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  • 5/26/2018 Practica N1

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    PRACTICA N1

    RECONOCIMIENTO DE MATERIALES QUIRRGICOS EN CIRUGA VETERINARIA.

    I. INTRODUCCIN:

    La economa de la prctica veterinaria aconseja hacer uso de buen juicio cuando seseleccionan inicialmente los instrumentos, en su uso y cuidado posteriores. El cirujanoveterinario tiene a su disposicin una gran variedad de instrumentos quirrgicos, siendo lamayora de alta calidad y gran parte de acero inoxidable.

    Por ello la compra de aquellos de calidad inferior por lo general ms baratos puedenterminar siendo ms caros, debido a que su rendimiento puede no cubrir ciertasnecesidades y su desgaste o corrosin ms acelerados pueden anticipar el reemplazo.Los instrumentos de acero inoxidable de buena calidad, manejados adecuadamente,

    deben tener una vida til de diez aos, siendo preciso un cuidado y manipulacinadecuados

    II. OBJETIVOS:

    GENERALES: Reconocer e informarse de los materiales de ciruga.

    ESPECFICOS: Reconocer materiales de esterilizacin para ciruga veterinaria: Reconocer materiales de hemostasia en ciruga veterinaria. Reconocer materiales de las tcnicas distintas en ciruga veterinaria.

    III. REVISIN BIBLIOGRFICA:

    GENERALIDADES DE LOS MATERIALES DE CIRUGA VETERINARIA:

    Metales empleados

    Los instrumentos quirrgicos pueden ser de

    a) Acero al carbn crom ado. Son los que se usan generalmente debido a que sonbaratos, fciles de mantener y de buena terminacin por su pulido. Sin embargo, susuperficie enchapada puede sufrir el ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otrosproductos qumicos, que hace necesario el reemplazo.

    b) Acero inoxidable. Pueden ser de las series 300 y 400. Bsicamente, el aceroinoxidable est compuesto de hierro, cromo y carbn, con otros elementos, como elnquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. Elacero inoxidable de la serie 400 (martenstico) alto en cromo y bajo en carbn,proporciona mayor dureza a travs del tratamiento por calor. Ello le da resistencia al uso,lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirrgicos cortantes, quedeben conservar la calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable.

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    Unos pocos instrumentos quirrgicos se hacen bsicamente de: c) Aleaciones de titanio.Por lo general se emplean en instrumentos micro quirrgico. Se considera que tienen unaexcelente resistencia a la corrosin, a las altas temperaturas pero la estructura interna deestas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al aceroinoxidable cuando es necesario disminuir el peso.

    Finalmente: d) Las placas de carburo -tungsteno agregan una nueva dimensin a lassuperficies de prensin y de corte. Estas sustancias son muy duras y muy resistentes aluso.

    Partes de distintos elementos.

    Descripcin de un instrumento con cremallera(Fig. 1), y con articulacin(Fig. 2)

    De acuerdo a las distintas funciones de un instrumento, tiene conformaciones diferentesen su arquitectura. As podemos ver que de acuerdo a la Parte activa o de contacto,podemos encontrar portaagujas (Fig. 3); pinza hemosttica (Fig. 4); pinza de prensincontinua (Fig. 5); Pinza de diseccin (Fig. 6)

    Funciones de un instrumento de acuerdo a su parte de contacto. Es muy variable ydepende del destino para que fuera creado cada instrumento, pero vale aclarar que hayelementos que no se utilizan para tomar tejidos, como por ejemplo el portaagujas

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    Instrumentos quirrgicos

    La mayora de los hospitales y clnicas veterinarias confeccionan paquetes para diferentesprocedimientos. Con frecuencia se usa un paquete bsico de tejidos blandos; los

    instrumentos especficos para ciertas operaciones se empaquetan y preparanindividualmente o en paquetes de procedimiento especial.

    Los instrumentos se clasifican como:

    a)Instrumental general. Ejemplo: Tabla 1.

    1. Instrumental de fijacin decampo: pinzas de primer campo;pinzas de segundo campo.

    2. Instrumental de diresis:

    bistures; tijeras; instrumentalaccesorio.3. Instrumental de separacin:

    separadores dinmicos; separadoresestticos.

    4. Instrumental de prensin: deprensin continua; de prensinelstica.

    5. Instrumental de hemostasia:pinzas de forcipresin.

    6. Instrumental de sntesis:

    agujas con y sin mango; portaagujas;agrafes.

    b) Instrumental especial

    De traumatologa. Ejemplo Tabla 2 y foto de la

    izquierda. De oftalmologa.

    Foto derecha De odontologa. De neurologa De cardiologa

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    c) Miscelneos:existen instrumentos para succionar lquidos, sujetar paos o tejidos.

    Utilidad de cada instrumento.

    Tener en cuenta que todos los instrumentos tienen distintas medidas en cm. y suadquisicin depender de la finalidad que se les desee dar.

    Instrumental de diresis1. Escalpelos. Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir los

    tejidos. Es de hoja fija y ya prcticamente no se usa. Ahora se usa el mango (N3 yN4, N 5) y las hojas de bistur en sus distintas medidas, intercambiables ydescartables.

    2. Tijeras. Tienen tres fines fundamentales: seccin de tejidos por laminacin odeslizamiento, divulsin con las caras externas de las lminas al entreabrirlasentre los tejidos y como elemento romo de diseccin. Se utilizan para seccionar lostejidos, que de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos resistentes,espesos o delicados. Para cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura, nolas de los tejidos. Deben ser de buena calidad y estar siempre afiladas. Astenemos:

    o Tijera de Metzenbaum con una relacin mango: hojas de 2:1. Se emplea paradivulsin y seccin delicada de los tejidos.

    o Tijera de Doyen : el lomo y el filo son casi paralelos, siendo la tijera que usa elayudante para corte de suturas o el instrumentista para cortar drenajes, hilos,gasas, etc.

    o Tijera de Mayo: ramas ms largas que la de Doyen. Es una tijera fuerte. Usadapara maniobras de divulsin y para seccin de tejidos resistentes comoaponeurosis, fascias, etc.

    o Tijera roma aguda:llamada tijera de ayudante o de sutura, siendo similar a la deDoyen, pero con una punta aguda.

    o Tijeras especiales tal como se describen en los esquemas de abajo: para retirarpuntos de suturas, para cortar vendas, de enterotoma, para cortar alambre,multipropsito.

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    Instrumental de sntesis

    o Portaagujas.Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas curvas,teniendo en sus caras prensoras una pequea ranura o una suave estriacin o uncuadriculado bajo relieve. No debe abusarse de su uso o emplearlosindebidamente por ejemplo para tomar clavijas, torcer alambres o tomar elementospara los que fue diseado. Hay de distintos tipos:

    Mayo-Hegar; es para manipular agujas medianas o grandes. Mathieu:se lo denomina automtico ya que al presionar su mango se traba

    la cremallera, y al continuar presionando se destraba y se libera la aguja.La superficie de sus ramas tiene un cuadriculado en bajo relieve.

    Olsen-Hegar: similar al Mayo-Hegar pero la parte posterior de sus ramasest afilada, lo que lo transforma en una tijera para cortar hilos, lo que lotransforma en doble utilidad.

    Crille-Wood: similar a Mayo-Hegar pero con ramas ms finas. Utilizadopara manipular agujas delicadas.

    Gillies:con mangos y anillas desiguales, no posee cremallera. En la parteposterior de sus ramas presenta una tijera.

    Ryder:es un portaagujas delicado de ramas cortas y muy finas. Castroviejo: es muy delicado, usado en oftalmologa y sirve para tomar

    agujas muy pequeas.o Pinzas de prensin o de tejidos. Los frceps de tejido (diseccin) son

    instrumentos similares a tenacillas sin cierre que se emplean para tomar el tejido.Los extremos proximales estn unidos para permitir que los extremos del agarrese abran soltando o cierren apretando. Estas pinzas se denominan:

    o De prensin elstica o pinzas de mano izquierda:

    Pinza de diseccin: de ramas elsticas con extremos redondeados, conestras transversales en su cara prensora. Sirve para tomar tejidosresistentes.

    Pinza dientes de ratn:similar a la anterior pero con dientes. Se utiliza paratomar tejidos de cierta resistencia.

    Pinza de Atson: similar a la pinza de diseccin pero mucho menostraumtica. Tiene tres variantes: a) con dientes (2x1); b) con dientecillos(7x7), tambin llamada Brown Atson; y c) con estras transversales.

    Pinza de Debakey:sirve para manejo muy delicado de los tejidos. En unade sus ramas posee un delicado relieve longitudinal con pequeasestriaciones.

    o Pinzas de prensin contina: Pinza de Allis:posee en el extremo de sus ramas una serie de dientecillos

    (4x5 o 5x6) dispuestos transversalmente. Es til para tomar fascias, porneurosis, etc. Se la considera atraumtica pero por esta caractersticamuchas veces se usa mal o se abusa de ella utilizndola, por ejemplo envsceras huecas.

    Pinza de Babcock:similar a la de Allis pero sin dientecillos.

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    Pinza de Schroeder-Vulsellum:similar a la anterior pero se caracteriza portener dos dientes separados en cada punta de las ramas.

    o Pinzas hemostticas. Son instrumentos de aplastamiento empleados paraclampear vasos sanguneos. Los dientes que algunos poseen en su punta ayudana prevenir el resbalamiento del tejido

    Pinza de Halsted (mosquito): presenta estras transversales, puede tenerdientes o no y se utiliza para hemostasia puntiforme y delicada.

    Pinza de Crille: similar a la Halsted, algo ms fuerte y con ramas mslargas. Se utiliza para vasos de mayor calibre.

    Pinza de Kelly:similar a la Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas conestras transversale