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STAPHYLOCOCCUS AUREUSCARACTERISTICAS GENERALES Orden: Bacillales. Familia: Staphylococceae. Gnero: Staphylococcus. Bacterias esfricas (cocos), inmviles, grampositivas, no esporulados, agrupacin tpica en racimos, crecimiento rpido (18 a 24 hrs), las colonias pequeas requieren 48 hrs para desarrollarse en cultivo, catalasa positivos, resistentes a condiciones ambientales adversas, anaerobios facultativos. Son bacterias muy resistentes al calor y la desecacin que pueden crecer en medios con elevada salinidad (7,5% de Na Cl).

El Staphylococcus aureus es del gnero de los aerobios catalasa-positivos. Las colonias son doradas debido a los pigmentos carotenoides que se forman durante su crecimiento, de ah el nombre de la especie. Representa la nica especie colonizadora del ser humano que produce la enzima coagulasa. Cuando se suspende una colonia de S. aureus en un tubo con plasma, la coagulasa se une a un factor srico y el complejo convierte el fibringeno en fibrina lo que da lugar a un cogulo.

Las

restantes especies estafiloccicas carecen de la capacidad de producir coagulasa, son conocidas colectivamente como staphylococcus coagulasa negativos.

Agrupacin en racimos (Ocasionalmente cadenas cortas o diplococos) Capsulados, inmviles y no esporulados Crecen bien en agar sangre (37C) Colonias con pigmentacin amarilla (dorada) Producen -hemlisis o no son hemolticos Anaerobios facultativos Toleran altas concentraciones de sal (10% NaCl) Catalasa (+) Coagulasa (+) Manitol (+)

Cultivo y aislamientoStaphylococcus aureus, crece bien en medios de cultivo no selectivos como agar sangre, agar chocolate o agar infusin cerebro corazn. Tambin los medios lquidos utilizados para hemocultivos permiten mejorar fcilmente este microorganismo. En el cultivo de muestras clnicas donde pueden encontrarse bacterias gramnegativas junto con Staphylococcus aureus debe incluirse un medio selectivo.

El medio selectivo ms empleado es el medio agar sal manitol (medio de Chapman), que por su elevado contenido de sal inhibe el crecimiento de la mayora de las bacterias gramnegativas. Adems ste medio permite realizar una identificacin presuntiva basndose en la coloracin amarilla, caracterstica que adquieren las colonias. Staphylococcus aureus fermenta manitol con produccin de cido. La acidificacin produce un cambio en el color del medio que vira de rosa plido a amarillo. La mayora de Staphylococcus coagulasa negativos no fermentan manitol y crecen en el medio formando colonias de color blanco- rosado.

Otros medios de cultivo selectivos empleados para el aislamiento de S. aureus son el agar sangre suplementado con colistina y cido nalidxico y el agar feniletanol, que tambin inhibe el crecimiento de bacterias gramnegativas. Tambin existen medios de cultivos que incorporan sustratos cromognicos y permiten la identificacin directa de S. aureus. En presencia de enzimas especficos los sustratos son modificados y los cromgenos colorean especficamente las colonias. El costo de estos medios es elevado, permite realizar identificacin directa de S. aureus, facilitando adems la deteccin de cultivos polimicrobianos.

Colonias de Staphylococcus aureus en una placa de agar de sangre de carnero

Colonias aisladas de una cepa productora de pigmento amarillo dorado (carotenoides)

Colonias aisladas de una cepa productora de B-hemlisis en agar sangre.

Epidemiologa

Flora normal de la piel y de superficies mucosas. Los microorganismos pueden sobrevivir en las superficies secas durante largos perodos de tiempo (debido a la gruesa capa de peptidoglicano y a la ausencia de membrana externa). Transmisin de persona a persona por contacto directo o de la exposicin a fmites contaminados (por ejemplo sbanas, ropa). Los factores de riesgo son la presencia de cuerpos extraos (ejemplo: astillas, suturas, catter, prtesis), ciruga previa, uso de antibiticos que supriman la flora microbiana normal.

Pacientes con riesgo de enfermedades especficas: lactantes (sd. de la piel escaldada), nios pequeos con higiene personal deficiente (imptigo y otras infecciones cutneas), mujeres menstruantes (Sd. de shock txico), pacientes portadores de catteres intravasculares (bacteriemia y endocarditis) o derivaciones (meningitis), y pacientes con afectacin de la funcin respiratoria o antecedentes de infeccin respiratoria vrica (neumona).

Las

infecciones tienen una distribucin universal y generalmente no tienen una prevalencia estacional, excepto que las intoxicaciones alimentarias son ms frecuentes en verano. Es un microorganismo ubicuo (media ambiente, humanos, animales). Es componente de la flora normal cutnea, nasofarngea e intestinal. El recin nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, perin).

Nios

y adultos pueden transformarse en portadores (reservorio principal: vestbulo nasal interior). Portacin nasal: 30% de la poblacin general y 50 a 90% del personal salud. Portacin vaginal: hasta un 10% de las mujeres.

Manifestaciones clnicasEl Staphylococcus aureus causa:

Enfermedades mediadas por toxinas Sd. de la piel escaldada; descamacin diseminada del epitelio en lactantes, ampollas carentes de microorganismos o leucocitos. Intoxicacin alimentaria; despus de haber ingerido alimentos contaminados con la toxina termoestable, inicio rpido de vmitos intensos, diarreas y clicos, resolucin en el plazo de 24 hrs. Shock txico; intoxicacin multisistmica, caracterizada en primer momento por la presencia de fiebre, hipotensin, y exantema maculoeritematoso, elevada mortalidad en ausencia tratamiento antibitico inmediato y eliminacin del foco infeccin. un un de de

Staphylococcus aureus es un microorganismo fcilmente destruido por tratamientos trmicos con altas temperaturas y por todos los agentes sanitizantes. Por lo cual la presencia de esta bacterias o sus toxinas en alimentos procesados o en equipos, generalmente indica falta de sanitizacin o contaminacin cruzada. Los alimentos se analizan para pesquisar S. aureus por las siguientes razones: Confirma que ste microorganismo fue el agente causal de la intoxicacin alimentaria. Determina qu alimentos o ingredientes de alimentos son fuente de contaminacin de S. Aureus.

Demostrar contaminacin post proceso los cuales usualmente se deben a contacto humano con alimentos procesados o exposicin del alimento a superficies inadecuadamente sanitizadas. Los alimentos comnmente asociados a intoxicaciones son: Carne (vacuno, cerdo, pollo). Productos crneos (jamn, salame, vianesas). Ensaladas (papas, porotos verdes). Productos de pastelera (cremas). Productos lcteos (queso, queso de cabra, etc.)

Mientras que otras afecciones son consecuencias de la proliferacin de microorganismos.

Infecciones supurativas Imptigo; infeccin cutnea localizada que se caracteriza por la presencia de vesculas rellenas de pus sobre una base eritematosa. Foliculitis; imptigo que afecta a los folculos pilosos. Fornculos; grandes ndulos cutneos rellenos de pus y dolorosos. Carbuncos; unin de fornculos con extensin hacia los tejidos subcutneos e indicios de enfermedad sistmica (fiebre, escalofros, bacteriemia).

Bacteriemia y endocarditis; diseminacin de bacterias hacia la sangre desde un foco de infeccin, la endocarditis se caracteriza por daos al revestimiento endotelial del corazn. Neumona y empiema; consolidacin y formacin de abscesos en los pulmones, se observa en sujetos muy jvenes, ancianos y en pacientes con enfermedad pulmonar de base o reciente, se ha reconocido una forma grave de neumona necrosante con shock sptico y mortalidad alta. Ostiomielitis; destruccin de huesos, en especial del rea metafisaria de los huesos largos.

Artritis sptica; articulacin eritematosa dolorosa con acumulacin de material purulento en el espacio articular.

Diagnstico de laboratorioLas infecciones por S. aureus pueden diagnosticarse fcilmente por medio de la tincin de Gram y por el examen microscpico del contenido del absceso o del tejido infectado. El aspecto de los estafilococos es el de grandes cocos grampositivos que se encuentran aislados, en parejas o formando cmulos. El cultivo sistemtico del material infectado suele generar resultados positivos incluso cuando la infeccin se localiza en zonas extravasculares.

Para el diagnstico rpido de la infeccin por el S. aureus se han aplicado mtodos basados en la reaccin en cadenas de las polimerasas (PCR), que se utilizan con frecuencia creciente en los laboratorios de microbiologa clnica. En el laboratorio esta bacteria crece tanto en agar sangre como en agar chocolate despus de 24 horas a 37C, y se observan colonias medianas, blancas, cremosas brillantes pasadas las 24 horas (48-72 horas) se pueden ver esa colonias blancas ahora de color amarillo.

A las colonias mas asiladas en la placa se le realiza una tincin Gram, donde se observa al microscopio coccceas Grampositivo en racimos

Se el realiza tambin una catalasa, que le dar positivo, por la presencia de esta enzima en el Staphylococcus spp, que desdobla el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno (desprendimiento de burbujas) y esta prueba nos ayuda a diferenciar de los Streptococcus spp. Para la deteccin del S. aureus se requiere realizar la prueba de la coagulasa que nos permite diferenciar al S. aureus de otras especies del gnero Staphylococcus . Si es coagulasa positivo, se produce una turbidez alrededor de la colonia, debido a la coagulacin del plasma.

Tambin se puede aislar en medios selectivos que contienen concentraciones elevadas de NaCl, como: el agar S-110 que inhibe la mayora de los microorganismos restantes, el agar sal manitol que es fermentado por el S. aureus pero no por los dems estafilococos. El aislamiento de S. aureus a partir de exudado farngeo no tiene importancia diagnstica ya que se considera parte de la flora normal de la faringe y la nasofari

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