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PRACTICA N 1: TCNICAS COPROSCOPICAS: EXAMEN DIRECTO. Existen diversos procedimientos indicados segn el tipo de parsito que se pretende identificar, siendo importante usar la adecuada, pues de lo contrario el parsito se hace muy difcil o imposible de identificar. Examen macroscpico de heces Caractersticas fsicas de la muestra: 1- Observacin de la consistencia (blanda o lquida). Indica el tipo de organismos que puede contener. Los trofozoitos de los Protozoos intestinales se encuentran en heces blandas o lquidas (no se encuentran en heces con forma, mientras los quistes nunca estn en las lquidas. Los huevos y larvas de helmintos pueden encontrarse en todo tipo de consistencias, pero en las lquidas suelen estar muy diluidos por lo que es preciso la: concentracin. 2- Color (calidad/cantidad flujo biliar) 3- Bsqueda de parsitos en la superficie de la muestra: Plogtides de Cestodos, Oxiuros adultos. a. Desmenuzamiento de las heces para buscar nematodos adultos: Ascaris. b. Bsqueda de sangre o moco: Puede revelar hemorragias y ulceraciones producidas por parsitos. En el moco pueden existir trofozoitos. c. Bsqueda del esclex, tras tratamiento con vermfugos. El tiempo de la muestra: En la heces blandas o lquidas, para observacin de trofozoitos han de ser observadas antes de 4 horas desde su deposicin. Si no es posible, deben de fijarse. Las heces formes pueden examinarse varios das despus, recomendndose la fijacin. Fijacin de la muestra: El fijador ms sencillo de utilizar el formol al 4%. Conservacin de la muestra de heces: Cuando las muestras no se pueden observar en un corto periodo de tiempo (1/2 hora para las lquidas y blandas y 4 horas para las formes) se conservarn en la solucin de MIF, con lo que preservar la muestra algunos meses y la teir. No se podr hacer una tincin, pero s la coloracin con iodo y Mertiolato. Tcnicas de examen microscpico:

Frotis fresco: Es el mtodo ms

sencillo para investigar una posible infeccin parasitaria. Permite observar la motilidad de los organismos que facilita la deteccin de trofozoitos de amebas y flagelados. Tambin permite detectar quistes y huevos de helmintos, aunque deben de concentrarse. Sobre un porta limpio se coloca una pequea porcin de materia fecal y una gota de suero fisiolgico. Se coloca un cubre y se observa sin teir. Es importante que e frotis no se a denso si no transparentes. Se repite la observacin con diferentes muestras. Tras la observacin de trofozoitos puede utilizarse tincin de Iodo que tie quistes y destaca detalles (los trofozoitos mueren y resultan inidentificables). Para hacer que el movimiento protozoos ciliados sea ms lento, se hace viscoso el medio aadiendo al porta una gota de glicerina. Presencia mucus, hemates, leucocitos, clulas epiteliales. Elementos micticos, su relacin o proporcin con bacterias.

Diagnstico de laboratorio de las Enteroparasitosis Utilidad en funcin de su capacidad para: Concentrar elementos parasitarios Cuantificar la carga parasitaria Evidenciar diferentes estados evolutivos Preparar extensiones permanentes IMPORTANTE: Seleccin tcnica(s) s/ casos Grupo o especies de parsitos Fase evolutiva Examen de varias muestras (3) por paciente

No todas las tcnicas son adecuadas para todos los parsitos Conocer ciertos datos: Procedencia geogrfica del enfermo Resumen Historia Clnica Resultados otras pruebas/anlisis Informacin relativa a tratamientos recientes 5) Un resultado negativo no tiene ningn valor eliminatorio 6) La muestra debe ser examinada rpidamente 7) Para descartar una parasitosis intestinal: Realizar al menos 3 exmenes coproparasitarios seriados (A das alternos) Tras una adecuada preparacin del paciente Remitiendo las muestras lo mas rpidamente posible al laboratorio El examen COPROPARASITARIO no resulta de utilidad cuando: La eliminacin de los parsitos no se realiza por el intestino La puesta de huevos no se lleva a cabo en el intestino Los parsitos son inmaduros o estriles, y no dan lugar a formas de diseminacin Parasitismo por un nico individuo (especies dioicas) Parasitismo reciente (fase adulta no desarrollada)

Ooquiste de Isospora belli

Huevo de Diphylobothrium pacificum

Huevo de Ascaris lumbricoides

Huevo embrionado de Hymenolepis nana

Quiste de Entamoeba coli

Trofozoito de Blastocystis hominis

Quiste tetranucleado de Giardia lamblia

Huevo de Trichuris trichiuraCOLOR DE LAS HECES En realidad el color de las heces nos da mucha informacin acerca de sus caractersticas y sobre todo, del tiempo de permanencia en el tracto digestivo. El responsable del color de las heces, es la bilirrubina, que es un compuesto de tonalidad dorada-amarillenta que lo produce el hgado en forma de bilis y la vierte al intestino delgado. Una vez all, la bilirrubina, mediante las acciones de la flora intestinal y del PH que all se concentra, se transforma en biliverdina (de color verde) que a su vez se va transformando en materia de color marrn tendiente al negro. Las heces de color marrn-caf oscuro, han permanecido largo tiempo en el tracto digestivo, unas heces de color verdoso, habrn pasado por el intestino con rapidez y unas heces de color dorado-amarillento habran atravesado el tracto digestivo con una rapidez an mayor, (este fenmeno es muy normal en los bebs, cuyo intestino an no est preparado para absorber todos los nutrientes de manera eficaz). La heces son clara o caf con leche cuando la absorcin es ineficaz (por el motivo que sea) de los nutrientes, los cuales habran atravesado el tracto digestivo de manera tan rpida, que no han dado tiempo a que la bilirrubina se transforme en biliverdina y esta a su vez complete la coloracin "ideal" segn el tiempo de permanencia en el tracto digestivo. Las heces muy negras sugieren sangrado de tubo digestivo alto (estomago e intestino delgado) y se debe a que los eritrocitos de la sangre se degradaron. OLOR DE LAS HECES

El olor desagradable de las heces humanas se debe sobre todo a la presencia de dos compuestos orgnicos bicclicos, cuya frmula es C9H9N. Las sustancias aromticas provenientes de la desaminacin y descarboxilacin del triptofano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor caracterstico.