Referat Selulitis Orbita

Nike Angela Patrisia

110.2009.204

Pembimbing:

Dr.Wawin Wilman,Sp.M

Dr.Surtiningsih,Sp.M

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata

RSUD Arjawinangun

Anatomi Mata Tampak Depan

Anatomi Mata Potongan Melintang

Pada palpebra terdapat bagian-bagian :• Kelenjar, seperti : : kelenjar sebasea, kelenjar

Moll, kelenjar Zeis, dan kelenjar Meibom• M. orbikularis okuli• M. levator palpebra• Septum orbita, berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan

• Perdarahan : a.palpebra

• Persarafan

Palpebra superior : dari ramus frontal n. V,

Palpebra inferior :cabang ke II saraf ke V.

Otot Bola Mata

Otot ekstraokuler

Otot intraokuler terdiri dari M. spinchter pupille, M. dilator pupilleyang mengatur konstriksi serta dilatasi pupil serta M. Ciliaris yang mengatur bentuk lensa dan otot ekstraokuler (Snell, 2000)

Anatomi Rongga Orbita

• Volume orbita dewasa + 30cc dan bola mata menempati sekitar 1/5 bagian ruangannya.

Orbita berhubungan dengan :• Atas : Sinus frontalis• Bawah : Sinus maksilaris• Medial : Sinus ethmoidalis dan sphenoidalis

 

Vaskularisasi Orbita

 

Arteri utama : Arteri Oftalmika yang bercabang menjadi :

1. Arteri retina sentralis

2. Arteri lakrimalis memperdarahi glandula lakrimalis dan kelopak mata atas

3. Arteri siliaris posterior brevis memperdarahi koroid dan bagian-bagian nervus optikus

4.Arteri siliaris anterior memperdarahi sklera, episklera,limbus, konjungtiva

5.Arteri palpebralis media ke kedua kelopak mata

6. Arteri supraorbitais

7. Arteri supratrokhlearis

8. Arteri siliaris posterior

Vena utama : Vena Oftalmika superior dan inferior.

Vena Oftalmika Superior dibentuk dari :• Vena supraorbitais• Vena supratrokhlearis • cabang vena angularis

 

Selulitis Orbita

Definisi

Peradangan dari jaringan seluler orbita berakhir dengan supurasi dan terbentuk abses orbita atau orbital phlegmone,abses retrobulber.

Epidemiologi

Mortalitas/morbiditas S. aureus yang resisten terhadap

methicillin

kebutaan

Usia Pada anak-anak dengan kisaran usia 7-12 tahun

Ras Tidak

berpengaruh

Etiologi dan patofisiologi

Etiologi

Radang sinus

etmoidalis

Periostitis orbita

Trauma palpebra disertai infeksi

Benda asing orbita

kalazion

Manifestasi klinis

GAMBARAN KLINIK

Demam

Eksoftalmus

Nyeri bola mata,teruta

ma pada penekanan

Terjadi abses dan fluktuasi

>1 minggu pus dimargo orbita sebelah atas

Gangguan gerak

mata,diplopia

Udema palpebra

dan konjungtiv

a

N.II terkena,visus menurun,dan

sebaliknya

Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan lainnya. Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah :

Pemeriksaan darah lengkaplekositosis lebih besar dari 15.000

CT scan atau MRI sinus dan orbita 

usap sekret hidung• Pembiakan kultur darah

CT scan

1. Pandangan aksial untuk menyingkirkan kemungkinan pembentukan abses otak dan abses peridural parenkim

2. Pandangan koronal menentukan keberadaan batas dari setiap abses subperiorbital. Sulit dilakukan pada anak-anak dan pasien yang tidak kooperatif

MRI

1. menggambarkan abses orbita

2. kemungkinan komplikasi dari trombosis sinus kavernosa

3. memutuskan kapan dan dimana melakukan drainase pada abses orbita.

Penatalaksanaan

1. Rawat rumah sakit

2. Antibiotik spektrum luas sesuai dengan penyebab,diberikan secara oral dan lokal

3. Bedrest

4. Kompres hangat diberikan pada kasus yang ringan

5. Tanda akut reda, lakukan insisi untuk mengeluarkan pus

6. Jika ada benda asing,dikeluarkan

Penyulit neuritis optik, panoftalmi,meningitis,abses otak,trombosis sinus kavernosus atau v.retina sentral.

Diagnosis banding dengan selulitis orbita penting :

Selulitis orbita Trombosis sinus kavernosus

- unilateral-refleks pupil normal-edema papil ( -)-rasa sakit hebat

- bilateral -refleks pupil menurun-edema papil (+)- Rasa sakit tidak hebat

Prognosis

Ad functionam : ad malam

Daftar pustaka

1. Asbury, Taylor. Rundaneva, Paul. Vaughan, Daniel P.Oftalmologi Umum.Jakarta : Widya Medika. Hal. 1-5, 265-266.

2. Ilyas, S.Ilmu Penyakit Mata Edisi 3. Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia. Jakarta.2004. Hal. 1-13, 101-102.

3. Kanski J.Clinical Ophtalmology a Systemic Approach.Philadelphia :Butterworth Heinemann Elsevier. Page : 175-176.

4. Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia: Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter Umum dan       Mahasiswa Kedokteran. Jakarta, Sagung Seto, 2002

5. NN. Peradangan Orbita. Dalam: Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran edisi ke-2.PERDAMI. Sagung Seto. Jakarta, 2002; 84

  

Wassalamualaikum wr.wb