presentasi risky

Download Presentasi Risky

Post on 07-Feb-2016

233 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

rrr

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

Pendahuluan

Insiden

Laporan KasusIdentitas pasienNama: BWJenis Kelamin: Laki-lakiLahir Tanggal/Umur: 19 April 2012 / 2 6/12 thnBBL: 3800 grKebangsaan : IndonesiaAgama: Kristen Suku Bangsa: SangerAnak : ke 1 dari 1 anak6

ANAMNESIS7

Riwayat Penyakit Sekarang:8

9

Riwayat Imunisasi:DasarUlanganIIIIIIIIIIIIBCG +Polio+++DTP+++Campak---Hepatitis+++

10

Keadaan Sosial, Ekonomi dan Lingkungan:Rumah : Semi permanenAtap: SengDinding : TripleksLantai : Cor Jumlah kamar: 1kamarDihuni: 4 orang,2 orang dewasa , 2 anak-anakWc/km: di luarSumber air minum: sumur Sumber penerangan: PLNPenanganan sampah: dibuang11

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Tampak sakitKesadaran : Kompos MentisTekanan Darah: 90/60 mmHgNadi: 112 x/menitRespirasi: 28 x/menitSuhu: 38 oCBerat Badan: 9,5 kgTinggi badan : 76 cmGizi: baikSianosis: TidakAnemia: TidakIkterus: TidakKejang: Tidak12

KulitWarna : Sawo matangEfloresensi : Tidak adaPigmentasi : Tidak adaJaringan Parut : Tidak adaLapisan Lemak: CukupTurgor : Kembali cepatTonus : EutoniOedema : (-)

13

KepalaBentuk: MesosefalRambut: Hitam, tidak mudah dicabut

MataTekanan Bola Mata: Normal pada perabaanPalpebra: Edema -/-Konjungtiva: Anemis -/-Sklera: Ikterik -/-Refleks Kornea: +/+ normalPupil: Bulat isokor, diameter 3mm/3mm, refleks cahaya +/+Lensa: JernihGerakan: Normal

14

Thoraks

Bentuk : NormalRachitic Rosary : Tidak adaRuang Interkosta : NormalPrecordial Bulging : Tidak adaHarrisons Groove : Tidak adaPernapasan Paradoksal: Tidak adaRetraksi : Tidak ada

15

Paru-paruInspeksi: Simetris, retraksi tidak adaPalpasi: Stem fremitus kanan = kiriPerkusi: Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi: Suara paru bronkovesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

16

JantungDetak Jantung: 112x/menitIktus Kordis: tidak nampakBatas Kiri: Linea midklavikularis sinistraBatas Kanan: Linea parasternalis dekstraBatas Atas: Sela iga II-IIIBunyi Jantung Apeks: M1 > M2Bunyi Jantung Aorta: A1 > A2Bunyi Jantung Pulmo: P1 < P2Bising: Tidak ada

17

AbdomenInspeksi: datar, lemas BU (+) normalHepar/lien: Tidak teraba

18

Genitalia EksternaLaki-laki, normal

Otot-otot: Eutoni

Refleks-refleks:Refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-

Anggota Gerak:Akral hangat, Capillary refill time (CRT) 2 detikPitting edema di kedua extremitas (+)19

RESUMEAn , 26/12 tahun, BB= 9,5 kg, TB= 76 cm. MRS 17-10-2014 jam 15.50 WITAKel : demam sejak 5 hari SMRS + batuk beringus sejak 5 hari SMRS, mata merah sejak 3 hari SMRS + timbul bercak kemerahan sejak 1 hari SMRSKU : tampak sakit Kes : Compos mentis TD : 90/60mmHgN : 112/mR : 28/mSb : 38CKepala : konj an (-) , skl ikt (-), PCH (-), konj hiperemis (+)Tho : simetris, retraksi (-), Cor : bising (-)Pulmo : Sp. Bronkovesikuler, Rh -/- , Wh -/-Abd : datar, lemas BU (+) N Hepar/Lien : ttbExt : akral hangat, CRT 2 Status lokalis: Regio oticus, facialis, colli, antebrachi makulopapulo eritematous20

Tanggal 17/10/2014:Hasil Lab: Nilai RujukanMCH : 26,3 pg26-35MCHC : 34 g/dL30-40MCV : 77,9 fl80-100Leukosit : 9.900 /mm34000-10.000Eritrosit: 4,33 106 /pl4,20-5,40Hemoglobin: 12 g/dL12-16Hematokrit : 33,3 37-47Trombosit : 342 /mm3150-45021

Diagnosa MorbiliTatalaksanaVitamin A 1 x 200.000 ivParacetamol syr 3 x 1 cth Ambroxol 3 mg CTM1 mg Oralit ad lib

22

3x1 pulv

23

18 Oktober 201419 Oktober 2014SDemam (+), intake (+), batuk (+), Bercak kemerahan (+)Demam (+), intake (+), batuk (+), Bercak kemerahan (+)OKU : tampak sakit Kes : CM TD : 90/60mmHg N : 112 /m R : 28 /m Sb : 37,8 CKep : konj an (-), skl ikt (-), PCH (-)Tho : simetris, retraksi (-) Cor : bising (-) Pulmo : Sp. Bronkovesikuler, Rh -/-, Wh -/-Abd : datar, lemas, BU (+) N Hepar/Lien : tidak terabaEkstremitas: hangat, CRT