CÒDIGO AZUL

COMITÈ BLSHOSPITAL SANTO TOMÀS

Facilitadora: Ivette Melo de Vallejos

CODIGO AZUL

El paro cardiorrespiratorio consiste en el cese de la actividad mecánica cardiaca y se diagnóstica por la falta de conciencia, pulso y respiración.

El conjunto de medidas aplicadas para revertirlo se denomina Reanimación Cerebro cardio pulmonar.

Conocida la complejidad de la reanimación es indispensable que cada participante que intervenga tenga conocimientos y habilidades no improvisadas. .

De la coordinación precisa y oportuna de cada uno se relaciona directamente la recuperación del paciente con el trabajo eficiente del equipo.

Según las nuevas guías de reanimación de la AHA durante la RCP son importantes.

_ las compresiones toráxicos adecuadas:fuertes y rápido _ permitir que el pecho regrese _ minimizar interrupciones de las compresiones _ evitar la hiperventilación.

Historia

La técnica de RCP se inicio en los años 50 _Hiperextenciòn de la cabeza – Zafar _ Respiración boca- boca -- Elam _ Compresiones toráxicos externas – Koume _ Desfibrilaciòn transtorácica externa – Zoil 1956 se logró mantener adecuado

intercambio gaseoso y cierto grado de perfusión de órganos vitales de pacientes en PCR-

CÒDIGO AZULDefinición

Código de alerta que genera en forma rápida la respuesta de un equipo preparado con funciones designadas, en el cual el procedimiento se realiza en el menor tiempo posible en forma organizada , sistemática y eficiente logrando la reducción de la morbi- mortalidad de los pacientes en PCR.

CÒDIGO AZULPropósito

Comunicar inmediatamente la detección de un paciente en PCR al personal capacitado y previamente designado, que tiene la obligación de acudir rápidamente al sitio donde se originó para brindar atención medica sistematizada adecuada al paciente ,optimizando su probabilidad de subsistencia y daños irreversibles.

CÒDIGO AZULObjetivos Objetivo General: * Determinar una guía actualizada de manejo de la RCP para

optimizar el trabajo del personal de salud y la sobrevida de los pacientes

Objetivos Específicos: * Evaluar la atención del PCR y del personal que interviene en la

reanimación. * Unificar contenidos Médico-técnicos en la atención del PCR. * Implementar un sistema de alerta con claves para comunicar

un incidente de PCR Y otros eventos generadores de respuesta rápida.

* Esclarecer el personal y el papel de cada uno de los miembros que conforman el equipo de reacción inmediata ante la activación del código azul .

CÒDIGOS PREESTABLECIDOS Código Azul: Parada cardio-respiratoria. Equipo de Salud. Código Rojo: Incendio, inundación , Temblor, corto circuito,

Explosión, Accidente dentro de las instalaciones. Personal de Salud y Administrativos.

Código Amarillo: Alerta médica a la espera de un código rojo. Personal de Salud y Administrativos.

Código Naranja: Evacuación de piso, sección o área sujeta a daños en caso de código rojo. Compromete también al personal de Seguridad.

Código Ámbar: Alerta por asalto, robo, agresión masiva, amenaza de bomba en la institución que pueda convertirse en un código rojo. Compromete al personal de Seguridad .

Código Verde: Se puede volver a la normalidad y las actividades normales se revierten.

CÒDIGO AZULAlgoritmos

Còdigo Azul: Equipo 109 en el nivel 300 cirugia general cama 35. Se repite 3 veces.

CÒDIGO AZULActivaciòn

Por la persona que compruebe la ausencia de : Respuesta al llamado, al dolor, pulso y respiraciòn EVALUACIÒN PRIMARIA DEL SVB.

Reunòn de los miembros del còdigo en turno, mediante la notificaciòn o señal establecida .

CÒDIGO AZULEquipo de Reanimación LÌDER O COORDINADOR …………Médico ASISTENTE DE LA VÌA AÈREA……Médico ASISTENTE DE LA CIRCULACIÒN..Medico, enfermera . ASISTENTE DE MEDICAMENTOS …Enfermera. ASISTENTE CIRCULANTE………….Técnico de Enfermería ASISTENTE DE HISTORIA…………….Enfermera. - registro clínico ( auxiliar de registro médico, urg.) - Relaciones Públicas( urgencias) - Auxiliar de pertenencias e identificación (urg.) - Auxiliar de muestras de Laboratorio ( mensajero) - Trabajador Manual de traslado y oxígeno

CÒDIGO AZULCarro de Paro DESFIBRILADOR, CABLE DE MARCAPASO MONITOR DE PRESION NO INVASIVA OXIMETRO DE PULSO, CAPTÒMETRO ELECTRODOS, PARCHES TRANSTORAXICOS LARINGOSCÒPIO: Hojas curva y Recta - Tubos Endotraqueales, todos los tamaños. - Guía, Pilas de repuesto, Micropor, esparadrapo - Tabla Rígida, Gel conductor - Catéter Intravenoso, Jeringuillas, todos los tamaños - Guantes Desechables, tijera - Dispositivo BM. Otros para Oxigenoterapia y cánulas farìngeas

Carro de Paro

SOLUCIONES CRISTALOIDES

- Lactato de Ringer………………..3 unid.

- Solución Salina 1000……………..4 unid.

- Dextrosa en Agua 5% ……………2 unid.

- Dextrosa en Agua 50 %................3 viales

- Dextrosa en Agua 10 %................1 unid.

- Manitol……………………………….2 unid.

Carro de Paro MEDICAMENTOS - Adrenalina……………………….10 amp - Atropina………………………….10 amp. - Dopamina 200 mg……………... 3 amp. - Lidocaína 2 % …………………...3 viales - Amiodorona 150mg……………...4 amp. - Midazolam 15mg………………….3 amp. - Morfina……………………………..1 amp. - Diazepam…………………………..1 amp. - Nalaxona …………………………..1 amp - Sulfato de Mg………………………3 viales - KCL………………………………….3 viales - Aspirina v.o. 100mg………………..3 tab. - Clopidogel v.o 75mg……………….5 tab. -

CÒDIGO AZUL Aspectos Éticos

COLAPSO PRESENCIADO INICIO RÀPIDO DE RCCP PERÌODO CORTO ENTRE EL COLAPSO Y

LA ATENCIÒN ENTRENADA.

“ PRESERVAR LA VIDA, RESTAURAR LA SALUD ,ALIVIAR EL DOLOR, MITIGAR LA DISCAPACIDAD, REVERTIR LA MUERTE

CLÌNICA ”

ASPÈCTOS ÈTICOS

Deben ser consideradas al inicio y final de la RCCP ……………… Éticos y Culturales.

El médico toma la Decisión ; debe considerar

- criterio científico

- preferencias del paciente

ASPECTOS ÈTICOS Principio de Autonomía - Los pacientes CONCIENTES orientados adultos, tienen capacidad

decisión autónoma a menos que sean declarados incompetentes por la corte o ley.

- El paciente debe recibir información clara que pueda entender, de su condición y pronóstico, alternativas riesgos y beneficios.

- Pacientes INCONCIENTES , bajo los efectos de medicamentos, drogas, enfermedades psiquiatricas, en donde las preferencias del pte. Son inciertas. La condición de emergencia se trata hasta que se aclaren los deseos del paciente o cuando haya un familiar.

Familiares tomando la decisión - Orden de Parentesco: Esposa (o) , hijo adulto, Padres, primera línea

de consanguinidad, amigo o persona especializada definida por ley. - Menores de edad: no tienen autoridad para definir sus cuidados, a

menos que sean *emancipados*.

ASPECTOS ÈTICOS Principio de inutilidad: - El tratamiento es considerado inútil, lo determina

,la duración del tratamiento y la calidad de vida del paciente.

- No es obligatorio dar RCCP a pacientes con signos evidentes de muerte .

- Pobre expectativas de vida, probabilidad de sobrevivir limitada y alta mortalidad.

Criterios para no iniciar RCP - orden válida de NIR - signos evidentes de muerte

ASPECTOS ÈTICOS NEGAR O DETENER LA RCCP - Tiempo de RCP - Tiempo que dure la Desfibrilaciòn - Enfermedades concominantes previo al paro - Persistencia de asistolia por mas de 20min. - AESP por causas no tratables. - PCR NO PRESENCIADO - NO recibe RCP previo a la llegada al hospital - Asistolia o AESP como ritmos iniciales - PCR sin restablecimiento de la circulación

ASPECTOS ÈTICOS

LA RCP SE INICIA SIN AUTORIZACIÒN BASADO EN EL CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE EMERGENCIA

NO INICIAR REANIMACIÒN :NIR - El médico tratante debe escribir NIR en la historia clínica y

explicar los motivos. Debe incluir si hay limitantes como uso de sangre y vasopresores.

- Una orden NIR no incluye automáticamente intervenciones como la administración de fluidos oxigeno, analgésicos, sedaciòn ,nutrición, a menos que estos se detallen en las órdenes.

- La ORDEN VERBAL NIR NO ES ACEPTADA - La orden telefónica se acepta si hay compromiso de escribirla

posteriormente

GRACIAS