ppt tinea cruris

8/11/2019 Ppt Tinea Cruris

1/44

TUTORIAL

TINEA CRURIS

Violerien Ufizta Sultan

Wening Rarasati

Pembimbing:dr. Dindin Budhi Sp, KK

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

RSUD CIANJUR

07 JULI -10 AGUSTUS 2014


2/44

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. X

Umur : 57 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku bangsa : Sunda

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Status Marital : Menikah

Alamat : Kab.Cianjur


3/44

ANAMNESA (Autoanamnesa, 12-7-2014, pukul 11.05 WIB )

KELUHAN UTAMA :

Bercak kemerahan yang terasa gatal dibokong.


4/44

Bercak kemerahan yang terasa gatal di bokong sejak 2 bulanyang lalu dan kulit terasa kering. Keluhan ini diawali dari 2 bulan

yang lalu timbul bercak kemerahan disertai bruntus-bruntus yangmenyebar dari bawah bokong, disertai gatal. Gatal lebih terasahebat saat pasien sedang berkeringat. Kadang-kadang karenagatal pasien sering menggaruk dengan keras sehingga terasaperih. Awalnya hanya sedikit dan hanya di bokong sebelah kanankemudian 1 bulan yang lalu menjadi melebar dan bertambah kebokong sebelah kiri. Kulit dirasakan menjadi kering dan terkelupas.3 hari yang lalu pasien merasa gatal semakin bertambah dan

bercak makin melebar, sehingga pasien datang ke Poli Kulitkelamin RSUD Cianjur. Pasien sudah pernah berobat diberikansalap dan obat minum (pasien lupa nama salapnya) namun tidakada perubahan, setelah itu pasien tidak kontrol. Pasien mengakutidak punya hewan peliharaan di rumah. Pasien sehari-hari hanyamengerjakan pekerjaan rumah, tidak pernah berkebun.


5/44

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Anggota keluarga yang tinggal serumah tidak ada yang menderitakeluhan seperti ini .

Riwayat Pengobatan:

Pasien sudah pernah berobat diberikan salap dan obat minum

(pasien lupa nama salapnya) namun tidak ada perubahan, setelahitu pasien tidak kontrol.

Riwayat Alergi:

Alergi terhadap makan-makanan laut disangkal. Alergi obatdisangkal.

Riwayat Psikososial Pasien tinggal di perkampungan padat penduduk. Pasien sering

memakai celana berlapis-lapis, sering memakai legging atau celanaketat sebagai dalaman. Pasien mandi minimal 2x/ hari. Pasienmengaku tidak punya hewan peliharaan di rumah. Pasien sehari-harihanya mengerjakan pekerjaan rumah, tidak pernah berkebun.


6/44

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit Suhu : 36,2C

Antropometri :

BB : 75 kg


7/44

STATUS GENERALISATA

KEPALA :

Rambut : alopecia (-), rontok (-)

Mata : conjunctiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung : sekret (-)

Mulut : hiperemis (-), mukosa buccal basah, erosi (-)

Gigi : karies (-)

THT : tonsil T1/T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis


8/44

LEHER : KGB : tidak membesar, massa (-)

THORAK :

bentuk dan gerak simetris, sonor +/+, BJ murni reguler , vesikuler +/+,

wheezing -/-, ronchi -/-, murmur -/-

ABDOMEN :

kontur abdomen rata, NT -/-, timpani, Bu + normal

EKSTREMITAS :

Deformitas -/-, udem -/-


9/44

STATUS DERMATOLOGIKUS

Distribusi : Regioner

A/R :Kedua bokong (kanan dan kiri)

Karakteristik Lesi :

Lesi multipel, konfluens, bentuk tidak teratur, difus, permukaansebagian menimbul dan sebagian rata dan kering. Ukuran padabokong panjang 9 cm dan lebar 7cm.

Efluroesensi :

Makula eritematosa dengan permukaan terdapat skuama,papula, erosi.


10/44


11/44


12/44


13/44

RESUME

Wanita 57 tahun, datang dengan keluhan eritema disertaigatal pada kedua bokong sejak 2 bulan yang lalu. Awalnyalesi hanya di bagian bokong kanan kemudian makin melebardan bertambah ke bokong kiri. Makin gatal jika berkeringat.Kadang kadang karena digaruk, sering terasa perih.

Status generalisata tidak ditemukan adanya kelainan. Statusdermatologikus ditemukan distribusi regioner, A/R keduabokong (kanan dan kiri). Lesi multipel, konfluens, bentuk tidakteratur, difus, permukaan sebagian menimbul dan sebagian

rata dan kering. Ukuran pada bokong panjang 9 cm danlebar 7 cm. Efloresensi Makula eritema dengan permukaanterdapat skuama, Papul, erosi.


14/44

DIAGNOSA

DIAGNOSA BANDING :

Tinea Kruris

Kandidiosis intertriginosa

DIAGNOSA KERJA :

Tinea Kruris


15/44

PENATALAKSANAAN

UMUM

Menjaga kulit tetap kering

Mengurangi kegiatan yang banyakmenimbulkan keringat

Menggunakan pakaian yang longgar

Gunakan pakaian dalam yang mudah

menyerap keringat, Mengganti pakaian jika pakaian lembab karena

keringat

Menghindari garukan


16/44

KHUSUS :

Topikal : Ketokonazol cream 2% ( 2minggu)

Sistemik : Ketokonazol 1 x 200 mg (2 minggu)

Citirizin 1 x 10 mg (jika gatal saja)


17/44

PROGNOSA

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanationam : bonam


18/44

ANALISA MASALAH

Wanita,57th

Ibu rumah tangga

MengeluhkanBercak

kemerahan yangterasa gatal di

bokong.


19/44

2 bulan yang lalu

1 bulan yang lalu

Pasien mengaku tidakpunya hewan peliharaandi rumah.

Pasien sehari-harihanya mengerjakanpekerjaan rumah, tidakpernah berkebun.

Riwayat DM (-)


20/44

FAKTORPREDISPOSISI


21/44

Anamnesis TINEA CRURIS MENURUT TEORI:

Rasa gatal dan kemerahan di tempat predileksi*

Gatal meningkat jika banyak berkeringat*

Memiliki riwayat yang sama sebelumnya

Pasien berada pada tempat yang beriklim agak

lembab, memakai pakaian ketat, bertukar pakaiandengan orang lain, aktif berolahraga, menderitadiabetes mellitus.

Dari anamnesis, ditemukan (*) pada pasienyang mendukung diagnosa tinea cruris.



22/44


A/R :Kedua bokong (kanan

dan kiri)

Karakteristik Lesi :

Lesi multipel, konfluens, bentuk tidak

teratur, difus, permukaan sebagian

menimbul dan sebagian rata dankering. Ukuran pada bokong panjang

9 cm dan lebar 7cm.

Efluroesensi :

Makula eritematosa dengan

permukaan terdapat skuama, papula,

erosi.PADA KASUS

TINEA CRURIS

PADA TEORI

Lesi terdapat pada lipat paha,daerah perineum, dan sekitar anus.

Lesi kulit terbatas pada daerahgenitokrural, atau meluas ke sekitar

anus, gluteus, perut bagian bawah. Lesi berbatas tegas, peradangan

tepi lebih nyata daripada tengah. Efloresensi polimorf.


23/44

Lesi didaerah lipatan kulit ketiak, lipat paha,intergluteal, lipat payudara, sela jari tangan dankaki, glans penis, umbilikus

Bercak sirkumsipta, bersisik, basah, eritematosa. Lesi satelit.

Gambaran kandidiasis

Gambaran lesipada kasus

tidak sesuaidengan reorikandidiasis.


24/44

Kerokan lesidenganKOH

Biakan

Diharapkan padahasil kerokandijumpai hifapanjang untukmendukung ke

diagnosa TineaCruris.

Dan jika ditemukanpseudohifamendukung

diagnosa kandidiosis.


25/44

DIAGNOSA

DIAGNOSA BANDING :

Tinea Kruris

Kandidiosis intertriginosa

DIAGNOSA KERJA :

Tinea Kruris


26/44

PENATALAKSANAAN

UMUM

Menjaga kulit tetap kering

Mengurangi kegiatan yang banyakmenimbulkan keringat

Menggunakan pakaian yang longgar

Gunakan pakaian dalam yang mudah

menyerap keringat, Mengganti pakaian jika pakaian lembab karena

keringat

Menghindari garukan


27/44

KHUSUS :

Topikal : Ketokonazol cream 2% ( 2minggu)

Sistemik : Ketokonazol 1 x 200 mg (2 minggu)

Citirizin 1 x 10 mg (jika gatal saja)


28/44


29/44

DEFINISI

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yangmengandung zat tanduk, misalnya stratum korneumpada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkanoleh golongan jamur dermatofita.

ETIOLOGI

Golongan jamur dermatofita ini dapat mencernakan

keratin, terdiri dari 3 genus :1. Trichophyton

2. Microsporum

3. Epidermaphyton


30/44

EPIDEMIOLOGI

Ditemui diseluruh dunia dan paling banyak di

daerah tropis.

Laki-laki lebih banyak daripada perempuan


31/44

KLASIFIKASI

Berdasarkan lokasi diantaranya :

Tinea kapitis, dermatofitosis pada kulit dan rambut kepala.

Tinea barbe, pada dagu dan jenggot.

Tinea kruris, pada daerah genitokrural, sekitar anus, bokong,dan kadang-kadang sampai perut bagian bawah.

Tinea pedis et manum, pada kaki dan tangan.

Tinea unguium, pada kuku jari tangan dan kaki.

Tinea korporis,pada bagian lain yang tidak termasuk bentuk 5tinea di atas.


32/44

Cara penularan

Penularan secara langsung

Penularan langsung dapat secara fomitis, epitel,

rambut yang mengandung jamur baik dari

manusia, binatang, atau tanah.

Penularan tidak langsung

melalui tanaman, kayu yang dihinggapi jamur,

pakaian debu


33/44

TINEA KRURIS

Mengenai regio inguinalis dan dapat meluas kesekitar anus, intergluteal sampai ke gluteus.

Dapat pula meluas ke supra pubis dan abdomenbagian bawah.

Etiologi tersering Epidermophyton floccosum,


34/44

MANIFESTASI KLINIS

Anamnesis

Rasa gatal dan kemerahan di tempat predileksi

Gatal meningkat jika banyak berkeringat.

Memiliki riwayat yang sama sebelumnya

Pasien berada pada tempat yang beriklim agak

lembab, memakai pakaian ketat, bertukarpakaian dengan orang lain, aktif berolahraga,menderita diabetes mellitus.


35/44


36/44

PEMERIKSAAN FISIK

Lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri atas

papul eritema, skuama, kadang-kadang dengan

vesikel dan papul di tepi. Daerah tengahnyabiasanya lebih tenang tetapi daerah pinggiran

aktif.

Polisiklik

Lesi-lesi pada umumnya merupakan bercak-bercak

terpisah

Jika kronis atau menahun maka efloresensi yang

tampak hanya makula hiperpigmentasi dengan

skuama diatasnya dan disertai likenifikasi


37/44

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan dengan sediaan basah

Didapatkan hifa, sebagai dua garis sejajar,

terbagi oleh sekat, dan bercabang, maupun

spora berderet (artrospora) pada kelainan kulit

yang lama atau sudah diobati


38/44

Pembiakan

untuk mengetahui spesies jamur penyebab, dilakukanbila perlu.


39/44

Penatalaksanaan

Umum Edukasi

Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering

Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan

infeksi.

Jaga kebersihan kulit dan kaki

Bila berkeringat keringkan dengan handuk dan menggantipakaian yang lembab

Gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapatmenyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.

Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handukyang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air

panas.


40/44

Khusus

Obat topikal

Clotrimazolekream 1%, solution, lotion. Diberikan2 kali sehari selama 4 minggu

Mikonazolecream 2%, solution, lotio, bedak.

Diberikan 2 kali sehari selama 4 minggu

Econazole cream 1%. Diberikan 2-4 kali sehariselama 2-4 minggu

Ketokonazole

cream 2 %. Diberikan selama 2-4minggu.

Oxiconazolecream 1%. Diberikan selama 2-4minggu.


41/44

Khusus

Obat Sistemik

Griseofulvin, dosis 0.51 g untuk dewasa dan 0.250.5g untuk anak-anak atau 10 -25 mg/kgBB

Ketokonazol, 200 mg per hari selama 10 hari2 minggu

Itrakonazole, 2x 100-200 mg/hr slama 3 hari utk orgdewasa, 3-5mg/kg/hr utk anak2


42/44


43/44

PROGNOSIS Penyakit ini bersifat akut atau menahun,

bahkan dapat berlangsung seumur hidup.

Akan tetapi dengan diagnosis dan terapi

yang tepat dan kelembapan sertakebersihan kulit selalu dijaga Prognosispenyakit ini baik.


44/44

ppt tinea cruris

Documents