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  • Prescripcin Electrnica Asistida

    Seminario Prctico sobre la Historia Clnica Electrnica24 de Febrero 2012

    IX Jornadas Tcnicas de AIISCYL - Burgos

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Definicin, necesidad de PEAInformacin que se necesita para soportar la PEAPEA en un diferentes contextos (hospital / receta electrnica)Criterios y necesidades para su implantacin

    Prescripcin Electrnica Asistida en OsakidetzaPEA para unidosis intrahospitalaria (e-Osabide)SUPRE dentro del proyecto de Receta Electrnica en la CAPV

    Experiencia de la Prescripcin Electrnica Asistida dentro del proyecto de RE en la CAPV

    Circuito global del proyectoSUPRE: caractersticas, ayudas que incluye

    Preguntas

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)

  • OSAKIDETZA

    PrescripcinElectrnicaAsistida (PEA)

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Definicin

    Prescripcin electrnica (PE): tecnologa que permite prescribir el tratamiento directamente en un programa informtico a travs de un dispositivo electrnico. Evita los errores de recetas manuscritas (ilegible, incompleta, incorrecta, errores de interpretacin ).Prescripcin electrnica asistida (PEA): cuando la prescripcin mdica se integra en la historia clnica desde un punto de vista ms global (laboratorio, radiologa) y/o con sistemas de informacin de medicamentos y herramientas de ayuda a la prescripcin.

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin de ordenes mdicas manuscritas:uno de los puntos dbiles de la utilizacin de

    medicamentos:incorrectas (seleccin inadecuada del medicamento, indicacin, dosis, pautas, va de administracin, duplicidades)ilegibles (nombres similares de medicamentos, uso de abreviaturas)incompletas (omisin de dosis, frecuencia, va de administracin, duracin tratamiento) o ambiguas;

    generan errores de interpretacin y trascripcin

    Adems de errores debidos a la falta de informacin de datos del paciente y medicamento en el momento de la prescripcin.

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Necesidad

    PrescripcinElectrnica

    P.E. Asistida

  • OSAKIDETZA

    Estudios sobre Seguridad de los pacientesMinisterio de Sanidad colaboracin de las CCAA

    Estudio APEAS (A Primaria)47,8% de Efectos Adversos

    (EA) ligados a la medicacin

    Estudio ENEAS (A. Hospitalaria)37,4% de EA ligados a la

    medicacin

    Discusin:

    estandarizar la presentacin de la informacin del medicamento de la industria al profesional y de ste al pacientes de tal forma que se contemple su uso seguro, es una necesidad inaplazable.

    Parece clara la necesidad de prescribir medicamentos de forma adecuada, teniendo en cuenta las interacciones y asegurndose que el paciente ha comprendido la posologa y las posibles RAM (reacciones adversas medicamentosas).

    Factores causales:

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Mejora la seguridad del pacienteMejora la calidad de la prescripcin

    Ordenes mdicas y recetas perfectamente estructuradas (dosis, va, frecuencia de administracin, duracin tto) legibles y ajustadas a normativaMdico prescriptor siempre identificadoInformacin relativa al paciente y medicamentos disponible en el proceso mismo de la prescripcin:

    Comprobaciones, alertas y ayudas variadas (en funcin del mbito): interacciones medicamentosas, duplicidades, dosis mximas permitidas, y dosis adecuadas a funcin renal y heptica, alergias

    Adems facilita la reduccin de la variabilidad de la prctica mdica:Bsqueda orientada de medicamentosPosibilidad de incorporar guas de actuacin y protocolos clnicos

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Diferentes contextos necesidades diferenciadas

    PEA a nivel intrahospitalarioAdministracin por enfermeraValidacin y dipensacin en servicio de farmaciaEspeciales: sueros, citostticos, nutricin parenteral,Mayor necesidad de integrar datos de funcin renal, laboratorio,

    PEA para receta (electrnica) (AP y AE)Informacin para el pacienteIntegracin con dispensacin en farmaciasIntegracin con visado electrnicoTratamientos crnicosNormativa Receta Mdica

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Requisitos generalesDocumentos de diferentes sociedades cientficas:

    Prescripcin Electrnica (PA): criterios de estandarizacin (Junta de Andaluca Observatorio de seguridad del paciente)

    Prescripcin Electrnica Asistida (PEA)Grupo de evaluacin de nuevas tecnologas de la SEFH

    Documento general y especficos: Nutricin Artificial, Quimioterapia

    Instituto para el uso seguro de los medicamentos (ISMP): Recomendaciones, abreviaturas,

  • OSAKIDETZA

    Requisitos de un sistema de PEARequisitos tcnicos del sistema:

    Base de datos medicamentos, vademcumUsuarios: perfiles, mbitos, niveles acceso, firma electrnicaPacientes: datos identificativos y clnicosConfidencialidad, trazabilidad, integridad de la informacinPrescripcin (* toda la casustica del mbito)

    Conexin con otros sistemasHistoria clnicaAdmisin, base de datos TISBase de datos personal sanitarioBase de datos medicamentos (**completa, guas,)LaboratorioFarmacovigilancia

  • OSAKIDETZA

    PEA: Los documentos de diferentes organismos recogen de forma detallada sus propuestas de requisitos a cumplir:

  • OSAKIDETZA

    Diseo e implantacin de un sistema de PEARecomendaciones generales

    Anlisis Funcional.Disear plan funcional, estructural y estratgico con un responsable.Grupos de trabajo multidisciplinares: usuarios mdicos, farmacuticos, informticos, gestoresIdentificar problemas de la organizacin que dificulten la implantacinDefinir recursos humanos y materiales previos, durante la implantacin, y para el mantenimiento del sistema (tanto aplicativo como BBDD que lo alimentan)Programa de formacin integral (aspectos mecnicos del programa y gestin del cambio de los procedimientos y hbitos de trabajo; Manuales de procedimiento con distintos niveles de aprendizaje segn necesidades (personal sanitario y no sanitario). Coordinar e implicar a la Direccin Gerencia del hospital y otros servicios (informtica, admisin). Establecer un plan de contingencias ante un fallo de los sistemas informticos.

  • OSAKIDETZA

    Herramienta de Prescripcin

    Identificar todas las casusticas posibles de:Tipos de prescripcin: agudas, crnicas, a demanda,Dosis: equivalencias entre unidades (comprimidos, ml, U.I, mg, g, botes,)Pautas: por ingestas, por horas, cclicas, cada X das o meses, pauta nica, ascendentes y descendentes, variables,Productos: medicamentos especiales, parches, insulinas, sueros, colirios, mezclas IV, frmulas magistrales, Sintrom, estupefacientes, dietoterpicos, efectos y accesorios,

  • OSAKIDETZA

    Vademcum o DDBB medicamentosIdentificar todas las productos que se van a prescribir (depende del mbito, receta o hospital):

    Medicamentos financiados por receta, no financiados, publicitarios, envases clnicos, dietoterpicos, efectos y accesorios, frmulas magistrales,

    Informacin requerida de cada producto:Diferentes nombres y codificacionesUnidades, dosis, dosis por forma,Datos de financiacin, precios,..Vas de administracin permitidasIndicacionesDosis mximas, dosis recomendadasInstrucciones de administracinConsejos al pacienteequivalencias entre unidades (comprimidos, ml, U.I, mg, g, botes,)Condiciones de conservacin , Interacciones,.

    ms informacinen funcin de las

    herramientas de ayudas a la prescripcin que se

    vayan a incorporar

  • OSAKIDETZA

    Herramientas de ayuda a la Prescripcina) Validaciones automticas (que saltan como alerta)

    Valorar: alertas informativas vs. seguimiento obligatorioGarantizan ms la correccin de las prescripcionesBuscar equilibrio:

    Tiempo que requiere la validacinDemasiadas alertas: lleva a no leerlas

    b) Ayudas para consultar (solo a demanda del mdico)No se garantiza que se consulten en la prescripcinPermite tener ms informacin a consultar

    Tipos de ayudas:A la prescripcin concreta que se realizaValidaciones entre varias prescripciones del pacienteValidacin de la prescripcin con otra informacin del paciente

  • OSAKIDETZA

    Ayudas a la PrescripcinDe la prescripcin concreta:

    Ayudas que orientan en la bsquedaInformacin correcta del medicamento, indicacionesPautas y dosis por defecto, dosis mximasAdecuacin a normativa (receta mdica, ficha tcnica,)

    Entre varias prescripciones del pacienteInteraccionesDuplicidadesIncompatibilidades

    Entre la prescripcin y otros datos del pacienteAlergiasAjustes de dosis en funcin de edad, peso, insuficiencia renal o heptica,

  • OSAKIDETZA

    Prescripcin Electrnica Asistida

    en Osakidetza

  • OSAKIDETZA

    PEA en Osakidetza

    Situacin de partida:Atencin Primaria: Osabide AP

    Base de Datos nica de pacientes e H. Clnicas.Prescripcin informatizada de receta mdica

  • OSAKIDETZA

    PEA en Osakidetza

    Situacin de partidaAtencin Especializada: e-Osabide

    Base de Datos nica de pacientes e H. Clnicas.Prescripcin informatizada de receta mdica: poco extendida

    Prescripcin Electrnica Asistida intrahospitalaria

  • OSAKIDETZA

    PEA intrahospitalaria de e-OsabidePosibilidad de prescripcin por protocolosValidaciones: alergias, interacciones, dosis mximas, ajuste de dosis,Prescripciones especiales: sueros, anticogulacin, bombas perfusin,Acceso o visualizacin de la prescripcin de A. Primaria de Osabide APAcceso a recursos de informacin de medicamentosGestin farmacutica completa Servicio de FarmaciaAdministracin y firma por enfermeraGestin de Informtica, integracin con sistemas robotizados,

    Ogueta Lana M., Madrid Conde M., Prieto Blanco M., Mentxaka Atxalalandabaso G., Lertxundi Etxebarria U., SanchezBernal R. PRESCRIPCIN ELECTRNICA ASISTI