presentació pla tabac siso
DESCRIPTION
Presentació d'un pla de tabac en abordatge comunitari dins d'un grup de proveïdors de salutTRANSCRIPT
Pla d’abordatge al TABAC a OSONA
Magnitud del problema
Prevalença: 45% H 27% D(Enquesta Nacional de Salut 2002)
GRUP D’EDAT PrevalençaTABAQUISME
Cribratge darrers 2à
ConsellMínim tabac
>15 anys 23,75% 75,02% 56%
12-14à 0,3% 13,24%
15-19à 14,15% 64,73%
20-65à 27,92% 81,2%
Ex-fumadors >15à darr 2à
511 (13,51%)
Taula 1. Prevalença per grups d'edat a 2005 (Font: Centelles i Vic Sud)
Osona
Magnitud del problema
• 8931 morts el 1998 a conseqüència del
tabaquisme (24 morts cada dia).
• 16,5% de la mortalitat global.
• 26,5% de les morts en homes (sobretot càncer
de pulmó).
• 5,6% de les morts en dones (patologies
cardiocirculatòries)Estudi de mortalitat 1998. Dept.Sanitat
OBJECTIUS del Pla d’abordatge
Ex-fumadors
Fumadors
Futurs fumadors
No fumadors
Augmentar cesació
Reduïr iniciació
Reduïr l’exposició al fum
POBLACIÓ
COMUNITAT
SISTEMES DE SALUT
Recolzar cesació
Evidències intervenció COMUNITAT
Reduïr l’exposició al fum
Reduïr la iniciació
Augmentar la cesació
Intervencions RECOMENADESOBJECTIU
* Si es combina amb altres intervencions
Augmentar el P.V.P.
Campanyes a mitjans de comunicació*
Augmentar el P.V.P. Campanyes a mitjans de comunicació*
Lleis anti-tabac
Lleis anti-tabac.
Disminuïnt l’accés als joves
www.thecommunityguide.org/tobacco/
Poca evidència interv. COMUNITAT
Reduïr l’exposició al fum
Reduïr la iniciació
Augmentarcesació
Intervencions amb POCA EVIDÈNCIAOBJECTIU
Concursos per deixar de fumar
Programes a la televisió
Esforços comunitaris per augmentar la presència de llocs lliures de fum
Intervencions basades en l’escola
Eficàcia d’intervencions en la COMUNITAT (American Task Force)
• Les mobilitzacions comunitàries combinades amb altres intervencions com:– lleis locals– penes per a la venda il·legal a menors.– Intervencions educatives directament dirigides a
la comunitat (campanyes de mitjans de comunicació, formació a les escoles).
– Intervencions educatives sobre els venedors de tabac.
Recomenades (evidència suficient)
Activitats comunitàries
• Aprofitar l’embranzida amb la nova Llei anti-tabac.• Valoració i recolzament iniciatives comunitàries
(municipals, associacionals, veïnals, etc).• Valoració i aplicació si s’escau de campanyes
institucionals (Departament de Salut, Entitats proveïdores, Societats Científiques)
Activitats comunitàries
• Activitats a l’Escola:– Programa Salut i Escola ( valoració individual, xerrades
grupals)– ArtTabac (Centres educatius / Exposició/ premis)
• Activitats a les empreses.– Tallers teorico-pràctics per a deixar de fumar.– (Docència als professionals dels CPRL de Mútues)?
• Activitats en esdeveniments públics:– Estand al Mercat del Ram.
Evidències interv. SISTEMA de SALUT
Reduïr l’exposició al fum
Reduïr la iniciació
Augmentar la cesació
Intervencions RECOMENADESOBJECTIU
* Si es combinen amb altres intervencions
Sistemes de consell de proveïdors*
Subvencionant els tractaments farmacològics per a la deshabituació
Lleis antitabac
Poca evidència interv. SISTEMA SANITARI
Reduïr l’exposició al fum.
Reduïr la iniciació
Augmentar la cesació
Intervencions amb POCA EVIDÈNCIAOBJECTIU
Programes formatius a proveïdors (per si sols)
Sistemes de retroalimentació a proveïdors
Consells dels proveïdors per reduïr l’exposició al fum dins de la llar.
Eficàcia d’intervencions en el SISTEMA DE SALUT (American Task Force)
• Programes multi-components que incloguin:– Sistema de recordatori dels proveïdors.– Programes formatius per als proveïdors.– Programes educatius per als fumadors.
Molt recomenats (Gran Evidència)
Perquè:
• Augmenten el poder de transmissió dels consells dels sanitaris als fumadors.
• Augmenten els èxits en la cesació de tabac
Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA
• Prevenció primària: activitats PAPPs (cribratge poblacional bianual)
• Prevenció secundària– Suport formatiu / informatiu a totes les ABS (implicant
també Farmacèutics i Serveis Preventius Laborals)– Guia d’atenció al fumador (GERCO).– Seguiment fumador: Consell mínim / any. Valoració
estadi.– Atenció a la deshabituació.
Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA
• Atenció a la deshabituació:– Suport formatiu a les ABS (tallers formatius, Cursos
d’Entrevista Motivacional)– Assegurar que cada ABS té un model organitzatiu i un
professional de referència en el tema. – Registre sistemàtic, homogeni i informatitzat de les
activitats d’atenció al fumador.
• Accessibilitat a material per a la deshabituació:– Espiròmetres en cada CAP.– Cooxímetres en cada ABS.
Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA
• Suport a la gestió i sistemes informació:– Vetllar pel correcte registre de dades de
cribratge, atenció i seguiment al fumador.– Adequació del soft informàtic. – Bolcatge sistemàtic de dades al SI-SISO per a la
seva ordenació i retro-alimentació a les ABS.
• Institucional: incorporació al “Centre sense Fum”.
Sistema de Salut. HOSPITAL
• Valoració de l’hàbit tabàquic.• Oferir TRACTAMENT SUBSTITUTIU en
malalts ingressats.• Informació a l’alta de valoració i tractament
realitzats, i adreçar-los per seguiment.
Sistema de Salut. ALTRES
• FARMACÈUTICS• Serveis de Prevenció Laboral.
– Contactes per proporsar-los:• Cribratge de tabac• Consell i informació a fumadors.• Informació per als centres de seguiment i
deshabituació• Informació per al SI-SISO?
•Elaborar el soft-gestió per a control i objectius
•Crear estructura de control i feed-back.
•Executar el soft de comunicació SISO d’estat del tabaquisme
SISO
(centre
coordin
ador
•Divulgació a tots els professionals de la Comarca de la Guia del Maneig al Tabaquisme.
•Anotar en l’informe d’alta: teràpia substitutiva i dades recollides sobre tabaquismes.
•Coordinar-se amb AP en l’alta i l’assistència ambulatòria
•Consell mínim en tot contacte amb pacient fumador.
•Oferir teràpia substitutiva a pacients ingressats
ES
PE
CIA
LIT
ZA
DA
(aguts i S-S)
•Definir el model organitzatiu de cada ABS.•Incorporar els activitats PAPPs al sistema informatic propi de cada proveïdor.•Incorporar almenys 1 cooxímetre a cada ABS, accessible a tots els CAPs.•Facilitar i garantir la formació de l’equip en el correcte cribratge i abordatge del tabac.
•Bolcatges al SI-SISO de les variables del tabaquisme
•Participar en la divulgació de programes de salut pública i campanyes antitabac.•Incorporar sistemàtica de cribratge i registres PAPPs•Assegurar un abordatge i seguiment de tots els fumadors que demanin deixar de fumar.•Registre de les accions del protocol d’abordatge
A.P
.
Situacions concretesContinuïtatManeig
Indicadors de seguiment AP
• % Població atesa amb cribratge sobre tabac. (darr.2à)
• Prevalença de tabaquisme en la població assignada.• Prevalença d’ex-tabaquisme en la població assignada• Incidència de nous fumadors població assignada (darr.
2à)
• Seguiment en fumadors:– % Fumadors amb consell mínim anti-tabac (darrer 1à)
– % Fumadors amb Richmond fet (motivació) (algun cop)– % Fumadors amb Fargenstrom fet (dependència) (algun cop)
**Tots els indicadors per ABS i grups d’edat (<15, 15-24, 25-64, >65)
Cribratge TABAC a Població
8,6%
3,9%
6,25%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
Edat
CRIBRATGE TABAC ICS 2004-5
HOMES
DONES
TOTAL
56,1%
62,7%59,20%
57,80%
64,30%60,91%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL-07 TOTAL-05
Edat
CRIBRATGE POBLACIONAL TABAC EL REMEI 2006-2207
HOMES
DONES
TOTAL
C rib ra t g e c o mp a ra t iu int e ranua l
16,88%
60,91%
23,90%
38,94%
59,20%
41,92%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
ICS CAP REMEI SISO
2005
2007
Prevalença tabaquisme
PREVALENÇA TABAC 2007 CAP EL REMEI
23,5%
16,0%
19,92%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
PREVALENÇA TABAC 2005 CAP EL REMEI
23,1%
15,7%
19,56%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
PREVALENÇA TABAC ICS 2005
12,8%
6,7%
9,74%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
Prevalença tabac comparativa
14,01%
19,06%
14,82%
19,05% 19,92% 19,18%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
ICS CAP REMEI SISO
2005
2007
INCIDÈNCIA de TABAQUISME darrers 2 anys
CAP El Remei. INCIDÈNCIA TABAQUISME 2006-7
3,1%
2,0%2,56%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
CAP El Remei. INCIDENCIA Tabaquisme 2004-5
3,1%2,3%
2,72%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
Incidència TABAQUISME darr.2à. Comparativa
2,72%
2,56%
2,45%
2,50%
2,55%
2,60%
2,65%
2,70%
2,75%
1 2
CAP REMEI
Incidència ex-fumadors darrers 2 anys
Incidència ex-fumadors REMEI 2004-5
1,8%
1,4%1,57%
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
Incidència ex-fumadors REMEI 2006-2007
1,3%
0,6%
0,97%
0,0%0,2%0,4%
0,6%0,8%1,0%1,2%
1,4%1,6%1,8%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
Comparativa incidència ex-fumadors darr.2à
4,22%
1,57%
3,80%
4,63%
0,97%
4,10%
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
ICS CAP REM EI SISO
20052007
Seguiment del TABAQUISME
FUMADORS EAPVIC CONSELL TABAC 2005
35,9%37,3%
36,46%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
FUMADORS EAPVIC CONSELL TABAC 2007
52,1%
57,8%
54,26%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
FUMADORS ICS AMB CONSELL DARRER ANY
60,5%55,2% 58,68%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
140,0%
160,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
Consell anti-tabac en fumadors. Comparatiu
22,74%
36,46%
25,61%25,37%
54,26%
29,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
ICS CAP REM EI SISO
20052007
FUMADORS AMB RICHMOND FET fins 2005
12,5%11,3% 12,03%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
CAP El Remei. RICHMOND FET algun cop a 31-12-07
11,3%
11,3%11,28%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
RICHMOND fet algun cop. COMPARATIVA
0,25%
12,03%
2,72%2,32%
11,28%
3,69%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
14,00%
ICS CAP REMEI SISO
2005
2007
CAP EL REMEI. FARGENSTROM fet algun cop el 2007
4,2%4,6%
4,33%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
CAP El Remei. Fargenstrom fet fins 2005
3,3%3,2%
3,25%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
10-14anys
15-25anys
26-64anys
>64 anys TOTAL
HOMES
DONES
TOTAL
FARGENSTROM fet. Comparatives
0,33%
3,25%
0,94%
2,62%
4,33%
2,88%
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
ICS CAP REMEI SISO
2005
2007
Indicadors seguiment HOSPITALARI
• % Ingressats amb registre tabac.• % Ingressats fumadors.• % Ingressats fumadors amb proposta de tractament
substitutiu.• % Ingressats fumadors a qui s’ha fet ttmt
substitutiu.• % Altes de fumadors a qui s’ha fet ttmt substitutiu
amb informe i consells a de seguiment a AP.
Pla d’abordatge al TABAC a OSONA