular y Glaucoma

Medición de la TO

Digital: Presionar globo ocular con ambos dedos índices y sentir consistencia (similar a punta de la nariz)

Tonometría de indentación: Más común por sencillo, barato y portátil. Con el tonómetro de Schiötz (escala y pesas) # bajo =

presión alta. Se usa anestesia local

Campos visuales computarizados o campímetros electrónicos

Se debe tomar la TO de todo sujeto mayor de 40 años en revisión clínica periódica.

Page 5: Presión Intraocular y Glaucoma

Glaucomas

TO puede dañar al nervio óptico al colapsarse la fina musculatura del nervio óptico perfusión local

Porciones más sensibles son la superior e inferior.

Se pierde visión de la zona afectada. Con el tiempo se dañan más fibras y la lesión

va incrementándose con mayor pérdida de la visión.

Visión central se mantiene.

Page 6: Presión Intraocular y Glaucoma

Campimetría

De los mejores exámenes para evaluar progreso del glaucoma.

Escotoma = zona de ausencia de visión. Primer signo de lesión es escotoma a 5 – 15

grados que rodean punto de fijación. Escotoma de Bjerrum es más alargado, en

forma de semicírculo. Se hace más pronunciado, profundo y ancho,

hasta dejar sólo isla de visión central. Esta se pierde en fases finales.

Page 7: Presión Intraocular y Glaucoma

Daño del Nervio ópticoLa Excavación Porción central deprimida del nervio

óptico. En el glaucoma aumenta en sentido

vertical. Vasos sufren deflexiones,

aspecto de gancho.

Page 8: Presión Intraocular y Glaucoma

Tipos de Glaucoma

Page 9: Presión Intraocular y Glaucoma

1. Glaucoma crónico de ángulo abierto Es el más frecuente A partir de40 años de edad Aumento moderado de TO Con el tiempo se va excavando NO y dañando

campo visual Glaucoma primario sin causa aparente Terapéutica:

Disminuir TO con Mx. (beta-bloqueadores, mióticos y epifrénicos) locales o anhidrasa carbónica vía oral.

Qx. Láser de Argón a la malla trabecular y trabeculectomía (fístula permanente)

Page 10: Presión Intraocular y Glaucoma

Glaucoma de ángulo cerrado

Presentación inicial: 10 a 20% (unilateral)

Glaucoma agudo de ángulo cerrado Contacto entre pupila y cristalino:

humor acuoso empuja la raíz del iris EMERGENCIA OFTALMOLÓGICA CUADRO CLÍNICO: Dolor intenso / ojo

rojo / lagrimeo / fotofobia / visión de halos de colores (daño a la córnea) / náusea y vómito

EXPLORACIÓN: vasos que rodean a la córnea / sinequias posteriores / 50 mmHg

Page 11: Presión Intraocular y Glaucoma

Glaucoma de ángulo cerrado

Glaucoma crónico de ángulo cerrado Cuadros repetidos de

estrechez angular CUADRO CLÍNICO: visión

borrosa por las noches (dilatación de pupila) / halos de colores

EXPLORACIÓN: TO normales / daños campimétricos

Page 12: Presión Intraocular y Glaucoma
Page 13: Presión Intraocular y Glaucoma

Glaucoma congénito Dos de cada 100 000 RN vivos (Dx 6 a 12 meses) PATOGENIA: Inadecuada formación del trabéculo:

malla transparente sobre la malla trabecular CUADRO CLÍNICO: aumento del

tamaño del globo ocular (+ la córnea) / fotofobia / lagrimeo / blefarospasmo (espasmo palpebral al cerrar los ojos por fotofobia)

EXPLORACIÓN: diámetros corneales >11mm / TO moderadamente altas / n óptico excavado

Page 14: Presión Intraocular y Glaucoma
Page 15: Presión Intraocular y Glaucoma

Tratamiento

Glaucoma de ángulo cerrado ManitolGlicerina con hielo y

jugo de limónPilocarpina (local)

(mióticos) IridectomíaBeta bloqueadores (local)